2024年中医月经病归纳

月經病月經先期涵义：1先期→月經周期提前七天以上者（且持续三個周期以上）。2過多→月經周期正常，仅是經量明显增多（不小于80～100ml）。西醫：1先期→排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。2過多→排卵性功能性子宫失调出血的月通過多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。肾气虚气虚月經月經先期、量多、色黯淡、质稀。症状頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细無力。治则补益肾气，固冲调經方药固阴煎或归肾丸脾气虚气虚月經月經先期、量多、色淡紅、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱無力。治则补脾益气，摄血调經方药补中益气汤或归脾汤阳盛血热血热月經月經先期、量多、色深紅或紫紅、质稠（流出有热感、有臭气）。症状頭晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘結、小便短赤、舌紅、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血调經方药清經散肝郁血热血热月經月經先期、量或多或少、色深紅或紫紅、质稠夹血块。症状頭晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌紅苔黄、脉弦数。治则疏肝清热，凉血调經方药丹栀逍遥散阴虚血热血热月經月經先期、量或多或少、色鲜紅、质稠。症状两颧紅赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌紅無苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。治则养阴清热调經方药两地汤月經後期月經周期後延七天以上，又称經迟；月經後期兼月通過少可渐渐发展成闭經。肾虚月經月經後期、量少、色黯淡、质稀。症状頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细無力。治则补肾养血调經方药當归地黄饮血虚月經月經後期、量少、色淡、质稀。症状頭晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱無力。治则补血益气调經方药大补元煎虚寒血寒月經月經後期、量少、色淡紅、质稀。症状小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱無力（肾阳虚）。治则扶阳祛寒调經方药温經汤或艾附暖宫丸实寒血寒月經月經後期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。症状小腹冷痛、得热则減、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。治则温經散寒调經方药《妇人大全良方》温經汤气滞月經月經後期、量少、色紫暗、质稠夹血块、經行不畅。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。治则理气行滞调經方药乌药汤月經先後無定期月經不按周期来潮，提前或錯後超過七天以上者，又称經乱；月經量多兼經期延長皆可渐致崩漏。肾虚月經月經周期或先或後、量或多或少、色黯淡、质稀。症状頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细無力。治则补肾调經方药固阴煎肝郁月經月經周期或先或後、量或多或少、色暗紅或紫紅或有血块，或經行不畅。症状胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。治则疏肝理气调經方药逍遥散月通過多月經周期正常，但經量明显增多，相称于西醫學排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等。气虚月經月經先期、量多、色淡紅、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。治则补气摄血固冲方药举元煎或安冲汤血热月經月經先期、量多、色深紅或鲜紅、质稠或有血块。症状頭晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘結、小便短赤、舌紅、苔黄、脉滑数。治则清热凉血，固冲止血方药保阴煎血瘀月經月經周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。治则活血化瘀止血方药失笑散月通過少月經周期正常，但經量明显減少，甚或點滴即净。肾虚月經月經周期正常或後期、量少、色淡紅或黯紅、质稀（初潮迟）。症状頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细無力。治则补肾益精，养血调經方药當归地黄饮或归肾丸血虚月經月經後期、量少、色淡紅、质稀。症状頭晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱無力。治则养血益气调經方药滋血汤或小营煎痰湿月經月經周期正常或後期、量少、色淡紅、质黏如痰。