2024年执业医师考试体格检查自己总结

执业醫師考试体格检查自已總結体格检查

1.一般检查

2.頭颈部检查

3.胸部检查

4.腹部

5.四肢、脊柱、肛门

6.神經

抽2題，合计20分。第一节

一般检查一、全身状况

1.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；2.发育：身高、体重、頭围二、皮肤三、浅表淋巴結1号：测体温（腋测法）

1.患者安静休息30分钟，取消毒後体温计，观测并确认体温计水银柱与否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度如下。

2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温原因：汗液及有無冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。

3.考生口述测量時间（10分钟後讀数）2号.测血压（间接测量法）(1)检查血压计；

先检查水银柱与否在“0”點。(2)肘部置位對的；

肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位對的、松紧度合适；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱動脉表面，松紧合适（1指）。(4)听诊器胸件放置部位對的；

胸件置于肱動脉搏動处（不能塞在气袖下），轻压。肱動脉坐位時平第4肋软骨，卧位時平腋中线。(5)测量過程流畅；①向气袖内充气，边充气边听诊，肱動脉搏動声消失，水银柱再升高20-30mmHg後，缓慢放气（下降

速度2-3mm/s）.②双眼观测汞柱，第一声响為收缩压，声音消失為舒张压。(6)讀数對的；

考生测量完毕，向考官汇报血压讀数，必要時，考官可复测一次，理解考生测定血压讀数与否對的。（如讀数不對的酌情扣分）3号：皮肤检查1、颜色：颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有無苍白、发紅、发

绀、黄染和色素從容等。

2、湿度与出汗（1）出汗過多，見于甲状腺功能亢進、佝偻病、結核病。（2）無汗：見于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。3.弹性：皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手後迅速恢复平整；弹性減退時恢复減慢，見于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。4.皮疹常見皮疹类型有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。5.出血點和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常見体征。直径不不小于2mm称為瘀點；3～5mm称為紫癜；不小于5mm称為瘀斑；片状出血伴皮肤隆

起称為血肿。6.蜘蛛痣是皮肤小動脉束端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域。检查措施是用钝頭细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失。清除压力後义复出現。常見于肝功能明显減退者及妊娠妇女。7.毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。8、水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分過多所致。分為凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分為轻、中、重三度（1）轻度：眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出現凹陷。（2）中度：全身疏松组织均可見水肿。（3）重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。9.其他還需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下結节等。（3）锁骨上窝淋巴結（同前）（4）腋窝淋巴結检查

①告之被检查者体位、姿势對的：检查腋窝時面對被检查者（或站在被检者右侧）。

检查右侧時，检查者应右手握被检查者右手手腕，将其前臂稍外展。②检查者手法對的：检查腋窝5组淋巴結：1）腋尖淋巴結群：位于腋窝顶部。

2）中央淋巴結群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

3）胸肌淋巴結群：位于胸大肌下缘深部。4）肩胛下淋巴結群：位于腋窝後皱襞深部。

5）外侧群：位于腋窝外侧壁。

或口述检查腋窝内、外、前、後壁。③应双侧淋巴結都要检查。④口述淋巴結大小、硬度、粘连、窦道状况。（5）滑車上：肱二頭及肱三頭肌间触诊。（6）腹股沟淋巴結检查

①告之被检查者体位、姿势對的：被检查者平卧，下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。

②检查者手法對的：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑動触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴結（上群），再触腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴結（下群）。左、右腹股沟對比检查。上群（与腹股沟韧带平行）下群（大隐静脉处）

第二节頭颈部检查

5号題、眼睑、巩膜、結膜、角膜检查（须口述检查内容）（1）检查内容论述對的：眼睑有無水肿，上睑有無下垂，有無闭合障碍，有無倒睫；巩膜有無黄染；睑結膜有無苍白或充血，球結膜有無充血或水肿；角膜透明度，有無雲翳、白斑、溃疡、软化等。（2）检查措施對的：告知被检者闭眼、睁眼，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜和結膜，同样措施检查另一侧。6号題：眼（眼球运動、间接對光反射、直接對光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（1）眼球运動检查措施對的；检查者置目的物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40cm，告之病人頭部不動，眼球随目的物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的次序進行。（呈“H”型）(2)對光反射（间接、直接）检查措施對的；①直接對光反射是将光源直接迅速照射被检查者瞳孔，观测瞳孔变化。②间接對光反射是指光线照射一眼時，另一眼瞳孔立即缩小，移開光线，瞳孔扩大。间接對光反射检查時，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接對光反射。(3)眼球震颤检查措施對的。

