住院医师规范化培训-外科学真题库-27

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_271、单选题单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周以上正确（江南博哥）答案：

C

参考解析：单纯肩关节脱位可用三角巾悬吊3周，合并大结节骨折者延长1～2周。故选项C符合题意。2、单选题患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤A、

尺神经B、

桡神经C、

正中神经D、

腋神经E、

肌皮神经正确答案：

B

参考解析：桡神经损伤表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。该患者外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，诊断为桡神经损伤，所以选B。3、单选题肘关节提携角为A、

20°～25°B、

16°～20°C、

10°～15°D、

5°～10°E、

1°～5°正确答案：

C

参考解析：前臂伸直于完全旋前位时，上臂与前臂呈一直线；当旋后伸直时，可见10°～15°外翻角，称为携物角，即提携角。故选C。4、单选题治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是A、

制动休息B、

理疗C、

口服氨糖美辛D、

关节内注射醋酸泼尼松龙E、

股四头肌运动练习正确答案：

D

参考解析：髌骨软骨软化症的治疗：关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白、胶原的合成，对软骨修复不利，无菌操作不严格时甚至发生关节细菌性感染导致严重后果，故应慎用。故选D。5、单选题肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、

近折端向内、向前移位B、

近折端向前、外移位C、

远折端向外移位D、

远折端向下移位E、

近折端向后、外移位正确答案：

B

参考解析：肱骨干骨折时，当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。6、单选题20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的诊断是A、

前十字韧带断裂B、

内侧半月板损伤C、

内侧副韧带断裂D、

关节内游离体E、

骨软化症正确答案：

B

参考解析：半月板损伤的表现有有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，半月板旋转挤压试验（McMurray试验）阳性。患者关节内侧疼痛、肿胀，活动受限，时有关节交锁及打软现象，McMurray征（+），符合内侧半月板损伤的临床表现。7、单选题有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确A、

负重量大B、

活动多C、

松质骨多D、

血运丰富E、

脊椎数量多正确答案：

D

参考解析：脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%，绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%～2%。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。8、单选题进行液体复苏时，不主张使用的是A、

5%葡萄糖B、

乳酸林格液C、

白蛋白D、

代血浆E、

生理盐水正确答案：

A

参考解析：本题考查的是《处方药与非处方药流通管理暂行规定》。第九条：零售药店处方必须留存2年以上备查。销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须具有《药品经营许可证》，必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。9、单选题有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A、

多见于年轻人B、

多发于干骺端C、

生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、

1%病人可以恶变E、

单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：

C

参考解析：单纯骨软骨瘤临床表现：可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线平片显示大。长期无症状，说明肿瘤生长速度慢。故选C。10、单选题女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为A、

骨折时合并正中神经、尺神经损伤B、

骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C、

石膏压迫引起右手缺血挛缩D、

石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E、

骨折合并右手诸关节的损伤正确答案：

D

参考解析：骨折2周以后，病肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，可逐渐缓慢增加其活动强度和范围，在助步器的帮助下进行功能锻炼，以防肌萎缩和关节僵硬。患者4周拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限，考虑石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬。11、单选题女性，30岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是A、

髋"人"字石膏固定B、

小夹板固定扶拐行走C、

改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D、

加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、

切开复位内固定，同时植骨正确答案：

E

参考解析：骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损。该患者右股骨中段粉碎型骨折持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定术后，现仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线示：骨折两断端增白，无骨性连接。提示骨折不愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，给予内固定，同时修复骨缺损，可以植骨。所以选择E选项。12、单选题在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好A、

肿瘤刮除加化学疗法B、

局部整块切除C、

化学疗法D、

放射治疗E、

化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗正确答案：

E

参考解析：骨肉瘤治疗：术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。故选项E符合题意。13、单选题以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A、

膝关节空气造影B、

膝关节碘油造影C、

膝关节空气、碘油双重造影D、

CTE、

膝关节镜检查正确答案：

E

参考解析：关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。所以膝关节镜检查是最佳的辅助检查，答案选E。14、单选题对放疗不敏感的肿瘤是A、

霍奇金瘤B、

精原细胞瘤C、

软骨肉瘤D、

乳腺癌E、

鼻咽癌正确答案：

C

参考解析：软骨肉瘤手术治疗为主，方法与骨肉瘤相同。对放疗不敏感。预后比骨肉瘤好。故选项C正确。15、单选题指间关节增生性关节炎的典型体征A、

梭形肿胀B、

腊肠样肿胀C、

Heberdon结节D、

扣眼畸形E、

鹅颈畸形正确答案：

C

参考解析：骨关节炎时可出现关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。16、单选题桡骨头半脱位多见于A、