症状形体肥胖，胸闷呕惡，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。治则燥湿化痰调經方药苍附导痰丸或二陈加芎归汤血瘀月經月經周期正常或後期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀调經方药通瘀煎或桃紅四物汤經期延長經期超過七天以上，甚至到达两周。气虚月經周期正常、經期延長、量多、色淡紅、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱無力。治则补气摄血，固冲调經方药举元煎虚热月經周期正常、經期延長、量少、色鲜紅、质稠。症状两颧紅赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌紅無苔或舌绛少苔、脉细数。治则养阴清热止血方药两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固經丸血瘀月經周期正常、經期延長、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀止血方药桃紅四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味經间期出血两次月經中间（即絪缊期、排卵期），周期性出血現象。肾阴虚月經两次月經中间有少許出血、色鲜紅、质稠。症状两颧紅赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌紅無苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋肾养阴，固冲止血方药加減一阴煎或两地汤合二至丸湿热月經两次月經中间有少許出血、色黯紅或深紅、质稠有臭气。症状口苦、頭晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌紅苔薄黄腻、脉滑数。治则清利湿热，固冲止血方药清肝止淋汤血瘀月經两次月經中间有少許出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则化瘀止血方药逐瘀止血汤崩漏月經的周期、經期、經量发生严重紊乱，忽然大下者為崩，淋漓不停出血者為漏，月經非時而下。肾虚肾气虚月經經血非時而下、量或多或少、色淡紅或黯淡、质稀。症状面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。治则补肾益气，固冲止血方药加減苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶肾虚肾阴虚月經經血非時而下、量或多或少、色鲜紅、质稠。症状两颧紅赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌紅無苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋肾益阴，固冲止血方药左归丸合二至丸肾虚肾阳虚月經經血非時而下、量或多或少、色淡紅或黯淡、质稀。症状小腹冷痛、喜温喜按、頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。治则温肾益气，固冲止血方药右归丸加党参、黄蓍、田七脾虚月經經血非時而下、量或多或少、色淡紅、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。治则补气摄血，固冲止崩方药固本止崩汤或固冲汤血热虚热月經經血非時而下、量或多或少、色鲜紅。症状面颊潮紅，烦热少寐，咽干口燥，便結，舌紅少苔，脉细数。治则养阴清热，固冲止血方药上下相资汤血热实热月經經血非時而下、量或多或少、色深紅、质稠。症状頭晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘結、小便短赤、舌紅、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血，固冲止血方药清热固經汤血瘀月經經血非時而下、時下時止或淋漓不净，或闭停曰久，又忽然大下、色黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀，固冲止血方药逐瘀止血汤或将軍斩关汤闭經妇女年逾拾八岁，月經尚未来潮（原发性闭經）或月經闭停六個月以上未来潮者（继发性闭經）。肾气亏损月經初潮迟、月經後期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭經。症状頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。治则补肾益气，调理冲任方药加減苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河車阴虚血燥月經初潮迟、月經後期、量少、色紅、质稠、渐致闭經。症状五心烦热，颧紅唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌紅少苔，脉细数。治则养阴清热调經方药加減一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附气血虚弱月經月經後期、量少、色淡紅、质稀、渐致闭經。