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文档简介
住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_311、单选题感染过程中最少见的表现形式是A、
健康携带者B、
潜伏期携带者C、
慢性携带者D、
隐性感染E、
显性感染正确答案(江南博哥):
E
参考解析:在大多数传染病中,显性感染只占全部受感染者的小部分。2、单选题确诊伤寒的依据是A、
大便培养伤寒杆菌阳性B、
胆汁培养伤寒杆菌阳性C、
肥达反应阳性D、
血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性E、
周围血嗜酸性粒细胞减少或消失正确答案:
D
参考解析:伤寒实验室检查:1.血培养:病程第1~2周阳性率最高,可达80%~90%;2.骨髓培养的阳性率比血培养稍高,可达80%~95%,对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者,骨髓培养更有助于诊断。3、单选题伤寒侵犯A、
胃B、
空肠C、
回肠D、
结肠E、
全食管正确答案:
C
参考解析:伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为其病变特征,以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。故选项C正确。4、单选题潜伏性感染与病原携带状态的主要区别A、
每种感染性疾病都存在B、
病原体一般不排出体外C、
体内存在病原体D、
不出现临床症状E、
以上都不是正确答案:
B
参考解析:潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外,这是与病原携带状态不同之处(B正确)。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。5、单选题慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调A、
保肝治疗B、
促进肝细胞再生C、
免疫调节治疗D、
防治肝纤维化E、
抗病毒治疗正确答案:
E
参考解析:感染HBV的生育期妇女应在妊娠前行肝功能、血清HBV-DNA检测以及肝脏超声检查。若有抗病毒治疗指征,可采用干扰素或核苷类药物治疗,应用干扰素治疗的妇女,停药后6个月可考虑妊娠;口服核苷类药物需要长时间治疗,最好应用替诺福韦或替比夫定,可以延续至妊娠期使用。6、单选题间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是A、
氯喹+乙胺嘧啶B、
氯喹+伯氨喹啉C、
奎宁+乙胺嘧啶D、
奎宁+伯氨喹啉E、
青蒿素+奎宁正确答案:
B
参考解析:疟疾的治疗:①氯喹:用于对氯喹敏感的疟原虫感染治疗,具有高效、耐受性好、不良反应轻的优点。②磷酸伯氨喹:虽然恶性疟和三日疟无复发问题,但是为了杀灭其配子体,防止传播,亦应服用伯氨喹2~4天。故间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是氯喹+伯氨喹啉(B)。7、单选题对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性,描述正确的是A、
针头帽大小,条索状或搔抓样排列B、
致密簇状,沿肋间隙排列C、
红色斑丘疹,皮肤皱褶部位皮疹密集出血,呈紫色线状D、
淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常E、
玫瑰红色皮疹,分批出现于前胸和腹部正确答案:
A
参考解析:流行性出血热:皮肤出血多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样、条索点状瘀点。黏膜出血常见于软腭,呈针尖样出血点,眼结膜呈片状出血。8、单选题流脑的主要临床特点是A、
高热,头痛,呕吐,昏迷,脑膜刺激征B、
高热,头痛,抽搐,昏迷,脑膜刺激征C、
高热,头痛,休克,昏迷,脑膜刺激征D、
高热,头痛,皮肤瘀点、瘀斑,脑膜刺激征E、
高热,头痛,呼吸衰竭,脑膜刺激征正确答案:
D
参考解析:流脑其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。9、单选题对菌痢治疗无效的抗菌药物是A、
环丙沙星B、
头孢曲松C、
匹美西林D、
青霉素GE、
阿奇霉素正确答案:
D
