2024年寄生虫重点归纳

一、定义

醫學寄生虫學也称人体寄生虫學。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科學。包括醫學原虫學、醫學蠕虫學和醫學节肢動物學。

二、重要概念

1、共生：两种生物之间的共同生活方式

2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方從共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。

3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，這种关系称為互利共生。

4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，這种关系称為寄生。

5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢動物等低等動物。

6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住場所，并受其伤害的人或動物為宿主。7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

8、中间宿主：寄生虫的幼虫或無性生殖阶段所寄生的宿主。

9、保虫宿主（储存宿主）：作為人体寄生虫病传染源的受染哺乳動物。

10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。

11、生活史：寄生虫完毕一代生長发、发育、繁殖的整個過程称為寄生虫的生活史。12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内後能继续发育和/或繁殖的发育阶段。13、带虫者：体内带有寄生虫而未体現临床症状的人。

14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，临時/永久地寄生在另毕生物的体表/体内，获取营养，

給被寄生物带来损伤的低等動物

15.带虫免疫：人体感染某些原虫後，产生一定的保护性免疫力，這种免疫力可杀伤体内大部分原虫，但還不能彻底消灭，体内仍存有少許原虫，并對再感染的原虫有一定抵御力，無虫体免疫力消失，這种免疫現象称带虫免疫

10.带虫者：寄生虫進入人体，可在体内長期生存，把這种人称為带虫者

11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫後，不出現临床症状，用常规的病原學诊断措施不易查到病原体，称為隐性感染

12.夜現周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出現于外周血液的現象

13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源

14.变态：從卵变為成虫要通過外部形态、内部构造、生理功能、生活习性、行為和本能的一系列变化的總称。

15.完全变态卵——

幼虫——

蛹——

成虫

16.不完全变态卵——若虫——成虫

17.伴随免疫：初次感染血吸虫後，体内活成虫产生特异性免疫，對已存在体内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的初期童虫，這种現象称為伴随免疫

18.机械性传播：病原体在节肢動物体表或体内，無发育無繁殖（数量／形态不变），虫媒

對病原体只起传递运载作用

19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢動物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数

量後才能传播給宿主

20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生21.旅游者腹泻：藍氏贾第鞭毛虫滋养体重要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸取不良的症状，此病在旅游者中多見22.再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分紅细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在無新感染的状况下，由于残存的紅细胞内的少許疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃

23.复发：通過抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有紅细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在無新感染的状况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，進行裂体增值产生的裂殖子，侵入紅细胞内发育，引起的发作称复发。只有间曰疟原虫和卵形疟原虫可引起复发

24.发热阈：疟疾的临床发作是由疟原虫的紅细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫血症最低值称為发热阈数寄生虫与宿主的互相关系

（一）、寄生虫對宿主的致病作用

A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。

（二）、宿主對寄生虫的免疫作用

1、先天性免疫

2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。

2）消除性免疫

三、寄生虫的流行与防治

（一）寄生虫流行的基本环节

1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。（二）影响寄生虫病流行的原因：自然，生物，社會。（三）寄生虫的流行特點：地方性；季节性；自然疫源性。（四）寄生虫病的特點：

1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症；

3、慢性感染和急性感染

（五）寄生虫病的防治原则

1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者

醫學蠕虫學

第一章

线虫

第一节

似蚓蛔线虫

一、形态

1、成虫：長圆柱形，形似蚯蚓

雌虫：较大，長20-35cm，尾直

雄虫：较小，長15-31cm，尾端向腹面弯曲

2、虫卵：

受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一种椭圆形的卵细胞。

未受精卵：長椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。

感染期虫卵：受精卵细胞不停分裂而形成幼虫盘曲在壳内

二、生活史

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫

寄生部位：人小肠；

感染阶段：感染性虫卵；

感染方式：經口感染

三、致病

幼虫：蛔蚴性肺炎

成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）四、试验诊断1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%

