2024年二阶段阶段考腹泻呕血便血黄疸腹水知识测试

二阶段阶段考（腹泻、呕血便血、黄疸、腹水）知识测试1、黄疸是由于胆紅素代謝异常引起血清胆紅素浓度升高的一种症状和体征，多見于下列哪类疾病？（）[單项选择題]*A、代謝系统疾病B、自身免疫性疾病C、胰腺疾病(對的答案)D、肾上腺疾病2、當血清總胆紅素超過多少時，肉眼可見黄疸，称显性黄疸（）[單项选择題]*A、34.2μmol/L(對的答案)B、34.5μmol/LC、40.2μmol/LD、42.5μmol/L3、腹水是指任何病理状态下，腹腔液体汇集超過多少毫升称為腹水？（）[單项选择題]*A、50mlB、100mlC、150mlD、200ml(對的答案)4、肾病综合征引起的腹水属于下列哪种原因的腹水？（）[單项选择題]*A、肿瘤B、炎症C、腹腔脏器受损D、全身原因(對的答案)5、腹泻是指排便次数超過（）次/曰[單项选择題]*A、3(對的答案)B、5C、8D、106、慢性腹泻是指腹泻病史不小于（）周[單项选择題]*A、2B、3C、4(對的答案)D、87、下列疾病中不會引起呕血症状的是（）[單项选择題]*A、消化性溃疡B、肝硬化所致食管胃底静脉曲张C、食管贲门粘膜扯破D、直結肠肿瘤(對的答案)8、导致上消化道出血最常見的病因是（）[單项选择題]*A、消化性溃疡(對的答案)B、肝硬化所致食管胃底静脉曲张C、胃癌D、贲门扯破9、大便隐血试验阳性提醒出血量（）[單项选择題]*A、B、>5ml(對的答案)C、D、>10ml10、大量呕血便血可致失血性周围循环衰竭，其程度与出血量有关。下列描述對的的是（）[單项选择題]*A、伴有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等，估计其出血量B、伴有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等，估计其出血量>1000mlC、出現脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、休克等症状，估计其出血量>500mlD、出現脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、休克等症状，估计其出血量>1000ml(對的答案)11、便血的颜色和性质因出血量、出血速度、出血部位及病因不一样而异；粘液血便或脓血便提醒（）[單项选择題]*A、细菌性痢疾(對的答案)B、小肠出血C、痔疮出血D、出血壞死性肠炎12、三腔两囊管胃囊与食道囊注气後，测压分别需要到达多大压力才能起到压迫止血目的（）[單项选择題]*A、30-50mmHg，15-25mmHgB、40-60mmHg，25-35mmHgC、50-70mmHg，35-45mmHg(對的答案)D、60-80mmHg，45-55mmHg13、上消化道大出血急救時需要迅速建立静脉通路，為保证液体流速不小于54ml/min，护士首选血管部位為（）[單项选择題]*A、肘正中静脉(對的答案)B、贵要静脉C、小隐静脉D、足背静脉14、护理保留三腔两囊管的患者時，如下說法不對的的是（）[單项选择題]*A、定期协助醫生洗胃，观测有無活動性出血倾向B、不能進行口腔护理，以免引起管路脱出(對的答案)C、应注意鼻部皮肤有無破损，必要時使用薄荷油滴鼻剂D、為增長患者舒适度，可進行雾化吸入15、對于上消化道出血患者稳定期的饮食指导不對的的是（）[單项选择題]*A、予以易消化、少渣、清淡饮食B、防止使用辛辣刺激、生冷食物C、防止過冷、過热及产气食物D、合适摄入粗粮及高纤维素食物(對的答案)16、有关便血患者的肛周皮肤护理不包括（）[單项选择題]*A、便後及時擦净，保持肛周皮肤清洁、干燥B、排便後应用力擦洗肛周，防止排泄物残