住院医师规范化培训-外科学真题库-19

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_191、单选题继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、

大肠埃希菌B、

粪链球菌C、

金黄色葡萄球菌D、

肠球菌E、

厌氧脆弱类杆菌正确（江南博哥）答案：

A

参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见，故继发性腹膜炎最常见的病原菌是A。2、单选题继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、

大肠埃希菌B、

粪链球菌C、

金黄色葡萄球菌D、

肠球菌E、

厌氧脆弱类杆菌正确答案：

A

参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见，故继发性腹膜炎最常见的病原菌是A。3、单选题继发性精索静脉曲张最常见于A、

结肠癌B、

睾丸癌C、

输尿管肿瘤D、

前列腺癌E、

肾癌正确答案：

E

参考解析：继发性精索静脉曲张则多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。4、单选题在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A、

最大尿流率B、

平均尿流率C、

排尿时间D、

尿流时间E、

尿量正确答案：

A

参考解析：尿流率检查：一般认为排尿量在150～400ml时，如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅；如＜10ml/s则表明梗阻较为严重。如需进一步了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于膀胱神经源性病变所致，应行尿流动力学检查。5、单选题男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查A、

CTB、

双合诊检查C、

膀胱镜检D、

尿液常规E、

肾功能检查正确答案：

C

参考解析：老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。6、单选题按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、

急性细菌性前列腺炎B、

慢性细菌性前列腺炎C、

慢性非细菌性前列腺炎D、

前列腺综合征E、

无症状的炎症性前列腺炎正确答案：

D

参考解析：1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类，不包括前列腺综合征。7、单选题解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选A、

留置导尿B、

膀胱造瘘C、

肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D、

输尿管皮肤造瘘E、

查清病因，解除原发病正确答案：

E

参考解析：尿路梗阻时，肾盂压增高，引起肾积水。最理想的治疗是去除肾积水病因，保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好效果。故E选项正确。8、单选题患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，你预计最先受累的器官是A、

肺B、

脑C、

肾D、

肝E、

胃肠正确答案：

B

参考解析：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO-经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。从氧代谢角度来讲，中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累。9、单选题男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A、

输液抗感染B、

导尿C、

前列腺切除术D、

针刺E、

理疗正确答案：

B

参考解析：根据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。10、单选题女性，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是A、

压力性尿失禁B、

急迫性尿失禁C、

真性尿失禁D、

混合性尿失禁E、

充盈性尿失禁正确答案：

D

11、单选题左侧精索静脉回流到A、

左肾静脉B、

腹腔静脉C、

左髂外静脉D、

左腹壁浅静脉E、

左髂内静脉正确答案：

A

参考解析：左精索静脉呈直角注入左肾静脉；左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间。故此题选A。12、单选题血精是下列哪种疾病的特征性表现A、

前列腺炎B、

精囊炎C、

膀胱炎D、

泌尿系结核E、

前列腺结石正确答案：

B

参考解析：血精为精液中含有血液，大多是因精囊的非特异性炎症引起。选B。13、单选题“肾自截”现象见于下列哪种疾病A、

肾盂肾炎B、

肾结核C、

肾透明细胞癌D、

肾蒂损伤E、

输尿管损伤正确答案：

B

参考解析：肾结核中少数病人肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。14、单选题下述各项中哪种不是引起尿频的原因A、

膀胱炎B、

膀胱憩室C、

神经源性膀胱D、

前列腺肥大慢性尿潴留E、

膀胱结石正确答案：

B

参考解析：尿频是指病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等都可引起尿频，这是由于炎性水肿或膀胱伸缩力降低引起膀胱容量减少，或者由于膀胱排空障碍导致持续性尿潴留而引起膀胱有效容量减少。不包括膀胱憩室。故选B。15、单选题男，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是A、

回肠膀胱术B、

膀胱全部切除及回肠膀胱术C、

膀胱部分切除术D、

膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E、

放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术正确答案：

E

参考解析：题干中膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，提示肿瘤在膀胱三角区，可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留，需要进行外科治疗。根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌标准治疗方式，能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。并且辅以化疗和放疗，术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。16、单选题男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A、

