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文档简介

病历协议书甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：____________________

根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国病历管理办法》等相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方在甲方就诊期间的病历资料使用、保管、查阅等事项达成如下协议：

一、甲方义务

1.甲方应按照国家相关规定，认真书写、妥善保管乙方的病历资料。

2.甲方应确保乙方的病历资料真实、准确、完整。

3.甲方应尊重乙方的隐私权，未经乙方同意，不得泄露乙方病历资料中的个人信息。

二、乙方权利

1.乙方有权查阅、复制自己的病历资料。

2.乙方有权要求甲方对病历资料进行解释、说明。

3.乙方有权要求甲方对病历资料中存在的错误进行更正。

三、乙方义务

1.乙方应妥善保管自己的病历资料，不得遗失、损坏。

2.乙方在查阅、复制病历资料时，应遵守甲方的相关规定，不得影响甲方的正常医疗秩序。

3.乙方不得将病历资料用于非法用途。

四、其他事项

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（医疗机构）：

（盖章）

乙方（患者）：

（签字）

签订日期：____________________病历协议书（二）甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：____________________

根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国病历管理办法》等相关法律法规，甲乙双方就乙方在甲方就医过程中产生的病历资料的使用、保管和查阅等事项达成以下协议：

一、病历资料

1.甲方应按照国家相关规定，真实、准确、完整地记录乙方的病历资料，包括门诊病历、住院病历等。

2.乙方同意甲方对其病历资料进行整理、归档和保管。

二、病历使用

1.甲方在诊疗活动中，有权查阅、使用乙方的病历资料。

2.甲方应保障乙方隐私权，不得泄露乙方病历资料中涉及个人隐私的内容。

3.未经乙方同意，甲方不得将乙方病历资料用于非诊疗活动，如教学、科研等。

三、病历查阅

1.乙方有权查阅、复制其病历资料。

2.乙方查阅病历资料时，应遵守甲方有关查阅制度，不得损坏、涂改、撕毁病历资料。

3.乙方查阅病历资料时，如需复印，应按甲方收费标准支付费用。

四、病历保管

1.甲方负责保管乙方病历资料，保管期限按照国家相关规定执行。

2.乙方如需转移病历资料，应向甲方提出书面申请，经甲方同意后，办理相关手续。

五、其他事项

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（医疗机构）：

（盖章）

法定代表人（或授权代表）：________

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