2024年椎间盘小常识题库

1．什么是椎间盘？成人脊柱全長约70厘米，随身材而有增減。它是人体的“大梁”，或称“中轴”，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎构成。除第一、二颈椎之间及所有骶、尾骨之间外，所有椎体间均有椎间盘连接。脊柱的長度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。椎间盘的重要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一种小圆饼。“饼”厚约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四面包著“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界线。2．為何坐著比站著更轻易累？不少腰痛患者告诉醫生，平時坐的時间久了，便感到腰痛加重；站立的時候，反而感到疼得轻些。這是為何呢？脊柱属于运動系统，具有支撑和运動等工能。腰部是其负重最多，活動范围最大的部分，胸腹腔的脏器也無不“挂”在上面。据测定，位于下方的第四、五腰椎承担人体体重的80%，第三腰椎椎间盘站立位時受力為70公斤（力），無依托端坐時為100公斤（力），而仰卧位時最小，仅為30公斤（力）。阐明人体坐著時腰部承担最重。這也是許多坐办窗台室白领轻易发生腰肌劳损、腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）的重要原因。3．什么是腰椎间盘突出症？腰突症是腰腿痛的最常見原在，它是一种常見病，多見于30-55岁的男子，与男性体力活動强，腰部损伤机會较多有关。而部分女性腰椎间盘突出症患者，怀孕是一种不可忽视的诱发原因。有些职业发病率较高。此外，身材较高者发病率较高；印第安人、愛斯基摩人和非洲黑人较其他民族发病率偏低。腰突症患者的病情轻重程度、病程長短相差颇大。有的初期仅体現小腿酸胀、发凉；有的重要体現為腰痛，两腿無明症状；有的活動後加重，卧床休息即明显減轻，仍能坚持工作；有的则卧床不起，生活不能自理。在醫院门诊病人中，有的发病仅数小時或几天，有的反复发作，绵延数年乃至数拾年。4．腰椎间盘為何會突出？椎间盘可以缓冲脊柱运動時受到的压力，保护脊髓，腰椎间盘還可协助腰部完毕前後屈伸，左右旋转的動作。伴随年龄增長，髓核的含水量減少。据测定，人出生時髓核的含水量高达88%，18岁時已下降為80%，到77岁時仅為69%。其過程相称缓慢，但难以逆转。髓核含水量下降，是生理性退变的重要体現。同步，纤维环弹性也在悄悄減少。在此基础上，長期慢性劳损或忽然扭伤，腰椎间盘纤维可发生破裂，中间的髓核向外移動，甚至被挤出纤维环外。醫學上称為腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）。下腰部的第四、五腰椎骨，负重最多，活動范围最大，最轻易发生退变，受到损伤。因而，腰椎间盘突出症多发生于第四、五腰椎间盘及腰椎与第一骶椎间盘。5．開車為何易得腰突症？据调查资料显示，汽車司机中腰通发生率高于其他一般职业的人。货車或大汽車司机中，腰突症发病率為7-13%。司机開車采用坐位姿势，腰部受力较大。同步由于車辆颠簸、变速，腰部不停受到震荡。為了保持身体平衡和固定的姿势，肌肉须不停地進行调整，有些肌肉一直处在紧张收缩状态，轻易引起疲劳、劳损、影响腰椎稳定。