留刺激皮肤(對的答案)C、选用柔软的卫生紙防止增長皮肤刺激D、及時使用护肤油保护皮肤17、如下哪种药物在給药開始時可引起临時性血糖下降（）[單项选择題]*A、质子泵克制剂B、H2受体阻滞剂C、生長抑素(對的答案)D、止血药物18、呕血、便血時提醒与消化系统疾病有关的伴随症状与体征不包括（）[單项选择題]*A、皮肤黏膜出血、骨关节疼痛、淋巴結肿大(對的答案)B、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣C、腹痛、肠鸣音亢進、腹部包块D、黄疸、发热19、治疗消化道出血時某些特殊用药需要应用输液泵（注射泵）控制输液速度以到达治疗目的。那么，输液泵（注射泵）使用中的操作要點不對的的是（）[單项选择題]*A、严格無菌操作B、使用输液泵（注射泵）時执行护士应认真查對机器显示的数据(對的答案)C、合理放置仪器位置并妥善固定，保持管路畅通，保障患者安全D、观测用药效果和不良反应20、便血的颜色和性质因出血量、出血速度、出血部位及病因不一样而异；洗肉水样便且有特殊腥臭味提醒（）[單项选择題]*A、细菌性痢疾B、小肠出血C、痔疮出血D、出血壞死性肠炎(對的答案)21、便血的颜色和性质因出血量、出血速度、出血部位及病因不一样而异，血液与粪便混合或全為血液提醒（）[單项选择題]*A、细菌性痢疾B、小肠出血(對的答案)C、痔疮出血D、出血壞死性肠炎22、患者凌晨排便後出現頭晕、大汗，粪便為与血液混合而成，立即急诊就诊，考虑患者消化道出血部位為（）[單项选择題]*A、上消化道出血B、下消化道出血C、小肠出血D、上消化道出血或小肠出血(對的答案)23、患者本次因消化性溃疡黑便入院，現病情平稳，护士在進行出院指导時内容不包括（）[單项选择題]*A、指导患者對的用药，慎用或勿用导致、加重溃疡药物B、保持良好的心理状态和乐观主义精神C、合理安排作息時间，养成规律饮食习惯D、定期复查結肠镜，及時发現黑便(對的答案)24、患者男性，52岁，既往乙肝病史，未系统诊治。今晨無明显诱因出現呕鲜血，内混有血凝块，伴頭晕、心悸、大汗，急诊就诊期间患者仍间断呕血，現神志清晰，测量血压100/60mmHg，脉搏116次/分。评估该患者出血量為（）[單项选择題]*A、250-300mlB、C、500-1000ml(對的答案)D、>1000ml25、分析上題患者出血原因也許為（）[單项选择題]*A、食管胃底静脉曲张破裂出血(對的答案)B、消化性溃疡出血C、贲门扯破D、小肠出血26、针對24題患者，此時护士应首先采用的护理措施是（）[單项选择題]*A、予以止血药物B、保持气道畅通(對的答案)C、准备内镜下治疗D、嘱患者严格卧床27、患者，男，78岁，因吞咽困难2月入院，内镜诊断為食管早癌，并行食管早癌ESD术。术後第三曰患者解柏油样便约300g，考虑术後出血也許。再次行内镜下治疗予钛夹止血治疗。ESD术後出血時间多发生在什么時间（）[單项选择題]*A、7天内B、10天内C、14天内(對的答案)D、30天内28、ESD术後常見并发症不包括（）[單项选择題]*A、出血B、感染C、穿孔D、高钾血症(對的答案)29、ESD术後健康宣传教育内容不對的的是：（）[單项选择題]*A、绝對卧床休息3-5天,以增進创面愈合B、禁食水24h，後遵醫嘱逐渐過渡到流食、半流食、软食(對的答案)C、保持大便畅通，便秘時切忌用力排便引创面出血D、定期复查消化内镜30、患者，女性，66岁，既往冠心病病史5年，并行心脏支架植入术，术後長期口服波立维抗凝治疗。患者近1周间断黑便未予重视，今晨再次黑便，伴頭晕、心悸、一過性意识丧失，被家人发現送往醫院。