2024年急救护理学知识点

急救护理學第一章急危重症护理學概述一、概念:急危重症护理學是以挽救患者生命、提高急救成功率、增進患者康复、減少伤残率、提高生命质量為目的；以現代醫學科學、护理學专业理论為基础；研究多种急危重症病人急救、护理和科學管理的一门综合性应用學科。二、急救护理學的范围1.院外急救:2.急诊科急救：3.危重病救护:ICU4.劫难救护；5.战地救护；6.急救醫疗服务体系的完善;7.急危重症护理的人才培训和科學研究工作三、急救护士的培训与认证1.国内：本科生必修+在职教育2.我国上海等地從起，對急诊工作2年以上护士進行分批培训认证第二章：急救醫疗服务体系的构成与管理第一节：急救醫疗服务体系的构成1.急救醫疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”為一体的急救网络，即院前急救负责現場急救和途中救护，醫院急诊科和ICU负责院内救护。2.EMSS包括三個基本构造（1）院前急救中心（2）醫院急诊科（3）ICU或各科室绿色通道3.急诊醫疗体系的构成（理解）通讯指挥系统：現場急救组织：带有装置的运送工具：院内急诊科：重症监护病房：第二节：急救醫疗服务体系的管理一．院前急救1.院前急救也称院外急救，是指在醫院之外的环境中對多种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者進行現場救护、转运及途中救护的统称，即從患者发病或受伤開始到醫院就醫之前的這一阶段的救护。2.院前急救的原则先排险後施救先重伤後轻伤先施救後运送急救与呼救并重转送与监护急救相結合紧密衔接、前後一致3.院前急救的重要任务（1）為院外呼救的患者提供院前急救（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生時的紧急救援（3）执行特殊任务時的救护值班（4）普及急救知识和技能（5）通讯网络中的枢纽任务4.院前急救的特點突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性流動性大現場以對症治疗為主對急救人员素质规定高二．醫院急诊科1.醫院急诊科是最重要、最复杂的中心环节。2.醫院急诊科的重要任务急诊醫疗、急救醫疗、教學培训、科研、灾害事故的紧急救护任务。3.急诊科转运模式独立自主型、半独立型、轮转型4.急救绿色通道的管理醒目的志，急救优先；合理配置，规范培训；對的分诊，有效分流；首诊负责，無缝衔接；分区救治，优化流程。三．重症监护1.概念：重症监护是急救醫疗服务体系的重要构成部分，重症监护單元ICU是由专业醫护人员应用現代醫學理论和高科技現代化醫疗设备，對危重症患者進行专业化集中监测、治疗和护理的場所。2.ICU运作模式：专科ICU、综合ICU、部分综合ICU第五章急诊分诊第一节概述概念：急诊分诊是指急诊患者抵达急诊科後，由分诊护士迅速、精确地评估其病情严重程度，判断分诊级别，根据不一样等级安排就诊先後秩序及就诊区域，科學合理地分派急诊醫疗资源的過程。狭义：是急诊护士根据患者的主诉及重要症状与体征，對疾病的轻重缓急及隶属专科進行初步判断，安排救治次序和分派专科就诊的一项技术。广义：是在综合多种原因的基础之上，最大程度地合理运用醫疗资源，使最大数量的患者获得及時有效救治的决策過程。2.急诊分诊的作用安排就诊次序患者登记急处置紧建立公共关系记录资料的搜集与分析3.急诊分诊人员设置急诊分诊护士：至少一名急诊分诊护士，负责搜集醫疗护理有关信息，如患者就诊時的主诉、BP、P、R、T、病情危重程度的判断等级等其他人员：职工、护理辅助人员、保安人员第二节急诊分诊程序一．1.書P69表5-3急诊预检分级原则流程（识记）2.表5-4MEWS评分二．急诊分诊流程1.