曰久天長，腰椎小关节、韧带以及椎间盘老化過程加紧，易诱发腰突症。醫學上认為，有腰椎畸形，過去或目前患有腰痛的人，不适宜选择驾車為职业。6．吸烟者為何易得腰突症？椎间盘除边缘部有少許血管外，其营养供应重要靠周围渗透补充。在此，椎间盘负重虽大，营养供应却局限性，比身体其他器官退化要早（20多岁時，椎间盘即開始老化退变）。香烟中的尼古丁吸取進入血液後，會使小血管收缩痉挛，口径变细，減少血液供应。而一氧化碳则置换下血液紅细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养愈加減少，促使退变過程加紧加重。在些基础上，可诱发腰突症。嗜烟可引起慢性支气管炎、經营咳嗽，腰椎间盘受到的压力增長，是腰椎间盘退化的另一种诱发原因。国外记录资料阐明，同样的腰突症，使用相敬如宾治疗方汉，吸烟者恢复不如一般人。但戒烟後可以消除以上差异。7．什么是坐骨神經痛？坐骨神經是人体内最長的神經，左右各一根。它從脊髓位于腰段的神經根发出，由臀部肌肉穿出，分布于大腿後方以及小腿、足部、指挥肌肉运動，传导皮肤感覺。腰椎间盘纤维环前部较坚强，後部较微弱。因而，腰椎间盘髓核多突向後方。這裏正靠近坐骨神經的神經根起始部位。受突出椎间盘压迫後，神經根发生充血，水肿以至粘连等病理变化。引起突出的一侧腰部疼痛，經臀部向大腿後方放射，直到小腿和足部，有時尚有麻木，咳嗽時加重。這种症状就是坐骨神經痛。需要指出的是，绝大部分坐骨神經痛皆由腰突症引起，但坐骨神經痛并不等于腰突症。腰突症也并不見得一定表面為坐骨神經痛。8．何為间歇性跛行？經典的间歇性跛行体現是，病人從休息状态開始站立行走，几百米，或稍長某些，即感動一侧或双侧下肢沉重、胀痛、麻木、無力、不能坚持下去。如蹲下或弯腰休息一會，症状可明显減轻，又可以走一小段路，但很快又故态复萌。间歇性跛行最多見于多种原因引起的腰椎管狭窄。由于腰椎骨质或韧带增生，挤占椎管空间，使其容量变小，位于其内的神經血管，受到压迫发生缺氧，引起下肢多种症状。當人体弯腰、下蹲時，椎管向前弯曲，可以增大容量，使症状临時缓和。少数腰椎间盘突出可引起间歇性跛行，部分腰突症合并有腰椎管狭窄症。此外，下肢動脉血管狭窄也可以引起间歇性跛行。但其病因、体現及期治疗措施，与前者大不相似，要注意区别。9．脊柱為何會向左、右弯曲？從後向前看，似有一条笔直的线段從頭顶到两足之间将人体提成對称的左右两部分，正常脊柱位于中线。就象航船上的桅杆同样，让两侧的“帆绳”—肌肉、韧带和筋膜，保持平衡、稳定。腰椎间盘突出，神經根受到刺激，部分腰背肌肉過度收缩，导致两侧平衡失调，即引起脊柱向左或向或侧弯。侧弯程度或方向，与腰椎间盘突出部位、压迫神經根位置，有一定规律可循，對醫生诊断具有参照价值。腰突症治愈後，侧弯可随之消失。10．怎样确定患了腰椎间盘突出症？根据病人年龄、性别、发病状况、病情特點，可以大体推断病人与否患了腰突症。体格检查拾分重要。除了下肢跛行、脊柱侧弯外，下腰部正中线旁边，离開棘突（即俗称“算盘珠子”）旁边约1.5厘米的部位，相称于中醫大肠俞和关元俞的位置，可有压痛，有時向下肢放射。此外，在下肢的後方，如臀横纹中點、大腿後侧中點、窝部、小腿肚正中等坐骨神經走行的途径上也常有压痛點。正常人平卧床上，可将下肢抬高到与检查台平面成90°或靠近90°角，而没有任何痛苦，称為直腿抬高试验阴性。