会阴部软组织损伤B、

尿道球部损伤C、

尿道膜部损伤D、

膀胱破裂E、

骨盆骨折正确答案：

B

参考解析：男性前尿道外伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部外伤。17、单选题器官移植，供受体间HLA配型要求至少检测几个点A、

一个B、

二个C、

三个D、

四个E、

五个正确答案：

C

参考解析：国际标准要求至少检测供体与受体Ⅰ类抗原HLA-A、B位点和H类抗原HLA-DR位点。故选C。18、单选题异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A、

1倍B、

5倍C、

10倍D、

10～18倍E、

20～48倍正确答案：

E

参考解析：隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后者，隐睾恶变的几率较普通人高40倍。故答案选E。19、单选题关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是A、

每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B、

包括6个器官C、

每项0～5分，最高22分D、

每日记录单个器官中的最差分值E、

总分数和病程的严重程度密切相关正确答案：

A

参考解析：1996年LeGall创建了LODS，其重要特点是每个变量都经logistic回归筛选，且权重均经logistic回归方程计算。20、单选题男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A、

立即实施尿道修补B、

立即以金属导尿管导尿C、

立即以橡皮导尿管导尿并留置D、

立即实施尿道会师E、

耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：

E

参考解析：男性患者骑跨伤后，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。有尿外渗表现，因此应尽早在尿外渗的部位作多处皮肤切开，切口深达浅筋膜以下，置多孔引流管引流。同时作耻骨上膀胱造瘘，3个月后再修补尿道。选项E正确。21、单选题有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的A、

先天性狭窄B、

异位血管压迫C、

纤维束压迫D、

动力性梗阻E、

输尿管息肉梗阻正确答案：

E

参考解析：肾盂输尿管连接处梗阻：可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾盂积水。先天性缺陷的基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变。22、单选题肾癌根治术切除范围不包括A、

患肾B、

肾周筋膜C、

脂肪D、

肾门淋巴结E、

输尿管+部分膀胱正确答案：

E

参考解析：肾细胞癌其经典的根治性肾切除术范围：病侧肾周筋膜、肾周脂肪、病肾、同侧肾上腺、从膈肌脚到腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结及髂血管分叉处以上输尿管，如合并肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。不包括膀胱。23、单选题下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的A、

10%嗜铬细胞瘤是恶性的B、

10%嗜铬细胞瘤是双侧的C、

10%嗜铬细胞瘤是异位的D、

10%嗜铬细胞瘤发生于成人E、

10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的正确答案：

D

参考解析：肾上腺嗜铬细胞瘤约占PHEO的90%，其中10%为双侧性。肾上腺嗜铬细胞高发年龄为30～50岁。选项D错误。24、单选题输尿管损伤大多发生在A、

骨盆骨折B、

医源性损伤C、

肾盂输尿管连接部D、

多见于妇科手术E、

多见于直肠手术正确答案：

B

参考解析：输尿管损伤临床少见，多为医源性损伤，损伤后易被忽略，多延误至症状出现时才被诊断。故选项B符合题意。25、单选题有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的A、

内分泌治疗B、

睾丸松解固定术，一般应在6～18个月内进行C、

合并斜疝者，同时做疝修补术D、

如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E、

隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变正确答案：

E

参考解析：隐睾的治疗：睾丸固定术的手术，要求充分松解精索血管和输精管，应在无张力的情况下将睾丸固定在阴囊的内膜和皮肤之间。综合上述，隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变是错误的，答案选E。26、单选题男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断A、

血尿酸化验和B超检查B、

反复复查泌尿系统平片C、

24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、

尿常规检查和尿细菌培养E、

小关节摄片正确答案：

A

参考解析：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，或活动后出现上腹或腰部钝痛。X线检查能发现90%以上的X线阳性结石。结石过小或钙化程度不高，纯尿酸结石及胱氨酸结石，则不显示。超声：属于无创检查，应作为首选影像学检查。该患者右肾绞痛，考虑有上尿路结石，平片检查未发现异常，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，怀疑可能为痛风，应进行血尿酸化验和B超检查以明确诊断。27、单选题交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的A、

平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、

透光试验阴性C、

单纯抽液治疗可获得良好疗效D、

精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、

单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法正确答案：

A

参考解析：交通性鞘膜积液，立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。超声检查对于鞘膜积液具有良好的诊断作用。28、单选题3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A、