分诊問诊OLDCART模式：用于评估多种不适症状O(onset):发病時间，即“何時感到不适？”L(location):部位，及“哪儿感到不适？”D（duration）:持续時间，即“不适多長時间了？”C(characteristic):不适特點，即“怎样不适？”A(aggravatingfactor):加重原因，即“有什么引起不适？”R(relievingfactor)：缓和原因，即“有什么可舒缓不适？”T(treatmentprior):来诊前治疗，即“有無服過药/接受過治疗？”2.PQRST公式：可用于疼痛评估P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓和的原因。Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、電击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。R（radiate，放射）：有無放射痛，向哪些部位放射。S（severity，程度）：疼痛的程度怎样，若把無痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比方，相称于哪個数的程度。T（time，時间）：疼痛開始、持续、终止的時间。3.急诊分诊护士的资质规定接受急诊分诊系统的培训，或2-3年以上的急诊工作經验第六章急诊护理评估概念急诊护理评估，亦称為急诊患者评估，是常规搜集急诊患者主观和客观信息的過程。急诊护理最初评估分為两個阶段：初级评估和次级评估。初级评估1.初级评估前，应首先评估环境危险原因初级评估内容：气道与颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露患者，可简朴记忆為ABCDE2.A气道及颈椎检查患者能否說话、发音与否正常判断气道与否畅通。观测有無也許导致气道阻塞的原因，舌後坠是意识模糊患者最常見原因。如气道部分或完全梗阻，立即将患者送入急救室，采用措施開放气道创伤患者同步注意固定颈椎予以制動。開放气道措施：仰頭抬颌法或拖颌法，口/鼻咽通气道，气管插管。B呼吸功能检查患者与否有自主呼吸、呼吸与否正常、胸廓有無起伏，两侧与否對称观测呼吸频率、节律、深度及皮肤颜色听诊呼吸音与否存在或減弱外伤患者注意气胸、连枷胸合并肺挫伤导致的换气功能障碍。患者無呼吸或呼吸不正常C循环功能判断脉搏与否正常、外周血运状况、毛细血管充盈時间、皮肤颜色，血压状况、意识状态等判断循环功能。如循环功能不良，立即入抢，無脉搏予CPR、BLS、ACLS；脉搏過快或過慢、休克，应查找原因，對症处理。D神志状况评估患者与否清醒，可应用“清、声、痛、否（AVPU法）”故意识变化，查看瞳孔、应用GCS评分意识不清者立即入抢，保持气道畅通，维持呼吸功能，需要時做好CT检查准备。E暴露患者/环境控制评估時可移除患者的衣物已评估及识别任何潜在的疾病或损伤症状。注意給患者保暖和保护患者隐私。次级评估1.初级评估後患者初步状况稳定，無生命危险，应當進行次级评估目的：识别疾病与损伤的指征内容：問诊、测量生命体征和重點评估，3-5min内完毕分诊级别确定第三节急诊护理评估思维特點1.详细特點：時效性、针對性、動态性2.急诊护理评估实践规定辨别四条界线：致命与非致命、即死与非即死、器质性与功能性、传染性与非传染性。第七章心搏骤停与心肺复苏第一节心搏骤停概述心搏骤停CA是指心脏有效射血功能的忽然终止，是心脏性猝死的最重要原因。心脏性猝死SCD是指急性症状发作後1小時内发生的以意识忽然丧失為特性、由心脏原因引起的死亡。心搏骤停時常見的心律失常室颤、無脉性室性心動過速、心脏静止、無脉性電活動。