大部分腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制，称為直腿抬高试验阳性。最终确诊与否腰椎间盘突出、确定突出部位和程度，则须选作腰椎CT、MRL（磁共振）或腰椎管造影做深入的检查。11．骨质增生和骨质疏松是怎么回事？骨骼象人体其他器官同样，會伴随年龄增大而变化。老年人骨骼分解速度不小于形成速度，即导骨质疏松，引起腰酸背痛，且轻易发性骨折。骨质疏松影响骨骼的支撑、负重功能。對此，机体自動進行代偿，试图以数量增多来弥补质量下降——靠近关节的骨端四面骨质增生，以增長负重面，減少压强。此外，由于長期磨损，光滑的关节软骨发生退化，出現龟裂和剥落，其深部坚质骨亦會增生以图修复。因腰椎关节為负重关节，因此体現愈加突出。無论是骨质增生，還是骨质疏松，都是生理性变化，一般不必处理。但若超過一定程度，即也許引起病理症状。例如增生骨赘引起腰椎管狭窄、压迫神經，就需要治疗了。12．诊断腰突症，哪种措施好？怀疑病人是腰椎间盘突出症時，可根据病情、醫院设备及經费状况等条件选择合适的影像學诊断措施。一般而言，首先均应摄腰椎X光正侧位片，然後选择CT、MRL（磁共振）之中的一种。CT检查時無痛苦，简易以便，价格适中。MRL图像更為清晰，但价格较昂贵。如不具有以上条件，可选用腰椎管造影。它對设备规定较低，基层醫院也可以進行。缺陷是需要進行腰椎穿刺，有轻微痛苦，此外，少数人對造影剂也許過敏，會出現頭痛、发热等不良反应。做了CT、MRL和腰椎管造影三项中的一项，若仍不能得到满意成果，可选用此外一项作為补充。對于做過手术的腰椎间盘突出症复发者，作MRL為最佳选择。除此之外，尚有某些检查如骨電图等，也可用于协助诊断，可供选用。13．青少年會发生腰突症吗？青少年腰椎的多种韧带弹性较大，易发生腰突症。但這并不意思著腰突症与青少年無缘。年轻人虽然身体結实，反应灵活，但活動超過一定限定或姿势不妥時，仍然也許导致损伤，引起腰突症。其体現与中老年人腰椎间盘突出症相似，治疗原则也相似。由于多不伴有黄韧带肥厚、骨质增生、椎管狭窄等状况，更应强调尽量采用非手术治疗如胶原酶溶解术等损伤小、安全性高的治疗措施。14．老年腰突症在哪些特點？腰突症病人中，55岁以上老年患者所占比例较少。這是由于老年人椎间盘髓核严重变性，可完全纤维化或钙化、萎缩、椎间隙相對狭窄，脊柱活動度減少。虽然纤维环破裂，髓核却不易向外突出。老年腰突症的重要特點是疼痛范围大，病情较重，多次反复发作，病程较長，多同步合并腰椎管狭窄。患者常伴有糖尿病、高血压、肺气肿、前列腺肥大等老龄病，患者對手术的耐受性低，因此应尽量采用非手术措施治疗。假如不伴有严重的腰椎管狭窄，则胶原酶溶解术最為适合。如采用手术，应全面检查，认真评价身体各個器官的工能，做好周密准备。15．腰突症须与哪几川腰痛疾病相区别？腰椎间盘突出症体現多样，变化较大，因此在临床上需与多种腰腿疼痛疾病相区别，如下列举常見的几种：腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、强直性脊柱炎、腰骶椎肿瘤。這些病，都具有各自特點，通過度析病史、体格检查，以及血液化验、X光摄片、CT、MRL等多种检查手段，最终可以辨别。此外，常見的急性腰扭伤、腰椎小关节综合症、慢性腰肌劳损也會相起腰痛。許多内脏病变，如肾盂炎、肾炎、肾結石、胰腺癌、胃癌、子宫後倾、慢性附件炎、痛經、宫颈癌、子宫癌等有時也可发生腰痛。因此，感到腰腿痛，仟萬不可轻视，要尽早到醫院就诊，以名延误诊治。16．