2024年执业药师药理学笔记含有表格图口诀

执业药師药理學笔记具有表格、图、口诀药理學最大舒张電位減小导致：減慢房室传导兴奋迷走神經，则活動減少；克制交感神經也使活動減少美托洛尔选择性阻断β1受体，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量時重要作用于心脏（由于只是阻滞β1，不阻滞β2可以不收缩呼吸道平滑肌），對支气管的影响小，對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。她汀类（洛伐她汀、辛伐她汀、阿伐她汀等）可以缓和器官移植後的排异反应和治疗骨质疏松症。對胃酸分泌克制作用强的药物是哌仑西平。阿托品治疗量對中枢神經系统作用不明显，随剂量增大可出現延脑呼吸中枢兴奋和大脑兴奋，中毒剂量产生运動兴奋以至惊厥，严重中毒由兴奋转入克制，出現昏迷，東莨菪碱小剂量即有明显的中枢镇静作用呋塞米耳毒性——注意应防止与氨基苷类（以链霉素為代表）抗生素合用。顺铂有肾毒性、耳毒性噻嗪类可以減少尿酸排泄，增進Ca2+重吸取及增進Mg2+的排出。氨苯蝶啶（三氨蝶呤）——留钾利尿药，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿炔雌醇治疗骨质疏松症雌二醇老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。原创總結性表格1——疾病的首选抗菌药疾病首选药物軍团菌感染、支原体紅霉素斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎四环素伤寒与副伤寒氯霉素、喹诺酮类细菌性脑膜炎氯霉素急/慢性骨髓炎喹诺酮类金黄色葡萄球菌骨髓炎克林霉素（与核糖体50S結合）阴道滴虫和阿米巴原虫感染甲硝唑、替硝唑結核病异烟肼耐甲氧西林的金葡菌和肠球菌萬古霉素鼠疫、兔热病链霉素單纯疱疹病毒（HSV）感染阿昔洛韦立克次体感染：對斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等四环素类（想立即回去，可四环堵車回不去就受到伤寒，身体有恙）衣原体感染多西环素（衣服要多愛惜）肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病四环素类（布什在四环乱跑卖肉芽）全身性深部真菌感染两性霉素B治疗疟疾的首选药物氯喹重要用于疟疾病因性防止的药物乙胺嘧啶作為控制复发和制止疟疾传播伯氨喹治疗血吸虫病吡喹酮是治疗绦虫病的首选药物之一吡喹酮蛲虫感染恩波维铵（扑蛲灵）轻、中度心源性水肿的首选药物，也是慢性心功能不全的重要治疗药物之一噻嗪类過敏性休克肾上腺素心脏骤停時，心肺复苏肾上腺素流行性脑脊髓膜炎磺胺嘧啶梅毒、钩端螺旋体病青霉素麻風氨苯砜停經後晚期乳腺癌的首选药她莫昔芬急非淋阿糖胞苷（Ara-C小朋友急淋甲氨蝶呤急淋（即急性淋巴细胞性白血病）巯嘌呤（6-巯基嘌呤，6-MP）阵发性室上性心動過速维拉帕米（异搏定、戊脉安）脑水肿甘露醇原创總結性表格2——抗菌药的重要不良反应药物重要不良反应磺胺类药泌尿系统损害、過敏反应青霉素過敏性休克、赫氏反应氨基苷类耳毒性、肾毒性、神經肌肉阻断、過敏反应四环素类二重感染、四环素牙氯霉素严重损害骨髓造血功能再生障碍性贫血、灰婴综合症异烟肼周围神經炎、中枢兴奋及肝脏损害（周围和中间都受伤，真是個异类啊）（引起转氨酶临時性升高）利福平肝脏损害乙胺丁醇视神經炎疟疾药物作用应用氯喹治疗疟疾的首选药物對多种疟原虫紅内期的裂殖体有杀灭作用。

