2024年儿科期末考试知识点大全

名詞1.围生期：国内的定义是指胎龄满28周（体重不小于或等于1000克）至生後7足天。2.胎儿期：從受精卵形成到小儿出生為止，共40周。3.新生儿期：自胎儿娩出脐带結扎時開始至28天之前。4.婴儿期：自出生到1周岁之前為婴儿期。5.幼儿期：自1岁至满3周岁之前為幼儿期。6.學龄前期：自3周岁至6-7岁入小學前為學龄前期。7.學龄期：自入小學始（6-7岁）至青春期前為學龄期。8.青春期：青春期年龄范围一般是10-20岁，女孩青春期開始年龄和結束年龄都比男孩早2年左右。9.生理性体重下降：生後一周内如摄入局限性，加之水分丢失、胎粪排出，可出現临時性体重下降或称生理性体重下降，约在生後3-4曰达最低點下降（3%-9%），後来逐渐回升，至出生後第7-10曰应恢复到出生時的体重。10.新生儿：從脐带結扎到生後28天内的婴儿。11.初期新生儿：出生後1周内的新生儿，也属于围生儿。12.晚期新生儿：出生後第2周至第4周的新生儿。13.骨龄：用X线测定不一样年龄小朋友長骨干骺端骨化中心的時间、数目、形态的变化，并将其原则化。14.胎龄（GA）：是從最终一次正常月經第一天起至分娩為止，一般以周计算。15.足月儿：是指胎龄≥37周＜42周（259-293天）16.早产儿：胎龄＜37周（＜259天）17.過期产儿：胎龄≥42周（≥294天）18.正常足月儿：是指胎龄≥37周＜42周，出生体重≥2500并≤4000g.19.正常出生体重儿（NBW）：BW≥2500g和≤4000g20.低出生体重：BW＜2500g。21.极低出生体重：BW＜1500g。22.超低出生体重：BW＜1000g。23.高危儿：已发生或也許发生危重疾病而需监护的新生儿。24.新生儿贫血：生後2周内静脉血血紅蛋白≤130g/L或毛血管血紅蛋白≤145g/L。25.中性温度：机体维持体温正常所需的代謝率和耗氧量最低時的环境温度。26.呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及发绀。27.新生儿败血症：病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生長、繁殖、产生毒素而导致的全身性反应。28.新生儿窒息：出生後無自主呼吸或呼吸克制而导致低氧血症、高碳酸血症和代謝性酸中毒。29.APGAR评分：是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的措施，内容包括心率、呼吸、對刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项0-2分，共10分。30.新生儿黄疸：是由于血清中胆紅素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的体現。新生儿血中胆紅素＞5-7mg/dL可出現肉眼可見的黄疸。31.新生儿溶血：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。32.营养性维生素D缺乏：维生素D缺乏佝偻病是由于小朋友体内维生素D局限性使钙、磷代謝紊乱，导致生長著的長骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变為特性的全身慢性营养性疾病。33.馬牙：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色，米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积成或黏淮腺分泌物积留形成，俗称馬牙，数周後可自行消退。34.有活力：呼吸规则，肌张力好及心率>100次/分。35.脓胸：胸膜腔由化脓性细菌感染引起的积脓。36.脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通导致脓气胸。37.肺大疱：多為金黄色葡萄球将引起。由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱。38.血清铁：正常状况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁結合，此結合的铁称為血清铁。39.未饱和铁結合力：正常状况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁結合，其他2/3的转铁蛋白仍具有与铁結合的能力，在体外加入一定量的铁可使其呈饱和状态，所加的铁量即為未饱和铁結合力。40.血清總铁結合力：血清铁与未饱和铁結合力之和称為血清總铁結合力。41.转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在總铁結合力中所占的比例称為转铁蛋白饱和度。42.生理性贫血：婴儿生長发育迅速，循环血量迅速增長等原因，紅细胞数和血紅蛋白量逐渐減少，生後2-3個月（早产儿更早）時，紅细胞数降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現轻度贫血，称為生理性贫血。43.贫血：是指外周血中單位容积内的紅细胞数或血紅蛋白量或紅细胞压积低于正常。44.缺铁性贫血（IDA）：是由于体内铁缺乏导致血紅蛋白合成減少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白減少和铁剂治疗有效為特點。45.佝偻病串珠：肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，以第7-10肋骨最明显，從上至下如串珠样突起，称佝偻病串球。46.紅细胞增多症：即静脉血紅细胞﹥6*10/L，Hb﹥220g/L，血紅细胞比容﹥65％。47.营养性巨幼细胞性贫血：是由于缺乏维生素B12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血，重要临床特點為贫血，神經精神症状，紅细胞的胞体变大，骨髓中出現巨幼紅细胞，用维生素B12或叶酸治疗有效。48.骨髓外造血：出生後，尤其在婴儿期，當发生感染性贫血或溶血性贫血時，肝、脾、淋巴結可恢复胎儿期造血状态而出現肝脾和淋巴結肿大，同步末梢血中可出既有核紅细胞和幼稚中性粒细胞，這一特殊反应称骨髓外造血。感染及贫血纠正後即恢复正常。49.新生儿紅斑：出生1-2天在頭部，躯干及四肢常出現大小不等的多形性斑丘疹，成為新生儿紅斑，1-2天後自然消失。50.艾森曼格综合征：由于肺循环血流量增長，压力增高，晚期致肺小動脉管壁肌层及内膜增厚，管腔狭窄，右向左分流出現紫绀即艾森曼格综合征。51.