防治高血压媒体手册

防治高血压媒体实用手册

目录

一、高血压入门篇

3cOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO0OOOOOOOOOOOOOOOOOO3

ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo3

高血,]£之^可T怕ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo3

点ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo3

fulfilOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOdOOOOOOOOOOOOOOOOOO4

二、高血压知识篇

发达国家高血压的演变历程◎OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO5

发展中国家面临心血管病大流仃00000000000000000000000000000000005

VUUVQVQVUUVQUVOVQVQUVQVUUVUVUVQQVQUVQVQUUUVQVUQV5

鉴别高血压一一血压的测量

。0。000°。0。00。0。00。0。°0。0。0©。0©0。00。00。000。0。。0。6

自000000000000000000000000000000000000000000000006

oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo7

血压的断标oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo7

高血压的相关疾病

血压与胆固醇血症ooooooooooooooooooooooeooooooooooooooooo8

高血压与糖尿病。0000000000000000000000000000000000000000000008

三、高血压预防篇

引发高血压的重要因素0000000000000000000000000000000000000000000009

健康生活指南。。。◎。10

高血压人群干预的意义。。OOOO

四、高血压治疗篇

为什么要积极治疗高血压。。00000000000000000000000000000000000000012

治目00000000000000000000000000000900000000000000000000000012

治疗方法

改善生活方式让?ft血压低oooooooooooooooooooooooooooooooo12

药物治疗

治原贝!!ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo12

0000000000000000000000000000060000000000000000012

降压药的降压机制及选择000000000000000000000000000000000000012

降压药的联合应用。00。。。000。。0000。。0000。。00。。。00000。。。。。©00。。13

血压的急救措施。。。。00。。。0。。。。。00。。0000。。.0。。。00。。。。000。。0014

五、高血压资讯篇

血压及心血管病防治相关机构。000000000000000000000000000000000000013

高究突000000000000000000000000000000000^0000000000000000016

oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo19

历届全国高血压日宣传主题。0000000000000000000000000000000000000000020

用000000000000000000000000000000000000000000000000000000000020

常用英文缩写00000000000000000000000000000000000000000000000000000023

网tit°OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOdOOOOOOOOOOOOOOOOO27

书§000000000000000000000000000000000900000000000000000000000030

八、高血压误区与解答篇。000000000000000000000000000000000000000000033

七、健康格言。°。。。。OOO3s

一、高血压入门篇

正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压

日就倡导35岁以上的成人每年至少测量I次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、

高血脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人

无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量•次血压。

・高血压之特点I，2PM，”的血AM

血压有一日内周期性变化的特点一一白昼

升高、夜晚降低：夜间睡眠中下降，早晨醒后血

压开始升高的昼夜节律性,一般建议已有明显心

血管病者清晨不宜运动，因为此时正是心血管意

外的好发时间，最好改为午后运动。

血压有一年内周期性变化的特点一一热低冷高：夏季下降，春季秋季冬季升高周期性变

化的特征。

•高血压之危害

近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了•倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死

亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一

个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的

结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）

常见并发症

心左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭

脑脑卒中（缺血性和出血性）

肾肾萎缩和肾功能不全

血管动脉粥样硬化

眼眼底出血、失明

高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态、血压升高使小

动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程发展，病变涉及小动脉中层,

最后管壁增厚、硬化、管性变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病

变后管腔狭窄又促进了高血压。

患者中伴有高血压的比例图

二、高血压知识篇

•发达国家高血压的演变历程

发达国家中，高血压及心血管病的流行情况随其经济、社会、文化的发展而变化，大约

经历了四个阶段：

第1期又称瘟疫期，在工业化发展之前，生产、生活水平不高，人群中的主要问题是

传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占5-10%,主要为风湿性心脏病。

第2期随着发展人们生产、生活水平的提高，对传染病认识的深入和治疗的改进，上

述疾病发病率下降。人口平均年龄增长，饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血

压性心脏损害和出血性脑卒中患病率增加。因高血压病未能有效控制，人群中10-30%死于

上述心血管病，如目前的非洲、北亚和部分南美地区。

第3期随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量

增加，交通发达，体力活动减少，冠心病和缺血性脑卒口提早出现于55-60岁的人群，动脉

粥样硬化的死亡占35-65%,人群平均寿命下降，如东欧。

第4期由于认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是公共卫生问题，号召全社会防

治其危险因素，随着医疗技术和药品不断进步，动脉粥样硬化的死亡降至50%以卜，且多

发生于65岁以上人群，如目前北美、西欧和澳、新等地区和国家正处于此一阶段。

•发展中国家面临心血管病大流行

多数发展中国家亦基本上按上述四阶段发展。经济较不发达的地区，人口迅速增长和老

龄化使出生率与平均寿命同步增长，加之生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物,

但平衡膳食，预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及，摄食高脂肪和高胆固醇食物过

多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国家

的一个主要死亡原因。预:则心血管病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行。

度1990年非传染性疾病占总死因的29%,据预测至2020年将升至57%。中国将由58%

升至2020年的79%,其中心血管病占苜位。20年后，心血管病将在发展中国家流行，其中

主要是脑卒中和冠心病。

・我国高血压现状

在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗

率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中

国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国现患

我国居民高血压发病率有较大幅度上升

20。2年高JL屋病人达到1.MZ・此199叫埔mag万

中

国

高

血

压

发

病

率

1980£-200拄

病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为

30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

高血压患者占全国人口比例及患者类型图

我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病

率正在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，

年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%,女性为62%。

总体来讲，在过去几十年中，我国高血压的患病率正在快速增加。我国成年人中估计

的高血压人数己经从1960年的3000万增加到1980年的5900万,而后又增加到1991年

的9400万,而现在是1.6亿，每年新增高血压患者600多万，另有150万人死于由高血压

引起的中风。由此可见，我国的卫牛保健教育及俅康知识的普及工作仟重道沅。

1991年高血压调查报告

・鉴别高血压一血压的测量

把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损

害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生

率。而经常、准确的了解血压值及波动情况，是有效控

制血压的基础。

由于血压的特点是有明显波动性，需要于非同日的多

次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用

以下三种方法评价血压水平。

1、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统

一的规范进行测量。具体的要求如下：

（1）测最血压的环境应安静、温度适当。测最前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，

禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

（2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，

挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

（3）袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘

弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉

上，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。

（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕槎动脉

脉搏消失，并再升高3（）亳米水银柱（mmHg）然后缓慢

放气，使水银柱以恒定的速度下降（2-5mmHg/秒）。以听到第I个响声时水银柱凸面高度的

刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关

闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速

放气至零（0）水平。

（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压

或舒张压读数相差大于5mnHg,应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。

2、自我测量血压

自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压

有以下6大意义：

1）区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85亳米汞柱。

2）评估抗高血压药物的疗效。

3）改善病人对治疗的依从性。

4）可•能降低治疗费用。

5）自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5〜6点或19〜20点

升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。

6）可经常性观测。随时了解治疗中血压变化，为诊疗提供更加完善的资料。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训

柯氏吾听诊法。一般推荐使用符合国际标准（BHS和AAMI）的上臂式全自动或半自动电子血

压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时,也以2次读数的平均值记录,

同时记录测量口期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前

尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

3、动态血压监测

动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活

状态下。测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小

时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。

动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、

客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶

测血压有更密切的关系。因此，动态血压监测具有潜在的应用前景。

•高血压的诊断标准

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）高血压治疗指

南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表1）另外，U40/90^

2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）L*喻

中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120〜139mmHg或舒张压

在80〜89mmHg为高血压前期。

2004年《中国高血压防治指南》中基本采用的是•世界卫牛组织诊断高血压的标准。其

中，将120T39/80-89mmiIg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此

范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。（见下表2）

表1:血压水平的定义和分类（WH0/ISH-1994）

类别收缩压舒张压

(mmHg)(mmHg)

理想血压<120<80

正常血压<130<85

正常高值130〜13985〜89

1级高血压

140〜15990〜99

（“轻度”）

亚组：临界高

140〜14990〜94

压血

2级高血压

160〜179100〜109

（“中度，，）

3级高血压

21802110

（“重度”）

单纯收缩期高

>140<90

血压

亚组：临界收

140〜149<90

缩期高血压

表2:血压水平的定义和分类（我国-2004）

类别收缩压舒张压

(mmHg)(mmHg)

正常血压<130<85

正常高值120〜13980〜89

[W]血压>140290

1级高血压

140〜15990〜99

（“轻度”）

2级高血压

160〜179100〜109

（“中度”）

3级高血压

21802110

（“重度”）

单纯收缩期高

2140<90

血压

注，若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准.