5岁以下的小儿B、

12～14岁的儿童C、

20～40岁的成年男性D、

20～40岁的成年女性E、

老年人正确答案：

A

参考解析：桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童。所以选A。17、单选题化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于A、

黏稠度B、

臭味C、

白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、

积液量的多少E、

红细胞量的多少正确答案：

C

参考解析：化脓性关节炎：关节液外观可为浆液性（清的），纤维蛋白性（混的）或脓性（黄白色），镜检可见多量脓细胞，或涂片作革兰染色，可见成堆阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。白细胞总数常大于50×109/L，甚至高达100～200×109/L，中性粒细胞大于75%。关节结核：关节液外观可为浆液性（清的），纤维蛋白性（混的），涂片作革兰染色可发现抗酸杆菌。仅有10%病人有白细胞升高。故本题应选C。18、单选题恶性骨肿瘤的X线表现主要为A、

边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、

边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、

边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、

边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、

边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：

A

参考解析：恶性骨肿瘤X线检查显示病变多起于长骨干骺端，表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏。肿瘤生长顶起骨外膜，骨膜下产生新骨，表现为三角状骨膜反应阴影，称Codman三角。故答案选A。19、单选题支气管扩张大咯血的原因是A、

支气管壁破坏B、

病灶部位毛细血管通透性增高C、

动脉终末支扩张形成动脉瘤D、

慢性溃疡侵蚀肺小血管E、

感染所致黏膜充血正确答案：

C

参考解析：支气管动脉扩大肥厚，与肺动脉末梢产生广泛的侧支吻合，形成支气管动脉与肺动脉的交通支，如扩张的血管破裂则可发生大咯血。20、单选题男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A、

棘上韧带炎B、

棘突炎C、

棘间韧带炎D、

腰椎管狭窄症E、

椎间盘突出症正确答案：

E

参考解析：腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性。根据题干，患者有腰腿痛，腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是腰椎间盘突出症。21、单选题在下列各项中，哪项是骨折切开复位的指征A、

骨折合并血管，神经损伤，需手术探查B、

骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C、

关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、

多处骨折，为减少并发症E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：骨折切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折；③骨折并发主要血管、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。骨折应争取达到解剖复位，否则必须手术复位。22、单选题诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是A、

HLA-B27阳性B、

驼背畸形C、

脊柱“竹节样”改变D、

双侧骶髂关节炎E、

抗核抗体阳性正确答案：

C

参考解析：强直性脊柱炎X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变；以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶骼关节完全融合。椎间小关节出现类似变化，随病变发展椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊柱。病变晚期累及髋关节呈骨性强直。HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。23、单选题女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A、

制动B、

理疗C、

强的松龙局部封闭D、

腱鞘切开术E、

局部注射抗生素正确答案：

C

参考解析：狭窄性腱鞘炎在初始治疗中通常使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素注射。患者右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是强的松龙局部封闭。24、单选题最易并发桡神经损伤的骨折是A、

肱骨外科颈骨折B、

肱骨干中、下1/3骨折C、

肱骨髁上骨折D、

肱骨髁间骨折E、

桡骨近侧1/3骨折正确答案：

B

参考解析：肱骨干中下1/3段后侧有桡神经沟，此处骨折最易并发桡神经损伤。25、单选题股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A、

上午正常，下午高热B、

通常不超过38℃C、

时高时低不规则D、

常在38.5℃以上E、

一般低于正常正确答案：

B

参考解析：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。26、单选题脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、

双侧肢体完全截瘫B、

同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、

同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、

同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：

C

参考解析：脊髓半切综合征：又名Brown-Séquard综合征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。27、单选题12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、

左膝关节结核性滑膜炎B、

左膝关节风湿性关节炎C、

左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、

左膝关节滑膜瘤E、

左膝关节类风湿性滑膜炎正确答案：

A

参考解析：膝关节结核：膝关节滑膜丰富，起病时以滑膜结核多见，以炎性浸润和渗出为主，表现为膝关节肿胀和积液。患者慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。28、单选题30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第7肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用A、