患了腰突症该怎么办？俗话說：“小洞不补，大洞吃苦”。有了病當然要早治，早治早好。腰突症的治疗措施颇多，怎样选择拾分重要。好的治疗措施应當是安全、有效、迅速、操作简朴，相對經济。這是患者自我选择应遵照的基本原则。可以借鉴玩扑克牌的出牌原则：玩扑克牌者總想先用手中最小的牌来获得优势，而将最大的王牌留在手中，争取积极。腰突症的手术治疗措施就是一张最终的底牌，在治疗時应予最终考虑。首先应选择行之有效的其他措施。17．什么是胶原酶溶解术？這是一项從美国引進的治疗腰椎间盘突出症的生物微创介入技术。人体椎间盘髓核重要由蛋白多糖和胶原（70%）构成，纤维环重要成是是胶原纤维。胶原酶的特异性很高，可溶解胶原蛋白，而對其他物质和构造不发生作用。将胶原酶注射在椎间盘内或外，能在一定期间内迅速起效，溶解椎间盘髓核，缓和乃至消除腰椎间盘突出的临床症状。18．胶原酶溶解术有哪些長处？与其他措施相比，胶原酶溶解术有如下長处：（1）可以到达根治目的。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的腰椎间盘组织，解除對神經根的压迫，消除引起疼痛的炎症。（2）安全性高。在X线透视或CT监控下，通過正规培训的醫生可以避開神經、血管等重要构造，精确進行注射部位。（3）不易复发。突出髓核被溶解吸取，术後注意休息和康复锻炼，一般不易复发。（4）操伤小。手术创口仅有针眼大小，可以很快俞合。不损伤骨质和韧带，保持了人体的原有构造，可以保持腰椎稳定。（5）痛苦小。局麻下操作，几乎没有痛苦。术後的卧床休息6小時後即可下地活動。（6）住院時间短。（7）經济实惠。与開放性手术相比，減轻了患者的經济承担。19．腰突定怎样康复？腰突症治愈後，可以恢复本来的生活、工作，但应注意康复，防止复发。有人认為不上班就算休息，半躺半坐在床上看電视、录像、持续数小時；有的呼朋唤友，围坐桌边打牌、“筑長城”，白天黑夜不停……不知這些“休息”方式，腰部承担可以比上班工作還要大！腰突症病愈後，最佳的休息方式是卧硬板床。手术後休息時是宜長，行胶原酶溶解术的休息時间可以合适缩短。對身体肥胖，体重超阶级過原则的病人，应注意控制饮食，防止肥胖导致腰椎承担加重。应防止积极和被支吸烟。女性病人一年後方可怀孕。没有疼痛或疼痛減轻時，可作腰背肌功能锻炼。20．腰突症复发後怎么办？腰突症無论是手术治疗，還是非手术治疗，治愈率不尽相似，但治愈後都存在复发的也許。相比较而言，手术後复发，由于解剖构造变化，再次手术相對困难，效果颇难确定；而胶原酶溶解术复发率较低，且临行发後较轻易处理。腰突症复发，重要体現為原有腰腿疼痛症太現次出現，CT、MRL或椎管造影有對应体現。對于采用牵引、推拿等措施治愈复发的，合适的病人如采用胶原酶化學溶解术，可获得良好的治疗效果。經胶原酶溶解术治愈的患者，如复发可再次行溶核术，并辅之以理疗康复等手段，必要時開刀摘除髓核，不會增長手术的难度。手术治愈後复发者，由于疤痕粘连，治疗起来比较棘手，即便行胶原酶溶解术也也許有部分患者效果不佳。21．腰突症病人的性生活腰突症急性期，疼痛明显，活動受到限制，患者性欲減少。一段時间内，減少或中断性生活，有助于身体康复。慢性期或轻症病人，一般不會影响性生活。女性病人過性生活時最佳仰卧，髋关节、膝关节屈曲。男性病人過性生活時可变化相對位置，由妇方在上，男方在下，亦取屈髋屈膝姿势。很少数中央型腰椎间盘突出症男性病人可发生阳痿；女性病人则有阴唇、阴蒂感覺迟钝，性快感下降，须及時手术治疗。