心搏骤停後的病理生理变化10s晕厥脑氧储备耗尽20-30s呼吸中枢受克制，随即呼吸停止60s瞳孔散大3min脑水肿4min脑细胞開始死亡8min脑死亡植物状态心搏骤停常見病因冠心病是导致成人心搏骤停的最重要病因，约80%的心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而這些冠心病患者中约75%有急性心肌梗死病史。在急性心肌梗死初期或严重心肌缺血時，室颤是冠心病患者猝死的最常見原因。心搏骤停的临床体現心搏骤停的經典“三联征”：突发意识丧失、呼吸停止和大動脉搏動消失。临床上详细体現為：意识忽然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软。大動脉搏動消失，触摸不到颈動脉搏動。呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止。面色苍白或青紫。双侧瞳孔散大。心肺脑复苏心肺复苏CPR是针對心脏、呼吸停止所采用的急救措施，即应用胸外按压形成临時的人工循环并恢复心脏自主搏動和血液循环，用人工通气替代自主呼吸并恢复自主呼吸，到达增進清醒和挽救生命的目的。脑复苏是心肺功能恢复後，重要针對保护和恢复中枢神經系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强對脑细胞损伤的防治和增進脑功能的恢复，此過程决定患者的生存质量。成人生存链：是指對忽然发生心搏骤停的成人患者所采用的一系列规律有序的环节、规范有效的救护措施，将這些急救环节以环链形式连接起来就形成了挽救生命的“生命链”。心肺复苏重要有三個部分构成：基础生命支持、高级心血管生命支持和心搏骤停後的治疗。基础生命支持基础生命支持BLS又称初级心肺复苏CPR是指采用徒手和（或）辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本急救措施。（一）.BLS的基本环节1.在安全状况下，迅速识别和判断心搏骤停成人和小朋友检查其颈動脉，婴儿可检查其肱動脉。時间5-10s。启動应急反应系统胸外按压C有效的胸外按压可产生60-80mmHg的收缩期動脉峰压。（1）按压部位：成人在胸部正中，胸骨的下半部（胸骨中下1/3交界处；剑突下两横指）（2）按压措施（3）高质量心肺复苏要點按压频率100-120次/分，按压深度成人5-6cm，小朋友5cm，婴儿4cm按压期间保证胸廓完全回弹按压中断時间控制在10s之内不要過度通气（4）按压者的更换每两分钟变化按压和通气的角色，有AED時提醒分析心律時互换角色。换人操作時间在5s内完毕。開放气道A仰頭抬颏法:合用于没有頭和颈部损伤的患者托颌法：合用于疑似頭颈部创伤者人工通气B频率:10-12次/分，婴儿和小朋友12-20次/分初期除颤D（二）不实行心肺复苏的状况（理解）（三）心肺复苏的效果判断颈動脉搏動：停止按压後，触及颈動脉有搏動自主呼吸出現瞳孔：由散大開始回缩面色及口唇：由紫绀转為紅润神志高级心血管生命支持高级心血管生命支持ACLS（概念）是在基础生命支持的基础上，通過应用辅助设备、特殊技术和药物等所提供的更有效的呼吸、循环支持，以恢复自主循环或维持循环和呼吸功能的深入支持治疗。可归纳為ABCD，即A開放气道，B氧疗和人工通气，C循环支持D寻找心搏骤停原因。開放气道口咽气道OPA：重要应用于意识丧失、無咽反射的患者，不可用于清醒或半清醒的患者。鼻咽气道：合用于有气道堵塞，或因牙关紧闭或颌面部创伤等不能应用OPA且有气道堵塞危险的清醒或半清醒（咳嗽或咽反射正常）的患者。气管插管：监测呼气末CO2波形图被认為是确认和监测气管插管位置与否對的的较為可靠的措施。氧疗和人工通气B球囊-面罩通气法机械通气目的：纠正低氧血症；纠正呼吸性酸中毒；減少颅内压，改善脑循环。