考虑该患者出血原由于（）[單项选择題]*A、应激性溃疡(對的答案)B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、贲门扯破D、小肠出血31、為明确黑便出血原因应首先進行的检查為（）[單项选择題]*A、钡餐检查B、肠系膜動脉造影C、電子胃镜(對的答案)D、腹部增强CT32、应激性溃疡的患者合理的用药方案為（）[單项选择題]*A、生長抑素+质子泵克制剂+抗菌素B、质子泵克制剂+粘膜保护剂+止血药物(對的答案)C、生長抑素+质子泵克制剂+止血药物D、质子泵克制剂+粘膜保护剂+抗菌素33、患者张某，男性，35岁，主因“腹泻、发热、腹痛三曰”由急诊收入院。化验检查：便常规：白细胞25-30/HPF，紅细胞20-30/HPF，便潜血（+），大便培养為志贺式痢疾杆菌。目前治疗关键是（）[單项选择題]*A、抗菌治疗(對的答案)B、补充血容量C、做好消毒隔离工作D、维持電解质平衡34、下列疾病那些可出現黄疸伴胆囊肿大:（）[單项选择題]*A、胰頭癌(對的答案)B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆總管結石E、胆道蛔虫病35.有关黄疸的论述中不對的的有（）[單项选择題]*A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄胆B、尿胆紅素试验對鉴别溶血性黄胆与胆汁淤积性黄胆無意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大(對的答案)D、ERCP是区别肝内与肝外胆管阻塞的最佳辅助检查E、肝细胞性黄胆患者皮肤瘙痒,大便呈白陶土样36.血總胆紅素、非結合胆紅素升高，結合胆紅素下降，粪便颜色加深，提醒（）[單项选择題]*A、溶血性黄疸(對的答案)B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、核黄疸37.藍光疗法的目的是（）[單项选择題]*A、減少血清胆绿素B、減少血清间接胆紅素(對的答案)C、減少血清直接胆紅素D、減少紅细胞破壞38、下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸（）[單项选择題]*A、肝内胆管結石B、酒精中毒C、病毒性肝炎D、血型不合输血(對的答案)39、肝细胞保护剂長期用药的护理监测要點在于（）[單项选择題]*A、長期使用出現低钾血症(對的答案)B、胃肠功能紊乱C、過敏反应D、神經精神症状40、黄疸患者饮食健康教育，下列哪项錯误？（）[單项选择題]*A、防止進食粗糙饮食B、注意补充高脂、高维生素、高蛋白饮食(對的答案)C、進餐時，注意進食温凉饮食D、防止刺激性饮食41、患者男性，52岁，主因“间断性右上腹痛伴右肩背部放射痛1年余，近1周加重，转為持续性胀痛，伴右肩背部放射痛，伴惡心、呕吐、皮肤黄染。”以“梗阻性黄疸”入院。该患者也許发生何种疾病（）[單项选择題]*A、胆囊炎B、胆管結石(對的答案)C、胆結石D、胆管結石伴胆囊炎42、腹水量500-3000ml属于哪种程度的腹水？（）[單项选择題]*A、少許腹水B、中量腹水(對的答案)C、大量腹水D、严重腹水43、腹水伴腹痛、消化道出血見于何种疾病（）[單项选择題]*A、肝硬化(對的答案)B、惡性肿瘤C、結核性腹膜炎D、肝性脑病44、测量腹围的最佳時间应选择在何時？（）[單项选择題]*A、清晨(對的答案)B、午後C、晚餐前D、睡前45、草绿色腹水多見于何种状况？（）[單项选择題]*A、肝硬化B、結核性腹膜炎(對的答案)C、肿瘤D、外伤46、肝硬化患者一次放腹水一般不超過多少ml比较安全？（）[單项选择題]*A、1000mlB、1500mlC、mlD、3000ml(對的答案)47、下列哪项不是腹腔穿刺前护理的内容（）[單项选择題]*A、讲明穿刺目的、措施及操作過程中也許出現的不适B、操作前嘱患者排尿C、测量腹围及生命体征D、观测腹部有無压痛、反跳痛(對的答案)48、少許腹水患者每曰蛋白质摄入量保持在什么水平？