腰突症手术後，通過一段時间休息，醫生同意下地作以体力活動時，即可恢复性生活。采用深核术治疗的病人，可以较早恢复。男性病人開始可采用在下仰卧位，以免腰部活動過多。在不能進行性交的時候，互相抚摸、拥抱、接吻等接触方式同样可以传递愛的信息，使病人心理上得到慰藉，有助于疾病恢复和精神健康。22．腰突症的防与治腰突症，即腰椎间盘突出症，是一种常見病，多見于30-55岁的男子。一般會引起坐骨神經痛，影响工作和生活。腰突症是在腰部生理退变的基础上，因急慢性损伤而引起的。防止腰突症，工作中应注意劳逸結合，姿势對的。不适宜久坐久站。剧烈体力活動前先做准备活動。從事腰部负重大，活動剧烈的工作時，可扎宽腰带以保护腰部。饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇应低。体重超過原则者，大腹便便者，腰部承担加重，會促使腰椎退变。应控制饮食量，加大运動，将体重降至正常。如有吸烟嗜好，要坚决戒除，并防止被動吸烟。卧床休息宜用硬板床或绷紧的棕绷床，保持脊柱生理弯曲，勿受凉受潮。平時应加强腰背肌锻炼、加强腰椎稳定性。一旦发生腰肌损伤，应及時治疗，防迁延不止，拖成慢性。腰突症的治疗措施，大体可以提成三类。一类是非手术疗法，包括卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿（按摩）、针灸、理疗、骶管内或神經根附近药物注射、使用药物脱水、消炎、镇痛等。第二类是手术疗法，即開刀切除突出椎间盘，解除其對神經根的压迫，却除刺激原因。第三类措施總称為介入法，兼有前两者之長，互相弥补了短处，是一种比较理想的措施。其中具有代表性是胶原酶注射髓核化學溶解术，即從体外向病变椎间盘内外注入药物，将突出椎间盘溶解，從而清除病因，到达減轻乃至消除症状的目的。23．腰突症的危害不容小视虽然現代社會物质文明大大提高，人們生活条件不停改善，但遠非蓬莱仙境，桃花源中。不言其他，只說腰腿疼痛，闹市僻乡，凡有人处，稍加留心，弓腰曲背者有之，跛行不便者有之，持拐蹒跚者朋之。更有人腰贴膏药，内缠腰围，坚持上班；尚有人病卧在床，不能自理。国内外专家通過广泛调查，結论令人怵目：腰腿痛是仅次于感冒的最常見疾患，是工作人员缺勤的首要原因，是醫院门诊最常見的主诉，80%的人毕生中受到腰腿疼痛折磨，其中1/4因此求因。腰腿痛原因拾分繁多，其中最為常見的是坐骨神經痛，而九成以上的坐骨神經痛是由腰椎间盘突出症引起。腰突症虽不致命，但严重影响工作，使病人生活质量下降，家庭經济收入下降。更有甚者，久病不愈，心理失常，导致家庭分裂，酿成悲剧。腰突症患者如些众多，已經引起政府和醫學界的高度重视。数年以来，政府制定多种法规，改善劳動环境和工作条件，加强劳動防护，建立更多治疗、康复場所。同步，扶持科研攻关，引進新技术，胶原酶注射髓核化學溶解术就是從国外引進的一项新的治疗措施。近二拾年来，醫學工作者不停總結經验，提高疗效，推广应用，收到良好的社會效果。對于病人和好发人群来說，自身也要重视，加强保健意识，自我防止，自我治疗。加强锻炼，提高身体素质，注意自我调整，工作中劳逸結合，防止不衣姿势和寒湿环境，剧烈活動前做好准备活動，可以大大減少腰突症的发生率。吸烟可使体内小血管收缩、痉挛，影响椎间盘营养供应，并诱发慢性支气管炎，引起長期咳嗽、哮喘，使椎管内及椎间盘内压力升高，促使期退变；鞋跟過高，不仅使足部不适，并且使骨盆前倾；久睡软床，难以维持脊柱生理曲线。