循环支持C心電、血压监测建立給药途径心肺复苏的常用药物肾上腺素:是CPR的首选药物胺碘酮利多卡因镁剂碳酸氢钠阿托品类固醇心搏骤停後的治疗心搏骤停後治疗目的（理解）初始目的後续目的心搏骤停後治疗措施优化通气和吸氧维持有效的循环功能建立或维持静脉通路心電、血压监护一般至少维持收缩压>=90mmHg或维持平均動脉压>=65mmHg有创血流動力學监测脑复苏：心搏骤停後最常发生脑损伤，是引起死亡的最常見原因脑复苏是心肺复苏的目的，是防治脑缺血缺氧、減轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能到心搏骤停前水平的综合措施。脑复苏的重要措施维持血压目的温度管理防治脑缺氧和脑水肿：脱水、增進初期脑血流灌注。脑复苏的成果意识、自主活動完全恢复意识恢复，遗留有智力減退、精神异常或肢体功能障碍。去大脑皮质综合征“植物人”状态脑死亡终止心肺复苏器官捐献第八章严重创伤第一节概述概念1.创伤：广义(损伤）：人体遭受外界物理、化學或生物原因作用所引起的组织构造的破壞和（或）功能障碍。狭义：机械性致伤原因作用于机体，导致组织构造完整性的破壞和（或）功能障碍。2.严重创伤：是指危及生命或肢体的创伤，常為多部位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高死亡高峰伤後数分钟：50%-脑、脑干、大出血（現場）伤後6-8小時：30%-颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折伴出血（急诊科）伤後数天-数周：20%-严重感染、多器官功能不全（ICU）黄金時间：伤後1小時新黄金時间是指把重度创伤患者從院外转运至急诊科，到出現生理极限之前的一段時间。创伤分类致伤原因：锐器伤、火器伤、烧伤化、挫伤、冻伤、放射损伤、挤压伤损伤类型：開放性、闭合性损伤部位受伤组织与器官的多少分类创伤机制能量從外界转移到人体上导致损伤的過程能量成分损伤机制机械能量車辆碰撞摩托車碰撞火器伤、高处坠落、暴力热力學能量热、蒸汽、火化學能量植物和動物毒素化學物质電力學能量闪電暴露于電线、插座、插頭放射學能量光线（太阳光）声波（爆炸）電磁波（X线暴露）放射性排放（核泄漏）创伤後的病理生理变化局部反应局部紅肿热痛全身反应全身炎症反应综合征（SIRS)1.神經内分泌系统变化2.代謝变化3.免疫功能克制，易发生感染4.体温变化5.多器官功能不全（MODS)四．创伤评分系统常見创伤评分法修正创伤评分（RTS）:院前由收缩压、呼吸频率和格拉斯哥昏迷评分构成。RTS分值為0-12分，>11分诊断為轻伤，<11分為重伤，分数愈低伤情愈重。CRAMS计分法：院前简要创伤分级法（AIS）损伤严重度评分(ISS)第二节多发性创伤概念：多发性创伤简称多发伤，系指同一至伤原因作用下，人体同步或相继有两個或两個以上的解剖部位的损伤，其中至少一处损伤危及生命。多处伤：是指同一解剖部位或脏器发生两处或者两处以上的创伤。复合伤：两种以上的致伤原因同步或相继作用于人体所导致的损伤病情的评估与判断初级评估：2分钟以内迅速有序的评估A（airway）气道和颈椎保护B（breathing）呼吸C（circulationg）循环系统D（disability）神經系统E（exposure）暴露与环境控制深入评估頭面部评估颈部评估胸部评估腹部评估骨盆和外生殖器评估四肢评估检查後背部救治与护理救治与护理（一）救治原则和程序基本程序：ABCDEVIPCO急救V(ventilation）保持呼吸道畅通I(infusion）建立静脉通道P(pulsation）监测心脏功能C（controlbleeding）控制出血O（operation）急诊手术（二）护理措施1.現場救护尽快脱离危险环境，放置合适体位制動颈托固定注意保暖保留好离体肢体伤口处理2.转运和途中救护3.院内救护创伤气道的建立循环支持、控制出血保温和复温监测生命体征重视人性化关怀防治感染支持治疗配合醫生對各脏器损伤的治疗信息沟通4.