（）[單项选择題]*A、50-100gB、100-150g(對的答案)C、150-200GD、200-250g49、大量腹水患者抽吸腹水後应保持何种体位？（）[單项选择題]*A、平卧24小時(對的答案)B、平卧6-8小時C、斜坡卧位D、体位不受限制50、腹腔穿刺後患者，护士应注意观测下列哪些内容（）[單项选择題]*A、神志B、尿量C、体重D、以上都是(對的答案)51、腹水患者在使用人血白蛋白時的监测要點（）[單项选择題]*A、有無肺水肿B、過敏反应C、严重過敏者禁用D、以上均是(對的答案)52、传染病患者的腹水倒掉处理的說法對的的是（）[單项选择題]*A、可直接倒入水池内B、倒入黄色垃圾桶内C、弃去前需用75%的酒精進行搅拌D、弃去前需用20%清洗消毒剂進行搅拌(對的答案)53、患者女性，56岁，“卵巢癌术後18個月，腹胀2周入院”。患者2周前無明显诱因出現腹胀、乏力、下腹隐痛。無发热及阴道不规则出血。体检：T36.7℃、P72次/分、R20次/分、BP135/80mmHg，B超提醒腹水，量约1500ml。腹水检查：癌细胞（+）。入院後予以补充白蛋白、利尿处理。腹腔穿刺，留置腹腔引流管，间断放腹水并灌注顺铂治疗。對该患者引流管护理過程中，下列哪项措施錯误？（）[單项选择題]*A、充足固定引流管，防止脱落B、保持引流管畅通，防止給打折、扭曲C、亲密观测，发現引流阻塞及時告知醫生進行更换(對的答案)D、放腹水和注射药物時严格無菌操作54、患者女性，45岁，因“右下腹痛伴低热、盗汗2周”入院。患者2周前無明显诱因出現右下腹痛，午後低热、盗汗。体重下降1kg。既往体健。查体：T37.3℃、P84次/分、R20次/分、BP135/80mmHg。腹部膨隆，触诊有揉面感、压痛、反跳痛，右下腹為著，移動性浊音（+）。B超示：腹水。腹水检查：黄色，微浑浊。結核菌素试验（+），痰培养（+）。抗痨治疗4周後好转。该患者抽取腹水送检過程中對的的做法是（）[單项选择題]*A、腹水生化检查用黄帽采血管留取B、為防止腹水变性需在標本留取後半小時内及時送检C、腹水溢出後应及時擦拭D、腹水標本应留取中段腹水10ml(對的答案)55、患者男性，49岁，因車祸致右上腹损伤1小時，急诊入院。T36.2℃、P84次/分、R22次/分、BP100/60mmHg，腹部膨隆，腹膜刺激征（+），移動性浊音（+）。腹穿抽出不凝血。B超示肝破裂。血常规：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，RBC2.8×109/L。急诊全麻下行肝修补术。该患者入院後下列哪项措施不妥（）[單项选择題]*A、患者入院後予以休克卧位B、及早建立1条經脉通路(對的答案)C、监测生命体征及尿量D、严格卧床，減少搬動56、因結核性腹膜炎引起腹水的患者有关健康教育内容錯误的是（）[單项选择題]*A、服用結核药物時，如出現惡心、呕吐、厌油、关节疼痛等症状時立即就诊B、告知患者尽量防止到人群密集的地方C、咳嗽、打喷嚏時用手帕捂住口鼻，不随地吐痰D、病人用過的餐具清洁後可与家人的餐具放在一起(對的答案)57、脾破裂引起的非门脉高压性腹水患者入院後的紧急护理措施錯误的是（）[單项选择題]*A、使患者保持平卧位(對的答案)B、立即建立两条以上静脉通道，遵醫嘱迅速补充血容量C、监测患者的血压、脉搏、尿量D、嘱患者严格卧床、減少搬動，以免加重出血58、如下說法對的的是（）[單项选择題]*A、凝固腹水為漏出液B、不凝固腹水為渗出液C、淡黄色腹水多見于結核性腹膜炎D、血型腹水多見于外伤和肿瘤(對的答案)59、足月儿生理性黄疸一般出現的時间（）[單项选择題]*A、出生後24小時内B、出生後1-2天C、出生後2-3天(對的答案)D、出生後3-4天60、下列說法錯误的是()[單项选择題]*A當血清總胆紅素浓度超過34.2umol/L時，肉眼可見黄疸，称為显性黄疸B長期服用對氨基水杨酸可引起黄疸C長期饮酒的患者如引起黄疸可考虑有酒精性肝硬化的也許D黄疸是由于体内血脂代謝异常所引起的(對的答案)61.