初级护师-专业知识-外科护理学-颅脑损伤病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-颅脑损伤病人的护理

［单选题］1.脑震荡的病理特点是

A.无明显器质性损害

B.脑皮质散在出血点

C.脑组织有局灶坏死

D.软脑膜撕裂出血

E.脑内形成血肿

正确答案：A

参考解析：脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害也

不出现神经功能缺损，因此答案为A。掌握“专业知识-脑损伤（临床表现和诊

断）”知识点

［单选题］2.颅底骨折诊断的主要依据是

A.颅脑外伤史

B.查找骨折音

C.临床表现

D.X线

E.B超

正确答案：c

参考解析：麻底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为

脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。掌握“专业知识-颅骨骨折（临床表现）”

知识点

［单选题］3.病人颅脑手术后，头部翻转过剧可引起

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.出现肺栓塞

D.发生脑溢血

E.发生脑疝

正确答案：E

参考解析：颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突

然死亡，因此答案为E。掌握“专业知识-颅脑损伤（护理评估、措施）”知识

点

［单选题］4.脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是

A.每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿

B.嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、携鼻涕及用力排便

C.密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征

D.昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

E.应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染

正确答案：D

参考解析：颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底

骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。（脑脊液漏一般在2周内愈合）

预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的

堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

等。掌握“专业知识-颅骨骨折（护理措施）”知识点

［单选题］5.脑震荡的病理解剖改变是

A.脑出血

B.无明显的器质性改变

C.脑组织明显水肿

D.脑组织裂伤

E.脑组织移位

正确答案：B

参考解析：脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉

眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。掌握“专业知

识-脑损伤（临床表现和诊断）”知识点

［单选题］6.颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的处理哪项不正确

A.应用抗生素

B.禁止做腰穿

C.可用无菌棉签填塞堵漏

D.禁止冲洗

E.手术修补

正确答案：C

参考解析•：颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口

及早闭合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深

塞，勿作冲洗或滴药。因此答案为C。掌握“专业知识-颅骨骨折（护理措

施）”知识点

［单选题］7.颅内无明显器质性改变的是

A.脑挫裂伤

B.硬脑膜外血肿

C.硬脑膜下血肿

D.脑内血肿

E.脑震荡

正确答案：E

参考解析：脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。掌握

“专业知识-脑损伤（临床表现和诊断）”知识点

［单选题］8.属于脑膜刺激征的是

A.布鲁津斯基征阳性

B.巴宾斯基征阳性

C.前卤饱满

D.嗜睡、昏迷

E.双侧瞳孔不等大

正确答案：A

参考解析：脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。临床变现为：

颈项强直；克氏征阳性；布氏征阳性。另有原发病的症状，如头痛、恶心、呕

吐、体温升高等，因此答案为A。掌握“专业知识-脑损伤（临床表现和诊

［单选题］9?薪脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A.一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

