广西《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》 编制说明

广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据《关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2020〕1832号）精神，由玉林市市场监督管理局提出，玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院共同起草的广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》（项目编号2020-02064）。二、项目背景及目的意义感冒，瑶语称之为坳冷透（nguazgorm），瑶医认为本病由于天气的突然变化，或者是机体感受了痧气、瘴气、邪风以后，邪气由鼻窍而入，通窍全身，使得三元失谐，肺的卫外功能减弱，邪气入脉，通行经脉而上犯于肺，肺失宣降而发。可见，其病因痰、火、痧气、瘴气、寒湿等因素致病，以祛因为要、捉母擒子为原则。另外，邪实阴伤者，以风亏打盈为主，用风药滋阴，打药祛邪，使机体盈亏平衡，三元和谐。瑶医治疗方法多样，特色外治疗法如刺血疗法、竹药罐疗法、药浴法、磨药疗法、滚蛋疗法、杉刺法、药粑法、佩药法、鼻药法、脐药疗法在临床中应用极为广泛。其中，瑶浴疗法已列入“十一五”国家科技支撑计划“民族医药发展关键技术示范研究”项目，并于2008年6月入选国家级非物质文化遗产传统医药类项目，瑶族药浴方及洗浴方法渐趋被患者认可与接受；但由于瑶医药发展起步晚，在坳冷透的临床诊断、瑶浴疗法的系统整理和规范化研究还比较欠缺，因此，有必要对其瑶浴的治疗进行规范，而广西的中医品牌也急需成熟的瑶药浴操作技术进行宣传打造和传承。通过本标准的制定与实施，一是能够让相应医务人员、患者了解感冒瑶药浴治疗的技术要点，让医务人员少走弯路，让患者得到及时准确的治疗早日康复。二是以标准为抓手，对瑶医“感冒”术语和定义、证型分类、瑶浴技术操作要求、禁忌症及慎用症进行规范，使瑶医在诊疗过程中有所依据，对瑶医的临床诊疗具有重要的指导意义。三是通过标准更好的打造瑶医“感冒”治疗的特色中医品牌，继续发挥广西特色中医的品牌效应，使瑶浴过程标准化、可控化，推动瑶医药特色优势的发挥，提高区内人民对于瑶医的诊疗水平，为广西中医行业做贡献。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》项目任务下达后，玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准编制工作，具体标准编制工作由玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院相关人员配合。组成的标准编制工作组，下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外相关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的研究情况和目前科学界对坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的研究进展。草案编写组负责起草标准征求意见稿和标准编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的修改和完善。标准实施组负责《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》地方标准在本单位的标准实施，并对实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的相关技术文献资料。主要有：GB15982医院消毒卫生标准DB45/T1409瑶医常用诊疗技术操作规范（三）研讨确定标准主体内容2020年4月，根据《关于征集2020年广西地方标准制修订项目的通知》（桂市监函〔2020〕633号）文件精神，本单位迅速组织开展了广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》项目申报和研制工作。2020年4月—2020年5月,标准编制工作组对相关资料进行大量收集,并对收集的资料进行整理研究。标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的术语和定义、证型分类、瑶浴技术操作要求、禁忌症及慎用症的要求，描述了对应的证实方法。（四）调研及形成征求意见稿2020年5月，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的前人研究成果进行系统总结，结合玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院多年在坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术中的实际经验，形成了标准的基本构架和内容，并对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。同时申报立项，并在9月30号根据《关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2020〕1832号）文件精神，批准立项。2020年9月至11月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的要求，并结合区内坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术实际要求的基础上，按照简化、统一等原则初步编制完成广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》（征求意见稿）。