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文档简介
人流手术合同协议甲方(医疗机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有进行人流手术的需求,甲方具备提供人流手术服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处进行人流手术事宜达成如下协议:一、手术服务内容及要求1.手术名称:人流手术2.手术目的:终止乙方意外妊娠。3.手术具体内容:甲方应按照国家卫生健康委员会制定的《人工流产技术操作规范》及相关医疗规范和标准,为乙方实施安全、有效的人流手术。手术过程包括但不限于术前检查(如B超检查、血常规、凝血功能、白带常规、心电图等)、手术操作、术后观察及护理指导等环节。4.手术预期效果:成功终止妊娠,术后身体恢复良好,尽量减少手术并发症的发生。5.特殊情况处理:若在手术过程中发现乙方存在特殊身体状况或手术风险因素(如子宫畸形、凝血功能障碍等),甲方应及时告知乙方及家属,并根据具体情况采取相应的措施,确保手术安全。如因特殊情况需要调整手术方案或增加额外的医疗服务,甲方应提前征得乙方及家属的书面同意,并明确相关费用。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取手术费用。根据乙方的身体状况和手术需要,合理安排手术时间和相关医疗服务。在手术过程中,如因乙方身体原因出现危及生命安全等紧急情况,有权采取必要的医疗措施进行救治。2.义务具备开展人流手术所需的合法资质和专业技术人员,确保手术操作符合国家相关医疗规范和标准。向乙方及家属详细说明人流手术的相关信息,包括手术过程、风险、注意事项等,解答乙方及家属的疑问,确保乙方及家属在充分了解相关情况后,自主决定是否进行手术。为乙方提供安全、舒适的手术环境和必要的医疗设备,确保手术顺利进行。严格遵守医疗保密制度,保护乙方的隐私信息,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露乙方的个人信息和医疗情况。术后为乙方提供必要的护理指导和康复建议,定期对乙方进行回访,了解乙方术后身体恢复情况,解答乙方的咨询。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供符合本协议约定的人流手术服务。在手术前,有权了解手术的详细信息,包括手术过程、风险、注意事项等,对不明确的内容有权要求甲方进一步解释说明。对甲方的医疗服务质量进行监督,如发现甲方存在违反医疗规范或损害乙方权益的行为,有权向甲方提出异议并要求纠正。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报,否则应承担由此导致的一切后果。按照本协议约定的时间和方式支付手术费用。严格遵守甲方的手术安排和医嘱,积极配合甲方完成术前检查、手术及术后护理等工作。在术后按照甲方的要求进行休息、饮食和康复,如有不适及时向甲方咨询或就医。尊重甲方的医疗服务人员,不得干扰医院的正常医疗秩序。三、手术费用及支付方式1.手术总费用:人民币______元(大写:______元整)。此费用包含术前检查费、手术费、术后护理费、药品费等与本次人流手术相关的所有费用,但不包括可能出现的特殊情况(如输血、抢救等)所需的额外费用。2.支付方式:乙方应在签署本协议时向甲方支付手术费用的______%作为定金,即人民币______元(大写:______元整);剩余费用在手术前一次性付清。3.费用调整:如因国家政策调整、医疗材料价格波动等不可抗力因素导致手术费用发生变化,甲方应提前告知乙方,并提供相关证明文件。经双方协商一致后,可对手术费用进行相应调整。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为乙方提供人流手术服务,或手术操作不符合国家相关医疗规范和标准,导致乙方身体受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。如甲方违反医疗保密制度,泄露乙方的个人信息和医疗情况,给乙方造成损失的,甲方应依法赔偿乙方的损失。若甲方未按照本协议约定的时间和方式为乙方提供术后护理指导和回访服务,影响乙方术后恢复的,甲方应采取补救措施,并承担相应的违约责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并没收乙方已支付的定金,同时乙方应支付已发生的手术费用及相应的违约金。若乙方隐瞒或虚报自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,导致手术风险增加或出现不良后果的,乙方应自行承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。如乙方未按照甲方的手术安排和医嘱进行术前准备、手术配合及术后护理,影响手术效果或自身恢复的,乙方应承担相应的责任。若乙方违反本协议约定,干扰甲方的正常医疗秩序,给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。五、风险告知与免责条款1.风险告知甲方已向乙方详细说明人流手术的相关风险,包括但不限于术中出血、子宫穿孔、感染、麻醉意外、人流不全、术后月经不调、不孕等。乙方已充分了解并愿意承担可能出现的风险。2.免责条款因不可抗力因素(如自然灾害、政府行为、社会异常事件等)导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任。但遭受不可抗力的一方应及时通知对方,并提供相关证明文件。在手术过程中,如因乙方自身身体原因(如特殊体质、潜在疾病等)导致出现无法预见、无法避免的并发症或不良后果,甲方已尽到合理的诊疗义务且不存在过错的,甲方不承担赔偿责任。但甲方应积极采取措施进行救治,并协助乙方进行后续治疗。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次人流手术完成并乙方身体恢复良好后终止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字):____
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