下列說法對的的是()[單项选择題]*A新生儿所得黄疸均為生理性黄疸B黄疸患者均伴有皮肤瘙痒C尿液颜色加深，粪便颜色呈浅黄色，見于肝细胞性黄疸患者(對的答案)D黄疸患者右上腹剧烈疼痛、寒战高热，提醒急性胆管炎62.下列說法對的的是()[單项选择題]*A黄疸患儿使用藍光治疗時，应每2小時翻身一次B使用藍光照射時，应遮挡住患儿的頭发、眼睛、會阴C藍光治疗時，应合适补充水分(對的答案)D藍光治疗時，箱内湿度应保持在40%-50%63.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此時应首先做哪项处理()[單项选择題]*A.迅速输血(對的答案)B.迅速补液C.使用去甲肾上腺素D.肌注止血64.下面体現提醒有消化道出血不對的的一项()[單项选择題]*A.黑边次数增多，呈暗紅色，伴有肠鸣音亢進B.反复呕血，甚至转為鲜紅色C.24小時内周围循环衰竭的体現經积极的补液输血後未見明显改善D.紅细胞计数、血紅蛋白，网织紅细胞计数下降(對的答案)65.下列腹水检查說法錯误的是()[單项选择題]*A.血清白蛋白-腹水白蛋白>=11為门脉高压性腹水B.腺苷脱氨酶減少,提醒結核性腹膜炎(對的答案)C.乳酸脱氢酶>200u,细胞學检查找到肿瘤细胞,多見于癌性腹水D.腹水淀粉酶升高多見于胰源性腹水66、女性70岁，在住院期间发生抗生素有关性腹泻，护理要點錯误的是()[單项选择題]*A、精确记录24小時出入量，大便量B、纠正水、電解质平衡C、应當加紧补液速度，增長水分的摄入(對的答案)D、做好心理护理67.该患者若一次性将腹水所有放出也許出現哪种成果()[單项选择題]*A.肝功能衰竭B.肝性脑病(對的答案)C.心衰D.呼吸困难68、患儿男性，5天，主因皮肤黄染2天，總胆266.7μmol/L，间胆220.3μmol/L入院。患儿全身皮肤中重度黄染，手掌及足心可見黄染，生理反射存在，前囟张力正常，四肢肌力正常，吃奶好，無吐奶，二便正常。予以藍光照射治疗2周後，黄疸消退出院。新生儿黄疸的发病机制及体現對的的选项是（）[單项选择題]*A、新生儿黄疸因紅细胞代謝废物過多，胆紅素排除不畅产生(對的答案)B、生理性黄疸總胆不超過246μmol/LC、足月儿生理性黄疸在出生後5-7天到达高峰D、早产儿黄疸出現高峰晚于足月产新生儿69.应用利尿剂後除下列哪项都应是护士重點观测内容()[單项选择題]*A、血压B、呼吸(對的答案)C、心率D、尿量70.保证腹围测量精确性的錯误做法是()[單项选择題]*A.测量腹围時间应固定,對衣著無特殊规定(對的答案)B.测量時用皮尺在脐位置水平绕一周C.测量腹围可选择在清晨平卧時D.注意每次以同样体位,部位,吸气和呼气状态测量71、黄疸病例患者不會出現的伴随体征是（）[單项选择題]*A、肝脏肿大B、胆囊肿大C、关节肿大(對的答案)D、脾肿大72.新生儿病理性黄疸出現的時间一般為()[單项选择題]*A生後24小時内(對的答案)B生後1-2天C生後2-3天D生後3-4天73.下列說法對的的是（

