2024年临床执业医师心血管系统试题及答案卷一

临床执业醫師《心血管系统》试題及答案（卷一）血栓闭塞性脉管炎的特性是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关『對的答案』B以缺血性静息痛為重要症状時，提醒血栓闭塞性脉管炎的分期是A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.0期E.Ⅲ期『對的答案』E男，吸烟，近2月双下肢出現间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊為血栓闭塞性脉管炎，有关该疾病论述不對的的是A.患者几乎都為男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢B.发病後戒烟對治疗协助不大C.多伴有游走性浅静脉炎病史D.出現肢体動脉搏動減弱或消失E.患肢发凉、怕冷，對外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常見的初期症状『對的答案』B判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的精确措施是A.肢体位置试验B.静脉注射20%硫酸镁10mlC.仔细检查肢体各動脉搏動状况D.行交感神經阻滞E.行動脉造影『對的答案』ETrendelenburg试验可检查Perthes试验可检查Pratt试验可检查『對的答案』B;D;A下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程畅通呈直桶状，提醒A.單纯性下肢静脉曲张B.動静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成後遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全『對的答案』E下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉畅通试验，又称A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验『對的答案』B处理下肢大隐静脉曲张的主线措施是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位結扎和抽剥大隐静脉，并結扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术『對的答案』C广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症為A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴動脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞『對的答案』B男性，車祸後6小時入院，神志淡漠，四肢冰凉，血压75/50mmHg，诊断為A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克『對的答案』B男性，汽車撞伤左季肋区4小時，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，無反跳痛，無尿。首先考虑的诊断是A.神經源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克『對的答案』D某患，27岁，外伤後失血，血压80/56mmHg脉率130次/分，估计失血量达A.400～600mlB.650～750mlC.800～1600mlD.1650～mlE.>ml『對的答案』C迅速出血後出現休克症状，表明至少已丢失全身總血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%『對的答案』C判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小時至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上『對的答案』B血容量局限性時中心静脉压往往低于多少(cmH2O)A.14B.12C.10D.8E.5『對的答案』E决定休克病人补液量最可靠的根据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态『對的答案』C休克病人動态监测中心静脉压值為25cmH2O，表达A.肺梗死B.静脉血管床過度收缩C.肺循环阻力增長D.血容量局限性E.充血性心力衰竭『對的答案』E休克病人治疗過程中中心静脉压為20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则為A.合适补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验E.充足补液『對的答案』C评：1.正常CVP：5--10cmH2O2.中心静脉压鉴定输不输液男，車祸後双侧股骨干骨折。BP90/60mmhHg，中心静脉压4cmH20，首选的处理措施是A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗『對的答案』E(2)止血应在保持血容量的同步积极進行手术准备，及早施行手术止血。男，2h前車祸伤及腹部，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，對的处理措施是A.抗休克治疗，观测疗效B.抗休克治疗的同步剖腹探查C.强心D.立即剖腹探查E.立即注射升压药『對的答案』B感染性休克的常見病原体為A.革兰氏阴性细菌B.革兰氏阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体『對的答案』A应用皮质激素治疗感染性休克時，其使用量為常规用量的A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上『對的答案』E下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的經典体征A.Ewart征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征『對的答案』D急性心包炎心包积液時最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难『對的答案』C提醒心包积液的体征是A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征『對的答案』CEwart---water—水(积液)急性心包炎的心電图变化為A.常规12個导联(除aVR外)，皆出現ST段呈弓背向下抬高B.