参考解析:急性菌痢常用药物包括以下几种:(1)喹诺酮类药物:可作为首选药物。首选环丙沙星。(2)其他WHO推荐的二线用药:头孢曲松和匹美西林可应用于任何年龄组,同时对多重耐药菌株有效。阿奇霉素也可用于成人治疗。(3)小檗碱(黄连素)。10、单选题6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。检验:HGB60g/L,WBC6.8×10<sup>9</sup>/L,PLT100×10<sup>9</sup>/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是A、
遗传性球形红细胞增多症B、
Cooley贫血C、
丙酮酸激酶缺乏症D、
Fanconi贫血E、
Evans综合征正确答案:
B
参考解析:重型(Cooley贫血):患儿出生后半年逐渐苍白,贫血进行性加重,有黄疸及肝、脾大。生长发育迟缓,骨质疏松,血红蛋白常低于60g/L,呈小细胞低色素性贫血。骨髓红系造血显著增生,细胞外铁及内铁增多。靶形细胞占10%~35%。血红蛋白电泳HbF高达30%~90%。该患儿发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。检验:HGB60g/L,HGBF>80%,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,考虑为Cooley贫血。11、单选题在感染过程的下列表现中,最易识别的是A、
隐性感染B、
潜伏性感染C、
病原体被消灭或排出体外D、
显性感染E、
病原携带状态正确答案:
D
参考解析:感染:除病原体被清除以外,另外四种表现形式在不同传染病中各有侧重,一般来说,隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比重最低,但一旦出现,则容易识别。故选D。12、单选题高血容量综合征仅见于A、
发热期B、
低血压休克期C、
少尿期D、
多尿期E、
恢复期正确答案:
C
参考解析:流行性出血热少尿期:严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。13、单选题关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的A、
成虫寄生在门静脉系统B、
成虫为雌雄同体C、
虫卵在水中孵化出毛蚴D、
尾蚴从皮肤侵入人体E、
人是终宿主正确答案:
B
参考解析:日本血吸虫雌雄异体,寄生在门静脉系统。成虫在血管内交配产卵,一条雌虫每天可产卵1000个左右。故选项B错误。14、单选题伤寒患者排菌最多的时期是A、
起病后第1周B、
起病后第2~4周C、
起病前1周D、
起病后第5周E、
起病后第6周正确答案:
B
参考解析:伤寒患者排菌,第2~4周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降,3%患者排菌可超过一年。15、单选题下列传染过程哪种感染类型增多,会造成该疾病的传播流行A、
病原体被消灭或排出体外B、
潜在性感染C、
隐性感染D、
病原携带状态E、
显性感染正确答案:
D
参考解析:病原携带状态是指病原体侵入人体后,可以停留在入侵部位,或侵入较远的脏器继续生长、繁殖,而人体不出现任何的疾病状态,能携带并排出病原体,成为传染病流行的传染源。16、单选题区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了A、
流行性出血热的确诊B、
确定输液方案C、
防止肾病综合征D、
为了纠正酸碱失衡E、
为了纠正电解质失衡正确答案:
B
参考解析:不饱和脂肪酸包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。17、单选题直接反映HBV复制能力的指标是A、
HBsAgB、
抗HBcC、
HBeAgD、
HBcAgE、
HBV-DNA正确答案:
E
参考解析:HBV-DNA是病毒复制和传染性的直接标志。定量测定对于判断病毒复制程度,传染性大小,抗病毒药物疗效等有重要意义。
18、单选题使用干扰素时绝对禁忌A、
年龄10~60岁之外的人B、
有心、肝、肾代偿功能不全者C、
肝硬化失代偿期患者D、
血白细胞减少者E、
血小板减少者正确答案:
C
参考解析:干扰素要在肝和肾发生生物转化,不良反应主要有发热、流感样症状及神经系统症状(嗜睡、精神紊乱),皮疹、肝功能损害。故肝硬化失代偿期禁用。19、单选题重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了A、
预防消化道出血B、
防止腹泻C、
预防肠道真菌感染D、
加速黄疸消退E、
降低肠道pH值,保持大便通畅,减少氨的形成和吸收正确答案:
E
参考解析:肝性脑病患者可通过口服乳果糖抑制肠道细菌的措施减少氨的产生和吸收;也可采用乳果糖或弱酸溶液保留灌肠,及时清除肠内含氨物质,使肠内pH保持在5~6的偏酸环境,减少氨的形成和吸收,达到降低血氨的目的。20、单选题下列疾病中哪些不发生感染性休克A、