右侧睾丸鞘膜积液B、

右侧交通性鞘膜积液C、

右侧斜疝D、

右侧睾丸肿瘤E、

右侧精索鞘膜积液正确答案：

B

参考解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，一般触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。其中交通性鞘膜积液，立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。患儿阴囊透光试验阳性，平卧后可消失，符合交通性鞘膜积液的诊断（B对）。29、单选题肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、

血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、

血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、

血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、

血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、

血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：

B

参考解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。30、单选题慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有A、

肾上腺皮质自身免疫性疾病B、

肾上腺结核C、

肾上腺肿瘤D、

真菌感染E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病的病因：1.感染，肾上腺结核为常见病因，肾上腺真菌感染的病理过程与结核性者相近。2.自身免疫性肾上腺炎，3.其他较少见病因恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏等。31、单选题男性尿道全长A、

10cm左右B、

20cm左右C、

30cm左右D、

30～40cmE、

10～20cm正确答案：

B

参考解析：二维灰阶超声伪像产生的物理基础：超声波在传播过程中，由于本身的反射、折射、散射、旁瓣界面声阻抗差、介质声速差等各种因素产生的回声，都可以形成伪像。32、单选题有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A、

绝大部分属腺癌B、

多发生于老年人C、

限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、

超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E、

前列腺摘除术后可排除前列腺癌正确答案：

E

参考解析：根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌最有效的方法，手术要点是切除前列腺和精囊，而后进行排尿通路重建，并根据病人危险分层和淋巴结转移情况决定是否行淋巴结清扫。而前列腺肥大手术仅是前列腺移形带增生部分切除，前列腺癌好发于外周带。33、单选题有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确A、

腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B、

肾下垂所致严重肾积水C、

肾下垂伴感染或结石者D、

严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、

伴有严重的其他脏器下垂者正确答案：

E

参考解析：肾下垂的治疗：偶然被发现肾下垂，症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰痛、血尿者，应加强腹肌锻炼，增加营养，强壮身体，使用紧束弹性宽腰带或肾托。如症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水或伴发感染者，可施行开放或腹腔镜下肾悬吊固定术。伴有严重的其他脏器下垂者为肾下垂肾固定术的禁忌证。34、单选题中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、

CTB、

排泄性肾盂造影C、

膀胱镜检查D、

逆行肾盂造影E、

膀胱造影正确答案：

B

参考解析：此患者有尿路刺激征，一般抗菌药物治疗无效，应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。35、单选题逆行尿路造影的禁忌证是A、

下尿路感染B、

尿频C、

膀胱结石D、

膀胱肿瘤E、

血尿正确答案：

A

参考解析：尿道膀胱镜检查及输尿管插管：可直接检查尿道及膀胱内病变，并进行病理活检。可以行输尿管插管，作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检。尿道狭窄、急性下尿路炎症或膀胱容量过小禁忌做此检查。36、单选题男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A、

肾部分切除B、

肾切除C、

肾造瘘D、

肾盂输尿管成形E、

无需治疗正确答案：

D

参考解析：先天性肾盂输尿管交界处狭窄的治疗：肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水，凡有并发症，如反复感染、腰腹疼痛或出现结石者，都应手术矫治。目前最为合理、有效的术式是断离式肾盂输尿管成形术。题干诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，出现腰腹部疼痛，右肾功能中度受限，左肾功能正常，治疗上应行肾盂输尿管成形术，故选D。37、单选题女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞，下列哪项检查是不正确的A、

尿细胞学检查B、

尿培养和药物敏测C、

泌尿系B超检查D、

膀胱镜检查E、

IVP正确答案：

D

参考解析：急性膀胱炎的表现：发病突然，有尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。在急性感染期禁忌作膀胱镜检查及尿道扩张。该患者有尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血，查尿常规见许多红、白细胞，考虑急性膀胱炎，不宜做的检查是膀胱镜检查。38、单选题有关尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确A、

