初级护师-相关专业知识-内科护理学-第六单元血液及造血系统疾病病人的护理

初级护师-相关专业知识-内科护理学-第六单元血液及造血系统疾病病人的护理

［单选题］1.错误的白细胞计数是0。

A.中性粒细胞10%〜50%

B.嗜酸性粒细胞0.5%〜5$

C.嗜碱性粒细胞0.1%

D.淋巴细胞30%〜4096

E.单核细胞3%〜8%

正确答案：A

参考解析：正常的白细胞计数（WBC）及分类为：中性粒细胞占50%〜70%,嗜酸

性粒细胞占05%〜5%,嗜碱性粒细胞占0〜1除淋巴细胞占30%〜40%,单核细

胞占3%〜8%。

［单选题］2.病毒感染者，血象检查表现为（）。

A.血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高

B.血白细胞计数升高，淋巴细胞比例升高

C.血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞增多

D.血白细胞计数升高，中性粒细胞增多

E.血白细胞计数正常或偏低，嗜酸性粒细胞比例升高

正确答案：A

参考解析：血常规检查病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例

升高。细菌感染者，血白细胞计数和中性粒细胞增多，重者可见核左移现象。

［单选题］4.下列哪项是急性白血病与慢性白血病的主要区别？（）

A.贫血的严重程度

B.肝、脾是否增大

C.白细胞剧增的程度

D.起病急缓

E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

正确答案：E

参考解析•：骨髓白血病细胞的分化停留在较早阶段为急性白血病，相反分化障

碍停滞在较成熟阶段则为慢性白血病。

［单选题］5.患者女性，45岁，牙龈及皮肤出血，就医。化验：血红蛋白

100g/L,红细胞3.0X10〉L,白细胞3.0X107L,血小板20义1（T/L。骨髓检

查：骨髓增生低下应考虑（）。

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.肝功能异常

正确答案：A

参考解析：再生障碍性贫血的骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多。①急

性型再障骨髓显示增生低下或极度低下，粒、红系明显减少，无巨核细胞；②

慢性型由于造血组织有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受损部位造血

细胞明显减少，增生部位粒红两系减少不显著。但共同点是巨核细胞都减少。

［单选题］6.患者男性，50岁。有过放射线接触史，近2周发热，全身皮肤黏膜

出血，血红蛋白60g/L,红细胞2.0X109/L,白细胞0.5X107L,血小板20X

1O7L,本病可能的诊断是再生障碍性贫血，下列哪项检查手段最可靠？（）

A.骨髓穿检查

B.B超

C.放射性核素骨扫描

D.CT检查

E.再次复查血常规

正确答案：A

参考解析：总生障碍性贫血的骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多。①急

性型再障骨髓显示增生低下或极度低下，粒、红系明显减少，无巨核绢胞；②

慢性型由于造血组织有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受损部位造血

细胞明显减少，增生部位粒红两系减少不显著。但共同点是巨核细胞都减少。

［单选题］7.中性粒细胞增多见于（）。

A.寄生虫病

B.伤寒

C.再生障碍性贫血

D.结核病

E.化脓感染

正确答案：E

参考解析：中性粒细胞变化的表现：①增多：急性和化脓性感染（刀痈、脓

肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中

毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性

溶血等；②减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某

些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征）、脾功能

亢进、自身免疫性疾病等。

［单选题］8.淋巴细胞增多见于（）。

麻疹

A.伤寒

B.

C肺癌

疟疾

D.

E.痢疾

正确答案：A

参考解析：淋巴细胞数量增多见于：①感染性疾病：如麻疹、风疹、水痘、流

行性腮腺炎等；②某些血液病：如淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等；③急性传染

病恢复期；④器官移植后的排异反应期等。淋巴细胞数量减少的主要原因是应

用化学药物如肾上腺皮质激素或接触放射线，患免疫缺陷性疾病，患者处于某

些传染病的急性期等。

［单选题］9.嗜酸性粒细胞减少见于()。

A.百日咳

B.肺结核

C.病毒性肝炎

D.伤寒

E.尊麻疹

正确答案：D

参考解析：嗜酸性粒细胞增多见于：①变态反应性疾病如支气管哮喘、尊麻

疹、药物过敏、过敏性紫瘢等；②寄生虫感染如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病

等；③某些皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等；④某些血液病如

慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细

胞肉芽肿等；⑤某些恶性肿瘤某些上皮系肿瘤如肺癌等；⑥某些传染病如猩红

热等；⑦其他风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过

敏性间质性肾炎等。嗜酸性粒细胞减少见于：①伤寒和副伤寒患者；②长期应

用肾上腺皮质激素治疗的患者；③大手术、烧伤等应激状态等。

［单选题］10.中性粒细胞的核右移常见于()。

A.造血物质不足

B.急性化脓性感染

C.急性溶血反应

D.急性中毒

E.器官移植排异反应前期

正确答案：A

参考解析：急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染均可使骨髓向外周血释放

更多中性粒细胞，其中可有杆状核或更幼稚的粒细胞，为核左移。巨幼细胞性

贫血(造血物质不足)中性粒细胞核分叶过多，表现核右移。

［单选题］11.下列血常规检查部分中哪项异常？0

A.红细胞计数5X1012/L(500ZJ/UL)

B.血红蛋白量130g/L(13g/dL)

C.白细胞计数6X109/L(6000/UL)

D.白细胞分类计数：中性粒细胞70%

E.白细胞分类计数：淋巴细胞10%

正确答案：E

参考解析：红细胞及血红蛋白正常值分别是：成年男性(4〜5)X10,2/L.