严重危及生命的创伤救治与护理（也是重點评估的内容）严重颅脑损伤即刻护理措施：1、吸氧3.建立静脉通道4.防止脑疝发生病情观测：神志、瞳孔肺压缩90%以上的液气胸、张力性气胸、大量血胸即刻护理措施：1.吸氧2.协助醫生做好胸腔穿刺或胸腔闭式引流3.张力性气胸穿刺放气4。建立两条静脉通道病情观测：1.呼吸和胸部运動2.观测引流的量和性质和有無气泡3注意生命体征4有無心脏填塞连枷胸和反常呼吸即刻护理措施1.气管插管2.补充血容量3.有效镇痛，胸部固定4必要時開胸探查病情观测：生命体征，胸部呼吸形态，血压和血氧饱和度腹部脏器破裂即刻护理措施1.吸氧、禁食水2两条以上的静脉通道3尽早使用止血药病情观测：生命体征、腹部体征变化。血流動力學不稳定性骨盆骨折与股骨骨折.即刻护理措施：1.開放两条静脉通道2。低体温积极复温3骨盆及下肢固定病情观测：1生命体征变化2.警惕腹膜後出血3观测下肢皮温和動脉搏動第九章常見急症（本章重要整顿了上課讲的内容）第一节呼吸困难一.概念呼吸困难是指患者主观上感到“空气局限性”、“呼吸费力”，客观上体現為呼吸频率、深度、节律的异常，严重時可出現端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运動。二．病因与发病机制1.急性肺栓塞2.支气管哮喘3.急性呼吸窘迫综合征4.慢性阻塞性肺疾病5.气胸三．病情评估与判断1.ARDS的诊断原则①明确诱因下1周内出現的急性或進展呼吸困难。②X线/CT显示两肺浸润影。③呼吸衰竭不能完全专心衰或液体超负荷来解释。④低氧血症救治与护理（一）救治原则保持呼吸道畅通，纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡失调，為基础疾病及诱发原因的治疗争取時间，最终改善呼吸困难取决于病因治疗。（二）护理措施1.即刻护理措施①保持呼吸道畅通②氧疗：CO2潴留需低流量吸氧③建立静脉通路，保证及時給药④心電监护⑤采血標本⑥取舒适体位⑦备好急救物品⑧做好隔离措施2.肺栓塞的护理除上述护理以外，還应予以如下护理：（1）镇静：绝對卧床休息、保持安静，以防其他栓子脱落。（2）胸痛护理：注意观测胸痛部位、诱发原因、严重程度，必要時遵醫嘱应用止痛药物。第二节窒息一．概念窒息是指气流進入肺脏受阻或吸入气体缺氧导致的呼吸停止或衰竭。二．病情评估与判断1.气道阻塞的原因判断通過病史、血气分析、胸部X线、纤维支气管镜等措施判断原因2.临床体現体現為吸气性呼吸困难，出現“四凹征”，起到阻塞可分為两类（1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱無力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀（2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能說话及呼吸，很快失去知覺，陷入呼吸停止状态三．救治与护理（一）救治原则保持气道畅通是关键，另一方面是采用病因治疗（二）护理措施1.即刻护理措施①迅速解除窒息原因，保持呼吸道畅通②給与高流量吸氧③保证静脉通路畅通，遵醫嘱予以药物治疗④监测生命体征⑤备好急救物品2.大咯血窒息的紧急处理①将患者取頭低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利于引流②保证呼吸道一般，及時吸出口腔内的血块在解除呼吸道阻塞後遵醫嘱予以吸氧、呼吸兴奋剂，改善缺氧第三节急性胸痛一．概述胸痛是指胸前区的不适感，包括胸部闷痛、刺痛、烧灼、紧缩或压榨感等，有時可放射至面颊、下颌部、咽部、肩部、後背部、上肢或上腹部，体現為酸胀、麻木或沉重感等，常伴有精神紧张、焦急、恐惊感，是急诊科常見的症状之一。