开胸探查B、

诊断性胸腔穿刺C、

放置胸腔引流管D、

止疼，24小时后复查胸片E、

骨折切开固定正确答案：

D

参考解析：肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动，理想的镇痛治疗能够降低肺部并发症，减少机械通气，避免肋骨固定手术，缩短ICU停留和住院时间。患者胸片提示为单根肋骨骨折，首选止痛，24小时后复查胸片观察有无血气胸发生。29、单选题骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A、

骨组织B、

软骨组织C、

滑膜组织D、

韧带E、

关节囊正确答案：

B

参考解析：骨关节炎最早、最主要的病理变化发生在关节软骨。30、单选题脑卒中最强的单一危险因素是A、

高血压B、

高年龄C、

吸烟D、

糖尿病E、

心脏病正确答案：

B

参考解析：脑血管病的不可干预的危险因素：年龄：脑血管病的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关。55岁以后发病率明显增加，每增加10岁，卒中发生率增加1倍。故此题选择高年龄。31、单选题侧方应力试验主要是用于检查A、

前交叉韧带损伤B、

后交叉韧带损伤C、

侧副韧带损伤D、

半月板损伤E、

髌韧带损伤正确答案：

C

参考解析：侧方应力试验：在膝关节完全伸直位与屈曲30°位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧进行比较。如有疼痛或发现内翻、外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。32、单选题股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A、

腘绳肌的牵拉B、

腓肠肌的牵拉C、

半腱肌的牵拉D、

股二头肌的牵拉E、

缝匠肌的牵拉正确答案：

B

参考解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位，断端重叠，形成短缩畸形。33、单选题下列哪项不是导致骨折断端移位的因素A、

暴力的大小和作用方向B、

肌牵拉力C、

伤者的年龄D、

搬运及治疗不当E、

肢体远侧段的重量正确答案：

C

参考解析：造成骨折断端各种不同移位的影响因素为：①外界直接暴力的作用方向。②不同部位的骨折由于肌肉的牵拉。③不恰当的搬运。34、单选题男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A、

直接缝合皮肤B、

凡士林纱布覆盖包扎C、

中厚游离皮片移植D、

邻指带蒂皮瓣E、

腹股沟轴型皮瓣正确答案：

D

参考解析：手指外伤当有皮肤缺损时，若基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体皮肤移植。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复。因此可以选择组织来源相似的邻指带蒂皮瓣最佳。35、单选题Ollier病属于A、

骨组织肿瘤B、

软骨组织肿瘤C、

纤维组织肿瘤D、

骨髓组织肿瘤E、

滑膜组织肿瘤正确答案：

B

参考解析：Ollier病即多发内生软骨瘤，故属于软骨组织肿瘤。选项B正确。36、单选题男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27（+），AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑A、

类风湿性关节炎B、

DISH病C、

强直性脊柱炎D、

脊柱结核E、

肥大性脊柱炎正确答案：

C

参考解析：强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。强直性脊柱炎HLA-B27的阳性率可高达88%～96%。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形。该患者开始时腰骶部疼痛向双臀部放射，逐渐出现驼背畸形，HLA-B27（+）。故考虑为强直性脊柱炎。37、单选题患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A、

加用激素治疗B、

输血C、

局部制动D、

切开引流E、

病灶清除正确答案：

D

参考解析：患儿小腿肿痛，高热，局部有深压痛，考虑是急性化脓性骨髓炎，现经保守治疗后无好转，需要切开引流。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36小时。38、单选题青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A、

慢性腰扭伤B、

腰肌劳损C、

腰椎结核D、

腰椎间盘突出症E、

强直性脊柱炎正确答案：

E

参考解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，发生驼背畸形。39、单选题女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A、

MRIB、

CTC、

X线平片检查D、

脊髓造影E、

核素骨扫描正确答案：

E

参考解析：转移性骨肿瘤好发部位为躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。核素骨扫描是检测转移性骨肿瘤的敏感方法。故本题正确答案为E。40、单选题膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成A、

膝关节内侧副韧带损伤B、

膝关节外侧副韧带损伤C、

膝关节前交叉韧带损伤D、

膝关节后交叉韧带损伤E、

膝关节半月板损伤正确答案：

D

参考解析：后交叉韧带损伤：无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带损伤。后交叉韧带损伤相对少见，通常与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为少见。41、单选题胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A、

严格无菌操作B、

抽液不宜过多过快C、

穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D、

穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E、

抽液后胸腔内可以不用药正确答案：

C

参考解析：胸膜腔穿刺术：如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针。42、单选题双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想A、