出現病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状動脉所支配区域對应的导联上出現弓背向上的ST段抬高E.与冠状動脉所支配区域對应的导联上出現ST段水平下降『對的答案』A常有原发感染病灶，高热，积液性质呈脓性『對的答案』C上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電图ST段弓背向下型抬高『對的答案』D心包腔内大量血性积液，OT试验阳性『對的答案』B男性，46岁，因心脏進行性扩大6年，曾住院诊断為扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查後疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A.吸气時收缩压较呼气時減少20mmHgB.心電图示肢导联低電压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张『對的答案』A大量心包积液发生心脏压塞時，最迅速解除压塞的治疗措施是A.大量静點激素B.大量静點抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺『對的答案』C一、免疫的概念免疫识别“自我”和“非已”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应二、免疫系统及其构成免疫器官+免疫细胞+免疫分子免疫器官中枢免疫器官胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）胸腺：T细胞分化、成熟；骨髓：B细胞分化、成熟外周免疫器官脾脏、淋巴結成熟淋巴细胞定居、发挥功能的場所黏膜有关淋巴组织与脾、淋巴結功能类似，如肠、鼻、支气管有关淋巴组织皮肤有关淋巴细胞（八版免疫學P1）免疫细胞NK细胞+B细胞+T细胞+其他(嗜酸性粒细胞核嗜碱性粒细胞等)免疫分子膜型分子分泌型分子TCR免疫球蛋白BCR补体CD分子细胞因子黏附分子；MHC分子

细胞因子受体三、固有免疫和适应性免疫固有免疫适应性免疫获得形式固有性（或先天性）無需抗原激发活動性免疫，需要抗原激发发挥作用時相初期、迅速（数min～4d）4～5天後发挥效应免疫原识别受体模式识别受体等特异性抗原识别受体由于细胞发育中基因重排产生多样性免疫记忆無有，产生记忆细胞举例抑菌，杀菌物质，补体，炎症因子；吞噬细胞，NK细胞，NKT细胞T细胞：细胞免疫-效应T细胞等；B细胞：体液免疫-抗体四、免疫系统重要功能功能正常体現（有利）异常体現（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原性异物超敏反应（過度）

免疫缺陷病（局限性）免疫自稳清除损伤或衰老的细胞自身免疫性疾病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染肿瘤或持续性病毒感染【例題】属于粘膜免疫系统的免疫器官是A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏『對的答案』C【例題】参与传染病感染過程中的特异性免疫反应的是A.單核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤壞死因子-αE.细胞免疫『對的答案』E【例題】佐剂的功能不包括A.作用于T细胞抗原受体B.激活抗原提呈细胞C.延長抗原的体内滞留時间D.变化免疫应答的类型E.增强免疫应答『對的答案』A【例題】女性，24岁。2周前发热，体温38℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感胸闷、气促;心電图示普遍导联ST-T段变化，第三度房室传导阻滞;化验血沉增快，CPK增高。其原因最也許是A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.心脏神經官能症『對的答案』B【例題】不符合病毒性心肌炎体征的是A.心率增快与体温增高B.第一心音增强C.可有舒张期奔馬律D.可有心包摩擦音E.心律失常多見『對的答案』B【例題】扩张型心肌病患者的最重要的临床体現是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞『對的答案』C【例題】诊断心肌病最常用的辅助检查是A.心電图B.超声心動图C.冠状動脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查『對的答案』B【例題】男性，32岁，劳累後心悸、气促、下肢水肿6個月。查体心界向两侧扩大，两肺底有小水泡音，超声心動图示左心腔增大，心電图提醒完全性左束支阻滞。应诊断為A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病『對的答案』B【例題】肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是對的的A.左室流出道狭窄加重時減轻B.含服硝酸甘油時減轻C.左室容积減少時增强D.增長心肌收缩力時減轻E.下蹲時增强『對的答案』C【例題】下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音減弱A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔『對的答案』E【例題】男性，42岁，运動時胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心電图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出現病理性Q波。超声心動图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运動。该患者最也許的诊断是A.室间隔缺损B.風湿性积极脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.劳力型心绞痛『對的答案』C【例題】對诊断肥厚型梗阻性心肌病最故意义的是A.心電图出現深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力時心前区闷痛及晕厥史D.超声心動图发現舒张期室间隔与左室後壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运動E.可闻第三心音及第四心音『對的答案』D【例題】男性，25岁，因活動後胸痛就诊，超声心動图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性減少。最有效的治疗药物是A.硝酸甘油B.血管紧张素转换酶克制剂C.洋地黄D.吗啡E.