）[單项选择題]*A胆紅素脑病患儿可通過及早進行智力開发和康复训练，可減轻後遗症(對的答案)BPTCD术後患者应卧床休息12小時後，可逐渐下床活動CPTCD术後患者注意补充高脂、高维生素、高蛋白饮食DERCP术後患者应尽早下床活動，進行康复训练74、下列說法對的的是（）[單项选择題]*A伴有黄疸，且血清胆紅素浓度為300umol/L的新生儿患有生理性黄疸B胆紅素脑病患者体現為中度黄疸、肌张力過低或過高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等(對的答案)C新生儿生理性黄疸一般出現于出生後24小時内D黄疸患者均伴有皮肤瘙痒75.下列有关胆管引流观测說法對的的是()[單项选择題]*A引流袋每周更换一次，并观测穿刺部位皮肤状况，防止伤口感染B卧床或下地活動時，引流袋和引流管一直高于肝脏平面20cmC如胆汁引流不畅可通過對引流袋加压，使得引流管畅通D每天观测与记录引流胆汁的量、颜色、性质、并進行床旁交接班(對的答案)76.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此時应首先做哪项处理()[單项选择題]*A迅速输血(對的答案)B.迅速补液C.使用去甲肾上腺素D.肌注止血77.下面体現提醒有消化道出血不對的的一项()[單项选择題]*A.反复呕血，甚至转為鲜紅色B.黑边次数增多，呈暗紅色，伴有肠鸣音亢進C.24小時内周围循环衰竭的体現經积极的补液输血後未見明显改善D.紅细胞计数、血紅蛋白，网织紅细胞计数下降(對的答案)78.如出現頭晕，乏力、心動過速和血压過低等体現，提醒出血量為()[單项选择題]*A.＞200mlB.＞300mlC.＞400mlD.＞500ml(對的答案)79.护士予以患者输血小板应注意的事项不對的的是()[單项选择題]*A.血小板取回後应立即输注B.输注血小板前应轻摇血袋C.输注時使用原则输血器D.一般应在1小時内输完(對的答案)80.患者出血後出現頭晕、畏寒、但無血压、脉搏的变化，估计其出血量為()[單项选择題]*A.<500ml(對的答案)B.500-1000mlC.1000mlD.1500ml81、患者男性，35岁，三天前開始出現果酱便提醒----感染（）[單项选择題]*A、阿米巴(對的答案)B、霍乱C、溃疡性結肠炎D、伪膜性肠炎82、有关結肠病变所致的腹泻描述對的的是（）[單项选择題]*A、粪便次数较少而每次量多B、粪便次数多而每次量少(對的答案)C、便後腹痛不缓和D、便後腹痛加重83、有关腹泻伴随腹痛描述不對的的是（）[單项选择題]*A、便前腹痛而便後缓和者提醒結肠病变B、脐周痛提醒小肠病变C、左下腹痛提醒降結肠和乙状結肠病变D、便後腹痛加重者提醒結肠病变(對的答案)84.、重型腹泻患者易出現低血钾血症，下列哪一项不属于低血钾的症状（）[單项选择題]*A、精神萎靡B、肠鸣音亢進(對的答案)C、乏力D、肠鸣音減弱85、重型腹泻患者可导致脱水休克，下列哪一项不属于脱水休克的体現（）[單项选择題]*A、体温高于正常(對的答案)B、体温低于正常C、血压下降D、尿少或無尿86.、對轻型腹泻患者的护理描述不對的的是（）[單项选择題]*A、可用热水袋热敷以缓和腹痛症状B、嘱患者少饮水(對的答案)C、給患者提供舒适、安静的休息环境D、嘱患者多饮水87、腹泻易导致低钾血症发生，有关补钾的原则描述不對的的是（）[單项选择題]*A、不适宜過快B、不适宜過多C、不适宜過浓D、口服补钾药物要在饭前服用(對的答案)88、有关腹泻患者饮食护理描述不對的的是（）[單项选择題]*A、進食少渣食物B、進食流质或半流质食物C、禁食生冷食物D、進食含纤维多的食物(對的答案)89、腹泻患者应用止泻药物中可导致肠梗阻的是（）[單项选择題]*A、地衣芽孢杆菌活菌B、地芬诺酯(對的答案)C、洛哌丁胺D、鞣酸蛋白90、對腹泻患者健康教育不對的的是（）[單项选择題]*A、指导患者记录出入量B、指导患者记录粪便量C、做好消毒隔离，防止交叉感染D、腹泻停止及時停药(對的答案)91、患者女性，28岁，主诉间断腹痛、腹泻三年余。患者自诉劳