工伤赔偿协议合同

工伤赔偿协议合同甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故情况及认定乙方于____年__月__日在甲方工作过程中，因____________________原因发生工伤事故。经[工伤认定机构名称]认定，乙方此次受伤属于工伤，工伤认定决定书编号为：____________________。二、工伤赔偿项目及金额1.医疗费：乙方因工伤治疗所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，共计人民币______元（大写：________________元整）。该费用已由甲方先行垫付[具体垫付金额]元，剩余未支付的医疗费为______元。2.停工留薪期工资：根据乙方的工伤情况及相关规定，确定乙方的停工留薪期为自工伤发生之日起____个月。乙方在停工留薪期内的工资福利待遇不变，由甲方按月支付。经核算，乙方停工留薪期工资共计人民币______元（大写：________________元整）。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》的规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，标准为乙方本人____个月工资。乙方月工资为______元，因此一次性伤残补助金金额为人民币______元（大写：________________元整）。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：鉴于乙方与甲方解除劳动关系，根据当地工伤保险政策及相关规定，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额为一次性工伤医疗补助金人民币______元（大写：________________元整），一次性伤残就业补助金人民币______元（大写：________________元整），两项共计人民币______元（大写：________________元整）。5.伤残津贴（如有）：若乙方符合领取伤残津贴条件，甲方应按照规定按月支付伤残津贴。伤残津贴标准为乙方本人工资的____%，自____年__月__日起开始支付。以上各项工伤赔偿费用总计人民币______元（大写：________________元整）。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料，如病历、诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。有权对乙方的工伤情况及赔偿要求进行核实和审查。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料和支持。承担乙方因工伤治疗所产生的符合规定的医疗费用（已垫付部分）。按照法律法规及本协议约定，保障乙方的工伤待遇权益。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。有权享受法律法规规定的各项工伤待遇。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的工伤相关证明材料，并配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等工作。按照医嘱进行工伤治疗，积极配合康复训练，尽快恢复劳动能力。在收到甲方支付的工伤赔偿款项后，签署收款确认书。保守甲方的商业秘密和与工伤事故相关的信息，不得向任何第三方泄露。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内，向乙方支付工伤赔偿款项的____%，即人民币______元（大写：________________元整）。2.剩余的工伤赔偿款项，甲方应在乙方提交完整的工伤赔偿申请资料且经甲方审核无误后的____个工作日内支付完毕。3.甲方将工伤赔偿款项支付至乙方指定的银行账户：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假的工伤相关证明材料，骗取工伤赔偿款项的，甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿款项，并承担因此给甲方造成的一切损失，包括但不限于经济损失、法律费用等。乙方还应承担相应的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金人民币______元（大写：________________元整）。如因违约给对方造成损失的，还应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方关于本次工伤赔偿事宜的权利义务即告终止。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__