•高血压的相关疾病

高血压与高胆固醇血症

高血压与高血脂是一个相辅相成的关系，过高的血压会使血管内皮功能失调，血管通透

性增加，胆固醇脂蛋白聚集，由丁脂肪物质过多的粘附在I仙管壁上，引起动脉粥样硬化。而

过多的脂肪粘附在血管壁上，使管腔变小，血管阻力增加，从而使心脏的压力负荷增加，心

脏的射血受阻，血压升高。最终出现心脏血管、脑血管的损害，导致心血管病的发生。

中国同时有高血压和高胆固醇血症的患者35岁及以上的人群中超过2500万,并且这些

患者得心肌梗死和中风的几率高于只有高血压和只有高胆固醇血症的危险之和，即1+1>2。

去年公布ASCOT研究结果显示，在已经严格控制血压的患者加用立普妥10mg/日治疗3年,

可在降压治疗降低39%中风和16%心肌梗死的基础上进一步大幅降低36%的心肌梗死和

27%的中风。因此在继续关注高血压的同时，必需重视胆固醉，“两手都要抓”。

高血压与糖尿病

高血压与2型糖尿病关系密切，近40%的2型糖尿病患者同时有高血压，而5%~1()%

的高血压病患者中同时有2型糖尿病。总之，高血压病与糖尿病是独立但乂关系密切的疾病，

恰似“狼”与“狈”的关系。

高血压病与糖尿病的关系很复杂，常同时存在。但是，有的人先发生糖尿病，有的人先

发生高血压。多数人高血压病和糖尿病先后发生，少数人患糖尿病十余年后尿中出现白蛋白，

血压逐步升高，这是糖尿病肾病引起的高血压，不属于高血压病。在高血压病患者群中高胰

岛素血症及糖耐量异常(又称“胰岛素抵抗”状态)比正常血压者明品要多。这部分患者随

着时间处长，其中一些人将逐步发展成2型糖尿病。高血压病患者要注意保护肾脏，当合并

糖尿病时更耍注意保护肾1队因为高血压加上高血糖，更易损伤肾脏,发牛蛋白尿.力U快肾

功能的恶化。保护肾脏除降血糖外更重要的是平衡降压。

三、高血压预防篇

健康生命四大元素:

合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡

・引发高血压的重要因素

1、性别与年龄

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显

差别，甚至高于男性。

2、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生、发展有着重~，一分

要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究

表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起

者患高血压比例低。

3、工作压力过重

）随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越

来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化,

其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升

高，心脏负荷加重。

4、性格

件格与血压也密切相关.性格、情绪的变化都会引起人体内产牛很多微妙的变化,比

如说一些促血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，

长期如此，将会导致血压升高。

5、遗传

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发

生率可达46机父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28乐父母血压正常，子女高

血压发生率仅为3%“

6、超重或肥胖

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血

压患病率较体重正常者要高2〜3倍。

7、吸烟

吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10

分钟后由丁肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。

吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼占丁影响降压药的疗效。

8、饮酒过量

饮酒量与血压之间存在剂量一反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐

升高。过度饮酒还有导致中风的危险。

我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg（约1两白酒），女性应不超过20mgo

•健康生活指南

1、限盐■

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。倍

日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg,低压上升1.7mmHg。日本北

部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为

“高血压王国”和“脑卒中王国"。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的

发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包

括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我

们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2

克的办法捽盐.