二．病因与发病机制1.急性冠脉综合征2.积极脉夹层（P130表格心源性胸痛的病因）3.急性肺栓塞三．病情评估与判断1.临床体現（1）起病:ACS多在10分钟内胸痛发展到高峰，而积极脉夹层是忽然起病，发病時疼痛最严重（2）疼痛部位及放射：ACS疼痛部位常位于胸骨後或心前区，向左肩或左臂内侧放射；升积极脉夹层累及前胸、颈、喉，降积极脉夹层累及肩胛间，背部、腹部、腰部或下肢；肺栓塞胸痛伴有呼吸困难（3）性质：心绞痛和心肌梗死-压榨性疼痛并伴有压迫窒息感积极脉夹层-忽然发生的胸背部扯破样剧痛肺栓塞-胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛（4）影响原因：劳累或情绪激動；吞咽（5）伴发症状：伴血流動力學异常-积极脉夹层、急性心肌梗死、积极脉夹层、心包填塞伴腰背痛-积极脉夹层伴发热，呼吸、咳嗽時加重-心包炎2.辅助检查（1）试验室检查：肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、D-2聚体（2）心電图：心绞痛：ST段抬高或压低、T波低平、倒置或高尖四．救治与护理（一）救治原则1.ACS的救治原则（1）院前急救：對潜在ACS患者進行有针對性的评估，對也許出現ACS的患者予以吸氧、阿司匹林、硝酸甘油，必要時予以吗啡（2）急诊科救治（二）护理措施1.即刻护理措施①安静卧床休息②予以双鼻道吸氧或面罩吸氧③心電监护④描记心電图⑤建立静脉通路⑥采集標本，试验室检查⑦對ACS的急性并发症，如室颤、無脉性室速等，做好除颤和CPR的准备⑧辅助检查X线、超声心動图、CT、MRI等2.胸痛护理3.ACS的护理（1）按醫嘱应用药物（2）再灌注心肌的治疗与护理起病3-6小時最多在12小時内1）經皮冠状動脉介入治疗（PCI）适应症：①ST段抬高和新出現左束支传导阻滞的MI②STEMI并发心源性休克③溶栓禁忌者④NSTEMI有关梗死動脉严重狭窄2）溶栓治疗的护理：（3）并发症的监测与处理1）心率失常的监测与处理:注意观测监护仪及心電图，及時识别多种心律失常，并迅速配合醫生及時处理2）心源性休克的监测与处理：亲密观测患者的意识状况、呼吸、血压、脉搏、尿量及皮肤颜色、温度及潮湿度等体現①补充血容量：遵醫嘱补充液体，注意滴速②应用升压药：补充血容量後血压仍不升，遵醫嘱应用升压药物③应用血管扩张剂：經上述处理血压仍不升，而肺動脉楔压增長，并有四肢厥冷、发绀時，按醫嘱予以硝酸甘油等血管扩张剂④亲密观测血压，尿量，精确计入出入水量。纠正酸中毒及電解质紊乱，防止脑缺血，保护肾功能4.积极脉夹层的护理（1）按醫嘱予以药物治疗1）降压：降压可以減轻患者胸痛，防止积极脉破裂，争取手术机會。收缩压降至100-120mmHg或更低。2）減少心肌收缩力：減慢心率至60-70次/分，減少左心室射血速度，防止夹层深入扩展（2）亲密观测病情变化（3）按醫嘱為患者做好接受介入或外科手术治疗的准备第四节严重心律失常概念：心律失常：是指心脏冲動的频率、节律、来源部位、传导速度或激動次序的异常。临床体現评估患者有無心悸、頭晕、乏力、胸闷等症状。三.辅助检查心電图检查（重要理解）四．救治与护理（一）救治原则迅速改善组织供氧，減轻心脏负荷，增長心排血量，纠正诱因、治疗病因，尽快改善症状和稳定血流動力學状态，同步防止或減少心肌损害。（二）护理措施1.即刻护理措施将患者置于坐位或半卧位，双腿下垂，以減少静脉回流立即予以高流量鼻导管或面罩吸氧，如按上述措施給氧後PaO2仍＜60mmHg時，应做好使用机械通气的准备進行心電、血压、血氧饱和度监测開放静脉通道，准备按醫嘱給药按醫嘱描记12导联心電图，留取動脉血气、脑钠肽、血常规、血糖、電解质和心肌损伤標识物等多种血標本协助患者接受X线胸片、超声心動图等检查2.