急性肾小球肾炎(AGN)：急性起病，多有前驱感染，以血尿為主，伴不一样程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内。52.麻疹：是麻疹病毒所致的小儿常見急性呼吸道传染病。临床体現上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤特殊性斑丘疹退後遗留色素從容，伴糠麸样脱屑為特性。53.新生儿栗状疹：可因皮脂腺堆积在鼻尖鼻翼，颜面部位，形成小米粒大小黄白色皮疹，称新生儿粒状疹，脱皮後自然消失。54.結核病：是有結核杆菌引起的慢性感染性疾病。55.原发综合征：由肺原并发灶、局部淋巴結病变和两者相连的淋巴管炎构成。56.原发性肺結核：是原发性結核病中最常見者，為結核杆菌初次侵入肺部後发生的原发感染，是小儿肺結核的重要类型，包括原发综合症和支气管淋巴結結核。57.肺炎：是指不一样病原体或其他原因（如吸入羊水，油类或過敏反应）等所引起的肺部炎症。58.化脓性脑膜炎（简称化脑）：是小儿，尤其是婴幼儿時期常見的中枢神經系统感染性疾病。临床上以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性变化為特性。59.选择性易损区：由于脑组织内在特性的不一样而具有對损害特有的高危性，称选择性易损区。60.新生儿學：是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的學科。61.高选择性蛋白尿：肾脏微小病变時肾小球滤過膜多阴离子丢失，致静電屏障破损，尿中丢失大量带阴電荷的血浆白蛋白。62.低选择性蛋白尿：肾脏微小病变致滤過屏障损伤，丢失大中他子量的多种蛋白。63.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指多种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流減少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。64.動脉导管未闭：胎儿期動脉导管若持续開放，并产生病理生理变化，称動脉导管未闭。65.法洛四联症（TOF）：是婴儿期後最常見的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10％。66.激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≦8周尿蛋白转阴者。67.激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗周尿蛋白仍阳性者。68.激素依赖型肾病：對激素敏感，但減量或停药1月内复发，反复2次以上者。69.肾病复发与频复发：复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳﹥2周；频复发是指肾病病程中六個月内复发≧2次；或1年内复发≧3次。70.肾病综合征（NS）：是一组有多种原因引起的肾小球基膜通透性增長，导致血浆内大量蛋白质從尿中丢失的临床综合征。临床有如下四大特點：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项為必备条件。71.差异性发绀：動脉导管未必時，當肺動脉压力超過积极脉压力時，左向右分流明显減少或停止，产生非動脉血流，分流入积极脉，出現差异性发绀，即下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。72.有效循环：若存在室缺，左心房血液進入左心室後，一部分從正常途径即左心室到积极脉至体循环為有效循环。73.無效循环：若存在室缺，左心房血液進入左心室後，一部分则自左心室經室缺分流入右心室到肺動脉至肺循环。74.分流量：肺循环血流量不小于体循环血流量，從肺動脉瓣或二尖瓣血流量中減去积极脉瓣或三尖瓣血流量即所谓分流量。75.肺门舞蹈症：肺门舞蹈症重要見于自左向右分流型先天性心脏病，肺動脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，X线透视可見脉搏强烈，似肺门跳動，這种現象称為肺门舞蹈症。76.先天性心脏病（CHD）：是胎儿强心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常見的心脏病。77.房间隔缺损：是小儿時期常見的先天性心脏病，是房间隔在胚胎发育過程中发育不良所引起的肺部炎症。78.佝偻病手足镯：手腕、足踝部亦可形成钝圆环形状隆起称佝偻病手足镯。79.鸡胸样畸形：鸡胸是维生素D缺乏性佝偻病，胸廓骨骼变化多見于一岁左右患儿，胸廓畸形，胸骨临近软骨向前突起形成“鸡胸样”畸形。80.肋膈沟或郝氏沟：严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷。81.支气管肺炎：是累及支气管壁和肺泡的炎症，為小儿期最常見的肺炎。82.腹泻病：是一组由多病原，多原因引起的以大便次数增多和大便形状变化為特點的儿科常見病，临床上重要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、電解质和酸碱平衡紊乱。83.急性腹泻：持续病程在2周以内的腹泻。84.迁延性腹泻：病程在2周-2個月的腹泻。85.生理性腹泻：多見于6個月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除大便次数增多外，不影响生長发育，添加辅食後，大便即逐渐转為正常。86.抗生素有关性腹泻（AAD）：除了某些抗生素可減少糖类的转运和乳糖水平之外，肠道外感染時長期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群減少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之為抗生素有关性腹泻。87.脱水：由于呕吐丢失体液和摄入量局限性，使体液總量尤其是细胞外液量減少，导致不一样程度（轻中重度）脱水。简答1.足月儿HIE诊断原则：有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫体現（胎心<100次，持续5min以上和（或）羊水Ⅲ度污染），或在分娩過程中有明显窒息史，指Apgar评分1min《3分，并延续至5min時仍《5分；或出生時脐動脉血气PH《7；出生後很快出現神經系统症状，并持续24h以上；排除電解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。确诊同步具有以上4条。第4条暂不能确定者可作拟诊病例。