120—160g/L,成人女性(3.5-5)X1012/L>110-150g/L,新生儿(6-7)X

B.长春新碱

C.环磷酰胺

D.阿糖胞昔

E.柔红霉素

正确答案：C

参考解析：A项，甲氨蝶吟、筑噤吟、左旋门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，故

用药期间应观察病人有无黄疽，定期监测肝功能。B项，长春新碱可引起末梢神

经炎而出现手足麻木，停药后可消失，个别可引起自主神经功能紊乱，出现腹

胀、便秘及肠麻痹甚至肠梗阻。C项，环磷酰胺可引起血尿，输注期间应保证输

液量，并鼓励病人多饮水，每天补水在4000mL,以稀释尿中药物浓度，防止出

血性膀胱炎。D项，阿糖胞甘主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可

发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血。E项，阿霉素、柔红霉素、三尖杉酯碱

等药可引起心肌及心脏传导损害，使用前应检查心电图及心功能。

［单选题］16.特发性血小板减少性紫瘢患者应避免使用下列哪种药物？()

A.泼尼松

B.阿莫西林

C.红霉素

D.阿司匹林

E.地西泮

正确答案：D

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是一种常见的因免疫机制使血小板

破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。本病是血小板减少性疾病中最

常见的一种，临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、

寿命缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特点。因

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，加重出血，故ITP患者

禁用阿司匹林。

［单选题］17.根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指()。

A.llb<150g/L

B.男性HbV120g/L,女性HbVU0g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

正确答案：D

参考解析：根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：①轻度贫血Hb<

参考值低限；②中度贫血HbV90g/L；③重度贫血Hb<60g/L；④极重度贫血Hb

<30g/Lo

［单选题］18.患者，女性，40岁,不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断

为特发性血小板减少性紫瘢，下列实验室检查哪项不支持该诊断？()