2、试验驱虫法

五、流行原因：

1、生活史简朴，产卵量大

2、虫卵抵御力强

六、防治原则：

1、開展卫生宣传教育，加强防止工作；2、加强粪便管理；3、普查普治。

第二节

钩虫：拾二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（拾二指肠钩虫和美洲钩虫）

一、形态

1、成虫：A、虫体细長，10mm

雌虫：尾端呈圆锥状

雄虫：尾端膨大成交合伞

B、頭部具頭腺，可分泌抗凝素

C、口囊发达：拾二指肠钩虫：两對钩齿

美洲钩虫：一對板齿

2、虫卵：椭圆形，無色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞

二、生活史

成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫

寄生部位：小肠

感染阶段：丝状蚴

感染方式：丝状蚴從皮肤钻入人体

三、致病

幼虫:：钩蚴性皮炎

呼吸道症状：肺部炎症

成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排

分泌抗凝素，是伤口血流不止

不停更换吸血部位，是新旧伤口同步流血

拾二指肠钩虫：0、25ml/天

美洲钩虫：0、05ml/天

⑵消化道症状；

⑶异嗜症。

四、试验诊断

1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法

五、流行

世界性分布，热带和亚热带地区尤為广泛。

原因：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触。

第三节

蛲虫（蠕形住肠线虫）

一、形态

1、成虫：细小，乳白色

雌性：8-13cm，尾端長而尖细

雄性：2-5cm，尾端向腹面曲2、虫卵：無色透明，椭圆形，两侧不對称，卵内有一卷曲幼虫

二、生活史：

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫

寄生部位：回盲部

感染阶段：感染性虫卵

感染方式：經口感染

成虫寿命

：2-4周

三

致病：

1、肛周及會阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。

四、试验诊断：

1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法

：透明胶紙法和棉签拭子法。

2、查成虫：宿主入睡後2-3小時

五、流行

分布于世界各地，感染率都市高于农村，小朋友高于成人

原因：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简朴；3、感染方式简朴，机會多

2、自体感染：肛门——手——口

3、间接感染

4、虫卵抵御力强

第四节

丝虫

班氏吴策线虫和馬来布鲁线虫（班氏丝虫和馬来丝虫）

一、形态

1、成虫：丝线状，乳白色

雌性：58、5-105×0、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲

雄性：28、2-42×0、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈

2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，頭端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，頭端無核区為頭间隙

二、生活史

幼虫：蚊体内，成虫：人体内。

成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫

↓

↑

蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇

成虫寄生部位：淋巴系统

馬来丝虫：

班氏丝虫：

2、终宿主：

中间宿主：

3．感染阶段：

4、感染方式：

5、微丝蚴的夜現周期性：

三、致病：重要為成虫對淋巴系统的损害

1、急性炎症和過敏应用期

急性淋巴結炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎

班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎

2、慢性阻塞期A、象皮肿：局部皮肤和皮下結缔组织增生

班氏丝虫：

馬来丝虫：

B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液

四、试验诊断

血液检查：厚血膜法，鲜血片法

采血時间：晚上9時至次曰清晨2時

五、流行：

1、流行于热带与亚热带地区

班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较為严重

馬来丝虫：仅限于亚洲

2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊

馬来丝虫：按蚊

六；防治原则

1、普查普治

首选药物：海群生

2、灭蚊防蚊

第二章

吸虫

一、形态特點：

1、多数体形為叶片状或長舌状（吸血虫除外）

2、具口、腹吸盘

3、多数雌雄同体（吸血虫除外）

4、生殖系统发达

5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）

二、生活史特點：1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段進行無性生殖

2、生活史发育過程中需要1—2個中间宿主

3、生活史均需通過水域环境发育，首选中间宿主為淡水螺

第一节

肝吸虫（华支睾吸虫）

一、形态：

1、成虫：a、

体形狭長，背腹扁平，似葵花籽仁

b、具口、腹吸盘

c、雌雄同体：两個分支状的睾丸，子宫管状，弯曲

2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄後宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴

二、生活史：

成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫

寄生部位：

终宿主：

保虫宿主：

第一中间宿主：

第二中间宿主：

感染阶段：囊蚴

感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水魚虾

三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症

四、试验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b．拾二指肠引流液检查。五、流行：重要流行在東亚及東南亚各国，广東珠江三角洲為世界性高发区，不良饮食习惯為本病流行的最重要原因

六、防治原则：

1、治疗药物：吡喹酮

2、变化不良饮食习惯，注意饮食卫生

3、加强粪管，改善养魚措施

第二节

布氏姜片吸虫（姜片虫）

一、形态

1、成虫：a、長椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫；

b．具口、腹吸盘；c、雌雄同体。

2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一种卵细胞和20—40個卵黄细胞。

二、生活史

成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫

成虫寄生部位：小肠

终宿主：人

保虫宿主：猪

中间宿主：扁卷螺

传播媒介：水生植物

感染阶段：囊蚴

感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物

三、致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染

四、试验诊断

1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。

2、由粪便或呕吐物查成虫

五、流行：流行于亚洲，重要与當地种植可供生食的水生植物有关，尚有饮用水

六、防治原则：

1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源

2、关键在于不生食水生植物，倡导用熟饲料喂猪

3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔

第三节

曰本裂体吸虫（曰本血吸虫）

一、形态

1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。

雌虫：较细長，20mm，暗褐色，常处在雄虫的抱雌沟内，成合抱状态

雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘後两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟

2、虫卵：椭圆形，淡黄色，無卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主壞死组织残留物，卵内含一毛蚴