告之被检查者頭部不動，眼球随醫師手指所示方向垂直、水平运動多次，观测眼球与否出現一系列有规律的迅速来回运動。(4)眼调整和辐辏反射。

辐辏反射：告之被检查者注视检查者示指。检查者手指自被检查者前面1米遠处，匀速向被检查者鼻前移動，至10cm前停止。观测被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合状况。

调整反射：告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米遠处，迅速向被检查者鼻前移動，至10cm前停止。观测被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合状况。7号題：口唇、咽部、扁桃体检查

1、口唇：观测口唇有無苍白、发绀、水肿、疱疹；2、扁桃体检查（须口述检查内容）（一）检查措施對的：告知被检者取坐位，頭略後仰，嘱其口张大并发長“啊”音，此時考生用压舌板在被检者舌前2/3与後1/3交界

处迅速下压，在光照的配合下观测扁桃体。（二）检查内容對的：观测扁桃体有無紅肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状等，有無苔及片状假膜。

9号題、甲状腺检查（须口述视诊内容和汇报检查成果，前面和背面触诊可任选其一）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小、与否對称（二）触诊措施對的，動作规范1.甲状腺侧叶触诊

背面触诊：告知被检者取坐位，考生站在其後，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向對侧，另一手拇指在對侧胸锁乳突

肌後缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，检查過程中，嘱被检者做吞咽動作，反复检查，用同样措施检

查另一侧甲状腺。

前面触诊：告知被检者取坐位，考生面對被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向對侧，另一手示、中指在對侧胸锁乳突肌後缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。检查過程中，嘱被检者做吞咽動作，反复检查，用同样措施检查另一侧甲状腺。2.甲状腺峡部触诊：考生面對被检者，用拇指自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有無增厚，嘱被检者吞咽動作.（三）听诊措施對的，動作规范：考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查成果對的：汇报检查成果：甲状腺与否肿大，有無結节、震颤，听诊有無杂音。

第三节

胸部10号題：胸部视诊（提醒：视诊内容与措施及胸部体表表標志）

(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出重要胸部体標志、重要垂直標志线及重要自然陷窝；

胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋後线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。(2)胸廓视诊

能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房与否對称、脊柱形态。(3)视诊呼吸运動的重要内容。

考生能口述：

①呼吸频率：呼吸過速、呼吸過缓、呼吸深度、变化；两侧呼吸与否對称；

②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、克制呼吸、叹息样呼吸。11号題：胸部触诊

(1)胸部（廓）扩张度；

前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧對称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此對比患者呼吸時两侧胸廓扩张度。（或也可取後胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）(2)語音震颤触诊；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的對称部位，然後嘱被检查者用同等强度反复轻发“yi”長音。②自上至下，從内到外比较两侧對应部位两手感触到語音震颤的异同、增强或減弱。(3)能對的演示胸膜摩擦感操作措施。

①手掌平放于胸廓的下前侧部（或腋中线5,6肋间），嘱被检者深慢呼吸。

②考生能口述：當被检查者吸气和呼气時均可触及粗糙摩擦音為阳性。12号.胸部扣诊

(1)间接叩诊：手指動作、措施、次序對的①以左中指的第一、二节作為叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面（与肋骨平行），右手中指以右腕关节和指掌关节活動叩击左手中指

第二指骨的前端或末端的指关节。同一部位扣2-3下。②次序對的：首先检查前胸，由锁骨上窝開始，自第一肋间隙從上至下逐一肋间隙两侧對比進行叩诊，另一方面检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于頭部，自腋窝開始向下叩诊至肋缘。最终叩诊背部，告之被检查者向前稍低頭，双手交叉抱肘，自上至下進行叩诊，比较叩诊音的变化，叩诊肩胛间区，扳指要与脊柱平行。（肋间隙--胸壁--背部）(2)叩肺下界及肺下界移動度

叩肺下界：患者在安静呼吸時，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐一肋间進行叩诊，當清音变為浊（实）音時，為肺下界。

分别检查锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线的肺下界位置。

正常肺下界：左右锁骨中线6肋间、左右腋中线8肋间、左右肩胛线10肋间。

肺下界移動度

①检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。

②然後告之被检查者作深吸气後并屏住呼吸的同步，沿该线继续向下叩诊，當由清音变為浊音時，即為肩胛线上肺下界的最低點；

③當患者恢复安静呼吸時，再告之作深呼气并屏住呼吸，然後由上向下叩诊，直至清音变為浊音，即為肩胛线上肺下界的最高點，

由此测量出最高點与最低點之间距离即為肺下界移動度。患者屏气不适宜太長。

正常肺下界移動度為6-8cm。

12号題、胸部听诊

(1)听诊措施、次序對的；

①手持听诊器胸件手势對的。

②听诊的次序由肺尖開始，自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部，并且要在上下、左右對称部位進行對比。(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位；