2020年11月至2021年3月期间，标准起草工作组再次深入区内涉及坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的有代表性的兄弟单位经调研学习，并实地征求有关工作人员、行业专家等各方的意见及合理要求，通过收集反馈的大量意见，标准编制工作组多次召开标准研制会议，对标准征求意见稿初稿进行了反复修改和研究讨论。形成了广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、标准制定原则1、实用性原则本文件中有关坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术内容及要求的规定，是在充分收集相关资料和文献，分析区内坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术当前现状，调研区内坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术市场情况的基础上，进行制定。符合当前区内坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术发展水平，具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本在标准编写过程中注意了与坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术相关法律法规、标准的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写本文件的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的现实情况的同时，还考虑到了坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术行业快速发展的趋势和需要，在标准中体现了坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术要求中个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对行业发展的引导。五、标准主要章节内容及确定依据1、主要参考及引用文件[1]《瑶医打道》中国中医药出版社[2]《中国瑶医学》中国中医药出版社[3]DB45/T1409—2016瑶医常用诊疗技术操作规范[4]DB45/T1410—2016瑶医常用病名名称及书写规范[5]DB45/T1411—2016瑶医疾病四态分型规范通过实地走访、开调查会、网络调查等形式，广泛征求各地中医院、瑶医行业机构、专家、学者的意见结合玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院多年在坳冷透（感冒）瑶浴操作中的实际经验讨论确定，通过广泛的讨论研究印证。2、标准主体框架及适用范围广西地方标准《坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术规范》主要章节内容包括：规定了坳冷透（感冒）瑶浴治疗技术的术语和定义、证型分类、瑶浴技术操作要求、禁忌症及慎用症的要求，描述了对应的证实方法。3、术语和定义明确了坳冷透的术语和定义指的是西医称为感冒。有广义与狭义之分，狭义指普通感冒，是一种轻微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。广义上包括流行性感冒，比普通感冒更严重，额外的症状包括发热、冷颤及肌肉酸痛，全身性症状较明显，主要依据临床表现的病证结合玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院多年在坳冷透（感冒）瑶浴操作中的实际临床经验，总结、讨论确定。4、证型分类主要包括：邪盈不盛而正亏不衰、邪盈过盛而正亏不衰、邪盈不盛而正亏衰、邪盈盛而正亏衰。主要依据玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院多年在坳冷透（感冒）瑶浴操作中的实际经验，总结结合《瑶医打道》、《中国瑶医学》，同时参照现行的广西地方标准DB45/T1411瑶医疾病证型分类规范讨论确定。瑶浴是瑶族人祖传秘方，瑶族人有每天泡瑶浴的习俗。特别在坳冷透（中风）上都有瑶浴康复的治疗，以解毒除蛊法、穿经走脉法、添火逼寒法、补气益元法、祛风散邪法、兼多应杂法为主。5、瑶浴操作要求主要包括：操作人员、诊疗器械及药浴用物、环境、操作准备、操作流程及要求、注意事项。主要依据玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院多年在坳冷透（感冒）瑶浴操作中的实际诊疗和临床经验，总结结合DB45T1409《瑶医常用诊疗技术操作规范》，整体引用庞桶瑶浴法，根据坳冷透（感冒）病人不同病态分型的临床实际再进行细化操作规范讨论确定。明确药浴时间不超过30min为宜；空腹及餐后60min内不宜泡浴；因为时间过长或过短导致脱水或不能发汗等，避免感受风寒。明确泡浴过程或过后不宜快速站起以免头部急性失血而头晕目眩，泡浴过程中出现心跳过快或呼吸急促时，应缓慢起身于通风处休息。泡浴应微微汗出，不可大汗淋漓，以防虚脱。禁忌症及慎用症6.1禁忌症具体要求如下：a)有严重心、肝、肺、肾功能不全者不得使用；b)对本药物成分过敏及过敏体质者不得使用；c)皮肤溃疡或褥疮者不得使用；d)妊娠、哺乳期及月经期妇女不得使用；e)严重哮喘病、恶性肿瘤者、精神病、癫痫、不能自我约束者不得使用。6.2慎用症糖尿病、贫血、身体较虚弱者慎用主要依据玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院多年在坳冷透（感冒）瑶浴操作中的实际诊疗和临床经验，总结结合DB45T1409《瑶医常用诊