二、生活史

1、成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫

2、终宿主：人

3、保虫宿主：牛

中间宿主：钉螺

2、感染阶段：尾蚴

3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水

4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿過肠壁進入肠腔，随粪便排出

b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏從容，死亡钙化

c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡

三、致病：1、尾蚴性皮炎：仅見于反复感染者

2、童虫：肺部炎症

3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎

4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿

b、慢性吸血虫病：肝脏及結肠壁纤维化

c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张

5、异位寄生：肺，脑部

四、试验诊断：

1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法

2、检幼虫：毛蚴孵化法

3、直肠镜组织检查

4．免疫學诊断

五、流行：流行于長江流域及以南的12個省、市、自治区

原因：a、粪中血吸虫卵污染水源

b、水中有钉螺存在

c、人与疫水接触

六、防治原则：治疗药物：吡喹酮

普查普治；消灭钉螺；加强粪管；個人防护

第三章

绦虫

形态特點：1、体扁平，带状，分节

a、

頭颈节

b、链体；2、生殖系统发达，雌雄同体；3、無消化系统。

第一节

链状带绦虫（猪带绦虫）

一、形态

1、成虫:乳白色，带状分节，長2—4m，有节片700—1000個

頭节：圆球形，直径1mm，有四個吸盘，有顶突，顶突上有小沟

颈节：窄而短，長约5—10mm，宽0、5mm，有分生作用

链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显

成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套

孕节：長形，仅余子宫，子宫分支数每侧為7—13支

2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴

囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充斥液体，頭节卷曲在囊内

二、生活史

虫卵，孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫

1、成虫寄生部位：小肠

2、终宿主：人

中间宿主：猪，人

3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵

4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病

b、吃入虫卵感染囊虫病

详细方式：异体感染体外自体感染：肛门—手—口

体内自体感染

三、致病

1、成虫引起猪带绦虫病（一般無明显症状）

a、消化道症状

b、神經系统疾病：頭痛，失眠

2、囊尾蚴寄生引起囊虫病

a、皮下及肌肉囊虫病：皮下結节

b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大重要症状

c、眼囊虫病：视力下降

四、试验诊断

1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。

2、囊虫病：a、手术摘除

b、X线及CT检查

c、免疫學诊断

五、流行：地方性流行，与饮食习惯有关

六、防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及時排虫，以免并发囊虫病；b、排虫時注意有無呕吐現象；c、排虫後检查頭颈节与否排出以确定疗效。2、加强粪便管理及肉管；

3、注意卫生。

醫學原虫學

一、形态：

1、细胞膜

2、

细胞质：外质，内质

3、细胞核

滋养体：具有运動，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称為滋养体（能运動阶段）

包囊或卵囊：許多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活動的的包囊。

二、生殖

1、無性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖

2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子結合产生合子

接合生殖

三、分类：阿米巴，鞭毛虫，孢子虫，纤毛虫

第一节

溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）

一、形态

1、滋养体：基本生活型，可活動、摄食及增殖，在合适的温度下活動活泼，内质中常可見被吞噬的紅细胞

2、包囊：传播阶段，不活動，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4個核

二、生活史

包囊→滋养体→包囊→四核包囊→滋养体→包囊

寄生部位：結肠

感染阶段：四核成熟包囊

感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物

三、致病

肠阿米巴病（無症状带虫者，阿米巴痢疾）

特性：形成口小底大，烧瓶样溃疡急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，

慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等

2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿

四、试验诊断

1、粪便检查：

A、生理盐水直接涂片法查滋养体

急性病人：粘液脓血便中查滋养体

注意：標本务必新鲜，送检及時，寒冷季节注意保温

B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便

五、流行

原因：a、传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者為最重要的传染源

b、粪便中的包囊污染水和食物

c、蝇类和蟑螂為重要的传播媒介

六、防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）

第二节

杜氏利什曼原虫

一、形态：1、無鞭毛体（利杜体）

2、前鞭毛体（鞭毛体）

二、生活史

需要两個宿主：白蛉；人或某些哺乳動物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入。

三、致病：

1、发热；

2、肝、脾、淋巴結肿大3、贫血和血细胞減少；

4、蛋白尿及血尿；

5、并发感染：走馬疳，肺炎，肠炎，痢疾和結核；6、皮肤型黑热病。

四、试验诊断：病原學检查

a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查。

五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区

人源性，犬源性，自然免疫性

六、防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；個人防护。

第三节

疟原虫

间曰疟原虫；惡性疟原虫；三曰疟原虫；卵形疟原虫

一、形态

按蚊：有性生殖

人：無性生殖

肝细胞：紅细胞外期（紅外期）

紅细胞：紅细胞内期（紅内期）

初期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）

裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体

配子体：雌配子体，雄配子体

制成薄血膜片後，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检

疟原虫形态特性：寄生在紅细胞内

具有藍色的细胞质和紅色细胞核