2、控制体重

身体质量指数（BMI）的计算方法为：

BMI二体重（公斤）/身高（米）2

BMI225为超重，BMI227为肥胖。

下表列出了不同身高时超重和肥胖的标准

身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）

150>54>63

155>57.7>67.3

160>61,4>71.7

165>65,3>76.2

170>69.4>80.9

175>73.5>85.8

180>77.8>90.7

3、摄入食品的“宜”与“忌”

1）碳水化合物

适宜一一米饭、粥、面食类、芋类、软豆类

应忌一一番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类

2）蛋白质

适宜一一脂肪少的食品（嫩牛肉、猪的瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜见油、

酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。

应忌一一脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠

等）。

3）脂肪类

适宜一一植物油、少量奶油、沙拉酱。

应忌一一动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼偷

4）维生素、矿物质睇科臂;

适宜的食品--蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、哽其卦

南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌

类。

应忌一一纤维硬的蔬菜（竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、香

菜类）。

5）其他食品

适宜一一淡红茶、酵母乳饮料。

应忌一一香辛料（辣椒、芥末、咖嘱粉）、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍

食品（咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）“

4、限酒、戒烟。a

5、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可

降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步，

行。

©高血压患者如何运动

适宜的运动:有氧弋谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（TotalWellbeing）

的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、

中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于

血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、

扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。

适宜运动量：坚持三、五、七。三指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次

走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的

健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是

指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65岁运动时的心率

=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。

运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动

结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加

上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为

30,30x4=120,120+120x10%=120+12=132次/分。

・高血压人群干预的意义

I、高血压的干预可明显降低心血管疾病的发病率

高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。由

于慢病的很多危险因素都是相同的，如吸烟、饮食不合理、缺乏体力劳动、精神过度紧张

等，所以干预高血压的危险因素可同时降低穗尿病、肿瘤等其它慢病的危险。研究发现，

高血压患者舒张压平均每下降3mmHg,脑卒中的危险将下降32%,冠心病的危险将下降

19%。另外，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新

西兰、西欧等国都成功的开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35%,

脑血管病死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%,死

亡率下降了45%。因此控制高血压是有效的一级预防措施。

2、有效降低医疗费用和社会负担

据报道，美国每年在高血压一项疾病上的损失为2900万个劳动日和20亿美元。而我

国的有关调查表明若使舒张压平均每下降3mmHg,每年就可减少48.7万的脑卒中和14.4

万的冠心病病例，按每例溶栓治疔花费7000〜8000元计算，仅年就可为国家W约几

十乃至上百亿的医疗费用，这样不仅节约了医疗资源，而且也减轻了社会负担。

四、高血压治疗篇

•为什么要积极治疗高血压

主要目的就是要杓效减少心血管病，减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及死

亡率。

•治疗目标

所有一般的患病人群的收缩压、舒张压降至140/90mmHg以卜：老年患者的收缩压降

至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130用OmmHg以下。

•治疗方法：

1、改善生活方式让高血压“低头”