蛙式石膏固定B、

仅卧床休息即可C、

骨盆悬吊牵引D、

切开复位E、

手法复位夹板固定正确答案：

B

参考解析：骨盆环单处骨折者，由于骨折通常没有明显移位，只需卧床休息。症状缓解后即可下床活动。骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂者，大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。该患者双侧耻骨上下支骨折，属于骨盆环双处骨折，但骨折没有明显移位，不伴有骨盆环断裂，因此最理想治疗方法为仅卧床休息即可。故选B。43、单选题最容易引起骨折不连接的移位是A、

成角移位B、

侧方移位C、

分离移位D、

旋转移位E、

嵌插移位正确答案：

C

参考解析：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢，而分离移位，骨折端分离，更容易造成骨折不连接。故选项C符合题意。44、单选题关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确A、

多发生于老年人B、

易发生骨折不愈合C、

易发生股骨头坏死D、

常须行手术治疗E、

老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死正确答案：

E

参考解析：股骨颈骨折占成人骨折的3.6%，多数发生在中、老年人，所以A选项正确。与骨质疏松导致的骨量下降有关，遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，股骨头亦有明显供血不足，易发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合，所以B、C正确。治疗：要尽早预防和治疗全身并发症，全身情况允许后尽早尽快手术治疗，所以D选项正确。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因，所以年龄不是影响股骨头坏死的原因，故E选项错误。45、单选题有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、

本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B、

多发于20～40岁青壮年C、

膝关节的两端及桡骨远端最常见D、

单纯刮除，植骨可有复发，最好做广泛整块切除E、

病变多在骨干中段正确答案：

E

参考解析：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。46、单选题对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是A、

贝氏截骨术B、

金属杯成形术C、

头、臼成形术D、

全髋人工关节置换术E、

双杯成形术正确答案：

D

参考解析：强直性脊柱炎的治疗中，髋关节强直者可行髋关节置换术。强直性脊柱炎髋关节已强直者，应行髋关节置换术，选项D正确。47、单选题40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L_4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为A、

卧床休息，骨盆牵引+理疗B、

单纯卧床休息C、

单纯口服止痛药D、

手术摘除椎间盘E、

加强腰肌锻炼正确答案：

A

参考解析：腰椎间盘突出症首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。症状包括腰痛、坐骨神经痛可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。体征有:1、腰部活动受限；2、压痛及骶棘肌痉挛；3、直腿抬高试验及加强试验神经；4、其他如感觉异常、肌力下降、反射异常等。患者扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。符合腰椎间盘突出症表现。治疗方面，非手术治疗适用于初次发病，病程较短的病人，治疗方法：①卧床休息；②非甾体抗炎药物；③牵引疗法，骨盆牵引最常用。患者初次发作，故首选卧床休息，骨盆牵引+理疗。选项A正确。48、单选题有关骨肿瘤，下列哪项是错误的A、

脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B、

骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C、

骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D、

滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁E、

骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端正确答案：

A

参考解析：脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，故选项A符合题意。49、单选题一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A、

疼痛B、

肿胀C、

肘后三角改变D、

压痛E、

淤斑正确答案：

C

参考解析：上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍。检查发现肘后突畸形，前臂处于半屈位，并有弹性固定，肘后出现空虚感，可扣到凹陷，肘后三角关系发生改变，应考虑肘关节后脱位可能。50、单选题女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查A、

左膝CTB、

血常规C、

血沉D、

左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、

胸部平片及左膝正侧位片正确答案：

E

参考解析：膝关节结核起病缓慢，有低热、乏力、疲倦等全身症状。血沉增高。儿童有夜啼表现。膝关节肿胀和积液十分明显。检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。X线平片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。该患者咳嗽低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+），考虑为膝关节结核，所以可行左膝关节X线检查，另外患者咳嗽4个月，伴低热，考虑有肺结核可能，所以可行胸部X线检查明确诊断，所以选择E选项。51、单选题膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征A、

膝关节交叉韧带损伤B、

膝关节滑膜炎C、

膝关节半月板损伤D、

膝关节侧付韧带损伤E、

以上都不正确正确答案：

C

参考解析：半月板旋转挤压试验（McMurray试验）：半月板撕裂的病人通常在检查中可感受到后外侧或者后内侧出现疼痛，有时可出现典型的“弹响”。故该实验阳性表明膝关节半月板损伤，选项C正确。52、单选题引起低血容量休克的原因一般不包括A、