這些都也許成為腰突症的诱发原因，应引起大家注意。24．腰突症為何會复发？——重要談胶原酶溶解术主线性溶解突出物的“治本性”無论采用何种措施治愈，腰椎间盘突出症總有一定复发率。相比较而言，非手术治疗措施复发率较高，而手术复发率较低。非手术疗法如卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管封闭、使用药物脱水和服用中西药物等，其共同長处是安全性高，無创伤或创伤很小，不增長病人痛苦，合用范围广。如腰椎牵引的治疗作用重要是對腰部制動，對抗腰背肌痉挛，纠正脊柱不正常弯曲，将椎间隙轻微拉開，減轻神經根压迫；推拿（按摩）是通過手法解除肌肉痉挛，增進神經根水肿和炎症消退，变化突出物与神經根“紧张”关系，以減轻症状；骶管封闭（滴注）是应用人工合成肾上腺皮质激素类药物，注射到椎管内，改善毛细血管通透性，克制炎症反应，減轻神經根水肿。其他非手术疗法原理与此相似，均無法消除突出椎间盘，到达根治目的。手术切除突出腰椎间盘，可以到达根治目的。少数人手术後复发，与手术除了切除突出椎间盘外，同步不可防止地要切除部分椎板，损伤了腰椎的完整构造，导致新的不稳有关。残存椎间盘在此基础上再次突出，引起症状。胶原酶注射髓核化學溶解术只须注射一针，创伤很小，除了溶解突出椎间盘外，不损伤腰椎其他任何组织，最大程度地保持了完整构造。從這一點看，它從两個方面处理了腰椎间盘突出症的复发問題，是最為理想的治疗措施。當然，腰椎间盘突出症的复发并不仅在于治疗措施自身，手术後的休息、康复、也是极其重要的原因。治愈後仍需注意工作环境，劳逸結合，保护腰部，锻炼肌肉。25．人到中年需健腰“腰者，一身之要也。”腰部包括5個腰椎以及与它們有关联的关节、韧带、肌肉及筋膜等组织。它在整個脊柱中活動范围最大。既要承担身体绝大部分重量，又要负荷附著肌肉收缩的强大拉力。從构造上来說，负重需要稳固，运動规定灵活，两者是一對矛盾。腰椎明显地处在矛盾的焦點，而夹在椎体间的椎间盘是人体最大的無血液供应的组织，缺乏营养，因而，腰椎是人体中最早发生衰老退变的器官。腰椎间盘髓核20岁時即早早開始退变，包绕它的纤维环也于30岁後進入衰老過程。腰椎间盘的退变，必然影响腰椎稳定，促使腰椎骨质疏松、骨质增生、韧带弹性下降等一系列变化。因此，許多中年人感到腰酸背痛，腰几劳损、腰椎间盘突出症等腰腿疼痛疾病发生率明显上升。中年人是家庭精神和經济的支柱，是国家和社會的中坚力量，其健康状况尤其重要。人到中年需健腰。式作中注意劳逸結合，保持姿势對的，不适宜久坐久站。剧烈体力活動前先做些准备活動，做腰部负重大的剧烈活動前，扎上宽腰带以保护腰部。平時饮食要均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇应低，防止肥胖。戒烟控酒。保证充足的睡眠。卧床休息宜睡硬板床或绷紧的棕绷床，保持脊柱生理弯曲。勿受凉受潮。平時应加强腰背肌锻炼，根据自身条件，参与体育运動。背肌锻炼操广泛合用。最為简朴易學并且有效的動作是仰卧起坐及仰卧挺腰。感到腰部劳累，应合适休息，采用按摩、洗热水澡等措施增進恢复，一旦发生腰肌损伤，除及時休息外，還可选用牵引、封闭、针灸、拔火罐、贴膏药、理疗，服药等综合措施治疗，以防迁延不止，拖成慢性。26．勤练腰背肌，防止腰突症腰椎间盘突出的病理基础是腰椎失稳，而根据力學分析，腰椎失稳又常常归因于腰背肌無力。