热缺血时间大于20分钟B、

HIV阳性C、

年龄＞70岁D、

转移性恶性肿瘤E、

以上全是正确答案：

E

参考解析：尸体供肾适应证及禁忌证：（1）供肾者年龄：供者的年龄与活体供者相仿，应在20～60岁之间。（2）供者的健康状况：有全身性疾病，如糖尿病、高血压、严重心血管疾病、传染性疾病、血液病、感染性疾病、恶性肿瘤等应不予考虑为供肾者（脑部肿瘤除外）。（3）死亡前影响器官质量的因素：死亡前休克时间过长会影响肾脏供血，将导致不可逆转的肾功能损害；热缺血时间不宜超过10分钟。39、单选题精索静脉曲张的发生原因不包括A、

长时间站立B、

左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、

静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、

左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、

腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：

A

参考解析：原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。原发性精索静脉曲张左侧明显高于右侧的原因包括：左侧精索静脉比右侧长8～10cm；左侧精索静脉压大于右侧；左精索内静脉呈直角注入左肾静脉；左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间；左精索内静脉下段位于乙状结肠后面等。继发性精索静脉曲张则多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。40、单选题男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应A、

继续观察半年B、

继续用HCG治疗C、

改用IMRH治疗D、

用HCG和雄激素联合治疗E、

尽早手术治疗正确答案：

E

参考解析：隐睾症：1岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸萎缩，又不能被拉下并置入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。该患者发现右侧隐睾位于腹股沟管内，半年前曾用HCG治疗无效，下一步的处理是尽早手术治疗。41、单选题心源性休克常见的病因有A、

大面积肺梗死B、

严重心律失常C、

急性心肌梗死D、

心室壁瘤破裂E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心室壁瘤破裂、严重的心律失常（房颤、室颤）等心脏病变和心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸等影响血液回流和心脏射血功能的心外阻塞性病变，均可导致心排血量急剧减少、有效循环血量严重不足而引起休克，称为心源性休克。42、单选题下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、

卧床休息B、

坐浴C、

抗生素应用D、

如有急性尿潴留，应导尿E、

前列腺按摩正确答案：

E

参考解析：直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。43、单选题男68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断A、

静脉肾盂造影B、

B超检查C、

膀胱镜检查D、

阴囊多普勒超声E、

腹部X线平片正确答案：

B

参考解析：肾盂癌最常见的症状主要是间歇无痛肉眼血尿或镜下血尿。结合患者右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失，提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，超声可发现肾盂或输尿管腔内占位性病变及病变部位以上扩张或积水。故选B。44、单选题小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在A、

输尿管口（入膀胱处）B、

输尿管下段C、

输尿管中段D、

输尿管上段E、

输尿管肾盂连接部正确答案：

E

参考解析：小儿先天性上尿路梗阻是由于胚胎发育异常造成的，最常见的是输尿管肾盂连接部。45、单选题肾结核最常见的晚期并发症是A、

自截肾B、

膀胱阴道瘘C、

膀胱直肠瘘D、

附睾结核E、

膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：

E

参考解析：肾结核晚期，病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（不足50ml），称为挛缩膀胱。膀胱结核病变及挛缩膀胱常可致健侧输尿管口狭窄或闭合不全，形成洞穴样输尿管管口，膀胱内压升高，引起对侧肾积水。挛缩膀胱和对侧肾积水都是肾结核常见的晚期并发症。故E选项正确。46、单选题男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A、

肾盂B、

输尿管中段C、

膀胱D、

输尿管膀胱入口段E、

尿道正确答案：

D

参考解析：膀胱刺激症状：上尿路结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。该患者B超示肾上盏结石，现出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，应考虑诊断为伴输尿管膀胱壁结石，即输尿管膀胱入口段结石。47、单选题有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的A、

成年后性交困难，精液不能射入阴道B、

最终导致不育C、

不能站立排尿D、

造成心理上不良影响E、

形成膀胱结石正确答案：

E

参考解析：尿道下裂的影响可影响到性功能和性行为，生活中需取坐位排尿，洗澡时回避别人看见畸形生殖器等而给病人心理上带来障碍。所以形成膀胱结石是错误的，答案选E。48、单选题血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、

肾肿瘤B、

肾输尿管结石C、

泌尿系结核D、

肾盂肾炎E、

腰肌劳损正确答案：

B

参考解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。恶心、呕吐、膀胱刺激症状也属于输尿管结石的表现。49、单选题急性附睾炎最常见致病菌为A、

