2024年执业医师糖尿病和低血糖症试卷

糖尿病与低血糖症-1(總分：50.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：44，分数：44.00)1.高渗性非酮症糖尿病昏迷补液時常选用A．低渗盐水B．等渗盐水C．高渗盐水D．胶体液E．葡萄糖液（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：2.對Ⅱ型糖尿病有胰岛素抵御者可用A．降糖灵B．降糖片C．胰岛素D．优降糖E．运動疗法（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：3.下列為糖尿病急性并发症的是A．糖尿病酮症酸中毒B．糖尿病肾病C．糖尿病神經病变D．糖尿病视网膜病变E．糖尿病足（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：4.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是A．低血糖症状B．发作時血糖低于2.8mmol/LC．供糖後低血糖症状迅速缓和D．胰岛素/血糖比值升高E．空腹胰岛素水平升高（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.-位1型糖尿病患者，服"根治"糖尿病偏方，停用胰岛素月余。今覺乏力、惡心、呕吐、腹痛急诊。化验检查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮体++，细胞總数為12.0乘以拾的九次方/L，血pH7.21，此患者诊断也許為A．急性胃炎B．糖尿病合并阑尾炎C．糖尿病酮症D．糖尿病合并肠炎E．糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：6.2型糖尿病最基本的病理生理变化是A．极度肥胖B．長期大量摄糖C．長期使用糖皮质激素D．胰岛素分泌绝對或相對局限性及靶组织對胰岛素敏感性減少E．老年（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：7.急救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A．出現低钾血症B．常规应用C．二氧化碳結合力＜5.9mmoL/L或血pH＜7.1D．出現严重心律失常E．合并严重感染（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解題思绪]C糖尿病酮症酸中毒經补液，小剂量正规胰岛素静脉滴注及平衡钾、钠水平等处理後，酸中毒多能得到纠正。當血pH＜7.1或碳酸根＜5mmol/L時，可小量，缓慢的予以碱性药物，使pH升至靠近正常。补碱過快可加重细胞缺氧，诱发脑水肿。8.磺脲类降糖药重要合用于A．I型糖尿病可合并应用本药加双胍类B．單用饮食管理不能获得满意控制的2型患者C．糖尿病患者手术前控制血糖D．糖尿病合并感染時E．糖尿病合并妊娠（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.目前主张糖尿病饮食中碳水化合物占總热量的比例為A．25%B．35%C．40%D．45%E．60%左右（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：10.Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的重要区别在于A．发病年龄不一样B．起病方式不一样C．并发症的类型与程度不一样D．病因和发病不一样E．治疗措施不一样（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：11.糖尿病酮症酸中毒治疗對的的是A．立即应用胰岛素，1h後血糖不降，剂量加倍B．迅速补充液体，规定4～6h,补充4000mlC．至血糖正常才可补糖D．二氧化碳結合力低至4.5～6.7mmol/L,可适量补碱E．血钾低于3.5mmol/L，才可补钾（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：12.口服降糖药应用對的的是A．均合用于中年Ⅱ型糖尿病较重者B．有胰岛素抵御者可用双胍类C．也可用于Ⅰ型糖尿病D．合用于酮症酸中毒的辅助治疗E．双胍类尤合用于饮食控制失败的肥胖者（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：13.下列胰岛素适应证錯误的是A．胰岛素依赖性的B．出現急性并发症、酸中毒C．有高血压、冠心病時慎用D．感染E．妊娠、分娩（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐後2h血糖12mmol/L，胰岛素基础值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，应首选何药A．格列吡嗪B．格列齐特C．格列本脲D．双胍类E．格列喹酮（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：15.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲減退，精神差，软弱無力。今晨被发現神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体土。最也許的诊断是A．脑出血B．脑血栓形成C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：16.如下有关糖尿病的论述不對的的是A．是一组临床综合征B．高血糖是本病的重要特性C．胰岛素绝對缺乏是本病的重要变化D．可引起糖、蛋白、脂肪等代謝紊乱症候群E．晚期可导致多脏器功能衰竭（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：17.纠正酮症酸中毒時，血糖多少方可输糖A．9.08mmol/LB．11.1mmol/LC．13.9mmol/LD．16mmol/LE．18mmol/L（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：18.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗時如下列哪项為主A．补充液体和電解质，积极纠正酸中毒B．小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C．小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡電解质D．小剂量胰岛素，中枢兴奋剂Z．积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：19.诊断糖尿病的重要根据是A．三多一少症状B．尿糖阳性C．血糖升高D．葡萄糖耐量试验E．血浆胰岛素水平下降（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.胰岛素常見的不良反应有A．過敏反应B．胰岛素耐药性C．低血糖D．局部脂肪萎缩E．视力变化（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.按糖尿病新诊断原则，空腹血糖是A．≥7.0mmol/LB．≥7.8mmol/LC．≥8.5mmol/LD．≥9.0mmol/LE．≥11.1mmol/L（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：22.女，65岁，糖尿病，長期用D860治疗，近诊断為糖尿病肾病，并发現血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种為好A．继续使用甲苯磺丁脲(D860)B．格列本脲C．格列喹酮D．格列吡嗪E．格列齐特（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：23.目前Ⅱ型糖尿病的重要死亡原因是A．感染B．酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．心脑血管病变E．糖尿病肾病（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：24.糖尿病酮症酸中毒急救的首要措施是A．补液B．补充碱性液C．补液＋胰岛素治疗D．抗感染E．纠正電解质紊乱（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：25.