腹泻B、

创伤C、

肺梗死D、

大量胸腔积液E、

骨盆骨折正确答案：

C

参考解析：行政处分指由有管辖权的国家机关或企事业单位依据行政隶属关系对违法失职人员给予的一种行政制裁。其种类主要有警告、记过、记大过、降级、撤职、开除六种。药品监督人员因玩忽职守被撤职并降低级别和职务工资，属于新政处分。53、单选题下述哪种临床表现可确诊为关节脱位A、

剧痛B、

局部肿胀C、

关节囊空虚D、

局部淤斑E、

功能障碍正确答案：

C

参考解析：肩关节脱位后肩胛盂处有空虚感，肘关节脱位后肘部有空虚感。当关节囊空虚时，可确诊为关节脱位。54、单选题病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A、

尺神经损伤B、

正中神经损伤C、

桡神经损伤D、

尺神经、正中神经联合损伤E、

桡神经、正中神经联合损伤正确答案：

D

参考解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。正中神经腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。患者腕部受伤，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，考虑有尺神经损伤及正中神经损伤，故选项D正确。55、单选题锁骨骨折常用的治疗方法是A、

切开复位，内固定B、

手法复位，横“8”字绷带固定C、

牵引治疗D、

手法复位，夹板固定E、

手法复位，石膏外固定正确答案：

B

参考解析：一般认为80%～90%锁骨中段骨折可采取非手术的方法进行治疗，即手法复位，横形“8”字绷带固定。56、单选题石膏或夹板固定后，最应注意的是A、

松脱B、

骨折再移位C、

压迫性溃疡D、

血循环受阻E、

石膏变形正确答案：

D

参考解析：夹板或石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，会导致肢体血运受阻，继续发展可致肢体坏疽。57、单选题腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、

X线检查B、

CTC、

MRID、

肌电图E、

超声波正确答案：

C

参考解析：腰椎间盘突出与椎管内肿瘤的鉴别汇总，椎管内肿瘤发病较慢但是呈进行性加重。首先出现足部的麻木并自下而上发展，感觉、运动障碍，反射减弱，不只限于某一神经的支配区。括约肌功能障碍逐渐出现并加重。脑脊液检查及MRl检查可鉴别。故选C。58、单选题肉瘤X线特征A、

X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、

X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、

X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、

X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、

X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：

C

参考解析：骨肉瘤的X线表现：密质骨即长骨干骺端有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。答案选C。59、单选题与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是A、

脊柱骨折及脱位畸形愈合B、

尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C、

椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体D、

间盘退变及膨出E、

神经纤维瘤病正确答案：

B

参考解析：特发性脊柱侧凸为最常见的脊柱侧凸，原因不明，好发于青少年，女性多见。故选项B正确。60、单选题男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是A、

骨样骨病B、

骨软骨病C、

软骨病D、

病理性骨折E、

疲劳性骨折正确答案：

E

参考解析：疲劳性骨折损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。早期常为前足痛，这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。查体有局部压痛，无反常活动。X线平片在出现症状的2～3周内常无明显异常，可能要数月后才会出现异常表现，如皮质增厚、硬化以及骨折线等。根据题干，患者军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，考虑为疲劳性骨折。61、单选题怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是A、

X线检查B、

关节造影术C、

CT检查D、

B型超声检查E、

关节镜检查正确答案：

E

参考解析：半月板损伤时的检查：MRI分辨率高，可以清晰地显示半月板有无变性、破裂，还可察觉有无关节积液与韧带的损伤。但其准确性不及关节镜检查。关节镜同时具有诊断和治疗功能。因此怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是关节镜检查。选E。62、单选题患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是A、

药物治疗B、

手法复位，石膏托外固定C、

手术复位内固定D、

不予处理E、

卧床2周正确答案：

B

参考解析：桡骨远端青枝骨折主要以手法复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗。63、单选题患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A、

同步直流电复律B、

永久起搏器植入术C、

临时起搏器植入术D、

外科迷路手术E、

射频消融术正确答案：

E

参考解析：根据题干，该患者可考虑是阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速行射频消融术的根治率可达90%以上，是相对安全成熟的手术。射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜和心内膜下心肌的凝固性坏死，进而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速均可考虑行射频消融术。64、单选题下列除哪项外均是高钾血症的表现A、