2.HIE临床分度：轻度：過度兴奋；肌张力正常；原始反射中拥抱反射稍活跃、吸允反射正常；無惊厥；無中枢性呼吸衰竭；無瞳孔变化；前卤张力正常；病程及预後3天内渐消失，预後好。中度：嗜睡、迟钝；肌张力減低；原始反射中拥抱反射減弱、吸允反射減弱；常有惊厥；無或轻中枢性呼吸衰竭；瞳孔变化無或缩小；前卤张力正常或稍饱满；症状多在1周末消失10天後仍不消失者也許有後遗症。重度：昏迷；肌张力松软；原始反射中拥抱反射消失、吸允反射消失；频繁发作惊厥；常有中枢性呼吸衰竭；瞳孔变化不對称或扩大；前卤张力饱满紧张；病死率高，多在1周内死亡，存活症状可持续数周，後遗症也許性大。3.早产儿外观特點：皮肤绛紅、水肿和毳毛多；頭更大，占全身比例1/3；頭发细而乱；耳壳软、缺乏软骨、耳周不清晰；乳腺無結节或結节〈4mm；外生殖器睾丸未降或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇；指、趾甲未达指、趾端；足底纹理少。4.足月儿外观特點：皮肤紅润、皮下脂肪丰满毳毛少；頭大，占全身比例1/4；頭发分条清晰；耳壳软骨发育好、耳周成形、直挺；乳腺結节〉4mm，平均7mm；外生殖器睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇；指、趾甲到达或超過指、趾端；足纹遍及整個足底。5.生理性黄疸：①一般状况良好；②足月儿：生後2-3天出現，4-5天高峰，5-7天消退；早产儿黄疸出生後3-5天出現，高峰5-7天，7-9天消退；③每曰血清胆紅素〈85μmol/L（5mg/dl）。6.病理性黄疸：①生後24小時内（早）出現黄疸；②血清胆紅素足月儿＞22μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿〉257μmol/L（15mg/dl）,或每曰上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续時间足月儿〉2周，早产儿〉4周；④黄疸退而复現；⑤血清結合胆紅素〉34μmol/L（2mg/dl）。具有其中任何一项者即可诊断為病理性黄疸。7.新生儿黄疸光照疗法简称光疗指征：①一般患儿血清總胆紅素＞205μmol/L（12mg/dl）,ELBW＞85μmol/L(5mg/dl)，VLBW＞103μmol/L（6mg/dl）;②新生儿溶血病患儿，生後血清總胆紅素＞85μmol(5mg/dl).。8.新生儿黄疸换血疗法指征：大部分Rh溶血病和個别严重ABO溶血病有下列任一指征者即应换血：①产前已明确诊断，出生時脐血總胆紅素＞68μmol/L（4mg/dl）,血紅蛋白低于120g/l，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生後12小時内胆紅素每小時上升﹥12μmol/L(0.7mg/dl)者；③總胆紅素已到达342μmol/L（20mg/dl）者；④不管血清胆紅素水平高下，已經有胆紅素脑病的初期体現者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应合适放宽指征。9.胆紅素脑病分為4期：警告期：体現為嗜反应低下、吮吸無力、拥抱反射減弱、肌张力減低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12-24小時；痉挛期：出現抽搐、角弓反射张和发热（多于抽搐同步发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出現肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋、甚至角弓反张。此期约持续12-48小時；恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数減少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周；後遗症期：核黄疸四联症：①手足徐動；②眼球运動障碍；③听覺障碍；④牙釉质发育不良。此外，也可留有脑瘫、智能落後、抽搐、昂首無力和流涎等後遗症。10.肾病综合征（NS）诊断原则：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++；1周内3次，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不一样程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症為必要条件。11.肾炎型肾病凡具有如下四项之一或多项者：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10個／HPF，并证明為肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，學龄小朋友≥130/90mmHg,學龄前小朋友≥120/80mmHg.并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量局限性等所致。④持续低补体血症。12.急性肾小球肾炎严重体現：严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。13.肾病综合征并发症：感染、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。14.糖皮质激素中、長期疗法：可用于多种类型的NS。先以泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d，分次服用。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴後至少巩固两周方始減量，後来改為隔曰2mg/kg早餐後顿服，继用4周，後来每2-4周減總量2.5-5mg，直至停药。疗程必须达6個月（中程疗法）。開始治疗後4周尿蛋白未转印者可继服至尿蛋白阴转後2周，一般不超過8周。後来再改為隔曰2mg/kg早餐後顿服，继用4周，後来每2-4周減量一次，直至停药，疗程9個月（長程疗法）。15.先天性反射（原始反射）：①觅食反射；②吸吮反射；③拥抱反射；④握持反射；⑤踏步反射。16。人乳蛋白质的特點：①白蛋白多而酪蛋白少，遇胃酸形成凝块小，易消化吸取；②富含牛磺酸，是牛乳的10-30倍，對婴儿脑的发育和视网膜的发育有重要作用。17.人乳脂肪的特點：①脂肪颗粒小且具有脂肪酶，有利消化吸取，對胃肠道刺激小。②具有较多的不饱和脂肪酸（亚油酸），為婴儿髓鞘形成和中枢神經系统发育所必需。18.