假单胞菌B、

大肠埃希菌C、

变形杆菌D、

肠球菌E、

绿脓杆菌正确答案：

B

参考解析：急性附睾炎为附睾的非特异性感染，是阴囊内最常见的感染性疾病。致病菌以大肠埃希杆菌和葡萄球菌为多见。因此本题选B。50、单选题肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A、

中药排石B、

消炎止痛C、

手术取石D、

体外震波碎石E、

大量饮水正确答案：

D

参考解析：体外冲击波碎石适应证：适用于直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石。该患者肾盂结石大于0.6cm，小于2cm，且肾功能正常，符合体外冲击碎石，故选D。51、单选题阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理A、

阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B、

阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C、

阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D、

阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E、

阴茎全切，术后放疗和化疗正确答案：

D

参考解析：阴茎癌根治术：阴茎癌有淋巴结转移者，应在原发灶切除术（阴茎部分切除或阴茎全切术）后2～6周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除术或两侧髂腹股沟淋巴结清除术。化学治疗多用于已发生广泛转移的晚期患者。该患者为阴茎癌，且转移到腹股沟，故选D。52、单选题患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A、

急性肝功能衰竭B、

急性胰腺炎C、

急性心肌梗死D、

急性胃炎E、

急性肝炎正确答案：

B

参考解析：诊断急性胰腺炎应具备下列3条中任意2条：①急性、持续中上腹痛；②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；③AP的典型影像学改变。此诊断一般应在病人就诊后48小时内明确。该患者腹痛、呕吐、腹胀，血淀粉酶明显升高，可怀疑是急性胰腺炎。53、单选题关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是A、

适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B、

α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、

5旷还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、

5旷还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、

5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：

E

参考解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是a受体阻滞剂和5旷还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5旷还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状的作用。54、单选题有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见A、

常浸润尿道海绵体，影响排尿B、

经血行扩散，转移到肺C、

经血行扩散，转移到肝D、

经血行扩散，转移到骨E、

常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结正确答案：

A

参考解析：阴茎筋膜和白膜坚韧，阴茎癌很少侵犯尿道海绵体。主要的转移途径是淋巴转移，最先至腹股沟淋巴结，以后至股管和髂窝淋巴结。所以常浸润尿道海绵体，影响排尿是错误的，答案选A。55、单选题有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确A、

经直肠B超B、

MRIC、

PSA（前列腺特异抗原）D、

穿刺活检E、

CT正确答案：

D

参考解析：前列腺穿刺活检是病理确诊前列腺癌的主要方法，多在经直肠超声的引导下进行。56、单选题男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、

腹腔镜下前列腺癌根治术B、

前列腺癌根治术C、

外放疗D、

内放疗E、

内分泌治疗正确答案：

C

参考解析：前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程较长，不主张对75岁以上，预测寿命低于10年的病人行根治性前列腺切除术，一方面高龄病人死亡多数与癌症无关，另一方面内分泌治疗和放射治疗对多数病人可望获得5年以上的生存率。患者年龄为78岁，内分泌治疗适用于T3-4期患者，该患者ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，治疗选用外放疗。57、单选题决定膀胱癌预后的是A、

肿瘤大小B、

肿瘤部位C、

肿瘤的单发多发D、

治疗方法E、

癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：

E

参考解析：膀胱癌的病理主要涉及肿瘤的组织学分级、生长方式和浸润深度，其中组织学分级和浸润深度对预后的影响最大。故决定膀胱癌预后的是癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力。故此题选E。58、单选题男，30岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、厌食等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感，血常规检查白细胞明显增高。该患者应该诊断为A、

前列腺癌B、

急性膀胱炎C、

急性前列腺炎伴脓肿形成D、

慢性前列腺炎E、

急性精囊炎正确答案：

C

参考解析：急性前列腺炎临床表现：起病突然，有高热、寒战、排尿痛、会阴部疼痛，前列腺肿胀、压痛、局部发热。患者，尿频、尿急、尿痛，伴发热、前列腺增大，压痛明显。符合急性前列腺炎的诊断，患者出现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感，说明已经化脓，所以该患者应该诊断为急性前列腺炎伴脓肿形成，答案选C。59、单选题女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术A、