心电图早期T波高尖B、

心电图QRS波群增宽C、

四肢麻木软瘫D、

心电图出现u波E、

代谢性酸中毒正确答案：

D

参考解析：低钾血症时心电图会出现u波。65、单选题下列哪一个神经根受累时会出现手背第一背侧骨间肌处麻木，肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱A、

C3B、

C4C、

C5D、

C6E、

C7正确答案：

D

参考解析：臂丛神经根的感觉支配为：C6——上臂外侧。故臂外侧感觉减退，手背第一背侧骨间肌处麻木，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱时，应考虑C6神经根受损，选项D正确。66、单选题腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A、

伸指受限B、

外展小指受限C、

外展拇指受限D、

并指功能受限E、

内收拇指受限正确答案：

C

参考解析：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失，故此题选C。67、单选题慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、

发热，局部红肿，有死骨及死腔B、

开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C、

有死骨、死腔，包壳形成薄弱D、

死骨分界不清，有死腔与窦道E、

骨包壳充分形成，有死骨、死腔正确答案：

E

参考解析：慢性骨髓炎患者以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。68、单选题女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A、

软组织挫伤B、

髋关节扭伤C、

大粗隆骨折D、

股骨颈骨折E、

髂骨骨折正确答案：

D

参考解析：股骨颈骨折临床表现：中、老年人有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走。检查时可发现患肢出现外旋畸形。老年女性，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。符合左股骨颈骨折表现，故选项D正确。69、单选题女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、

粗隆间骨折B、

髋关节后脱位C、

股骨颈骨折D、

髌骨骨折E、

股骨干骨折正确答案：

C

参考解析：中、老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋畸形，一般45°～60°，可出现局部压痛和纵向叩击痛。患肢短缩，Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上。该患者不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，符合股骨颈骨折表现。故选项C符合题意。70、单选题Colles骨折发生在A、

桡骨的远端B、

桡骨干C、

桡骨的任何部位D、

尺骨的远端E、

桡骨近端正确答案：

A

参考解析：Colles骨折是指桡骨远端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位。71、单选题有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A、

骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、

骨肉瘤绝大部分为多发C、

一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、

骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E、

全部病人80%～90%病变发生于膝关节周围正确答案：

A

参考解析：骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。72、单选题某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是A、

侧副韧带损伤B、

髌骨骨折C、

胫骨平台骨折D、

交叉韧带损伤E、

半月板损伤正确答案：

B

参考解析：髌骨骨折病因：暴力直接作用于髌骨，如跌倒时跪地，髌骨直接撞击地面，发生骨折；临床表现：伤后膝前肿胀，有时可扪及骨折分离出现的凹陷。该患者跑步时摔倒膝部着地，感剧烈疼痛，查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感，符合髌骨骨折特点，故选B。73、单选题女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A、

类风湿性关节炎B、

骨性关节炎C、

痛风症D、

色素绒毛结节性滑膜炎E、

创伤性关节炎正确答案：

A

参考解析：类风湿关节炎的诊断：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。本题患者多关节对称性肿痛10年，晨僵2小时，血液检查及X线检查也符合诊断，因此选A。74、单选题患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为A、

正中神经损伤B、

尺神经损伤C、

桡神经损伤D、

正中神经返支损伤E、

桡神经浅支损伤正确答案：

B

参考解析：尺神经损伤：首先表现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常，通常为麻木或刺痛。继发生感觉异常一定时间后，可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。该患儿肘部外伤并肿胀，活动障碍，查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑，X线片诊断为肱骨髁上骨折，患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为尺神经损伤。75、单选题患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A、

头部CTB、

快速血糖C、

脑脊液常规、生化D、

脑血管造影E、

头颅MRI正确答案：

B

参考解析：该患者因意识障碍入院，根据病史，可怀疑是糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，最快捷、方便的检查是快速血糖检测，故应优先检查。76、单选题骨盆骨折最严重的并发症是A、

尿道损伤B、

膀胱损伤C、

直肠损伤D、

神经损伤E、

盆腔血管损伤正确答案：

E

参考解析：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉破裂，可迅速导致病人死亡。即骨盆骨折最严重的并发症是血管损伤。77、单选题跟腱反射是检查A、

腰5神经根B、

颈6神经根C、

腰4神经根D、

骶1神经根E、

腰2神经根正确答案：

D

参考解析：跟腱反射（踝反射）是检查S1神经根。78、单选题某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜形骨折，正确的最简单的处理方法是A、