能讲出肺泡呼吸音（大部分）、支气管呼吸音（喉部、锁骨上窝、背部T1，T2水平）、支气管肺泡呼吸音，（胸骨两侧1,2肋间及肩胛间区）能指出對应听诊部位；(3)考生口述在有肺部疾患人体身上也許听到哪些常見的附加音：湿罗音、干罗音、哮鸣音、管状呼吸音。13号題：乳房检查

乳房触诊：使用女性胸部模具，须口述检查内容，汇报检查成果；

1、考生站位對的：充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。

2、检查措施對的，動作规范：考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑動進行触诊，双侧乳房触诊先由健侧開始，後检查患侧。检查左侧乳房時由外上象限（1）開始，沿顺時针方向由浅入深触诊，直至4個象限检查完毕，最终触诊乳頭。检查右侧乳房也從外上象限開始，沿逆時针方向進行触诊。

3、检查成果對的：汇报检查成果：双侧乳房有無触压痛，有無包块及其大小、位置、硬度、活動度、压痛，乳頭有無触痛，有無硬結、弹性消失。

乳房视诊：1、考生站位對的：充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。2、口述检查成果：双乳与否對称；有無发紅、溃疡、橘皮样变化；乳頭大小位置對称性；乳頭有無回缩和分泌物。14号題：心脏视诊(1)心脏视诊措施對的；

①被检查者仰卧位（或卧位）對的暴露胸部。

②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要時与胸部同水平视诊。(2)考生论述心脏视诊重要内容；

①观测心前区有無异常隆起与凹陷。

②观测心尖搏動范围

③观测心前区有無异常搏動。(3)對的论述被检查者心尖搏動范围

①可以對的指出心尖搏動在第几肋间。（第5肋腋中线内侧0.5-1.0cm，范围2-2.5cm）。

②可以對的指出被检查者心尖搏動搏動范围正常或弥散。(4)考生口述心前区异常搏動三個重要搏動名称，并能指出其部位；

①胸骨左缘第3—4肋间搏動：右心增大、法四、二狭、肺動脉瓣狭窄。

②剑突下搏動：右心增大、腹积极脉瘤。

③胸骨右缘第2肋异常搏動：积极脉瘤。15号題：心脏触诊（内容、措施、次序）(1)被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部開始检查，触诊压力合适。從心尖部開始，逐渐触诊肺動脉瓣区、积极脉瓣区、第二积极脉瓣区及三尖瓣区。(2)在心尖搏動区触诊（可用單一示指指腹）确认心尖搏動最强點，并能表达被检查者心尖搏動所在体表位置；①可以對的指出心尖搏動最强點在第几肋间。②可以對的指出在锁骨中线内、外。（第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm）(3)触诊震颤、心包摩擦感；①震颤：用手掌或手掌尺侧小魚际肌平贴于心前区各個部位，以触知有無微细的震動感。②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。嘱患者屏气，检查心包摩擦音与否有变化。

16号试題：心脏间接叩诊（手法、次序，需在人体上叩出心脏相對浊音界）(1)以左手中指為叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位時，板指与肋间垂直（消瘦者例外）；當被检查者平卧時，板指与肋间平行。(2)先叩左界，後右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏動外2-3cm处開始叩诊，逐一肋间向上，扳指每次移動距离不超過0.5cm，

由外向内闻及由清变浊時作出標识，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其標识點画成连线。右界叩诊，先叩出肝上界（沿右锁骨中线往上叩诊，第5肋间以上，乳頭），然後于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至

第2肋间，将心浊音界標识點画成连线。

正常人心相對浊音界：

右界（cm）

肋间左界（cm）（左锁骨中线距胸骨中线為8-10cm）

2-3Ⅱ

2-3

2-3Ⅲ

3.5-4.5

3-4Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9從心尖搏動點（乳頭下方一肋）外侧2cm处图示（同一肋由外向内叩诊）17号題：心脏听诊（措施、内容，并在人体上指出對应部位）(1)考生在被检查者人体上能對的指出老式的5個听诊区位置；

①二尖瓣区：位于心尖搏動最强點，，又称心尖区。

②肺動脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

③积极脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。

④积极脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(2)听诊次序對的；

從二尖瓣区開始肺動脉区积极脉区积极脉第二听诊区三尖瓣区，逆時针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊重要内容：心率、心律、正常心音、心音变化（正常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。18号題：外周血管检查：颈動脉搏動、毛细血管搏動征及水冲脉、枪击音检查

(1)颈動脉搏動触诊；检查者以拇指置颈動脉搏動处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈動脉搏動。