右肾切除术B、

右肾盂切开取石术C、

右肾实质切开取石术D、

右肾造瘘术E、

右输尿管切开取石术正确答案：

E

参考解析：输尿管结石典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，通常为镜下血尿，尿路平片能发现90%以上的X线阳性结石。腹腔镜输尿管切开取石（LUL）适用于＞2cm输尿管结石，一侧肾结石，一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。患者反复右腰痛伴镜下血尿，KUB示右肾下极多发结石，右输尿管结石，直径2cm，应先处理输尿管结石，考虑做右输尿管切开取石术。60、单选题下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的A、

显微镜下精索静脉结扎术B、

切断阴囊内部分扩张的静脉C、

高位结扎和切断精索内静脉D、

经腹膜后精索内静脉高位结扎术E、

无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤正确答案：

B

参考解析：精索静脉曲张的治疗：无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗。可采用开放手术（经腹股沟管精索内静脉高位结扎术及经腹膜后精索内静脉高位结扎术）、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术，目前认为显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法。61、单选题有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的A、

睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数B、

生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C、

多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移D、

睾丸肿瘤多发生于青壮年E、

睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年正确答案：

E

参考解析：睾丸肿瘤多发于青壮年男性，但卵黄囊瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤，故选项E符合题意。62、单选题有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A、

适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B、

α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、

5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D、

5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、

5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：

E

参考解析：5α还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。一般在服药3个月左右见效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺效果较明显，与α受体阻滞剂联合治疗效果更佳。常用药物有非那雄胺和度他雄胺。63、单选题以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A、

敌百虫B、

敌敌畏C、

乐果D、

马拉硫磷E、

对硫磷（1650）正确答案：

E

参考解析：胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒有不同的疗效，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。64、单选题诊断尿结石的最主要方法是A、

超声波检查B、

放射线核素肾图检查C、

放射线核素肾扫描D、

排泄性尿路造影E、

会阴部下坠感正确答案：

D

参考解析：X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要措施。进行排泄性尿路造影，可了解结石与肾和输尿管的关系以及两肾功能。65、单选题男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是A、

右侧斜疝B、

右睾丸鞘膜积液C、

右精索鞘膜积液D、

右交通性鞘膜积液E、

右精索静脉曲张正确答案：

D

参考解析：小儿鞘膜积液常为偶然发现，多数患者诉阴囊有肿物，大的可引起沉重的阴囊下坠感，一般无疼痛。睾丸鞘膜积液为椭圆形，质软，有囊性感，触不到睾丸及附睾，积液多、张力大者较硬，似实质性肿物，但透光试验阳性。若为交通性鞘膜积液，肿物可随体位改变而变化，卧位时积液流入腹腔，肿块变小甚至消失。患儿右侧阴囊肿大，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。符合交通性鞘膜积液表现，故选D。66、单选题隐睾症在青春期男性中约占A、

50%B、

33%C、

10%D、

1%E、

不到1%正确答案：

D

参考解析：新生儿隐睾的发病率约为4%，早产儿为30%，体重不足1800g的早产儿高达60%～70%，青春期隐睾发病率为1%，成人为0.3%。隐睾中，约2/3为单侧，1/3为双侧；右侧隐睾占70%，左侧占30%。67、单选题男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、

耻骨上经膀胱前列腺切除术B、

经尿道前列腺切除术C、

服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、

经尿道前列腺热疗正确答案：

D

参考解析：患者考虑尿潴留，治疗原则是解除梗阻，恢复排尿。导尿术是解除急性尿潴留最简便的方法，即会阴部消毒后，经尿道插入无菌导尿管。尿潴留的病因短时间内不能解除者，应留置导尿管持续引流。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解病人的痛苦。如需持续引流尿液，可在局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘。68、单选题阴茎癌A、

通常经深部盆腔静脉转移B、

罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C、

侵犯包皮，但不侵及阴茎头D、

上述都是E、

上述都不是正确答案：

B

参考解析：由于尿道海绵体周围白膜坚韧，除晚期病人外，阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。阴茎癌主要通过淋巴转移至腹股沟及髂血管淋巴结等处，亦可经血行播散转移至肺、肝、骨、脑等脏器。阴茎癌被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致，婴儿期已做包皮环切的男性，发病率会大大降低。69、单选题睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊A、