持续心電、血压监护出現如下变化，应及時与醫生联络，准备急救（1）心律：a、频发室性期前收缩（每分钟5次以上），或室性期前收缩呈二联律b、持续出現2個以上多源性室性期前收缩或反复发作的短阵室速c、室性期前收缩落在前一搏動的T波之上（RonT）d、室颤e不一样程度房室传导阻滞（2）心率：低于50次/分或不小于150次/分（3）血压：收缩压低于80mmHg，脉压不不小于20mmHg（4）阿-斯综合征：患者忽然意识丧失、昏迷或抽搐、心音消失、血压测不到、呼吸停止或发绀、瞳孔散大.第五节急性腹痛概念急性腹痛：是指发生在1周内，由多种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而变現為腹部不适的症状，具有起病急、病情重和变化快的临床特點波及内外、妇、儿各科。二．病因与发病机制1.腹部病变2.腹外临近器官的病变机制：1.体性痛2.内脏痛3.牵涉痛三．救治与护理（一）1.救治基本原则：是保护生命，減轻痛苦，防止并发症，积极的對因治疗。2.不能确定的急腹症患者要遵照四禁原则：四禁即禁食、禁用止痛、、禁灌肠及使用泻剂。第六节高血糖症与低血糖症高血糖症1.糖尿病酮症酸中毒DKA（理解概念）2.病因1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒倾向2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生胰岛素治疗中断或不合适減量感染多种应激原因饮食不妥3.（1）救治原则迅速恢复有效血容量；小剂量胰岛素治疗；纠正水電解质平衡紊乱和酸中毒；防治诱因和处理并发症。（2）护理措施即刻护理：防止误吸，保持呼吸道畅通；給氧；建立静脉通路；及時送检血、尿等標本补液护理：掌握输液量和速度，根据患者体重和失水程度确定补液量及速度胰岛素治疗的护理①剂量要精确，注意胰岛素的剂型、用量②可單独建立静脉通路持续滴注胰岛素③血糖下降速度不适宜過快，根据血糖检测成果按醫嘱调整胰岛素用量高血糖高渗状态1.辅助检查血检查：血糖多在33.3mmol/L以上（一般為33.3～66.6mmol/L）2.救治与护理（1）救治原则及時补充血容量以纠正休克和高渗状态；小剂量胰岛素治疗纠正高血糖及代謝紊乱；清除诱发原因，积极防治并发症。（2）护理措施即刻护理：立即吸氧，保持呼吸道畅通；建立静脉通路；抽血，及時送检血、尿標本。补液护理胰岛素治疗的护理严密观测病情加强基础护理二.低血糖是一组多种病因引起的以血葡萄糖（简称血糖）浓度過低，临床上以交感神經兴奋和脑细胞缺糖為重要特點的综合征。一般以血糖浓度低于2.8mmol/L作為低血糖症的原则。糖尿病病人<=3.9mmol/L。1.病情判断根据Whipple三联征：①低血糖症状；②发作時血糖低于2.8mmol/L；③供糖後低血糖症状迅速缓和2.救治原则迅速升高血糖、清除病因和防止再发生低血糖护理措施即刻护理：昏迷患者立即開放气道，予以吸氧；立即采血检测血糖和血胰岛素水平。低血糖发作的护理严密观测病情健康教育第七节脑卒中1.脑卒中：或称急性脑血管事件是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征。分类：缺血性脑卒中又称脑梗死出血性脑卒中2.初步评估使用美国辛辛那提院前卒中量表微笑、举手、言語严重程度评估使用美国国立卫生研究院卒中量表3.救治原则（1）出血性脑卒中保持呼吸道畅通防治继续出血维持生命体征平稳脱水減少颅内压防止和治疗多种并发症（2）缺血性脑卒中改善微循环減轻脑水肿防止出血減少梗死范围4.护理措施即刻护理：立即予以半坐卧位，減轻脑水肿給氧，保持呼吸道畅通建立静脉通路，遵醫嘱采集血標本连接心電监护仪第拾章环境及理化原因损伤第一节中暑一.概念二.病因与发病机制（一）病因1.机体产热增長2.