β受体阻滞剂『對的答案』E急性感染性心内膜炎的重要致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.绿脓杆菌E.軍团菌『對的答案』B亚急性感染性心内膜炎的最常見病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.草绿色链球菌D.溶血性链球菌E.白色葡萄球菌『對的答案』C哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎A.先天性心脏病室间隔缺损B.先天性心脏病房间隔缺损C.冠状動脉粥样硬化性心脏病D.風湿性心脏瓣膜病E.肺源性心脏病『對的答案』D亚急性感染性心内膜炎最常見的并发症是A.心肌脓肿B.心力衰竭C.急性心肌梗死D.肾脓肿E.化脓性脑膜炎『對的答案』B诊断感染性心内膜炎的最重要措施是A.血培养B.血沉C.血象D.超声心動图E.血清免疫學检查『對的答案』A女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1個月，体检：心率90次/分，心尖有收缩期吹風样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。入院後首先处理是A.1～2d内抽取血培养3～4次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉點滴D.检查血沉、抗“O”除外風湿活動E.B超检查有否脾肿大『對的答案』A為明确诊断抽血培养的最佳時间是()A.先用抗生素3天，体温不退時抽取B.停用原用的抗生素1天後，抽取3～5次血培养C.抗生素应用前，在第一曰间隔1小時采血一次，共3次D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E.停用抗生素1～2周後抽取血培养3～5次『對的答案』C【例題】确诊感染性心内膜炎，根据Duke诊断原则，重要原则中除了血培养阳性外，還应有A.指甲下裂片状出血B.新出現杂音或杂音较前加重C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿『對的答案』B下列哪一项论述不是感染性心内膜炎Duke诊断原则中次要原则的内容A.发热B.風湿性心脏病C.Osler結节D.脾大E.Janeway损害『對的答案』D治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选A.青霉素B.链霉素C.先锋霉素D.庆大霉素E.甲氧苄青霉素『對的答案』A男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断為A.風心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全E.室间隔缺损『對的答案』B男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断為A.風心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全E.室间隔缺损『對的答案』D男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断為A.風心病，二尖瓣狭窄B.肺動脉瓣狭窄C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全E.肺動脉瓣关闭不全『對的答案』B男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹風样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最也許的诊断是A.二尖瓣狭窄合并积极脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺動脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并积极脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且积极脉瓣关闭不全『對的答案』E二尖瓣狭窄正常二尖瓣口面积约4～6cm2瓣口面积<2cm2時就有血流動力學障碍。轻度狭窄，瓣口面积1.5～2.0cm2中度狭窄，瓣口面积1.0～1.5cm2重度狭窄，瓣口面积<1.0cm2【例題】二尖瓣狭窄血流動力學障碍的成果是导致A.左房、右室扩大B.左房、左室扩大C.右室肥厚D.左室扩大E.全心扩大『對的答案』A【例題】風心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，會減轻的临床体現是A.肝大伴压痛B.心率增快C.肺淤血状况D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状『對的答案』C【例題】二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支气管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支气管静脉曲张破裂E.肺部感染『對的答案』D【例題】奥斯汀·弗林特(Austin-Flint)杂音是指A.积极脉瓣关闭不全所致，在积极脉瓣区听到的舒张期杂音B.肺動脉高压所致肺動脉瓣相對性关闭不全引起的舒张期杂音C.积极脉瓣关闭不全所致二尖瓣相對性狭窄引起的舒张期杂音D.二尖瓣狭窄所致舒张期杂音E.二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通過二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音『對的答案』C動脉导管未闭『對的答案』E积极脉瓣关闭不全『對的答案』C二尖瓣狭窄『對的答案』B二尖瓣脱垂『對的答案』D【例題】梨形心脏見于A.积极脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺動脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.動脉导管未闭『對的答案』B【例題】X线发現心影呈梨形增大，是由于A.右室、左室增大B.左室、左房增大C.右室、左房增大，肺動脉干突出D.右室、右房增大E.左室增大，积极脉弓突出『對的答案』C【例題】風湿性心瓣膜病最常見的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.室性心動過速C.心室颤動D.心房颤動E.室性期前收缩『對的答案』D【例題】最也許发生晕厥的心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.积极脉瓣狭窄C.肺動脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.