許多從事室内工作的人员，工作条件优越的白领，由于缺乏腰背肌锻炼而深受腰突症病痛折磨就是很好的例证。因此，加强腰部背肌锻炼，可以有效地防止腰椎间盘突出症。對于已經患有腰椎间盘突出症的病人来說，腰背肌锻炼是重要的辅助治疗措施；對于患了腰椎间盘突出症已經治愈的人来說，它不失為防止复发的重要措施。锻炼腰背肌的動作，简朴易學，不须特殊设备，不受時间地點限制，便于自我治疗。应注意如下几點。1、选择合适的运動量和锻炼方式。应在醫生指导下，根据各人的年龄、体质進行选择。如腰突症急生发作期，一定要卧硬板床休息，严禁大幅度腰部运動。专家认為，在众多体育运動项目中，游泳较為适合腰突症患者。应注意安全，水温不适宜過低，下水前進行充足准备活動。采用對的泳资，持续時间不适宜過長，中间注意休息，以免腰部過度疲劳。2、掌握循序渐進的原则。运動量应由少到多，幅度由小到大，時间由短到長，以练习時不加剧疼痛，反应轻微能忍受為原则。3、避寒保暖：根据上季气候变化，加減衣服，注意避風寒，防外感。4、持之以恒。就坚持月月练，周周练、每天练。三天打魚，两天晒网，将會前功尽弃。在此，推荐一套简朴易學的腰背肌锻炼操。1、仰卧，两腿伸直轮番抬起，動作轻构稍快，以不引起疼痛為度，连做8-10次。2、仰卧，屈膝，大腿贴腹，两手抱膝，腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然後分開两手，两腿伸直，连做3-5次。3、仰卧起座，若起坐動作困难，可用两手扶床协助，坐起後身体不可前屈，连做3-5次。27．為何青年也會得腰突症腰椎间盘突出症是一种在腰椎退变基础上发生的常見病、多发病，重要危害中老年人。青年人腰椎多种韧带弹性较大，不易发生，但這并不意味著与它無缘。在所有腰椎间盘突出症病人中，青年人占有一定比例。世界上第一例被正式诊断為腰椎间盘突出症的病人，就是一位美国小伙子。据文献资料，年龄最小的腰椎间盘突出症患者仅9岁。一种11岁的男孩因患腰椎间盘突出症接受了手术治疗。人体脊腰段负重最大，活動最多、范围最大，是人体最早发生退变老化的组织之一。据研究，髓核退变始于20岁左右；纤维环的退变，年龄也不過30岁，因而青年人腰椎间盘髓核乃至纤维环，也可有一定程度的退化。除了退变以外，長期劳损或忽然扭伤也是重要的发病原因。年轻人虽然身体結实，反应灵活，但活動超過一定程度或姿势不妥，仍然也許导致损伤，发生腰椎间盘突出症。青年人腰椎间盘突出症体現与中老年患者相似，采用同样治疗原则，由于多不伴有黄韧带肥厚、骨质增生、椎管狭窄等状况，更应强调调尽量采卧硬板床休息、牵引、推拿、理疗、封闭等非手术措施。如效果不满意，可选择胶原酶溶解术等损伤小、安全性高的治疗措施。如效果不佳或症状严重、持续時间甚長，可采用手术治疗。手术方式，多采用單纯腰椎间盘切除法。為了防止腰椎间盘突出症和其他运動系统损伤性疾病，青少年要加强体育锻炼，增强肌肉力量，提高反应灵活性。体力劳動或体育锻炼前，注意做好准备活動，采用對的姿势，并有切实的保护措施。28．微创治疗腰突症1932年7月，美国密克斯特和巴尔通過手术，发現了腰椎间盘突出症。此後，手术切除突出腰椎间盘成為治疗此病的重要手段。伴随不停推广，深入研究，手术越来越成熟，效果也越来越好。當人类進入二拾一世纪時，腰椎间盘突出症治疗已經進入辉煌的微创阶段。近代外科學的特點是有限化、显微化、取代化和人工智能化。排在首位的有限化，即小型化，或者說就是微创外科。