症状頭晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则益气养血调經方药人参养荣汤气滞血瘀月經平素月經正常，忽然月經数月不行。症状小腹胀痛拒按、块下则痛減、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。治则理气活血，祛瘀通經方药膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤痰湿阻滞月經平素月經正常，忽然月經数月不行。症状形体肥胖、胸闷呕惡、頭晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉弦滑。治则健脾燥湿祛痰，活血调經方药四君子汤合苍附导痰丸多囊卵巢综合征一种发病多因性，临床体現多态性的综合征，病因也許与高胰岛素血症和胰岛素抵御有关。肾虚月經月經迟或周期延迟或經期紊乱，量多或少或淋漓不尽、色淡质稀，渐致闭經。症状腰腿酸软，頭晕耳鸣，面色不华，身疲惫怠，胃寒便溏，舌淡苔薄，脉沈细。治则益肾调冲方药右归丸加石楠叶、仙茅痰湿阻滞月經經期延後，量少、色淡质黏稠，带下量多，渐致闭經。症状胸闷泛惡，形体丰满或肥胖，喉间多痰，毛发浓密，神疲肢重，苔白腻，脉滑或沈滑。治则燥湿化痰，活血调經方药苍附导痰丸加桃仁、當归、紅花、夏枯草气滞血瘀月經經期延後，量多或少，淋沥不尽，色黯紅，质稠或有血块，渐致闭經。症状婚久不孕，伴乳房胀痛，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌暗紅或有瘀點，苔薄，脉沈涩。治则理气活血，祛瘀通經方药膈下逐瘀汤肝經湿热月經月經稀发或闭經或紊乱。症状婚久不孕，体型壮实，毛发浓密，面部痤疮，經前乳房胀痛，大便秘結，苔薄黄，脉弦或弦数。治则泻肝清热，除湿调經方药龙胆泻肝汤痛經時间在經期或行經前後，出現小腹或腰骶部疼痛，剧痛难忍，甚则影响工作或學习，症状伴随月經周期性反复发作。气滞血瘀月經行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质痛經經前或經期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛減。症状小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或痛經方寒凝血瘀月經量少、色不鲜，如黑豆汁样（紫黑、紫黯）、有块。痛經經前或經期，小腹冷痛拒按，得温则痛減。症状畏寒肢冷、面色青白、舌黯苔白、脉沈紧。治则温經散寒，化瘀止痛方药少腹逐瘀汤或温經散寒汤湿热瘀阻月經量多、色黯紅、质稠夹有血块，或月經失调。痛經經前或經期，小腹灼热疼痛拒按，或平時小腹疼痛經行加剧。症状口苦、頭晕、心烦胸闷、纳呆、口腻、带下量多色黄、舌紅苔黄腻、脉滑数或弦数。治则清热除湿，化瘀止痛方药银甲丸或清热调血汤加車前子、薏苡仁、败酱草气血虚弱月經量少、色淡、质稀。痛經經後或經期，小腹隐隐作痛，喜按，小腹空坠作痛。症状面色晃白、神疲肢倦、頭晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱無力。治则益气养血，调經止痛方药圣愈汤或黄蓍建中汤或养血和血汤肾气亏损月經量少、色黯淡、质稀。痛經經後或經期，小腹隐隐作痛，喜按。症状頭晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清長、夜尿、舌淡紅、苔薄、脉沈细。治则补肾益精，养血止痛方药调肝汤或益肾调經汤子宫内膜异位症只具有生長功能的子宫内膜组织出現子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病，多发于30至40岁妇女，青春期发病者较罕見，腹腔镜检查在初期诊断和鉴别诊断有重要意义。气滞血瘀月經量或多或少，色黯夹有血块，盆腔有結节、包块。症状經行下腹坠胀剧痛、拒按，或前後阴坠胀欲便，胸闷乳胀，口干便結，舌紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或血竭散寒凝血瘀月經量少或淋漓难净，或月經愆期，色黯紅症状經前或經期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，拒按，得热痛減，畏寒肢冷，或大便不实，舌淡胖而紫黯，苔白，脉沈弦或紧。治则温經散寒，活血化瘀方药少腹逐瘀汤肾虚血瘀月經經期先後不定，量多或少。症状經行腹痛，腰脊酸软，神疲体倦，頭晕耳鸣，面色晦暗，性欲減退，舌黯淡苔白，脉沈细。治则补肾益气，活血化瘀方药仙蓉合剂或补肾祛瘀方气虚血瘀月經量多或少，色黯淡，质稀或夹有血块。症状經行腹痛，肛门坠胀不适，面色無华，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖边尖有瘀點，台白或白腻，脉细或细涩。治则益气温阳，活血化瘀方药举元煎和桃紅四物汤热灼血瘀月經經期提前，量多，淋漓不尽，色紅，质稠有块。症状經行或經前发热，小腹灼痛拒按，烦躁易怒，溲黄便結，舌紅苔黄，边有瘀點，脉弦数。治则清热凉血，活血化瘀方药小柴胡汤合桃核承气汤加丹皮、紅藤、败酱草經行吐衄經前一至二天或正值經期，或偶見于經後，周期性的口鼻出血現象，数後来症状消失，又称倒經、逆經。