积极脉瓣关闭不全『對的答案』B【例題】脉压減低的瓣膜病A.二尖瓣狭窄B.积极脉瓣狭窄C.积极脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄『對的答案』B【例題】左心後负荷增大的瓣膜病A.肺動脉瓣狭窄B.积极脉瓣狭窄C.积极脉瓣关闭不全D.肺動脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全『對的答案』B【例題】下列哪项不是風湿性心脏瓣膜病积极脉瓣狭窄的血流動力學变化A.左心室收缩压高于积极脉收缩压B.积极脉收缩压正常或低于正常C.冠状動脉血流量減少D.脑供血下降E.脉压增大『對的答案』E【例題】易导致积极脉瓣狭窄患者晕厥的状况為A.服用硫氮酮B.静坐休息C.剧烈运動D.睡眠E.窦性心律，心率70次/分『對的答案』C【例題】女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息後可缓和。今曰下午劳動時突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，积极脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最也許的诊断是A.高血压病B.积极脉扩张C.积极脉瓣狭窄D.积极脉粥样硬化E.积极脉瓣关闭不全『對的答案』C【例題】男性，19岁，有心前区闷痛史2年。体检：血压90/79mmHg，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的Ⅳ级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音減弱。最也許的诊断是A.肺動脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.風湿性积极脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全『對的答案』D【例題】男性，19岁，有心前区闷痛史2年。体检：血压90/79mmHg，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的Ⅳ级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音減弱。最也許的诊断是A.肺動脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.風湿性积极脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全『對的答案』D【例題】老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发現积极脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心動图示积极脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心電图检查正常。對该患者处置措施不對的的是A.抗菌素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶克制剂D.定期做超声心動图E.胸部X线检查『對的答案』C【例題】女性，60岁。发現积极脉瓣狭窄，快走時心前区憋闷3年。心電图示左心室肥厚，治疗宜首选A.积极脉瓣瓣膜置换术B.积极脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.冠状動脉旁路移植术E.积极脉瓣修补术『對的答案』A【例題】男，65岁，活動時心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最也許体現為A.向左下扩大B.向左扩大C.向右侧扩大D.向两侧扩大E.正常『對的答案』A【例題】男，65岁。近2年来活動時气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张初期叹气样杂音。与上述心脏病变有关的体征為A.Ewart征B.心尖部開瓣音C.Austin-Flint杂音D.Graham-Steel杂音E.奇脉『對的答案』C【例題】周围血管征重要見于A.二尖瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.积极脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.积极脉瓣狭窄『對的答案』C【例題】积极脉瓣关闭不全患者的周围血管征不包括A.枪击音B.脉短绌C.水冲脉D.甲床毛细血管搏動E.Duroziez双期杂音『對的答案』BA.积极脉瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂C.积极脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全劳累後胸痛及晕厥前兆最常見于可闻及Duroziez杂音見于『對的答案』C【例題】诊断积极脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征B.积极脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C.积极脉瓣区第二心音減弱D.心尖抬举样搏動E.积极脉瓣区收缩期吹風样杂音，向颈部传导『對的答案』B不属于冠心病重要危险原因的是A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症『對的答案』C劳力型心绞痛，疼痛发生于A.劳力時或情绪激動當時B.与人争执後C.夜间睡眠時D.追赶公共汽車後E.安静休息時『對的答案』A近3個月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续時间均增長，应诊断為A.初发劳力型心绞痛B.稳定性劳力型心绞痛C.惡化劳力型心绞痛D.变异型心绞痛E.自发型心绞痛『對的答案』C夜间卧位心绞痛的发生与下列哪项原因有关A.冠脉痉挛B.左室排血量減少C.冠脉血流減少D.静脉回流增長，心脏做功增長氧耗E.夜间血压低『對的答案』D男性，74岁，5年来劳力時发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓和，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最也許的诊断是A.急性心肌梗死B.稳定劳力型心绞痛C.心脏神經官能症D.不稳定性心绞痛E.自发型心绞痛『對的答案』D变异型心绞痛的最重要特性是A.躺卧或休息時发生心绞痛B.疼痛時间長C.口含硝酸甘油不适宜缓和D.心绞痛发作時ST段抬高E.疼痛程度重『對的答案』D男性，60岁。