B.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝

C.一侧瞳孔散大，对光反射消失

D.双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝

E.双侧瞳孔散大，对光反射消失

正确答案：E

参考解析：腐孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经（动眼神经）和交感神经

的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现

瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷

则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，

瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。

掌握“专业知识-颅脑损伤（护理评估、措施）”知识点

［单选题］10.脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止

A.头痛

B.颅内压下降

C.形成脑疝

D.颅内压升高

E.颅内感染

正确答案：E

参考解析：脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅

内感染。掌握“专业知识-颅骨骨折（护理措施）”知识点

［单选题］11.卜列有关颅底骨折表述不正确的是

A.颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏

B.颅底骨折其严重性并不在于骨折本身，而是颅内血肿及脑损伤

C.颅底骨折不与外界直接相通，一般视其为闭合性骨折

D.颅底骨折潜在并发症：颅内感染、颅内出血

E.颅底骨折患者出现脑脊液漏一般在2周内愈合

正确答案：c

参考解析:颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，但由

正确答案：c

参考解析:促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐

卧位，昏迷者床头抬高30。，患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后

3〜5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭

脑膜破口。掌握“专业知识-颅骨骨折（护理措施）”知识点

［单选题］16.下列关于颅脑损伤病人的护理表述错误的是

A.保持呼吸道通畅

B.应用吗啡等药物为病人止痛

C.严密监测生命体征及瞳孔的改变

D.减轻脑水肿，降低颅内压

E.有明显大出血者应补充血容量

正确答案：B

参考解析：颅脑损伤病人的未明确病因前禁用吗啡等止痛药。掌握“专业知识-

颅脑损伤（护理评估、措施）”知识点

［单选题］17.下述关于颅脑损伤的护理错误的是

A.密切观察神志改变

B.床头抬高15〜30cm

C.保持呼吸通畅，必要时气管切开

D.避免躁动，必要时用可待因

E.便秘严重的可用甘油低压灌肠

正确答案：D

参考解析：颅脑损伤患者需密切观察神志改变，及时作出处理。头部升高15cm

有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷患者应保持其呼吸

道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠，防止颅内压骤然

升高。虽然颅脑损伤的患者容易出现躁动，但使用可待因会使患者的昏迷症状

加重，同时会加重脑水肿，故D错误。掌握“专业知识-颅脑损伤（护理评估、

措施）”知识点

［单选题］18.为促进颅底骨折病人脑脊液外漏通道早日闭合，针对神志清醒者应

采取的体位是

A.半坐卧位

B.床头抬高30°,患侧卧位

C仰卧位

D.头低足高位

E.截石位

正确答案：A

参考解析：促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐

卧位，昏迷者床头抬高30。，患侧卧位。掌握“专业知识-颅骨骨折（护理措

施）”知识点

［单选题］19.男性，30岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病

房，在以下观察中非必须的是

A.瞳孔

B.呕吐

C.尿量

D.肢体活动

E.昏迷指数

正确答案：C

参考解析：颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等

情况，尿量不是必须观察的指标。掌握“专业知识-脑损伤（临床表现和诊

断）”知识点

［单选题］20.女性，20岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳

孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是

A.激素治疗

B.脱水治疗

C.冬眠低温疗法

D.改善脑细胞代谢

E.急症手术

正确答案：E

参考解析：该患者头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散

大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，为典型的硬膜外血肿的表现，确诊后须立即

手术，手术包括血肿清除和止血，因此答案为E。掌握“专业知识-脑损伤（临

床表现和诊断）”知识点

［单选题］21,男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有

液体流出，听力下降，考虑

A.颅底骨折

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折

D.颅后窝骨折

E.颅盖骨骨折

正确答案：C

参考解析：病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的

典型表现，且病人出现乳突部淤血及脑脊液的耳漏，合并听力下降，符合颅中

窝骨折诊断，因此答案为C。掌握“专业知识-颅骨骨折（临床表现）”知识点

［单选题］22.患者女，28岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有

血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑

A.鼻出血

B.颅前窝骨折

C.脑损伤

D.颅中窝骨折

E.眼球损伤

正确答案：B

参考解析：颅前窝受损出现鼻漏，瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症，

影响嗅神经和视神经。颅中窝受损有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面

神经和听神经。颅后窝受损无脑脊液漏，瘀斑出现在乳突、咽后壁，累及的脑

神经少见。该患者双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降

属于颅前窝骨折的临床表现。故正确答案为B。掌握“专业知识-颅骨骨折（临

床表现）”知识点

［单选题］23.男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏

迷，其有效的处理是

A.降温

B.脱水

C.手术

D.给氧

E.应用肾上腺皮质激素

正确答案：C

参考解析：病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。掌握“专

业知识-脑损伤（临床表现和诊断）”知识点

［单选题］24.患者男，49岁。外伤后昏迷1小时，醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰

穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.脑内血肿

正确答案：B

参考解析：猛挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整

者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后

立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏

迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可使早期意识障碍或偏瘫。掌

握“专业知识-脑损伤（临床表现和诊断）”知识点

［单选题］25.患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，

刺痛定位。该患者GCS分级为

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

E.12分

正确答案：E

参考解析：格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语•、运动三方面反应

评分，最高为15分，总分低于8分表示昏迷状态。

睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分

士动睁眼4回笞正确5遗嘱活动6

呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5

刺痛睁眼2吐词不清3躲避刺痛4

不能睁眼1只能发声2刺痛肢屈3

不能发声1刺痛肢伸2

不能活动1

该题针对“专'业知识-颅脑损伤（护理评估、措施）”知识点

［单选题］26.患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程

度逐渐加深，以下护理措施错误的是

A.抬高床头15°〜30°

B.频繁呕吐时，予以禁食

C.意识不清及咳痰困难者作气管切开

D.便秘时行高位灌肠以疏通大便

E.每日补液量少于2000ml

正确答案：D

参考解析：由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患

者宜抬高床头15°〜30。，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，A正确频繁呕吐

时，予以禁食，限制水钠摄入，成人每日输液量在1500〜2000ml,故B、E正

确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅，应做气管切开，C正确。颅内压

增高患者禁忌高位灌肠，以免加重颅内压增高，可服用缓泻剂或用低位小剂量

灌肠通便，故D错误。掌握“专业知识-颅脑损伤（护理评估、措施）”知识点

［单选题］27.患者男，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓

慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用

A.抗生素

B.镇痛剂

C.糖皮质激素

D.冬眠药物

E脱水剂

正确答案：E

参考解析：患者头部外伤，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收

缩压较高。为颅脑损伤，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂，可提高渗透

压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移

动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内降低。故选E。掌握“专业知识-

颅脑损伤（护理评估、措施）”知识点

［单选题］28.患者女，29岁。颅脑损伤入院。患者感剧烈头痛，频繁呕吐，行腰

椎穿刺测得颅内压为2.5kPa,以下护理措施错误的是

A.限制水钠摄入量

B.禁用促进肠蠕动的药物与食物

C.氧气吸入

D.保持室内安静

E.应用脱水剂

正确答案：B

参考解析：颅内压正常值为70~200mmHg（0.7〜2.OkPa）,患者颅内压

2.5kPa,结合剧烈头痛、呕吐表现，可判断患者颅内压增高。颅内压增高患者

应限制水钠摄入量，以免加重脑水肿，A正确。应避免剧烈咳嗽和用力排便，以

免胸腹腔压力增高诱发脑疝，便秘时可给予缓泻剂，故禁用促进肠蠕动的药物

与食物错误，选B。颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PaCO2,使脑血管

收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，故C正确。保持室内安静，减少对患者

的刺激，D正确。颅内压增高患者应遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，E正

确。掌握“专业知识-颅脑损伤（护理评估、措施）”知识点

共享题干题

男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐

3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消

失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

［单选题］L患者再次昏迷的主要原因是

A.脑缺血

B.脑水肿

C.脑震荡

D.脑挫裂伤

E.颅内血肿

正确答案：E

参考解析：该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次

昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。掌握

“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点

［单选题］2.格拉斯哥昏迷评分项目包括

A.瞳孔变化、言语反应、运动反应

B.库欣反应、言语反应、睁眼反应

C.睁眼反应、言语反应、运动反应

D.库欣反应、睁眼反应、运动反应

E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

正确答案：C

参考解析：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高

15分，最低3分，低于8分为昏迷。掌握“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识

点

共享答案题

A.短暂双侧瞳孔散大

B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒

D.双侧瞳孔大小多变，不等圆

E.双侧瞳孔散大，对光反应消失

［单选题］1.外伤性颅内血肿则出现

A.短暂双侧瞳孔散大

B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒

D.双侧瞳孔大小多变，不等圆

E.双侧瞳孔散大，对光反应消失

正确答案：B

参考解析：伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反

射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。掌握“专业知识-颅骨骨折（临床表

现）”知识点

共享答案题

A.短暂双侧瞳孔散大

氏一-侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒

D.双侧瞳孔大小多变，不等圆

E.双侧瞳孔散大，对光反应消失

［单选题］2.濒死现象发生则出现

A.短暂双侧瞳孔散大

B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒

D.双侧瞳孔大小多变，不等圆

E.双侧瞳孔散大，对光反应消失

正确答案：E

参考解析：双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多

为临终前的表现。掌握“专业知识-颅骨骨折（I缶床表现）”知识点

共享答案题

A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C.9〜12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

［单选题］3.颅前窝骨折可损伤

A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C.9〜12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

正确答案：A

参考解析：掌握“专业知识-颅骨骨折（临床表现）”知识点

共享答案题

A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C.9〜12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

［单选题］4.颅中窝骨折可损伤

A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C.9〜12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

正确答案：B

参考解析：掌握“专业知识-颅骨骨折（临床表现）”知识点

共享答案题

A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C9〜12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

［单选题］5.颅后窝骨折可损伤

A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C.9〜12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

正确答案：c

参考解析：标底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨

折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨

折可损伤第9〜12对脑神经。掌握“专业知识-颅骨骨折（临床表现）”知识点

共享答案题

A脑水肿

B.脑挫裂伤

C.脑震荡

D