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文档简介

毛囊移植合同协议甲方(医疗机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有毛囊移植的需求,甲方具备提供毛囊移植服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就毛囊移植事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述(一)毛囊移植服务内容1.毛囊检测:甲方使用专业检测设备,为乙方进行全面的毛囊检测,包括毛囊密度、毛囊活性、头皮健康状况等方面的检测,以确定乙方适合的毛囊移植方案。2.毛囊提取:甲方在乙方头皮供体区域,采用先进的毛囊提取技术,提取健康的毛囊单位。提取过程中,确保尽量减少对乙方供体区域毛囊的损伤,保证提取的毛囊具有较高的成活率。3.毛囊培养与处理:甲方对提取的毛囊进行专业的培养和处理,通过特殊的营养液和培养环境,提高毛囊的活性和成活率。同时,对毛囊进行分类筛选,以便更精准地进行移植。4.毛囊移植:甲方根据乙方的脱发区域和毛囊检测结果,采用精细的毛囊移植技术,将培养处理后的毛囊均匀地移植到乙方的脱发区域。移植过程中,确保毛囊的植入方向和深度符合人体生理特点,以提高毛囊的成活率和毛发的自然生长效果。5.术后护理指导:甲方为乙方提供详细的术后护理指导,包括头皮清洁、用药、饮食、生活习惯等方面的注意事项,帮助乙方促进毛囊的生长和恢复,提高毛囊移植的成功率。(二)毛囊来源甲方承诺所使用的毛囊均来源于合法合规的渠道,确保毛囊的质量和安全性。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取毛囊移植服务费用。在提供服务过程中,根据乙方的具体情况和实际需求,有权调整或变更毛囊移植方案,但应提前告知乙方并取得乙方书面同意。对乙方的个人信息和毛囊移植相关资料负有保密义务,但法律法规另有规定或因司法程序需要披露的除外。2.义务按照国家相关法律法规和行业标准,具备开展毛囊移植服务所需的全部资质和许可,并向乙方提供相关证明文件。组建专业的医疗团队,确保毛囊移植服务由具备相应专业技能和经验的人员进行操作,保证服务质量和安全性。按照本协议约定的服务内容和标准,为乙方提供优质、高效、安全的毛囊移植服务,确保毛囊移植的效果达到行业平均水平及本协议约定的预期效果。在毛囊移植前,向乙方详细说明毛囊移植的过程、风险、注意事项等相关信息,确保乙方充分了解并同意相关内容后签订本协议。为乙方提供必要的术后护理和随访服务,及时了解乙方术后恢复情况,解答乙方在恢复过程中遇到的问题,并根据乙方的实际情况提供合理的建议和指导。妥善保管乙方提供的个人物品和资料,如因甲方原因造成乙方个人物品或资料丢失、损坏的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供毛囊移植服务,并在服务过程中对甲方的服务质量进行监督。在毛囊移植前,有权要求甲方详细说明毛囊移植的过程、风险、注意事项等相关信息,有权就任何疑问向甲方咨询,甲方应给予明确、详细的解答。有权拒绝甲方未经其书面同意擅自调整或变更毛囊移植方案。有权要求甲方对其个人信息和毛囊移植相关资料予以保密。2.义务向甲方如实提供个人基本信息、脱发情况、健康状况等与毛囊移植相关的资料,确保所提供资料的真实性和完整性。如因乙方提供虚假资料导致毛囊移植出现问题或损害乙方自身权益的,乙方应自行承担全部责任。按照本协议约定按时足额支付毛囊移植服务费用。在毛囊移植前,配合甲方完成各项术前检查和准备工作,遵守甲方的术前注意事项要求。在毛囊移植过程中,积极配合甲方的医疗团队进行操作,按照甲方的要求调整自身状态和姿势,确保毛囊移植过程的顺利进行。严格遵守甲方提供的术后护理指导意见,注意头皮清洁、合理饮食、规律作息等,积极配合甲方进行术后随访和护理,促进毛囊的生长和恢复。三、服务费用及支付方式(一)服务费用本协议项下毛囊移植服务费用总计为人民币______元(大写:______元整)。该费用包含毛囊检测、毛囊提取、毛囊培养与处理、毛囊移植、术后护理指导等本协议约定的全部服务内容所需费用,但不包括可能产生的额外医疗费用(如因乙方自身特殊健康状况需要进行的其他辅助治疗费用等)。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起______个工作日内,向甲方支付服务费用的______%作为预付款,即人民币______元(大写:______元整);在毛囊移植手术前______个工作日内,支付剩余服务费用的______%,即人民币______元(大写:______元整)。甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方出具相应的收款凭证。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供毛囊移植服务,导致毛囊移植效果未达到行业平均水平及本协议约定的预期效果,甲方应负责采取补救措施,如免费为乙方进行二次毛囊移植或退还相应的服务费用,并承担因此给乙方造成的直接经济损失。2.若甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息或毛囊移植相关资料,给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。赔偿金额以乙方因甲方违约行为所遭受的实际损失为限,包括但不限于乙方因此支付的维权费用、精神损害抚慰金等。3.若甲方未按照本协议约定的时间和方式提供服务,每逾期一日,应按照未履行部分服务费用的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,甲方应退还乙方已支付的全部服务费用,并按照服务费用总额的______%向乙方支付违约金。4.若因甲方原因导致毛囊移植过程中出现医疗事故或其他严重问题,给乙方身体造成损害的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等各项损失。甲方应积极配合乙方处理相关事宜,承担相应的法律责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定如实提供个人信息、脱发情况、健康状况等相关资料,导致甲方在不知情的情况下制定的毛囊移植方案不适合乙方或出现其他问题,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照本协议约定支付相应的服务费用,若乙方已支付的费用不足以弥补甲方因乙方违约行为所遭受的损失,乙方还应补足差额部分。2.若乙方未按照本协议约定按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权暂停或终止为乙方提供服务,并要求乙方支付已发生的服务费用及相应的违约金。若乙方逾期超过______日仍未支付全部服务费用,甲方有权解除本协议,乙方已支付的预付款不予退还,同时乙方应按照服务费用总额的______%向甲方支付违约金。3.若乙方违反甲方提供的术后护理指导意见,不配合甲方进行术后护理和随访,导致毛囊移植效果受到影响或出现其他问题,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方仍应按照本协议约定支付剩余服务费用。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,若一方提出解除本协议,需提前______日书面通知对方,并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的,提出解除方应承担相应的赔偿责任。(二)不可抗力1.本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。2.若一方因不可抗力事件不能履行本协议约定的义务,应在不可抗力事件发生后的______日内书面通知对方,并提供相关证明文件。在不可抗力事件持续期间,双方应相互协商,寻求解决方案,尽力减少不可抗力事件对本协议履行的影响。因不可抗力事件导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任,但应根据不可抗力事件对协议履行的影响程度,协商决定是否变更或解除本协议。(三)协议生效与终止1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至毛囊移植服务完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):_____________

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