心前区阵发性疼痛1個月，多在夜间发作，与活動無关，每次发作15分钟，发作時心電图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮『對的答案』C治疗变异型心绞痛疗效最佳的是A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.α受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶克制剂『對的答案』B冠心病心绞痛发作的經典部位是A.胸骨体下段之後B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之後『對的答案』E冠心病心绞痛疼痛的性质為A.针刺样疼痛B.刀割样疼痛C.压迫性疼痛D.跳痛E.隐痛『對的答案』C有关冠心病心绞痛的临床体現下列哪项是錯误的A.胸骨上段或中段後疼痛，放射至左臂内侧达無名指和小指B.胸骨後压迫感C.发生于劳力後或情绪激動後D.持续3～5分钟，停止活動後即消失E.发作時心率增快，血压增高『對的答案』C不符合冠心病心绞痛的特點是A.在体力活動或情绪激動當時发生B.部位在胸骨体中上段的背面C.呈压榨样疼痛D.有压迫感或紧缩感E.常放射至右肩，右臂内侧『對的答案』E心绞痛发作時心電图的变化最常見A.P波高尖B.异常Q波C.ST段水平压低0.1mV以上D.ST段上斜压低0.1mV以上E.PR间期延長『對的答案』C心绞痛发作時心電图的变化最常見A.P波高尖B.异常Q波C.ST段水平压低0.1mV以上D.ST段上斜压低0.1mV以上E.PR间期延長『對的答案』C心绞痛发作時不出現的心電图变化是A.ST段減少≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，双相或倒置E.心電图变化不明显『對的答案』C运動负荷试验阳性的心電图原则是A.ST段水平型压低>0.05mV(從J點後0.08秒)持续2分钟B.ST段上斜型压低>0.05mV(從J點後0.08秒)持续1分钟C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點後0.08秒)持续2分钟D.ST段水平型压低≥0.1mV(從J點後0.08秒)持续1分钟E.ST段水平型压低≥0.1mV(從J點後0.08秒)持续2分钟『對的答案』E确定冠状動脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是A.心電图B.胸部X线C.超声心動图D.動态心電图E.冠状動脉造影『對的答案』E严重冠状動脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上『對的答案』B女性，48岁，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最也許诊断為A.心绞痛(不經典)B.心脏神經官能症C.变异型心绞痛D.稳定性心绞痛E.自发型心绞痛『對的答案』B【例題】心绞痛发作時最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.阿司匹林B.阿替洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸『對的答案』D【例題】經典心绞痛患者含服硝酸甘油後，疼痛应在多長時间内缓和A.几秒钟内B.1～3分钟C.10～15分钟D.20分钟左右E.30分钟以上『對的答案』B【例題】減慢心率從而減少心肌氧耗量，缓和心绞痛的药物是A.硝酸异山梨醇酯B.硝苯地平C.胺碘酮D.美托洛尔E.硝酸甘油『對的答案』D【例題】A.扩张冠状動脉增長冠脉血流B.減慢心率，減少血压，減少心肌氧耗量C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张動静脉，減少心脏前後负荷阿替洛尔『對的答案』B硝苯地平『對的答案』C硝酸甘油『對的答案』A阿司匹林『對的答案』D心肌梗死最先出現和最突出的症状是A.惡心呕吐腹痛B.剧烈胸痛C.心力衰竭D.心律失常E.发热『對的答案』B心绞痛与急性心肌梗死临床体現的重要鉴别點是A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续時间『對的答案』E男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小時前忽然胸骨後压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小時未缓和来诊。临床上首先考虑的应是A.积极脉夹层分离B.心绞痛C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.急性心肌梗死『對的答案』E2.心律失常发生時间：AMI頭1～2周，尤以24h内多見，(室速室颤為致死性原因)。最常見：室早伴发症状：乏力、頭晕、昏厥急性心肌梗死最常見的心律失常是A.房性過早搏動B.室性過早搏動C.心房颤動D.窦性心動過缓E.房室传导阻滞『對的答案』B导致急性心肌梗死患者初期(24小時内)死亡的重要原由于A.心功能不全B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞『對的答案』C哪一部位的急性心肌梗死轻易引起传导阻滞A.前壁B.前间壁C.下壁D.侧壁E.广泛前壁『對的答案』C3.心衰(HF)原因：MI後心脏舒缩力減弱或不协调体現：(1)前壁MI：急性左心衰，肺水肿(2)右室MI：急性右心衰，伴血压下降男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨後疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断為A.冠心病心力衰竭B.急性右室心肌梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂『對的答案』B急性心肌梗死最常見并发症是A.胸痛B.胃肠道体現C.休克D.心律失常E.乳頭肌功能不全『對的答案』E男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，經抗缺血治疗後心脏杂音消失。该患者最也許的诊断是A.心脏乳頭肌功能失调B.心脏乳頭肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤『對的答案』A心肌梗死患者心脏破裂的最常見的部位是A.左房游离壁B.右房游离壁C.室间隔D.左室游离壁E.右室游离壁『對的答案』D男性，60岁。急性心肌梗死6個月，心電图上ST段仍持续抬高提醒A.心室室壁瘤B.乳頭肌功能失调C.近期将发生心脏破裂D.伴发变异性心绞痛E.发生心肌梗死後综合征『對的答案』A心梗病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此