委托管理医保合同协议

委托管理医保合同协议甲方（委托人）：姓名/名称：______________________法定代表人：____________________地址：________________________联系方式：____________________乙方（受托人）：姓名/名称：______________________法定代表人：____________________地址：________________________联系方式：____________________鉴于甲方希望委托乙方进行医保相关事务的管理，乙方具备相应的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方委托乙方管理医保事宜达成如下协议：一、委托管理事项（一）医保事务范围1.协助甲方办理医保参保登记、变更、注销等手续。2.负责甲方医保费用的申报、结算及报销工作，确保甲方按照规定享受医保待遇。3.对甲方医保账户信息进行管理和维护，包括但不限于信息查询、更正等。4.及时关注医保政策法规的变化，并向甲方提供相应的解读和咨询服务，协助甲方调整医保管理策略以符合新政策要求。（二）服务具体要求1.乙方应指定专业团队负责甲方的医保管理工作，团队成员应具备相关的医保专业知识和丰富的实践经验，熟悉医保业务流程和操作规范。2.乙方应建立健全的医保管理制度和工作流程，确保各项工作的高效、准确进行。在处理医保事务过程中，应严格遵守国家及地方医保政策法规以及甲方的内部规定。3.乙方应定期对甲方的医保费用使用情况进行分析和评估，向甲方提供详细的费用报表及分析报告，提出合理的费用控制建议。4.乙方应积极与医保经办机构沟通协调，及时解决甲方医保事务中出现的问题和纠纷，维护甲方的合法权益。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方对医保事务的管理情况，包括但不限于医保费用申报、结算进度及报销结果等。有权要求乙方按照本协议约定及国家医保政策法规提供准确、及时的医保服务。对乙方在医保管理工作中的不当行为或违反本协议约定的行为，有权提出异议并要求乙方纠正。2.义务向乙方提供办理医保事务所需的真实、完整、准确的资料和信息，包括但不限于甲方基本信息、参保人员名单、医疗费用明细等，并确保所提供资料的合法性。按照国家及地方医保政策法规的规定以及本协议的约定，按时足额缴纳医保费用。配合乙方开展医保管理工作，如协助乙方进行信息核实、资料补充等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供必要的协助和配合，包括但不限于提供资料、缴纳费用等。根据国家医保政策法规及本协议约定，收取相应的委托管理服务费用。在法律法规允许的范围内，根据医保管理工作的实际情况，对管理方式和流程进行合理调整和优化。2.义务按照本协议约定及国家医保政策法规的要求，认真履行医保委托管理职责，为甲方提供优质、高效、专业的服务。保守甲方的商业秘密和个人隐私信息，不得向任何第三方泄露甲方在医保管理过程中涉及的敏感信息，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。定期向甲方汇报医保管理工作进展情况，及时反馈医保政策法规变化对甲方医保事务的影响，并提供相应的应对措施建议。对甲方医保费用的申报、结算及报销等工作负责，确保申报数据真实、准确、完整，结算及时、合规，报销流程顺畅、高效。如因乙方原因导致甲方医保待遇无法正常享受或产生其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式（一）服务费用标准甲方应向乙方支付的委托管理服务费用为每年人民币______元（大写：______元整）。该费用涵盖了乙方为甲方提供本协议约定的全部医保管理服务内容所需的成本及合理利润。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订后的______个工作日内，向乙方支付首年服务费用的______%，即人民币______元（大写：______元整）。2.剩余服务费用按季度支付，甲方应在每季度末的______个工作日内，向乙方支付当季度服务费用的______%，即人民币______元（大写：______元整）。（三）费用调整如遇国家医保政策法规调整、市场物价变动或其他不可抗力因素导致乙方提供服务的成本大幅增加，乙方有权在提前______日书面通知甲方的情况下，对服务费用进行适当调整。调整后的服务费用标准由双方另行协商确定，并签订补充协议。四、保密条款（一）保密范围双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、医保信息及其他敏感信息予以保密。保密信息包括但不限于甲方的医保参保信息、费用数据、报销记录、乙方的管理策略、工作流程、客户名单等。（二）保密措施1.双方应采取合理的保密措施，防止保密信息的泄露。这些措施应包括但不限于限制知悉保密信息的人员范围、对保密信息进行加密存储和传输、在涉及保密信息的文件上标注保密标识等。2.未经对方书面同意，任何一方不得将保密信息用于本协议约定以外的其他目的，不得向任何第三方披露保密信息，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。（三）保密期限本条款的保密期限为本协议生效之日起______年。协议终止或解除后，双方仍应继续履行保密义务，直至保密信息不再具有商业价值或不再属于保密范围为止。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停医保管理服务，直至甲方支付全部费用及违约金为止。因甲方逾期支付导致乙方遭受的其他损失，甲方应予以赔偿。2.若甲方提供的资料和信息存在虚假、隐瞒或误导等情况，导致乙方在医保管理工作中遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任。同时，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生服务对应的费用及违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定履行医保管理职责，导致甲方医保待遇无法正常享受或产生其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额应根据甲方实际损失情况确定，但最低不低于本协议约定服务费用的______%。2.若乙方违反保密条款，泄露甲方保密信息的，乙方应立即采取措施防止损失扩大，并向甲方支付违约金人民币______元（大写：______元整）。如因乙方泄密行为给甲方造成经济损失或其他不良影响的，乙方应承担全部赔偿责任。情节严重的，甲方有权解除本协议，并追究乙方的法律责任。3.若乙方未按照国家医保政策法规及本协议约定进行医保费用申报、结算及报销等工作，导致甲方受到医保经办机构处罚或产生其他不利后果的，乙方应承担全部责任，并负责消除不利影响。同时，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.因国家医保政策法规调整导致本协议部分条款无法继续履行的，双方应根据政策法规的要求协商对本协议进行相应变更，以确保协议的合法性和有效性。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以书面形式解除本协议。协议解除后，双方应按照约定进行结算和清理工作。2.若一方严重违反本协议约定，另一方有权提前解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。3.在协议履行期间，若发生不可抗力事件，导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力事件对协议履行的影响程度，协商决定是否解除协议或部分变更协议内容。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）通知与送达1.本协议双方之间的任何通知、文件或信息应以书面形式送达对方。送达方式可采用专人送达、邮寄送达或电子邮件送达等方式。2.若采用专人送达方式，以收件方签收之日为送达日期；若采用邮寄送达方式，以邮件寄出后的______个工作日视为送达日期；若采用电子邮件送达方式，以邮件发送成功后的______个工作日视为送达日期，但对方应确保其电子邮箱地址的准确性和有效性。如一方变更送达地址或联系方式的，应提前______日书面通知对方。（二）协议生效与份数1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续______年。