不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于

某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐

（＜6克/天），减轻与控制体重,戒烟,低脂饮食,限制次酒，经常件活动，调堰牛活加律，

保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。

2、药物治疗

治疗原则

（1）采用较小的有效剂品以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增

加剂量以获得最佳疗效。

（2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用

一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级

以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。

降压药的种类

高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张

素转换酶抑制剂（ACED、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）及a受体阻滞剂。另外我国也

有一叫复方制剂及中药制剂在使用。

降压药的降压机制及选择

类别作用机制适用范围药物举例（商品名）

常用于治疗轻、中度高血

通过排钠利尿，减少体内

压，特别适用于老年人、氢氯哩嗪、咧达帕

利尿剂循环中钠和水的含量，使

合并心力衰竭的高血压胺

血容量下降而降低血压。

病患者。

阻滞B受体，减弱心肌收

应用于治疗冠心病、心绞

缩力，减少心输出量，降

痛，防止心肌梗死的复发

低心肌耗氧最，抑制肾素普蔡洛尔，阿替洛

和意外突然死亡，快速心

B受体阻滞剂的分泌，达到减慢心率和尔、美托洛尔、比

律失常，充血性心力衰

降低血压的目的，从而明索洛尔、卡维地洛

竭，妊娠。

显减少肠卒中和冠心病

的危险。

尤其适用于老年高血压，

短效钙拮抗剂硝苯

抑制钙离子通过心肌与收缩期高血压，合并高脂

地平（拜新同）、长

血管平滑肌细胞膜，使平血症，肥胖或是电解质紊

效钙拮抗剂氨氯地

钙拮抗剂滑肌松弛，周围阻力降乱的高血压，合并心、脑、

平（络活喜）、拉西

低，具有降压、抗心绞痛肾血管并发症的高血压，

地平和非洛地平

作用。与妊娠有关的高血质等。

（波依定）

在我国应用十分广泛。

肾脏分泌的肾素经血液

循环进入肝脏，在肝脏仔

素将血管紧张素原转化

依那普利（悦宁

为血管紧张素I,再经血

对轻、中、重度高血压，定）、苯那普利（洛

管紧张素转换酶转化为

血管紧张素转老年性高血压均适用，充丁新）、福辛普利

血管紧张素II,血管紧张

换酶抑制剂血性心力衰竭，左室功能（蒙诺）、卡托普利

素n可以增加水钠潴留、

（ACEI）不全，非糖尿病肾病，1（开博通）、敕诺普

导致血管收缩使血压升

型糖尿病肾病，蛋白尿。利（捷赐瑞）、噪那

高。ACEI通过抑制血管

普利

紧张素转换酶，减少血管

紧张素1【的生成而降低

血压八

轻、中度高血压病，2型

血管紧张素II氯沙坦（科素亚）、

作用机制和特点与ACEI糖尿病肾病，蛋白尿，糖

受体拮抗剂缴沙坦（代文）、替

相似尿病微量白蛋白尿，左室

（ARB）米沙坦（安博维）

肥厚，ACEI所致的咳嗽。

通过选择性作用于突触

a1受体，使阻力血管和适用于有糖或脂代谢异多沙理嗪，特拉n坐

a受体阻滞剂

容量血管都扩张，从而使常、前列腺肥大的患者。嗪

动脉血压下降。

降压药的联合应用

现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合:

•利尿剂和P受体阻滞剂。

•利尿剂和ACEI或ARB。

«钙拮抗剂（二氢叱咤）和B受体阻滞剂。

•钙拮抗齐IJ和ACEI或ARB。

•钙拮抗剂和利尿剂。

-a受体阻滞剂和2受体阻滞剂。

必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如u2受体激动剂、咪达噪咻受体调节剂,

以及ACEI与ARB。

合并用药有二种方式;：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调

整品种和剂量：采用司定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。

3、高血压的急救措施

偶遇高血压突发患者，该如何应对，提供以下对策，以做参考：

病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，

说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿匕良笺

剂、镇静剂等，并稳定病人情绪，不要紧张。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中

心送医院急救。

病人突然心悸气短、口唇发绢，肢体活动失灵,伴咳粉红色泡沫痰，可能发牛急性左心

衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知

急救中心。

高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或

左上肢，面色发白、出冷汗……要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，

马上呼叫急救中心。

倘若高血压病人发病时，不但头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要S即让

病人平卧，将头朝向一侧：防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应

马上通知急救中心。

五、高血压资讯篇

•高血压及心血管病防治相关机构

中华人民共和国卫生部

疾病控制司

司长：齐小秋

（全国爱国生运动委员会办公室）

国家卫生部疾病控制司慢病处处长：孔灵芝

慢病处电话：

地址：北京市西城区西直门外南路1号

邮编：100044

电话：（总机）

网址：

中国疾病预防控制中心

慢性疾病非传染性疾病控制中心

慢性疾病非传染性疾病控制中心主任：吴凡

慢性疾病非传染性疾病控制中心副主任：姜垣、李丹

地址：北京宣武区南纬路27号

邮编：100050

电话：

传真：

网址：

世界高血压联盟(WHL)

1984年1月4日，世界高血压联盟(WHL)在瑞士E内瓦正式注册，成为了一个非盈利

的国际性组织。2001年，其成员从成立之初的7人，发展为92个联盟成员。世界高血压

联盟致力于通过所有国家的盟员和协会的共同努力，推动高血压预防与控制的发展。通过

近20年的T作，世界高血压联需促进了它的联需成员间的信息交流,提供了许多用干高

血压控制的可在世界上推广并应用的方法和项目。世界高血压联盟(WHL)是国际高血压协

会(ISH)的一个部门，它与世界卫生.组织(WHO)间的关系是官方协作