糖尿病酮症酸中毒的常見诱由于A．感染B．创伤C．中断胰岛素治疗D．手术E．以上均可（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：26.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10時突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L，最也許為A．低血糖昏迷B．高渗性昏迷C．酮症酸中毒昏迷D．脑血管意外E．尿毒症昏迷（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：27.糖尿病治疗時錯误的是A．控制饮食B．餐前运動C．定期服药D．自行监测E．學會注射胰岛素（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：28.有关糖尿病的诊断對的的是A．"三多一少"症状是诊断的必备条件B．尿糖检测一定阳性C．随机血糖＞11.1mmol/L即可诊断D．血浆胰岛素水平一定下降E．空腹血糖不一定升高（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：29.酮体是指A．丙酮＋乳酸＋乙酰乙酸B．丙酮＋β-羟丁酸＋乙酰乙酸C．丙酮＋醋酸＋乙酰乙酸D．丙酮＋乳酸＋草酰乙酸E．丙酮＋丙烯酸＋乙酰乙酸（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：30.糖尿病經典症状不包括A．多饮B．多食C．消瘦D．多汗E．多尿（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：31.双胍类降糖药的重要作用机制是A．刺激胰岛素分泌B．克制高血糖素分泌C．克制葡萄糖异生D．增長外周组织對葡萄糖的摄取和运用E．克制胰岛素拮抗激素的分泌（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：32.男，68岁，2型糖尿病，長期疏于治疗，因此先後出現如下五种并发症，试問何為糖尿病所特有A．严重高脂血症、高血压B．冠心病C．脑血栓形成D．肾小球毛细血管间硬化症E．下肢壞疽（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：33.目前Ⅰ型糖尿病的重要死亡原因是A．感染B．酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．心脑血管病变E．糖尿病肾病（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：34.如下哪项是糖尿病最基本的病理生理变化A．長期大量高糖饮食B．运動減少C．肥胖D．老年E．胰岛素分泌相對或绝對局限性（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：35.磺脲类药物的作用机制重要是A．刺激胰岛β细胞释放胰岛素B．克制胰岛了细胞分泌胰升血糖素C．增進肌肉外周组织摄取葡萄糖D．克制或延缓葡萄糖在胃肠道吸取E．加速無氧糖酵解（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：36.双胍类降糖药重要作用机制為A．克制葡萄糖异生B．加速糖的無氧酵解，增進外周组织摄取葡萄糖C．刺激胰岛素分泌D．克制胰高血糖素分泌E．克制生長激素分泌（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：37.如下哪类病人不适合应用胰岛素A．Ⅰ型糖尿病患者B．Ⅱ型糖尿病經饮食控制疗效不佳者C．合并严重慢性并发症D．糖尿病合并妊娠E．糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：38.诊断初期糖尿病肾病较故意义的检查是A．尿常规检查B．尿微量清蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：39.在诊断糖尿病時，如下检查最有价值的是A．空腹血糖+胰岛素B．餐後血糖+胰岛素C．75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放D．100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放E．糖化血紅蛋白（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：40.糖尿病酮症酸中毒的急救应综合治疗，但不能A．迅速补液B．采用小剂量胰岛素静滴C．即刻补碱D．心電图示血钾低時可补钾E．清除诱因（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：41.低血糖症是指血糖水平低于A．1.5mmol/LB．2.0mmol/LC．2.8mmol/LD．3.0mmol/LE．3.5mmol/L（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：42.有关2型糖尿病的论述，如下錯误的是A．年龄多在40岁以上B．常超重或肥胖C．易发生酮症酸中毒D．口服降糖药一般有效E．常可发現血浆胰岛素增高（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：43.胰岛素的重要作用是调整A．糖代謝B．蛋白质代謝C．脂肪代謝D．维生素代謝E．水、盐代謝（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：44.1型和2型糖尿病鉴别時如下列临床特性為主A．年轻与年老B．消瘦与肥胖C．有無自发性酮症倾向D．有無明显"三多一少"症状E．并发症的多少与严重程度（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：二、A2型題(總題数：6，分数：6.00)45.女性，22岁，糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8℃，呼吸深快有异味，血糖在20.5mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋＋，该患者最也許的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．乳酸酸中毒D．急性胃肠炎E．代謝性酸中毒（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：46.女性，40岁，体型偏胖，近2年反复出現清晨不唤醒，喝糖水後可缓和，且发作逐渐频繁，其也許的诊断是A．肝硬化B．肝癌晚期C．垂体前叶功能減退D．原发性肾上腺皮质功能減退E．胰岛素瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：47.某糖尿病患者，50岁，昏迷。血压80/60mmH(10.6/8kPa)，血糖24.0mmol/L，血钠155mm01L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L尿糖＋＋＋，尿酮体＋＋，治疗首选哪项A．补充液体和電解质，纠正酸中毒B．小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡電解质C．大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒D．小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E．大剂量胰岛素，中枢兴奋剂（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：48.男性，45岁，新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在6.0～7.0mmol/L，餐後血糖在13.0～15.0mmol/L，治疗应首选哪种药物A．格列本脲(优降糖)B．格列吡嚓(美吡达)C．格列齐特(达美康)D．格列喹酮(糖适平)E．二甲双胍（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：49.男性，55岁，無明显"三多一少"症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L