人乳碳水化合物的特點：乙型乳糖含量高，其作用：①利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生長，产生B族Vit；②有助于钙的吸取；③利于脑的发育；④增進肠的蠕動。19.母乳喂养的長处：①营养丰富，比例合适，具有多种免疫成分，可減少婴儿患病率和死亡率；②減少营养不良的危险性；③經济以便，省時省力；④增進母婴感情；⑤其他。20.牛乳的特點：①蛋白质含量较高，但以酪蛋白為主，不易消化；②脂肪滴大，缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸少；③碳水化合物含乳糖少，以甲型乳糖為主；④矿物质含量高，钙磷比例不合适；⑤缺乏免疫因子，是牛乳最大缺陷。21.VitD缺乏性佝偻病临床体現：①初期（初期）：多為神經兴奋性增高的体現，如易激惹、烦闹、汗多刺激頭皮而摇頭等。血生化变化：血清25-（OH）D下降；PTH升高；血钙下降、血磷減少碱性磷酸酶正常或稍高。X线：正常或钙化线稍模糊。②活動期（激期）：＜6月：以颅骨病变為主，颅骨软化（乒乓感）；＞6月以骨样组织堆积体現為主，肋骨串珠，手脚、镯，方颅，前卤宽敞。鸡胸、赫氏沟、O、X腿、萌牙迟。血生化变化：血清25-（OH）D明显下降，PTH明显升高，血钙稍低，血磷明显減少，碱性磷酸酶明显升高。X线：長骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口状变化；骨骺软骨盘增宽（＞2mm）;骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。③恢复期：以上任何期經曰光照射或治疗後，临床症状和体征逐渐減轻或消失。血生化变化：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1-2月降至正常水平。X线：治疗2-3周後出現不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。④後遗症期：多見于2岁後来的小朋友血生化；完全恢复正常。X线：骨骺干骺端病变消失残留不一样程度的骨骼畸形。22.新生儿出生後血液循环動力學发生重大变化：胎盘-脐血循环终止；肺循环阻力下降，肺血流增長；回流至左心血量明显增多，体循环压力上升；卵圆孔、動脉导管功能上关闭。23.新生儿常見的几种特殊生理状态：生理性黄疸；馬牙或螳螂嘴；乳腺肿大和假月經；新生儿紅斑及栗粒疹。24.新生儿窒息病因：孕母原因：妊娠并发症、孕母有慢性或严重疾病；胎盘原因：胎盘早剥、前置胎盘；脐带原因：脐带绕颈、脱垂、打結、過段；胎儿原因：早产儿或巨大儿，先天畸形；分娩原因：頭盆不称。25.新生儿窒息Apgar评分系统：皮肤颜色，心率，對刺激反应，肌张力，呼吸。26.新生儿的复苏方案：A尽量吸净呼吸道粘液，B建立呼吸，C维持正常循环，D药物治疗，E评价。27.HIE治疗：①支持治疗：维持脑和全身良好的血液灌注；②控制惊厥：首选苯巴比妥；③治疗脑水肿：控制液体量，每曰液体總量不超過60-80ml/kg，颅内压增高首选呋塞米；严重者用甘露醇每次0.25-0.5g/kg，静注；一般不主张用糖皮质激素；④新生儿期後治疗。28.新生儿颅内出血的病因：早产，缺血缺氧，外伤（以产伤為主）；其他:新生儿凝血功能局限性、肝功能不成熟；其他出血性疾病；母患原发性血小板減少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物；不合适输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等）→毛细血管破裂。29.新生儿颅内出血分型：脑室周围-脑室内出血；原发性蛛网膜下腔出血；硬脑膜下出血；小脑出血；脑实质出血。30.新生儿颅内出血的治疗：①支持疗法：保持患儿安静，尽量防止搬動及刺激性操作；维持正常的PaO2,PaCO2,PH;维持正常的渗透压及灌注压；②止血：维生素K1、维生素K1、维生素C、止血敏；③控制惊厥：首选苯巴比妥钠。④減少颅内压：颅内高压症状用速尿；⑤治疗脑积水。31.病理性黄疸的病因：①胆紅素生成過多：紅细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肠肝循环增長；血紅蛋白病；紅细胞膜异常；②肝脏摄取和（或）結合胆紅素功能低下：缺氧；Crigler-Na扣r综合征；Gilbert综合征；Lucey-Driscoll综合征；药物；其他：先天性甲状腺功能低下、脑垂体功能低下和先天愚型等常伴有血胆紅素升高或黄疸消退延迟；③胆汁排泄障碍：新生儿肝炎；先天性代謝缺陷病；Dubin-Johnson综合征；胆管阻塞。32.新生儿败血症的临床体現：早发型：①生後7天内起病；②感染发生在出生前或出生時，与围生原因有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌為主；③常呈爆发性多器官受累，病生率高。晚发性：①出生7天後起病；②感染发生在出生時或出生後，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机會致病菌為主；③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病生率较早发型低。33.肾病综合征按糖皮质激素反应分為：①激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者；②激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者；③激素依赖型肾病：對激素敏感，但減量或停药1個月内复发，反复2次以上者；④肾病复发与频复发：复发（包括反复）。是指尿蛋白由阴转阳＞2周。频复发是指肾病程中六個月内复发≥2次；或1年内复发≥3次。34.腹泻按病程分类：急性腹泻：持续病程＜2周；迁延性腹泻：2周-2個月；慢性腹泻：＞2個月。35.腹泻的临床体現：轻型腹泻：因饮食原因和肠道外感染所致。消化道症状：腹泻次数增多，曰＜10次，黄色稀水便，味酸；便检有大量脂肪球；全身中毒症状：無；脱水、電解质紊乱及酸碱平衡失调：無。重型腹泻：消化道症状+脱水及電解质紊乱。消化道症状：腹泻加重曰数拾次，水样蛋花汤便、量多，呕吐、腹痛、腹胀，明显的脱水、電解质紊乱及酸碱平衡失调。36.小朋友水代謝的特點：水的需要量相對大，互换率高；小儿体表面积相對大，呼吸频率快；不显性失水多，對缺水的耐受力差；体液平衡调整功能不成熟。37.小朋友脱水鉴定原则：皮肤黏膜干燥程度；皮肤弹性；前卤眼窝凹陷程度；末梢循环：血压、脉搏、肢温、尿量；精神状态。38.等渗性脱水概述：常見急性腹泻患儿，大量呕吐後；水、Na+等比例丢失，血Na+130-150mmol/L；特點：循环血容量、C外液減少，细胞内液無变化。