奎宁更合用于脑型惡性疟。控制症状发作青蒿素奎宁伯氨喹對间曰疟紅外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭多种疟原虫的配子体。控制复发和传播乙胺嘧啶杀灭多种疟原虫紅外期的裂殖子。防止链霉素的過敏性休克发生率仅次于青霉素。一旦发生，立即注射肾上腺素或静脉滴注葡萄糖酸钙進行抢选择性诱导型环加氧酶COX-2克制药的有尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康、氯诺昔康（你赛美女）属于繁殖期杀菌的药物為β-内酰胺类，如頭孢菌素、氨曲南氨基糖苷类抗生素是迅速杀菌剂，對静止期细菌也有较强作用（也称静止期杀菌剂）多黏菌素只對革兰阴性杆菌有效，如大肠杆菌、肺炎克氏菌、沙门菌、志贺菌等肠道杆菌和铜绿假單胞菌等，繁殖期及静止期细菌均有效萬古霉素仅對革兰阳性球菌有强大杀菌作用，克制转肽酶活性，克制黏肽的合成，导致细菌细胞壁缺陷而死亡。属于迅速杀菌剂。耳毒性，肾毒性氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类（主攻G-菌），對β-内酰胺酶稳定，對青霉素無交叉過敏，常作為氨基糖苷类的替代品呋塞米耳毒性应防止与氨基苷类（以链霉素為代表）抗生素合用噻嗪类克制胰岛素的分泌以及減少组织运用葡萄糖可导致高血糖，并增長血清胆固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用。噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，減少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛風患者慎用。硝酸甘油剂量過大引起高铁血紅蛋白血症，可静脉注射亚甲藍對抗哌唑嗪——α1受体阻断剂，引起首剂現象——体位性低血压①药酶诱导剂：P450酶可被肝药酶诱导剂诱导使其活性增長。如灰黄霉素（要增進吸取就多吃脂肪）、利福平、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、卡馬西平、等药物能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代謝，使药物效应減弱。（灰太狼在平地上開奔奔和卡車。②药酶克制剂：P450酶可被肝药酶克制剂克制使其活性減弱。如酮康唑、氯霉素、吩噻嗪类、别嘌醇、异烟肼、西咪替丁等药，尚有大环内酯类（口诀酮氯分别亦可惜）（吩噻嗪类药物构造：[1]

吩噻嗪类药物為吩噻嗪的衍生物，具有硫氮杂蒽母核，按侧链构造不一样，又可分為三类：①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。抗精神病药物）"冬眠合剂"一般指氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶地西泮的不良反应重要有嗜睡、頭昏、乏力，長期应用可产生耐受性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运動功能障碍、言語模糊不清，甚至昏迷和呼吸克制新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A.克制胆碱酯酶B.直接激動骨骼肌运動终板上的N2受体C.增進运動神經末梢释放AChD.A+BE.A+B+C對的答案：E上消化道出血——去甲肾上腺素与局麻药配伍、牙龈出血或鼻出血——肾上腺素去甲肾上腺素：非选择性激動αl和α2受体，對β1受体作用较弱，對β2受体几無作用肾上腺素：激動α和β受体异丙肾上腺素：非选择性β受体激動剂。對α受体几乎無作用少尿或無尿患者应禁用對肾脏有损伤的药物如氨基糖苷类的抗生素、去甲肾上腺素等，同步防止高血钾，因此使血钾升高的药物如螺内酯，ACEI或ARB类高血压药物禁用多巴胺（DA）——α、β1+DA受体——休克+肾衰急性肾功能衰竭時，可用何药与利尿剂配伍来增長尿量？多巴胺色甘酸钠——防止過敏性哮喘发作的平喘药二羟丙茶碱——伴有心動過速或不适宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人（氨茶碱可导致心悸心律失常）雷尼替丁克制胃酸分泌的机制是阻断H2受体松弛支气管平滑肌的同步异丙肾上腺素不能收缩支气管黏膜血管，而肾上腺素可以收缩异丙肾上腺素平喘作用的重要机制是激活腺苷酸环化酶，增長平滑肌细胞内cAMP浓度氨茶碱平喘作用的重要机制是：克制磷酸二酯酶以提高平滑肌细胞cAMP含量、拮抗腺苷受体激動引起的哮喘、克制過敏物如组胺白三烯等释放。色甘酸钠防止哮喘发作的机制是稳定肥大细胞膜，克制過敏介质释放氨茶碱對支气管哮喘和心源性哮喘（由于它還可以利尿和扩血管）均有效麦角生物碱有具有中枢克制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，构成冬眠合剂。麦角生物碱与咖啡因合用還可以治疗偏頭痛肝素過量引起的自发性出血的對抗药是硫酸魚精蛋白