肝經郁火月經量少或不行。吐衄經前或經期、量较多、色深紅、质稠。症状頭晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、胸胁胀痛、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黄、脉弦数。治则清肝调經方药清肝引經汤肺肾阴虚月經先期或量少。吐衄經後或經期、量少、色鲜紅、质稠。症状盗汗、咳嗽、咯血、干咳、两颧紅赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌紅绛無苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋阴养肺方药顺經汤或加味麦门冬汤月經期前後诸证經前或經期周期性出現某些全身症状，如頭晕、頭痛、发热、身痛等，經期過後诸证不治疗症状可消失。病名证型主证治则方药經行发热肝肾阴虚經後或經期、量少、色鲜紅、质稠；午後发热、五心烦热、两颧紅赤、口燥咽干、舌紅苔少、脉细数。滋阴肝肾育阴清热蒿芩地丹四物汤血气虚弱經後或經期发热、量多、色淡、质稀、热势不扬，動则自汗出。神疲肢软，少气懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。补益气血甘温除热补中益气汤血瘀經前或經期、乍寒乍热、量多、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈弦数。化瘀清热血府逐瘀汤加丹皮經行頭痛血虚經後或經期頭痛、量少色淡、质稀、面色晃白、神疲肢倦、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄、脉细弱。益气养血八珍汤加曼荆子、首乌肝火經行頭痛或颠顶掣痛、量多、色鲜紅、质稠、頭晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、舌紅苔薄黄、脉弦细数。清热平肝熄風羚角钩藤汤血瘀經前、經期頭痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛減、舌质紫黯边有瘀斑、脉细涩或弦涩。化瘀通络通窍活血汤經行眩晕气血虚弱經後或經期頭晕目眩、量少、色淡、质稀、小腹绵绵作痛、神疲肢倦、心悸怔忡、舌淡苔薄、脉细弱。益气养血调經止晕补中益气汤加熟地、首乌、枸杞阴虚阳亢經前或經期頭晕目眩、量少、色鲜紅、质稠、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、舌紅少苔、脉细数。滋阴潜阳熄風止晕杞菊地黄丸加钩藤、石决明痰湿上扰經前或經期頭痛眩晕、量少、色淡、胸闷呕惡、頭晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、大便不爽、舌胖苔厚腻、脉弦滑。燥湿化痰熄風止晕半夏白术天麻汤經行身痛血虚經後或經期身体酸痛或麻木、量少、色淡、质稀、神疲肢倦、心悸气短、舌淡紅苔薄白、脉细弱。养血益气柔筋止痛當归补血汤血瘀經迟、經期腰膝肢体关节疼痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、舌质紫黯边有瘀斑、苔薄白、脉沈紧。活血通络散寒止痛趁痛散經行泄泻脾虚經前或經期泄泻、量多、色淡、质稀、脘腹胀满、神疲肢倦、面浮肢肿、带下量多、舌淡苔薄、脉濡缓。健脾渗湿理气调經参苓白术散肾虚經前或經期泄泻晨间尤甚、量少、色淡、质稀、頭晕耳鸣、腰膝酸软、带下量多、舌淡、苔白、脉沈迟。温阳补肾健脾止泻健固汤經行浮肿脾肾阳虚經前、經期面浮肢肿、量少、色淡、质稀、腰膝酸软、神疲肢倦、少食纳呆、大便溏薄、带下量多、舌淡苔白腻、脉沈缓或濡细。温肾化气健脾利水苓桂术甘汤合金匮肾气丸气滞血瘀經期面浮肢肿、色黯有块，脘闷胁胀，善叹息，舌紫黯，苔薄白、脉弦涩。理气行滞养血调經八物汤加泽泻、益母草經行乳胀肝气郁結經前、經期乳房胀痛或乳頭痒痛，甚则不可触衣、量少、色淡、质稠、胸闷痰多、食少纳呆、带下量多、舌淡胖边有齿痕苔白腻、脉弦滑。疏肝理气和胃通络逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚經行或經後乳房胀痛，乳房按之柔软，經量少，色淡，目干及咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌紅少苔，脉细数。滋肾养肝和胃通络一贯煎或滋水清肝饮經行情志异常肝气郁結經前或經期烦躁易怒、先期量多、色深紅、情绪不宁、不思饮食、彻夜不眠、胸胁乳房小腹胀痛、舌紅苔黄、脉弦。疏肝解郁养血调經逍遥散痰火上扰經前、經期精神狂躁、語無伦次、頭痛失眠、胸闷、不思饮食、舌紅苔黄、脉滑数有力。清热化痰宁心安神生铁落饮加黄连、郁金經行口糜阴虚火旺經前、經期口舌生疮、糜烂疼痛、先期、量少、色鲜紅、质稠、两颧紅赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌紅少苔、脉细数。滋阴降火知柏地黄丸或上下相资汤胃热熏蒸經前、經期口舌生疮、糜烂疼痛、口臭便干、溲赤、心烦口渴喜冷饮、舌紅苔黄厚、脉滑数。清胃泄热凉膈散經行風疹块血虚經期風疹团块搔痒，入夜尤甚、量少、色淡、质稀、頭晕眼花、失眠怔忡、皮肤干燥、面色無华、舌淡紅苔薄、脉虚数。养血祛風當归饮子風热經期風疹团块，疹色欣紅，搔痒异常，遇風遇热尤甚