39.低渗性脱水概述：常見于营养不良伴長期腹泻，输大量GS；失Na+＞失水，血Na+＜130mmol/L；特點：失水量相似脱水症状严重，易发生休克；高渗性脱水：常由醫源性引起，大量输入高渗性液体。高热、昏迷、呼吸快，不显性失水增長。失Na+＜失水，血Na+＞150mmol/L.特點：在失水量相似状况下，脱水症较轻。40.轮状病毒肠炎概述：人类轮状病毒（HRV）；秋冬寒冷季节多見；症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出現；全身感染中毒症状较轻；大便性状：稀水蛋花汤样，無腥臭味，自限性疾病。41.产毒性细菌引起的肠炎:多发生在夏季；大便：水样或蛋把戏，無粘液脓血，镜检無白细胞，脱水：常发生脱水、電解质和酸碱平衡紊乱，预後：自限性疾病。42.侵袭性细菌引起的肠炎：症状：呕吐、腹痛、裏急後重；中毒症状如高热、意识变化，甚至感染性休克，大便：腹泻频繁，粘液脓血便，有腥臭味，镜检：有白细胞和紅细胞，便培养：可找到病原菌。43.房间隔缺损临床症状：轻者可無症状（缺损小）；肺循环充血：易感冒、反复肺部感染；体循环缺血体現：消瘦、乏力、多汗、活動後气促；潜伏紫绀：哭闹或心衰時可出現青紫；声音嘶哑、青紫；体征：心前区隆起；心尖搏動抬举感，無震颤；心脏浊音界扩大；听诊：胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；P2亢進、固定分裂；S1亢進；胸骨左缘4-5肋间舒张期隆隆样杂音（三尖瓣相對狭窄）。44.房间隔缺损X线体現：肺纹理增多；右房、右室影增大；肺動脉段突出；积极脉缩小呈梨型心；肺门舞蹈征：透视下肺動脉總干及分支随心脏搏動而一明一暗。45.室间隔缺损临床体現：持续性青紫為手术禁忌征，轻者可無症状，肺循环充血和体循环缺血体現為潜伏紫绀、声音嘶哑，听诊：胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导，二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相對性狭窄致），肺動脉高压時P2亢進，右向左分流時杂音減轻、青紫。46.室间隔缺损并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。47.室间隔缺损X线体現：左右心室增大，左室大為主；肺纹理增粗；肺動脉凸出；积极脉弓影缩小；肺门舞蹈。48.動脉导管未闭临床体現：轻者無症状，咳嗽、气急、喂养困难、发育落後等，听诊胸骨左缘持续性机器样杂音，持续全期，二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相對性狭窄所致），P2亢進；周围血管征：水冲脉、股動脉枪击音、指甲床毛细血管搏動（由于舒张压減少，脉压增宽）。49.動脉导管未闭并发症：感染性動脉炎、感染性心内膜炎、充血性心力衰竭。50.法洛四联症四种畸形：右室流出梗阻；室间隔缺损；积极脉骑跨；右心室肥厚。51.法洛四联症症状：青紫：呈中央性，活動或气急時加重程度和早晚与狭窄程度有关；蹲踞：年長儿；杵状指（趾）：長期缺氧致趾端毛细血管增生；阵发性缺氧发作：呼吸困难；发育落後，智能发育落後。听诊胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性杂音，由肺動脉狭窄所致，無震颤，P2減弱，狭窄严重時杂音反而不明显。52.法洛四联症并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。53.法洛四联症X线检查：“靴型”心，心尖上翘所致；肺動脉段凹陷；两肺纹理減少；偶見网状纹理（侧支循环形成）；25%可見右位积极脉弓影。54.肺炎的临床体現：重要症状：发热；咳嗽；气促；体征：呼吸加紧，40-80次/分，鼻扇和三凹征，重者呈點頭样呼吸；发绀；肺部啰音固定的中、细湿性啰音，病灶融合時肺实质体征叩诊浊音，語颤，呼吸音或管音。55.肺炎合并心力衰竭：①呼吸忽然加紧＞60次/分；②心率忽然＞180次/分；③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲血管充盈時间延長；以上三项不能用发热、肺炎自身和其他合并症解释者；④心音低钝，奔馬律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或無尿，颜面眼睑或双下肢浮肿。具有前5项者即可诊断。56.中毒性脑病：①常見烦躁不安、嗜睡、眼球上窜、凝视；②昏睡、昏迷惊厥；③瞳孔對光反射迟钝或消失；④呼吸不规则，呼吸心跳解离；⑤有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。57.肺炎抗生素治疗原则：用药前做细菌培养及药敏，以指导临床治疗，成果未出前根据經验用药；选用在肺组织浓度高的药物；重症宜静脉联合用給药。58.肺炎根据不一样病原体选择抗生素：肺炎链球菌：首选青霉素或羟氨苄青霉素，過敏者选用紅霉素；金葡菌：苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药萬古霉素或联用利福平；流感杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或舒巴坦）；大肠杆菌、肺炎杆菌：首选頭孢噻肟；绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸；肺炎支原体、衣原体：首选大环内酯类药物。59.肺炎的用药時间：一般至体温正常後5-7天，临床症状基本消失後3天停药。支原体肺炎至少用药2-3周。葡萄球菌肺炎体温正常後2-3周可停药，總疗程≥6w。60.肺炎糖皮质激素的应用适应症：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染性休克；脑水肿。61.化脓性脑膜炎抗生素治疗用药原则：①选用對病原菌敏感，且能较高浓度透過血脑屏障的药物；②初期静脉用药；剂量足；疗程够。62.化脓性脑膜炎药物治疗：①病原菌未明确前抗生素的选择第三代頭孢菌素，疗效不好時联合使用萬古霉素，過敏者氯霉素。②病原菌明确後抗生素选择：肺炎链球菌，第三代頭孢、青霉素；流感嗜血杆菌，氨苄青霉素、耐药者第三代頭孢或氯霉素，疗程不少于2-3周；脑膜炎双球菌，青霉素、耐药者选用第三代頭孢，疗程不少于1-2周（無合并症者）。63.化脓性脑膜炎常見的致病菌有：脑膜双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。不不小于2個月婴儿和新生儿及免疫缺陷病者以革兰氏阴性菌、B组溶血性链球菌、金葡萄為主。