(2)毛细血管搏動征检查措施對的：毛细血管搏動征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白

，发生有规律的紅、白交替变化即為毛细血管搏動征。

(3)水冲脉检查措施對的；检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡動脉上，遂将其前臂高举超過頭部，有水冲脉者可使检查者明显感知如同水冲的脉搏。

(4)射枪音检查，操作對的。枪击音：在外周较大動脉表面（常选择肱動脉或股動脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。重要見于积极脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢進。

19号題：腹部（措施、内容，并需在腹部指出体表標志与分区）(1)考生口述并在人体上指出腹部体检時的体表標志及分区

肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐及分区：4区法、9区法、7区法。(2)视诊措施對的；

①被检查者仰卧，對的暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。

②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观测。(3)能表述视诊重要内容

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（正常不可見）。

②呼吸运動、胃肠型和蠕動波。

③皮疹、瘢痕、疝等。20号題：腹围测量

全腹部膨隆需测量腹围。排尿後，取平卧位，用软尺經脐绕一周，以CM為單位。

21号題：腹壁静脉曲张血流方向

（1）选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然後一手指紧压静脉向

外滑動，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松手指，另一指紧压不動，看静脉与否迅速充盈，

再用同法放松另一手指，即可看出血流方向。（2）口述：正常時脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上經胸壁静脉和腋静脉而進入上腔静脉。脐水平如下的腹壁静脉自上向下經大隐静脉而流入下腔静脉。肝门静脉阻塞有门脉高压時

，腹壁曲张静脉常以脐為中心向四面伸展，血液經脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。22号題：腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛）

(1)浅部触诊手法、次序對的；

①告之被检查者對的体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，頭垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分開，放松腹肌。

②检查者手法對的：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应半晌，并感受腹壁紧张程度，然後以轻柔動作開始触诊。触诊時手指必须并拢，应防止用指尖猛戳腹壁。检查每個区域後，检查者的手应提起并离開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。检查次序對的：從左下腹開始，逆時针方向進行触诊。(2)腹壁紧张度

①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压時腹部有一定弹性，但無肌紧张或抵御，亦不饱满。

②考生口述腹壁紧张度增長：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊時腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵御感覺。或考生口述腹壁紧张度減低：當手指按压時腹壁软弱無力，失去弹性。(3)压痛及反跳痛

检查者用手触诊腹部各处，尤其是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏點等），观测压痛。

检查者用手触诊被检查者腹部出現压痛後，手指可于原处稍停半晌，使压痛感覺趋于稳定，然後迅速将手抬起，离開腹壁，被检查被检查者感覺腹痛骤然加重，称為反跳痛。23号題：肝脾、胆囊触诊1.肝脏触诊；①告之患者体位對的：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。②單手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大体平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气時，手指压向腹深部，再次吸气時，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复進行中手指不能离開腹壁并逐渐向肝缘滑動，直到触及肝缘或肋缘為止。③双手触诊：检查者右手位置同單手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张開置于肋部，触诊時左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增長膈下移的幅度，可提高触诊的效果。2.脾脏触诊（双手触诊）（须汇报检查成果）①考生站位對的，告知被检者体位、姿势對的：告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。告知被检者取右侧卧位時，右下肢伸直，左下肢屈曲。②检查措施對的，動作规范1.仰卧位触诊：考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏從後向前托起，右手置于脐部，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向。從脐水平開始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧進行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。2.侧卧位触诊：嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏從腰背部向腹部推，右手三指（示、中、环

指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧進行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。③检查成果對的：汇报检查成果：脾脏肋下与否触及。（轻度肿大肋下<2cm,中度肿大不過脐；重度過脐或腹中线）3.胆囊触诊；①單手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大体平行地放在被

检查者右上腹部，然後随被检查者呼气時，手指压向腹深部，再次吸气時，手指向前上在胆囊點下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。②勾指触诊手法（Murphy征检查）：左手拇指指腹勾压于胆囊點，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性原则（忽然因疼痛

而摒住呼吸）。24号題：腹部包块、液波震颤、振水音1.腹部包块：措施同腹部触诊，注意包块描述；2.液波震颤：检查時患者平卧，醫師以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击對侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波動冲击的感覺，即波動感。為防止腹壁自身的震動传至對侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可制止，如图。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移動性浊音敏感。3.振水音：病人仰卧,然後用稍弯曲的手指,持续冲击病人的腹部,如听到胃内气体和液体相撞击发出的声音,就称為振水音.

25号題：腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移動性浊音叩诊、肋脊角叩诊）1.胃泡鼓音区（Traube区）；左前胸下部肋缘上鼓音区措施對的，能叩出其大体范围。能說出其怎样形成。2.肝脏叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间為肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出現浊音或肋下缘。正常上界為肝肺相對浊音界，下界不如触诊精确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或消失見于胃肠穿孔（膈下积气）、人工气