应用计算机等高新技术，术前精确诊断、精确定位，术中動态导引与监测，過去操作难度、损伤范围很大的手术，目前做一种很小的切口，甚至不做切口就可以到达同样目的，如腹腔镜胆囊切除术和关节韧带重建手术就是如此。從国外引進的胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症時的损伤，比起腹腔镜术和关节镜术来更小。胶原酶是從微生物发酵液中提取的一种酶制剂。對椎间盘构造中的重要成分胶原具有特异溶解作用。通過专门训练的醫生在X线透视或CT监控下，将胶原酶安全、精确地注射到突出椎间盘部位，整個過程最快拾几分钟。胶原酶進入病变部位後，即作用于胶原分子，使其发生分解，使突出椎间盘组织变小乃至消失，解除對神經根的压迫以到达治疗目的。胶原酶溶解术在很大程度上取代了過去常规的腰椎间盘切除术，具有“不開刀、损伤小、恢复快、效果好”的長处。常规腰椎间盘切除术，须要一层层切開皮肤、肌肉，打開椎管，存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤其他组织等風险。胶原酶溶解术只须穿刺插入一根细针（有時插入细导管），将手术風险降到最低程度，因而受到患者欢迎。同步由于损伤小，注射後休息時间也比手术後要少，可以很快恢复本来的工作、學习和生活。29．腰突症的非手术疗法——胶原酶深解术与其他保守疗法的比较腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，弹性下降，因腰部急慢性损伤，纤维环破裂，髓核向後方突出，压迫神經根，引起充血、水肿、粘连等病理变化，发生腰腿疼痛。治疗措施重要有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法诸多，重要有卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神經根附近药物注射、局部封闭、使用药物脱水和服用中西药物。卧硬板床休息的治疗作用重要在于人体重心下移，減轻了脊柱腰段受力，使腰椎间盘得到充足休息。配戴腰围，可限制腰部活動，加强稳定性，防止無意中扭伤，從而減轻腰腿疼痛症状。牵引的治疗作用重要是對腰部制動，對抗腰背肌痉挛，纠正脊柱不正常弯曲，将椎间隙轻微拉開，減轻神經根压迫。推拿并不能像有人所說使突出的椎间盘髓核“复位”，但可解除肌肉痉挛，增進神經根水肿和炎症消退，变化突出特与神經根的“紧张”关系，以減轻症状。针灸根据中醫經络學說先取穴位，具有一定止痛作用，作用机制尚未完全清晰，但肯定不能使突出髓核“回纳”或消失。理疗重要通過光、声、磁、電等物理因子，增進局部血液循环，減轻炎症反应和疼痛。骶管内或神經根附近药物注射和局部封闭，都是应用人工合成肾上腺皮质激素类药物如甲强龙等，注射到局部，改善毛细血管透性，克制炎症反应，減轻神經根水肿。其他药物或通過脱水作用減轻水肿，或通過消炎镇痛，皆属對症治疗。這些非手术治疗措施的共同長处是安全性高，無创伤或创伤很小，不增長病人痛苦，合用范围大。局限性之处是見效较慢，作用不持久，無法消除突出椎间盘，到达根治目的，因而复发率高，對重症、急症患者效果不佳。胶原酶注射髓核化學溶解术也可归于非手术治疗，具有非手术治疗的所有長处，但到达消除突出，效果長期的目的。可以說，胶原酶注射髓核化學溶解术是用非手术手段到达手术治愈的效果。30.腰腿疼痛的治疗误区腰腿疼痛原因众多，大多病程長，症状多变，轻易反复，治疗措施多。假如缺乏认识，轻易進入误区，多花钱不說，病情