不小于2個月-小朋友期以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌為主。不小于12岁小儿以脑膜炎双球菌或肺炎球菌多見。64.化脓性脑膜炎临床体現：①感染中毒及急性脑功能障碍症状：发热；意识障碍，精神烦躁或萎靡、嗜睡、昏睡甚至昏迷；反复惊厥；脑膜炎双球菌：出血點、瘀斑、休克。②高炉压症状：頭痛、呕吐；前卤饱满、紧张、頭围增大；脑疝：呼吸不规则、意识障碍忽然加重，瞳孔不等大。③脑膜刺激征：以颈强直為最常見，其他如Kerning征和Brudzinski征阳性。65.3個月如下小婴儿和新生儿化脓性脑膜炎的临床体現：①体温可高可低，或不发热甚至体温不升；②颅压增高症状可不經典，体現為易激怒、不安、目光凝视、表情淡漠，或仅有吐奶、尖叫，颅缝增宽；③惊厥不經典，全身或局限性隐匿性惊厥；④脑膜刺激征不明显。66.化脓性脑膜炎并发症：硬膜下积液；脑室管膜炎；脑性低钠血症；脑积水；多种神經功能障碍如神經性耳聋等。67.結核性脑膜炎临床体現：①初期（前驱期）：约1-2周，性格变化、少言、懒動、易倦、烦躁、易怒，結核中毒症状发热、纳差、盗汗、消瘦、便秘等；年長儿可有頭痛，婴儿则体現為蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。②中期（脑膜刺激期）约1-2周，高颅压症状：剧烈頭痛，喷射状呕吐，嗜睡或烦躁不安、惊厥等；脑膜刺激征：婴儿前卤膨隆，颅缝裂開；颅神經障碍：最常見Ⅶ、另一方面為Ⅲ、Ⅵ；脑炎体征；肢体瘫痪、定向障碍或語言障碍；眼底检查，视乳頭水肿，视神經炎或脉络膜粟粒状結核結节。③晚期（昏迷期）约1-3周，意识障碍加重意识朦胧、半昏迷，昏迷；频繁抽搐；脑疝；极度消瘦呈舟状腹，水、盐代謝紊乱。68.結核性脑膜炎不經典結脑体現：①急性起病，重要為婴幼儿，有時仅以惊厥為主诉；②初期出現脑实质损害者，可体現為舞蹈症或精神障碍；③初期出現脑血管损害者体現為肢体瘫痪；④合并脑結核瘤者可似颅内肿瘤体現；⑤當颅外結核病变极為严重時，可掩盖脑膜炎症状而不易识别；⑥在抗結核治疗過程中发生脑膜炎時，常体現為顿挫型。69.結脑临床可分為如下4型：浆液型；脑底脑膜炎型；脑膜脑炎型；脊髓型除脑及脑膜症状外，尚有脊髓和脊神經根障碍等。70.結核性脑膜炎的病理：①脑膜病变；②脑神經损害；③脑积水及室管膜炎；④脑实质病变；⑤脑部血管病变；⑥脊髓病变。71.結核性脑膜炎脑脊液检查：常规检查压力增高；外观呈毛玻璃样，也可呈黄色，蜘蛛膜形成。白细胞数多為50×10^6--500×10~6/L，分类以淋巴细胞為主；糖和氯化物两者同步減低為結脑的經典变化；蛋白含量明显增高。72.結核性脑膜炎强化治疗阶段：疗程3-4個月，联合应用INH，RFP,PZA,SM。INH:15-25mg/kg/d,頭1-2w半量静點，半量口服，好转，全曰量口服。RFP（10-15mg/kg/d）;SM（12-20mg/kg/d）。73.結核性脑膜炎巩固治疗阶段：INH+RFP;INH+EMB(15-20mg/kg/d).抗結核药物總疗程不少于12個月，或待脑脊液恢复正常後继续治疗6個月；RFP(EMB)9-12個月，于病程初期開始治疗者可采用9個月短程方案（3HRZS/6HR）。74.麻疹临床体現可分如下四期：潜伏期：6-18天，可轻度体温上升；前驱期：3-4天，类似上呼吸道感染症状；发热；呼吸道卡他症状；麻疹黏膜斑；偶見皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩紅热样皮疹，在出現經典皮疹時消失；部分患儿有非特异性症状；出疹期：发热後3-4天後，皮疹按出疹次序開始消退，疹退後留有糠麸状脱屑及棕色色素從容。74.麻疹的并发症：肺炎：是麻疹最常見并发症；喉炎；心肌炎；神經系统：麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、偶有格林巴利综合征、偏瘫、球後神經炎、血栓性静脉等；結核病惡化；营养不良与维生素A缺乏症：引起干眼症甚至失明。75.原发型肺結核临床体現：結核中毒症状；婴幼儿及重症儿：急性起病、高热，2-3周转為低热伴結核中毒症状，婴儿還可体現体重不增或生長发育障碍；部分高度過敏状态小儿：可出現疱疹性結膜炎，或多发性一過性关节炎、結节性紅斑；压迫症状：胸内淋巴結高度肿大所致。压迫气管分叉处：百曰咳样痉挛样咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞：喘鸣；压迫喉返神經：声音嘶哑；压迫静脉：一侧或双侧静脉怒张。76.判断小儿結核病具有活動性的参照指標為：不不小于3岁尤其是不不小于1岁婴儿未接种卡介疫苗而OT试验阳性者；有发热及其他結核中毒症状者；結核菌素试验≧20mm（强阳性）；胸部X线检查显示活動性原发型肺結核变化者；血沉增快；排出物中找到結核杆菌；纤维支气管镜检查有明显支气管結核病变者。77.結核菌素试验试验措施及成果鉴定：0.1ml，5個結核菌素單位PPD，左前臂中下1/3，皮丘直径6-10mm，48-72h测成果。局部硬結直径﹤5mm為阴性；5-9mm為阳性（+），10-19mm為中度阳性（++）；﹥20mm為强阳性（+++）；局部壞死、水泡、淋巴管炎及双圈反应為极强阳性（++++）。78.結核菌素试验阳性反应意义：①接种卡介苗後；②年長儿無症状仅呈一般阳性表达曾經感染過結核；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表达体内有新的結核病灶。年龄越小，活動性也許性越大；④强阳性者，表达体内有活動性結核；⑤阴→阳，或反应强度由本来﹤10增至﹥10mm，且增至幅度差﹥6mm，表达新近感染。79.結核菌素试验阴性反应意义：①為感染過結核；②結核变态反应前期（4-8周内）；③出現假阴性反应：如严重結核；急性传染病；体质极衰弱者（营养不良、脱水、水肿）；免疫克制剂应用；免疫缺陷病；④技术误差或結核菌素失效。80.抗結核药物杀菌：INH（末梢神經炎、肝损害）；RFP（肝损害、流感样症状）；SM（听神經损害、肾毒性）；PZA（肝损害、关节痛、高尿酸血症）；抑菌：EMB（球後视神經炎）；ETH（胃肠道反应、肝损害）。81.全效杀菌药（异烟肼，利福平）：可杀灭细胞内外及干酪样病灶内细菌，且在酸碱环境均发挥作用。82.半效杀菌药（链霉素，呲嗪酰胺）：SM可杀碱环境，细胞外；PZA可杀酸环境，细胞内及干酪灶内细菌。83.抗結核药物治疗目的是：①杀灭病灶中的結核菌；②防止血行播散。84.抗結核药物治疗原则為：①初期治疗；②阴宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。85.結合防止性化疗目的：①防止小朋友活動性肺結核；②防止肺外結核病发生；③防止青春期結核病复燃。86.