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文档简介
宠物住院协议书模板甲方(宠物主人):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(宠物医院):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方的宠物需要住院接受治疗或护理服务,乙方具备提供相关服务的专业资质和能力,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方宠物在乙方住院事宜达成如下协议:一、宠物基本信息及住院服务具体描述1.宠物信息种类:__________________品种:__________________性别:__________________年龄:__________________毛色:__________________体重:__________________宠物名字:__________________2.住院服务内容乙方为甲方宠物提供住院期间的医疗护理服务,包括但不限于日常检查、疾病诊断、治疗用药、伤口处理、营养支持等,具体服务项目以乙方实际提供的为准。提供符合宠物居住习性的住院环境,包括合适的笼舍或病房,保证清洁、通风良好,并定期进行消毒。按照甲方要求或宠物健康状况需要,提供特定的饮食安排,如特殊配方食品、流食等。负责观察宠物的身体状况,如精神状态、体温、呼吸、饮食、排泄等情况,并及时向甲方反馈。在宠物住院期间,如遇紧急病情变化或其他突发情况,乙方应立即采取必要的救治措施,并及时通知甲方。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解宠物在住院期间的治疗护理情况及身体状况。对乙方提供的服务不满意时,有权提出意见和建议,要求乙方改进。在乙方违反本协议约定时,有权要求乙方承担违约责任并采取补救措施。2.义务如实向乙方告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息,确保乙方能够准确了解宠物情况并进行合理治疗。按照本协议约定及时支付宠物住院费用及相关服务费用。积极配合乙方的治疗护理工作,如按照乙方要求提供必要的宠物用品、协助进行宠物信息核实等。在接到乙方关于宠物病情变化或其他重要事项的通知后,应及时回复并根据需要做出决策。尊重乙方的医疗护理工作安排,不得干扰乙方正常的医疗秩序。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取宠物住院费用及相关服务费用。根据宠物的病情和治疗需要,自主决定合理的治疗护理方案,但应提前告知甲方并取得甲方同意(紧急情况除外)。在甲方未按时支付费用时,有权暂停提供相关服务,但应提前通知甲方。2.义务按照国家相关法律法规及行业规范,为甲方宠物提供专业、优质、安全的医疗护理服务。严格遵守医疗护理操作规程,确保宠物在住院期间的医疗安全,避免因乙方过错导致宠物受到不必要的伤害。妥善保管甲方宠物的相关物品及病历资料,不得擅自丢失或损坏。安排专业的医护人员负责甲方宠物的日常护理和治疗工作,并确保医护人员具备相应的资质和能力。定期向甲方反馈宠物的治疗进展和身体状况,解答甲方的疑问。在本协议履行完毕后,按照相关规定妥善处理甲方宠物的病历资料及其他相关信息,保护甲方隐私。三、费用及支付方式1.费用明细住院床位费:每日______元,按实际住院天数计算。医疗护理费:根据宠物的病情和治疗项目收费,具体费用清单由乙方在治疗过程中提供,预计总费用为______元。药品费:按照实际使用的药品价格计算,预计药品费用为______元。其他费用(如有):如特殊检查费、手术费等,根据实际发生金额另行结算。2.支付方式甲方应在宠物住院前向乙方支付住院押金______元。住院期间,乙方应定期向甲方提供费用清单,甲方应在收到清单后的______个工作日内核对并支付相应费用。宠物出院时,双方根据实际发生的费用进行结算,多退少补。甲方应在结算后的______个工作日内结清剩余费用。四、宠物在院风险及责任承担1.一般风险宠物在住院期间可能存在病情变化、感染其他疾病等风险,乙方会尽最大努力进行治疗和护理,但无法完全避免所有风险。对于因宠物自身生理特点、病情复杂程度等不可预见、不可避免的因素导致的治疗效果不理想或病情恶化等情况,乙方不承担责任,但应及时向甲方说明并采取积极的救治措施。2.乙方过错责任若因乙方的医疗过错行为(如误诊、误治、护理不当等)导致甲方宠物受到伤害或病情加重,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于宠物的治疗费用增加部分、因宠物伤害导致的其他经济损失等。乙方应在发现自身过错行为后及时采取纠正措施,并积极与甲方协商赔偿事宜。协商不成的,甲方有权通过法律途径解决。3.不可抗力等免责情况因不可抗力(如自然灾害、突发公共卫生事件等)、政府行为或第三方原因导致宠物在住院期间出现意外情况或乙方无法正常履行本协议约定的服务,乙方不承担责任,但应及时通知甲方并提供相关证明。在上述免责情况下,乙方应尽力协助甲方处理宠物相关事宜,如协助寻找其他合适的治疗渠道等。五、宠物出院及交接1.出院条件当甲方宠物的病情稳定,符合出院标准时,乙方应及时通知甲方办理出院手续。出院标准由乙方根据宠物的具体病情和治疗情况确定,一般应包括宠物的生命体征平稳、症状缓解、伤口愈合良好、各项生理指标基本恢复正常等。2.交接手续甲方办理出院手续时,乙方应向甲方提供宠物的病历资料、治疗记录、用药清单等相关文件。双方共同对宠物的身体状况进行检查确认,确保宠物与住院前的交接记录一致,无明显异常情况。甲方应按照乙方要求领取宠物及相关物品,如宠物的剩余药品、生活用品等。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权暂停提供服务,并要求甲方支付已发生的费用及违约金。若甲方违反本协议约定,干扰乙方正常医疗秩序,或不配合乙方的治疗护理工作,导致乙方无法正常履行协议,甲方应承担因此给乙方造成的损失。若甲方擅自将宠物带离乙方医院或委托他人将宠物带离,导致宠物出现意外情况或乙方无法继续履行协议,甲方应承担全部责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供服务,或提供的服务不符合国家相关法律法规及行业规范,乙方应负责采取补救措施,并退还甲方相应的费用。若给甲方造成损失的,乙方应按照损失金额进行赔偿。若乙方未妥善保管甲方宠物的相关物品或病历资料,导致丢失或损坏,乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方违反本协议约定,擅自将甲方宠物的信息泄露给第三方,给甲方造成不良影响或损失的,乙方应承担赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方宠物出院并结清所有费用时止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另
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