清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、

清创钢板固定C、

清创交锁髓内针固定D、

清创后外固定架固定E、

清创后小夹板固定正确答案：

A

参考解析：有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，石膏固定。伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。本例患者经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜形骨折，正确的最简单的处理方法是清创后按照闭合骨折处理，石膏固定。79、单选题有关骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A、

常形成流注脓肿B、

常形成窦道C、

死骨可经窦道流出D、

寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器E、

关节结核可出现梭形肿胀正确答案：

D

参考解析：全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，因为缺乏红、热等急性炎性反应，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可经过组织间隙流动，也可以向体表或体腔破溃形成窦道。80、单选题男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、

联合应用大剂量抗生素B、

患肢制动C、

全身支持疗法，注意水电解质平衡D、

局部减压引流E、

避免外伤骨折正确答案：

D

参考解析：急性骨髓炎儿童多见，多发于胫骨上端和股骨下段，伴有高热，局部皮温高，有深压痛。在脓肿形成后应尽早手术切开减压引流。81、单选题女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗A、

平卧硬板床，理疗，药物治疗B、

积极手术治疗C、

加强腰椎被动活动锻炼D、

应用抗生素E、

应用抗结核药物正确答案：

B

参考解析：女性患者，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压；考虑腰4～5神经根受累，积极手术治疗最佳。82、单选题女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、

肱二头肌止点与旋后肌止点之间B、

旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C、

肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D、

旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E、

旋前方肌与肱桡肌止点之间正确答案：

D

参考解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。83、单选题马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是A、

骨盆骨折B、

骨盆骨折并休克C、

骨盆骨折并休克与尿道损伤D、

骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、

骨盆骨折并膀胱破裂正确答案：

D

参考解析：骨盆骨折者，提示直肠、膀胱、尿道损伤的可能。患者不能自行排尿即尿道损伤，膀胱胀满即膀胱无损伤，直肠指诊，指套上染有血迹即直肠损伤。符合骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤的诊断，答案选D。84、单选题40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A、

手法复位，小夹板固定B、

切开复位，小夹板固定C、

切开复位，内固定加外固定D、

切开复位，外固定E、

切开复位，内固定植骨加外固定正确答案：

E

参考解析：不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4～6周可扶双拐下地部分负重行走。患者现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨。85、单选题手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、

有关手指的骨骼已骨折B、

有关手指的血供已中断C、

有关手指的神经已断裂D、

有关手指的肌腱已断裂E、

有关手指的关节已骨折脱位正确答案：

D

参考解析：若手指近，远侧指间关节均不能主动屈曲，提示浅深肌腱均断裂。手部外伤后，手指不能主动活动，可能有关手指的肌腱已断裂。故选D。86、单选题患者，男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A、

慢性阻塞性肺病急性加重B、

充血性心力衰竭C、

支气管哮喘急性发作D、

急性肺栓塞E、

胸腔积液正确答案：

A

参考解析：慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性咳嗽，咳痰以及呼吸困难。病人常觉气短，胸闷，活动时明显，冬季加剧，并随病情进展而逐渐加重。该患者反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，气促加重，痰量增加，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重。87、单选题女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确A、

术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎B、

抬高患肢，以利静脉回流C、

术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿D、

注射破伤风抗毒血清E、

应用抗生素预防感染正确答案：

A

参考解析：手外伤术后应抬高患肢，防止肿胀。应用破伤风抗毒素血清，并用抗生素预防感染。患者右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察，因此无需绷带环绕包扎，故选A。88、单选题下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A、

膝的内收和外展B、

膝的前后移动C、

膝的旋转D、

膝的挤压E、

膝的半屈正确答案：

B

参考解析：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。89、单选题一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是A、

向掌侧B、

向背侧C、

向尺侧D、

向桡侧E、

向背侧、尺侧正确答案：

A

参考解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。90、单选题胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A、

不能有效地制动B、

难于早期发现C、

近侧骨折段血液供应差D、

远侧骨折段血液供应差E、

损伤暴力大正确答案：

D

参考解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此胫骨下1/3段骨折愈合较慢，容易发生骨延迟愈合或不愈合。故本题正确答案为D。91、单选题患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是A、

外伤性压缩性骨折B、

椎体结核并冷脓肿C、

椎体骨髓