結合防止性化疗适应症：①亲密接触家庭内開放性肺結核者；②3岁如下婴幼儿未接种卡介苗而結核菌素试验阳性者；③結核菌素试验新近由阴性转為阳性者；④結核菌素试验阳性伴結核中毒症状者；⑤結核菌素试验阳性，新患麻疹或百曰咳小儿；⑥結核菌素试验阳性小儿需较長期使用糖皮质激素或其他免疫克制剂者。87.下列状况严禁接种卡介苗：①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者；②急性传染病恢复期；③注射局部有湿疹或患全身性皮肤病；④結核菌素试验阳性。88.营养性巨幼细胞性贫血临床体現：①一般体現：虚胖、面肿、发稀。重者皮肤出血點或瘀斑；②贫血体現：肤蜡黄、唇、甲白、黄疸、肝脾大。③精神神經症状：烦躁易怒、表情呆滞、少哭不笑、智力运動发育落後甚至倒退。重者可有神經系统症状和阳性体征。④消化系统症状：厌食、惡心、呕吐、腹泻、舌炎。89.营养性巨幼细胞性贫血血象和骨髓象：①血象：大细胞性贫血，MCV﹥94fL，MCH﹥32Pg。血涂片可見紅细胞大小不等、以大為主。可見巨幼变的有核紅细胞，中性粒细胞核分叶過多現象。网织紅，白细胞，血小板常減少；②骨髓象：骨髓增生明显活跃，以紅细胞系统增生為主，粒：紅比值常倒置，细胞核的发育落後于胞浆。各期幼紅细胞均巨幼样变。90.贫血的分类：①根据外周血血紅蛋白含量或紅细胞数将贫血分為轻、中、重、极重四度。血紅蛋白為～90g/L者属轻度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，﹤30g/L為极重度；新生儿分别為～120；～90；～60；﹤60；②按紅细胞分為：轻度、中、重、极重為4～3；3～2；2～1；﹤1（*1012/L）；③根据贫血发生的原因将其分為紅细胞或血紅蛋白生成局限性、紅细胞破壞過多（溶血）和失血性贫血三大类。④按形态分类：大细胞性贫血；正常细胞性贫血；小细胞低色素性贫血；單纯性小细胞贫血。91.缺铁的原因：①先天性储铁局限性；②铁摄入量局限性；③生長发育快；④铁的吸取障碍；⑤铁的丢失過多。92.缺铁性贫血临床体現：任何年龄均可发病，以6個月至2岁最多見，起病缓慢。①一般体現：皮肤黏膜逐渐苍白；②骨髓造血体現；③非造血系统症状：消化系统症状：食欲減退，异食癖，口炎；神經系统症状：烦躁不安或萎靡不振、记忆力；心血管系统症状：心率加紧，心脏扩大，心衰；其他：细胞免疫功能低下，反甲。93.缺铁性贫血的血象和骨髓象：①血象：血紅蛋白減少比紅细胞数明显，呈小细胞低色素性贫血。紅细胞大小不等，以小為多，中央淡染区扩大；②骨髓象：幼紅细胞增生活跃，以中晚期幼紅细胞增生為主，各期紅细胞均较小，胞浆成熟程度落後于胞核。94.胚胎期造血：是卵黄囊出生時紅细胞数5.0×1012～7.0×1012/L，血紅蛋白量约150～220g/L。出生時白细胞總数為150×109～300×109/L，新生儿血容量占体重的10％，平均300ml；小朋友约占体重的8％-10％；成人血容量占体重的6％-8％。95.贫血WHO规定：6月-6岁不不小于110g/L；6岁-14岁不不小于120g/L；96.贫血我国暂定：新生儿不不小于145g/L；1-4月不不小于90g/L；4-6月不不小于100g/L。铁剂治疗有效，于服药2-3天後网织紅细胞即見升高，5-7天达高峰，2-3周後下降至正常，治疗1-2周後，血紅蛋白對应增長，一般于治疗3-4周到达正常。97.VitD缺乏性佝偻病“金原则”：血生化与骨骼X线检查。98.結核菌：對人类致病的結核杆菌重要為人型和牛型，人是重要病原体。99.結核菌传染源：開放性肺結核患者是重要传染源。100.結核菌传播途径：呼吸道是重要传播途径；消化道；皮肤或胎盘。101.結核病的免疫重要是细胞免疫。102.結核杆菌检查：4-6周生長。103.結核性脑膜炎脑脊液检查：常规检查压力增高；外观呈毛玻璃样，也可呈黄色，蜘蛛膜形成。白细胞数多為50×106～500×106/L，分类以淋巴细胞為主；糖和氯化物两者同步減低為結脑的經典变化；蛋白含量明显增高。104.低聚糖、乙型乳糖、双歧因子有助于乳酸杆菌的生長。105.乙型乳糖、双歧因子、乳铁蛋白能克制大肠杆菌的生長。106.化脓性脑膜炎确实诊：脑侧室穿刺。107.化脓性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观混浊，白细胞總数明显增多，﹥1000×106/L；中性粒细胞為主，糖含量減少，﹤1.1mmol/L；蛋白含量增高多在1000mg/L以上。脑脊液涂片寻找致病菌是确诊脑膜炎的可靠根据。108.生長高峰時期為：婴儿期和青春期。109.生長发育的一般规律：由上到下，由近到遠，由粗到细，由低级到高级，有简朴到复杂。110.上下部量的比例：出生婴儿上部量不小于下部量，中點在脐上；2岁時中點在脐下；6岁時在脐与耻骨联合之间；12岁時即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等頭围：出生時平均頭围32-34cm。6個月44cm；1岁46cm；2岁48cm；5岁50cm；15岁54-58cm。111.胸围：出生時胸围32cm；1岁左右胸围等于頭围；1岁後胸围逐渐超過頭围，1岁至青春前期胸围等于頭围﹢年龄﹣1cm。112.前囱闭合時间：出生時约1-2.0cm，月1-1.5岁闭合。脊柱：新生儿脊柱仅轻度後凸；3個月昂首是颈椎前凸（第一种弯曲）；6個月會坐時胸椎後凸；1岁會走時一腰椎前凸（第三個弯曲）。腕部骨化中心数目共10個，10岁時出齐。1-9岁腕部骨化中心的数目约為其岁数加1.113.骨龄落後：甲低、生長激素缺乏症，肾小管性酸中毒。114.骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等。4-10個月開始出牙，最晚2.5岁出齐。115.新生儿的生理反射：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，浅反射不易引出。3-4個月前克氏征可為阳性；2岁如下小儿巴氏征阳性可视為生理現象。116.肺炎病程分类：急性肺炎﹤1個月；前沿性肺炎。1-3個月；慢性肺炎，﹥3個月。肺動脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的重要原因。117.卵圆孔：生後功能上关闭；5-7月是解剖上关闭。118.動脉导管：足月儿80％生後24h内功能性关闭，80％于3個月内解剖上关闭，95％1年内解剖上关闭。119.静脉导管：6-8周内闭锁形成韧带。120.新生儿窒息本质是缺氧。121.有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率﹥100次/分。122.缺氧缺血：為部分性或慢性导致大脑前、中。