A.血小板计数减少

B.血小板相关免疫球蛋白增高

C.出血时间正常

D.血小板寿命缩短

E.血块回缩不良

正确答案：C

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢的辅助检查表现为：①血象血小板减少，

急性型多低丁20X109/L,慢性型常在（30〜80）X109/L,涂片中可见巨大畸形

血小板。白细胞多无变化，血红蛋白多少与出血程度有关；②骨髓巨核细胞增

多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核细胞较少见；慢性型

以颗粒型巨核细胞为主，但缺乏血小板生成型巨核细胞；③其他出血时间延

长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短，急性型可缩短至几小

时，慢性型缩短1〜2天；80%以上ITP病人PAIg（多为PAIgG）和血小板相关

补体（PAC3）增高，缓解期可恢复正常。

［单选题］19.下列指标能准确反映体内贮存铁的情况，哪项检查能作为缺铁的有

效依据？（）

A.骨髓象检查

B.血清铁检查

C血清铁蛋白检查

D.总铁结合力检查

E.贫血系列

正确答案：c

参考解析：血清铁蛋白诊断缺铁的准确度和敏感度最高，缺铁时血清铁蛋白小

于12Hg/Lo

［单选题］20.下列关于皮肤或黏膜下出血的叙述哪项正确？（）

A.片状出血伴局部皮肤隆起称瘀斑

B.直径不超过2mm者称瘀点

C.直径在3mm以上称瘀斑

D.直径在2-3mm之间者称紫瘢

E.皮肤或黏膜下出血常见于重症感染

正确答案：B

参考解析：AC两项，皮肤、黏膜出血性斑片状病变称为瘀斑，直径大于5mm。B

项，直径小于2nlm称为瘀点（或称为出血点）。D项，在直径3〜5nlm称为紫

瘢。E项，皮肤或黏膜下出血常见于出血性疾病，如过敏性紫瘢、特发性血小板

减少性紫瘢等O

［单选题］21.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸素治疗，该

药的正确使用方法是0。

A.该药吸收快，需要深部肌内注射

B.如用药1个月见效，即可停药

C.该药副作用较少，用量可以适当加大

D.长期用药，肝功能不受损害

E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块

正确答案：E

参考解析：丙酸睾酮为油剂，不易吸收，常可形成硬块，甚至发生无菌性坏

死。故需深部缓慢分层肌内注射，并注意轮换注射部位，经常检查局部有无硬

结，发现硬结及时理疔，以促进吸收和防止感染。通常药物治疗1个月左右网

织红细胞开始上升，接着血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小

板上升需要较长时间。但长期用药对肝有损害，要定期查肝功能。

［单选题］22.临床上，通常作为贫血早期疗效观察指标的是()。

A.红细胞计数

B.血红蛋白定量

C.红细胞比积

D.红细胞沉降率

E.网织红细胞计数

正确答案：E

参考解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数可以用于判断

骨髓红细胞系统的造血情况。骨髓造血功能恢复之后，最先表现为早、中期网

织红细胞数量增加，然后依次是白细胞、血小板等其他参数数量增加。因此，

检测早、中期网织红细胞，是观察骨髓受抑制与恢复早期的指标，也是较敏感

的指标。

［单选题］23.下列实验室检查指标中，最能反映贫血程度的是0。

A.红细胞计数

B.红细胞比容

C.红细胞沉降率

D.网织红细胞计数

E.血红蛋白定量

正确答案：E

参考解析：E项，贫血诊断标准中最重要的就是血红蛋白含量，根据其下降程度

不同反映贫血程度。AB两项，红细胞计数和红细胞比容也可以反映贫血程度，

但不常用。C项，红细胞沉降率，即血沉，具有动态观察病情与疗效的实用价

值。D项，网织红细胞计数主要反映骨髓红系增生情况。

共享答案题

A.环磷酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶吟

D.长春新碱

E.全反式维甲酸

［单选题］1,能引起出血性膀胱炎的是()。

A.环磷酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶吟

D.长春新碱

E.全反式维甲酸

正确答案：A

参考解析：环磷酰胺可引起血尿，输注期间应保证输液量，并鼓励病人多饮

水，每天补水在4000mL,以稀释尿中药物浓度，防止出血性膀胱炎。

共享答案题

A.型舞酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶吟

D.长春新碱

E.全反式维甲酸

［单选题］2,常用于治疗急性早幼粒细胞白血病的药物是()。

A.环磷酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶吟

D.长春新碱

E.全反式维甲酸

正确答案：E

参考解析：全反式维甲酸(ARTA)对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早

幼粒白血病诱导缓解.，缓解率达85.3%,缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维

持效果较好。

共享答案题

A.丙酸睾酮衍生物司坦哇

B.硫酸亚铁

C.羟基版

D.泼尼松

E.叶酸、维生素B”

［单选题］3.治疗再生障碍性贫血的首选药物为()。

A.丙酸睾酮衍生物司坦跳

B.硫酸亚铁

C.羟基胭

D.泼尼松

E.叶酸、维生素即

正确答案：A

参考解析:雄激素为治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多

的促红细胞生成激素及直接骨髓刺激红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唾醇

(康力龙)等是目前治疗慢性再障的常用药物。

共享答案题

A.丙酸睾酮衍生物司垣II坐

B.硫酸亚铁

C.羟基胭

D.泼尼松

E.叶酸、维生素

［单选题］4.治疗缺铁性贫血的首选药物为()。

A.丙酸睾酮衍生物司坦晚

B.硫酸亚铁

C.羟基胭

D.泼尼松

E.叶酸、维生素即

正确答案：B

参考解析：治疗缺铁性贫血以口服铁剂为首选，目前常用铁剂有琥珀酸亚铁、

富马酸亚铁、硫酸亚铁等。

共享答案题

A.丙酸睾酮衍生物司坦唾

B.硫酸亚铁

C.羟基喔

D.泼尼松

E.叶酸、维生素口2

［单选题］5.治疗ITP的药物为()。

A.丙酸睾酮衍生物司坦哇

B.硫酸亚铁

C.羟基胭

D.泼尼松

E.叶酸、维生素

正确答案：D

参考解析：糖皮质激素为ITP首选药物，其作用机制是：抑制单核吞噬细胞系

统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原，抗体反应；

改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

共享答案题

A.丙酸睾酮衍生物司坦喋

B.硫酸亚铁

C.羟基腺

D.泼尼松

E.叶酸、维生素而

［单选题］6.治疗慢性粒细胞白血病的药物为()。

A.丙酸睾酮衍生物司坦口坐

B.硫酸亚铁

C.羟基腺

D.泼尼松

E.叶酸、维生素及

正确答案：C

参考解析：羟基胭是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安药效作用迅速，但

持续时间短，用药后2〜3天白细胞数下降，停药后很快回升，需长期维持巩

固。存活期较白消安为长，不良反应小，且急变率低，故目前是治疗慢粒白血

病的首选药物。

共享答案题

A.黄疸

B.周围神经炎

C.耳聋

D.球后视神经炎

E.胃肠道刺激

［单选题］7.利福平的主要不良反应有()。

A.黄疸

B.周围神经炎

C.耳聋

D.球后视神经炎

E.胃肠道刺激

正确答案：A

参考解析:利福平为广谱抗生素，对A、B、C群结核菌均有杀菌作用。不良反

应除消化道不适、流感综合征外，有肝功能损害及过敏反应。

共享答案题

A.黄疸

B.周围神经炎

C.耳聋