3个月B、

4个月C、

4～5个月D、

7～8个月E、

出生前后正确答案：

D

参考解析：睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，其位置相当于第12胸椎。睾丸下降开始于胚胎第7个月。故选D。70、单选题老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是A、

膀胱结石B、

尿道狭窄C、

膀胱颈硬化D、

前列腺增生E、

神经性膀胱尿道功能障碍正确答案：

D

参考解析：良性前列腺增生，也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。71、单选题BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、

伴有长期、反复的下尿路感染B、

伴有反复肉眼及镜下血尿C、

合并腹股沟斜疝D、

伴有急性尿潴留病史E、

伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：

E

参考解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：1.症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；2.最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大于60ml；3.伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。72、单选题男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC（++++），B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是A、

尿酸结石B、

草酸钙结石C、

磷酸镁铵结石D、

磷酸钙结石E、

胱氨酸结石正确答案：

A

参考解析：尿酸结石与尿酸代谢异常有关，其质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被尿路平片所显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质坚，光滑，呈蜡样，淡黄至黄棕色，X光平片亦不显影。患者输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，因胱氨酸结石罕见，故其最可能是尿酸结石。A对。73、单选题若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾A、

复发性右肾结石B、

右肾下极多发结石C、

右肾无功能或肾功能严重受损D、

右肾鹿角状结石E、

药物治疗无效正确答案：

C

参考解析：肾切除术：因结石导致肾结构严重破坏，功能丧失，或合并肾积脓，而对侧肾功能良好，可将患肾切除。74、单选题用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A、

2年内发生的进行性痴呆B、

肌阵挛C、

小脑症状D、

无动性缄默E、

脑电图示特征性慢波正确答案：

E

参考解析：朊蛋白病有脑电图周期性同步放电的特征性改变。该题选E。75、单选题诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合A、

尿常规检查B、

前列腺液常规镜检C、

前列腺直肠指诊D、

前列腺液细菌培养E、

前列腺穿刺活检正确答案：

E

参考解析：A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。76、单选题尿失禁的类型不包括A、

真性尿失禁B、

压力性尿失禁C、

假性尿失禁D、

充盈性尿失禁E、

急迫性尿失禁正确答案：

C

参考解析：尿失禁分为以下四种类型：（1）持续性尿失禁：又称真性尿失禁。（2）充溢性尿失禁。（3）急迫性尿失禁。（4）压力性尿失禁。答案选C。77、单选题男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP70/50mmHg，P120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是A、

快速输血补液B、

经腹行肾切除术C、

继续输血下经腹行肾切除术D、

经11肋间切口行肾切除术E、

继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术正确答案：

E

参考解析：肾外伤的临床表现：休克，血尿，腰、腹部疼痛，腰腹部肿块等。手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有活动性内出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；手术方法：经腹或者经腰部切口施行手术，怀疑腹腔脏器外伤时，先探查并处理腹腔其他外伤脏器，再切开后腹膜，显露并阻断肾蒂血管，而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体情况选择作肾修补、肾部分切除术、或肾切除。该患者车祸伤后出现腰痛，血尿，左腰部肿块增大，休克表现，B超为肾裂伤，考虑肾外伤，经输血治疗后仍有血尿，左腰部肿块增大，应立即采取的最佳治疗方法是继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术。78、单选题男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、

平卧，口服抗生素继续观察B、

用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C、

局部加压包扎D、

急诊行包皮环切手术E、

急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位正确答案：

E

参考解析：包皮嵌顿是指包皮前口太小，一旦包皮向后越过阴茎头后不能恢复到覆盖阴茎头的状态，会导致包皮充血和水肿。包皮过长时应翻转包皮进行检查，注意阴茎头有无肿瘤、溃疡糜烂及恶臭味。包皮不能向上外翻者，应行包皮背侧切开术或环切术以便仔细检查阴茎头和尿道口。该患者包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿，查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出，包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色，考虑包皮嵌顿，试行包皮复位失败，下一步临床应急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位。79、单选题肾挫伤的主要临床表现是A、

不易矫正的严重休克B、

腰部肿块和肉眼血尿C、

腰部肿块D、

大量肉眼血尿E、

镜下血尿和肉眼血尿正确答案：

E

参考解析：肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。故此题选E。80、单选题男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L.Cr为340μmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、