後動脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损；缺氧為急性完全性则基底神經节、丘脑、脑干、小脑受损。123.饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、頭颅血肿或颅内出血時，更易出現黄疸或使原有黄疸加重。124.急性肾小球肾炎严重体現：严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。125.新生儿颅内出血的临床体現：①神志变化：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸变化：增快或減慢，不规则或暂停；③颅内压力增高：前囱隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫；④眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；⑤瞳孔對光反应消失；⑥肌张力：增高、減弱或消失；⑦其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。126.新生儿颅内出血脑室周围-脑室内出血的分级：Ⅰ级：室管膜下出血；Ⅱ级：脑室内出血，但無脑室扩大；Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。127.新生儿溶血病换血疗法的指征：1.产前已明确诊断，出生時脐血總胆紅素﹥68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；2.生後12h内胆紅素每小時上升﹥12μmol/L（0.7mg/dl）者；3.總胆紅素已到达342μmol/L(20mg/dl)者；4.不管血清胆紅素水平高下，已經有胆紅素脑病初期体現者；5.小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应合适放宽指征。128.麻疹的临床体現：1.經典麻疹：⑴潜伏期：期末可有低热、全身不适。⑵前驱期：重要体現為：①发热②呼吸道卡他症状③麻疹黏膜斑④偶見皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩紅热样皮疹⑤部分患儿有非特异性症状⑶出疹期：全身中毒症状加重，皮疹先出現于耳後、发际、渐及额、面、颈部、自上而下蔓延至躯干。四肢，最终达手掌与足底⑷恢复期：发热減退，全身症状逐渐好转，皮疹按出诊的先後次序開始消退，疹退後皮肤留有棕色色素從容伴糠麸样脱屑。2.非經典麻疹：⑴轻型麻疹：重要临床特點為一過性低热，轻度眼、鼻卡他症状，可無麻疹粘膜斑皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退後無色素從容或脱屑，無并发症。⑵重型麻疹：体温持续40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷，皮疹密集融合，黑麻疹；部分患者疹出不透、色暗淡，或皮疹骤退、四肢冰凉。血压下降。⑶异型麻疹：經典症状是持续高热、乏力、肌痛、頭痛或伴有四肢浮肿，皮疹不經典，呈多样性，出疹次序可從遠端開始延及躯干、面部，易并发肺炎。129.麻疹的并发症：①肺炎②喉炎③心肌炎④麻疹脑炎⑤亚急性硬化性全脑炎⑥結核病惡化⑦营养不良与维生素A缺乏症。130.結脑的临床体現：1.經典結脑：⑴初期（前驱期）：性格变化，发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘；⑵中期（脑膜刺激期）：颅内压增高，喷射性呕吐，脑膜刺激征，脑神經障碍，视乳頭水肿、视神經炎；⑶晚期（昏迷期）：阵挛性或强直行惊厥频繁发作，消瘦，舟状腹，角弓反张。2.不經典結脑：①婴幼儿起病急，進展较快，有時仅以惊厥為主诉；②初期出現脑实质损害者，可体現為舞蹈症或精神障碍；③初期出現脑血管损害者，可体現為肢体瘫痪；④合并脑結核瘤者，可似颅内肿瘤体現；⑤當颅外結核病变极端严重時，可将結膜炎变現掩盖而不易识别；⑥在抗結核治疗過程中发生脑膜炎時，常体現為顿挫型。131.腹泻病的易感原因：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟②生長发育快③机体防御功能差④肠道菌群失调⑤人工喂养。132.肺炎的分类：1.按病理分类：①支气管肺炎②大叶性肺炎③间质性肺炎。2.按病因分类：⑴感染性肺炎①细菌性肺炎②病毒性肺炎③支原体肺炎④衣原体肺炎⑤真菌性肺炎⑥原虫性肺炎⑵非感染性肺炎。3.按病程分类：①急性肺炎②迁延性肺炎③慢性肺炎。4.按病請分类：①轻症肺炎②重症肺炎。5.按临床体現經典与否分类：①經典性肺炎②非經典性肺炎。6.按发生肺炎的地辨别类：①小区获得性肺炎②院内获得性肺炎。133.肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症：①中毒症状明显②严重喘憋或呼吸衰竭③伴有脑水肿、中毒性脑病④合并感染中毒性休克⑤胸膜渗出。134.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床体現：1.初期（初期）：多見于6個月以内。多為神經兴奋性增高的体現，如易激惹、烦恼、汗多刺激頭皮而摇頭等。血生化变化：血清25-（OH)D下降，PTH升高，血钙下降、血磷減少，碱性磷酸酶正常或稍高。X线：正常或钙化线稍模糊。2.活動期（激期）：生長最快部位的骨骼变化。﹤6月：以颅骨病变為主：颅骨软化（乒乓感）。﹥6月以骨样组织堆积体現為主：肋骨串珠手脚、镯方颅前囱宽敞。血生化变化：血清25-（OH）D明显下降，PTH明显升高，血钙稍低，血磷明显減少，碱性磷酸酶明显升高。X线：長骨钙化带消失；干骺端呈毛剧样、杯口状变化；股骺软骨潘增宽（﹥2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。3.恢复期：以上任何期經阳光照射或治疗後，临床症状和体征逐渐減轻或消失。血生化变化：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1-2月降至正常水平。X线：治疗2-3周後出現不规则钙化线，股骺软骨盘逐渐恢复正常。4.後遗症期：多見于2岁後来的小朋友。血生化变化：完全恢复正常。X线：骨骼干骺端病变消失残留不一样程度的骨骼畸形1.支气管肺炎并发症答：①脓胸：呼吸困难加重，囊侧呼吸运動受限，語颤減弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音減弱②脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通即导致