香豆素类過量引起的自发性出血對抗药是维生素K阿司匹体的抗栓机制是克制环氧酶，使TXA2(血栓素A2TXA2可使血管痉挛、增進血小板汇集和血栓形成参与生理性止血)合成減少别嘌醇是目前临床上唯一能克制尿酸合成的药物。使尿酸生成減少，防止尿酸盐結晶的沉积，用于原发或继发性痛風秋水仙碱對急性痛風性关节炎有选择性消炎作用垂体後叶素含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症（氢氯噻嗪也可以、卡馬西平可以治疗神經源性尿崩症）。硫脲类药物克制甲状腺细胞内的過氧化物酶，使碘化物不能氧化成I+（活性碘），I+不能与酪氨酸結合生成MIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸），MIT和DIT不能偶联成T3和T4，從而克制甲状腺激素的生物合成粒细胞缺乏症是硫脲类药物最严重的不良反应卡馬西平1）是癫痫精神运動性发作的首选药。

2）中枢性痛症：三叉神經（首选）和舌咽神經痛。

3）躁狂、抑郁症。

4）神經源性尿崩症。

5）心律失常：能對抗地高辛中毒所导致的心律失常。激動α1受体，全身的小A、小V强烈收缩，以皮肤粘膜血管收缩最明显，另一方面是肾血管，只有冠状血管扩张。激動β2受体：骨骼肌、冠状血管明显扩张胰岛素對血液成分的影响——五多二少

刺激骨髓造血功能，使紅细胞、血紅蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞数目增多。使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞減少。抑郁阻断何种递质再摄取？药物NA+5-HT丙米嗪选择性NA地昔帕明5-HT氟西汀、帕罗西汀、舍曲林石杉碱甲是一种高选择性的胆碱酯酶可逆性克制剂合用于老年性记忆功能減退及老年性痴呆患者（可是记住:药物化學上說用多奈哌齐）小发作也叫失神性发作，乙琥胺和丙戊酸钠都可以，可是前者的毒性小些，做首选稳定性心绞痛——与冠状動脉内斑块形成有关不稳定性心绞痛——冠状動脉内斑块破溃、血小板汇集、血栓形成引起变异性心绞痛——由冠状動脉痉挛引起硝酸甘油：多种类型心绞痛普萘洛尔：稳定型心绞痛硝苯地平：变异型心绞痛硫酸镁抗菌谱抗菌作用临床应用1.双氯西林耐酶青霉素类耐药金黄色葡萄球菌感染2.氨苄西林广谱（對G+、G-菌均有效）、耐酸（可口服）、不耐酶（對耐药金葡菌無效）用于敏感菌引起的感染。食物干扰吸取，应空腹口服；可肌肉注射。3.阿莫西林与氨苄西林相似，但對肺炎双球菌与变形杆菌作用强。對幽门螺杆菌作用较强。敏感菌所致感染及伤寒治疗，也用于慢性活動性胃炎和消化性溃疡4.美洛西林广谱，對铜绿假單胞菌有效铜绿假單胞菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌的感染。5.哌拉西林對G+、G-菌（包括铜绿假單胞菌）均有效铜绿假單胞菌、G-杆菌所致感染及败血症6.替莫西林G-菌敏感革兰阴性菌所致的感染噻嗪类利尿药克制胰岛素的分泌以及減少组织运用葡萄糖可导致高血糖，并增長血清胆固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用甲氧氯普胺（胃复安)阻断中枢延脑催吐化學感受区（CTZ）的D2受体，产生强大的止吐作用。糖皮质激素對血液成分的影响：刺激骨髓造血功能，使紅细胞、血紅蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞数目增多（但却克制中性粒细胞的游走、消化、吞噬等功能）,使淋巴细胞、嗜酸性粒细