经尿道前列腺切除术B、

经尿道前列腺热疗C、

耻骨上经膀胱前列腺切除术D、

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、

服用仅受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂正确答案：

D

参考解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。81、单选题膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选A、

静脉化疗B、

局部放疗C、

膀胱内灌注D、

髂内动脉灌注化疗E、

中药治疗正确答案：

C

参考解析：非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。82、单选题一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查A、

再行尿常规检查B、

前列腺液常规检查C、

前列腺CT检查D、

膀胱镜检查E、

经直肠B超检查正确答案：

B

参考解析：慢性非细菌性前列腺炎大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原未有统一意见可能由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等所致，在性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作等诱因下致盆腔及前列腺充血。过量饮酒及辛辣食物可加重前列腺炎症状。发病机制目前尚不完全明确。患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。83、单选题尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A、

选用较细的金属尿道探条B、

严格无菌操作C、

可用尿道黏膜麻醉D、

应该进行定期治疗E、

必要时扩张后留置导尿管正确答案：

A

参考解析：第一次行尿道扩张可结合尿线的粗细、尿道造影的X线片来估计尿道狭窄程度，确定探杆的号数。应从大号开始，依次减少，直到合适的号数为止。尽量少用F16以下的探杆，因为号数越小，其前端越尖，越容易刺破尿道黏膜，形成假道，甚至有穿入直肠的危险。84、单选题治疗早期精原细胞瘤不应选择以下A、

综合治疗B、

手术切除C、

放射疗法D、

化学疗法E、

手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除正确答案：

E

参考解析：精原细胞瘤对放疗极为敏感，切除原发灶后应进行术后放疗。非精原细胞瘤应行腹膜后淋巴结清扫术，术后再行化疗，药物包括顺铂、长春碱和博来霉素。因此选择E。85、单选题患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施是A、

维持有效的循环，保证MAP达标B、

确保呼吸道通畅，维持氧分压C、

亚低温和脱水疗法D、

加强基础护理工作E、

治疗原发疾病正确答案：

C

参考解析：该患者心肺复苏后昏迷，心律、血压、呼吸尚稳定，重点应进行脑保护，故亚低温和脱水治疗是关键。86、单选题患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A、

肺部感染B、

颅内感染C、

狼疮活动D、

肾上腺危象E、

感染性休克正确答案：

D

参考解析：该患者有系统性红斑狼疮病史，长期服用泼尼松片，有发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖，可高度怀疑是肾上腺危象。87、单选题男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、

立即行尿道修补术B、

立即行双腔尿管导尿并留置C、

立即用金属尿管导尿D、

耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗E、

立即行尿道会师术正确答案：

D

参考解析：尿外渗：应尽早在尿外渗的部位作多处皮肤切开，切口深达浅筋膜以下，置多孔引流管引流。同时作耻骨上膀胱造瘘，患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，故此时最佳的治疗方案是耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗。88、单选题男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng/ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌，治疗方案采用A、

全雄激素阻断治疗B、

多西紫杉醇+强的松化疗C、

顺铂+VP16方案化疗D、

间断内分泌治疗E、

放疗正确答案：

C

参考解析：前列腺小细胞癌是神经内分泌瘤，治疗上与肺小细胞癌一致，采用顺铂+VP16化疗。89、单选题无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、

膀胱镜检查B、

X线腹平片C、

静脉肾盂造影D、

肾动脉造影E、

膀胱镜检查+逆行肾盂造影正确答案：

E

参考解析：无痛性肉眼血尿：指排尿时无任何症状的肉眼血尿，是泌尿系统肿瘤的一个重要的临床症状。肾盂、输尿管及膀胱移行细胞癌者，在尿中可找到癌细胞，此对诊断有重要的价值。故无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，诊断考虑肾盂、输尿管及膀胱移行细胞癌。其中，肾盂肿瘤时，膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。尿路造影可见肾盂内充盈缺损是此病的主要诊断依据。故选项E最符合题意。90、单选题下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A、

50%病人5年内复发B、

复发者往往更为恶性C、

首先发生骨盆淋巴结转移D、

首先出现的症状是肾功能不全E、

膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗正确答案：

D

参考解析：膀胱癌发病年龄大多数为50～70岁。男∶女约为4∶1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而耽误治疗。有时可仅为镜下血尿。因此膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。91