机体散热減少3.机体热适应能力下降中暑发生重要与3個环境原因亲密有关：高温、高湿、無風环境。三.临床体現（一）先兆中暑（二）轻症中暑（三）重症中暑：热痉挛、热衰竭、热射病四.救治与护理急救原则：尽快使患者脱离高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能（一）現場救护1.脱离高温环境2.降温（二）醫院内救护1.热痉挛2.热衰竭3.热射病一是迅速減少关键温度二是血液净化三是防治DIC九早一禁：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期严禁手术。（三）护理措施第二节淹溺一.概念二.海水淹溺与淡水淹溺的病理特點变化项目海水淹溺淡水淹溺血液總量減少增長血液性状浓缩明显稀释明显紅细胞损害很少大量電解质Na，Ca，Mg，Cl↑K↑，Na，Ca，Cl↓心室颤動很少发生常見重要致死原因急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭另加心室颤動三.救治与护理P173-175第三节電击伤一.概念電击伤（electricalinjury)俗称触電，是由于一定量的電流或電能量（静電）通過人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。二.病因与发病机制1.電流类型50-60Hz低压交流電最易产生致命性的心室颤動2.電流强度3.電压高下4.電阻5.通電時间6.通電途径三.临床体現1.全身体現心室颤動是低压電電击後常見的体現，也是伤者致死的重要原因。2.局部体現烧伤面积不大，“口小底大，外浅内深”有一处進口和多处出口肌肉组织常呈夹心性壞死血管变性、壞死或血管栓塞3.并发症四.救治与护理救护原则：迅速脱离電源，分秒必争地实行有效的心肺复苏及心電监护（一）現場救护1.迅速脱离電源切断電源、挑開電线、拉開触電者、切断電线2.防止感染3.轻型触電者4.重型触電者第拾一章急性中毒第一节概述一.病因与中毒机制理解病因、毒物的吸取、代謝和排出。机制：局部腐蚀刺激、缺氧、麻醉作用、克制酶的活力、干扰细胞膜或者细胞器的生理功能、竞争受体、干扰DNA和RNA的合成二.救治与护理首先维持生命体征（一）立即终止接触毒物（二）清除尚未吸取的毒物（三）增進已吸取毒物的排出（四）特效解毒剂的应用（五）對症治疗（六）护理措施第二节有机磷杀虫药中毒一.（一）毒性剧毒<10mg/kg高度10-100mg/kg中毒100-1000mg/kg低毒>1000mg/kg二.临床体現毒蕈碱样症状、烟碱样症状三.救治与护理P195第拾八章常用急救技术第一节人工气道的建立人工气道：是指运用多种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道畅通，维持有效通气。一、口咽通气管置入术1.适应症：有自主呼吸的昏迷患者舌後坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐時防舌咬伤同步有气道插管時，取代牙垫作用2.禁忌症不可用于清醒患者慎用状况：(1).口腔及上、下颌骨创伤。(2)咽部气道占位性病变。(3).喉頭水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢進患者。(4).门齿有折断或脱落危险的患者。(5).呕吐频繁者。3.長度為口角至耳垂或下颌角的距离，选择的原则是宁長勿短、宁大勿小。4.注意事项：保持管道畅通、加强呼吸道湿化、监测生命体征二.鼻咽通气管置入术（一）适应证1.多种原因引起的不完全呼吸道梗阻，不能使用或耐受口咽通气管或使用口咽通气管效果不佳者。2.牙关紧闭，不能經口吸痰，防止反复經鼻腔吸引引起鼻腔黏膜损伤者。（二）禁忌症1.颅底