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文档简介
体检合同协议书范文甲方(体检机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(受检人):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有进行体检的需求,甲方具备提供专业体检服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就乙方向甲方进行体检事宜达成如下协议:一、体检服务内容及项目1.体检套餐详情甲方为乙方提供的体检套餐包含但不限于以下项目:体格检查:包括身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常规检查项目。实验室检查:涵盖血常规、尿常规、生化全套(肝功能、肾功能、血脂、血糖等)、免疫检查(乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等)、肿瘤标志物检测(根据套餐具体包含项目而定)等。影像学检查:如胸部x光片、腹部B超(肝、胆、胰、脾、双肾)、妇科B超(子宫、附件,适用于女性)、心电图等。其他特殊检查:根据乙方的具体情况和需求,可能包含甲状腺功能检查、心脏超声、胃镜、肠镜等项目(具体以实际套餐为准)。2.服务标准甲方应按照国家卫生健康委员会及相关行业标准规范开展体检服务,确保体检设备先进、准确,检查流程科学、合理。甲方配备专业的医疗技术人员,包括执业医师、护士、检验技师、超声技师、放射技师等,为乙方提供专业、细致的体检服务。对于各项检查项目,甲方应在规定的时间内出具准确、清晰的检查报告,并保证报告的真实性和完整性。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取体检费用。在乙方未按照协议约定支付费用或存在其他违约行为时,有权暂停或终止体检服务。根据乙方的身体状况和检查结果,在必要时提供合理的健康建议和进一步检查、治疗的建议。2.义务按照本协议约定的体检服务内容和标准,为乙方提供优质、高效、安全的体检服务。提前向乙方告知体检的流程、注意事项等相关信息,确保乙方能够做好充分准备。对乙方的个人信息和体检结果严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。如因甲方原因导致体检结果不准确或延误,应承担相应的责任,包括但不限于重新进行检查、退还体检费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供体检服务,并对服务质量进行监督。有权了解自己的体检结果,并获得甲方提供的专业健康咨询服务。在甲方违反本协议约定时,有权要求甲方承担违约责任,赔偿损失。2.义务按照本协议约定的时间和方式支付体检费用。如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便甲方合理安排体检项目和进行准确的诊断。按照甲方的要求,在体检前做好相应的准备工作,如空腹、憋尿等,确保体检结果的准确性。配合甲方完成体检流程,遵守体检机构的规章制度。三、体检费用及支付方式1.体检费用本次体检套餐费用总计为人民币______元(大写______元整)。该费用包含了协议约定的所有体检项目费用、报告费用以及相关的咨询服务费用,但不包括乙方根据自身情况额外要求增加的特殊检查项目费用。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起______个工作日内,将体检费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、体检时间及地点1.体检时间乙方应在本协议签订后的______个工作日内,与甲方协商确定具体的体检时间。体检时间应提前通知乙方,以便乙方做好准备。2.体检地点体检地点为甲方的体检机构,地址为____________________。甲方应确保体检场所环境舒适、安全,设备齐全、正常运行。五、体检报告领取1.报告领取时间甲方应在完成体检后的______个工作日内出具体检报告。乙方可在体检报告出具后的______个工作日内,按照甲方的通知方式前往体检机构领取报告,或选择甲方提供的邮寄服务(邮寄费用由乙方承担)。2.报告解读甲方应为乙方提供报告解读服务,安排专业的医师对体检报告进行详细解读,解答乙方对体检结果的疑问,并根据乙方的身体状况提供个性化的健康建议和预防保健措施。报告解读服务应在乙方领取报告后的______个工作日内安排,具体时间由双方协商确定。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容、标准或时间为乙方提供体检服务,应承担违约责任,向乙方退还已收取的体检费用,并按照体检费用的______%向乙方支付违约金。如因甲方违约给乙方造成其他损失的,还应承担相应的赔偿责任。若甲方泄露乙方的个人信息或体检结果,应立即采取措施消除影响,并向乙方支付违约金人民币______元。如因甲方泄露信息给乙方造成严重后果的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于乙方因此遭受的精神损害赔偿等。若甲方出具的体检报告存在错误或不准确,导致乙方延误治疗或遭受其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任,包括重新进行检查、退还体检费用、赔偿乙方因此遭受的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付体检费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权暂停或终止体检服务,并要求乙方支付已产生的体检费用及违约金。若乙方未如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,导致体检结果不准确或甲方无法提供准确的健康建议,乙方应自行承担由此产生的后果,甲方不承担任何责任。若乙方违反甲方体检机构的规章制度,影响体检工作的正常进行,甲方有权要求乙方改正,并可根据情节轻重收取一定的违约金。如乙方的行为给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,若一方提出解除协议,需提前______日书面通知对方,并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的,提出解除方应承担相应的赔偿责任。2.不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本协议的,该方不承担违约责任,但应及时通知对方,并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后的合理时间内,双方应协商恢复本协议的履行。若因不可抗力事件导致本协议无法继续履行或部分无法履行,双方应根据不可抗力事件对协议履行的影响程度,协商决定是否变更或解除本协议。3.协议生效与份数本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字)
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