革兰阴性杆菌败血症B、
大叶性肺炎C、
暴发性流脑D、
霍乱E、
细菌性痢疾正确答案:
D
参考解析:霍乱一般为散发,可暴发流行。临床表现以胃肠道症状为主,轻重不一,多为自限性,但少数可发生严重并发症,甚至导致死亡。不发生感染性休克。选项D错误。21、单选题男性,18岁,自幼反复关节腔出血,关节肿胀变形,查血常规三系正常,PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏A、
纤维蛋白原B、
凝血因子ⅦC、
凝血因子ⅧD、
维生素KE、
凝血因子Ⅲ正确答案:
C
参考解析:血友病A主要临床表现:①男性病人,有或无家族史,有家族史者符合X连锁隐性遗传规律;②关节、肌肉、深部组织出血。实验室检查:①出血时间、血小板计数及PT正常;②APTT延长;③FⅧ:C水平明显低下;④vWF:Ag正常。该患者男性,自幼反复关节腔出血,关节肿胀变形,查血常规三系正常,PCT缩短、APT、CT延长,有家族史。该患者考虑血友病A,缺乏凝血因子Ⅷ。22、单选题下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战A、
疟疾B、
大叶性肺炎C、
伤寒D、
流行性感冒E、
急性肾盂肾炎正确答案:
C
参考解析:体温上升有两种方式:(1)骤升型,体温在几小时内达到39~40℃或以上,常伴有寒战,见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等;(2)缓升型,体温逐渐上升,在数日内达到高峰,多不伴寒战,如伤寒、结核病、布氏杆菌病等。23、单选题引起钩体病肺出血型致病的主要钩体类型是A、
波摩那型B、
七日热型C、
犬型D、
黄疸出血型E、
澳洲型正确答案:
D
参考解析:钩体病病情轻重与菌型和人体免疫状态有关。毒力强的钩体常引起黄疸、出血或其他严重表现;黄疸出血型:患者可在黄疸高峰期出现肺弥漫性出血而死亡。本题选D。24、单选题莱姆病的主要临床特征是A、
斑疹B、
慢性游走性红斑C、
皮下结节D、
水疱E、
丘疹正确答案:
B
参考解析:莱姆病的临床表现:多种多样,是以某一器官或某一系统的反应为主的多器官、多系统受累的炎性综合征。主要特征为慢性游走性红斑。本题选B。25、单选题传染病的治疗原则是A、
积极进行病原治疗B、
治疗与隔离并重C、
一般治疗与特效治疗并重D、
坚持综合治疗E、
一般治疗与对症治疗并重正确答案:
D
参考解析:治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复,而且还在于控制传染源,防止进一步传播。要坚持综合治疗的原则。26、单选题外毒素发挥作用是通过A、
与靶器官的受体结合B、
其侵袭能力C、
其溶组织能力D、
其穿透能力E、
激活单核-巨噬细胞释放细胞因子正确答案:
A
参考解析:麻醉药品、精神药品处方管理规定,第十四条规定:麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方至少保存2年。27、单选题主要存在于呼吸道和消化道的局部抗体是A、
IgAB、
IgEC、
IgDD、
IgGE、
IgM正确答案:
A
参考解析:IgA抗体有血清型和分泌型两型。血清型为单体,主要存在于血清中。分泌型IgA(SIgA)为二聚体,经黏膜上皮细胞分泌至外分泌液中。SIgA主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。参与黏膜局部免疫,通过与相应病原微生物(细菌、病毒等)结合,阻止病原体黏附到细胞表面,从而在局部抗感染中发挥重要作用,是机体抗感染的“边防军”。本题选A。28、单选题回归热可累及机体多个脏器,但受累最重的器官常是A、
肾脏B、
心脏C、
脑组织D、
肝脏E、
脾脏正确答案:
E
参考解析:回归热的发病机制及病理:病变主要见于脾、肝、肾、心脑、骨髓等,以脾的变化最为显著。脾大,质软,有散在的梗死、坏死灶及小脓肿,镜检可见巨噬细胞、浆细胞浸润和单核-巨噬细胞系统增生。本题选E。29、单选题下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是A、
奋森螺旋体B、
钩端螺旋体C、
伯氏疏螺旋体D、
梅毒螺旋体E、
雅司螺旋体正确答案:
B
参考解析:钩端螺旋体病的病原学:钩体需氧,常用含兔血清柯氏培养基(Korthor培养基)培养,培养的适宜温度为28~30℃,生长缓慢,需1周以上。30、单选题黄疸出血型钩体病死亡的主要原因是A、
急性肾功能衰竭B、
脑出血C、
消化道出血D、
肺出血E、
急性肝功能衰竭正确答案:
A
参考解析:肾衰竭是黄疸出血型的主要死亡原因,占死亡病例的60%~70%。故急性肾功能衰竭是黄疸出血型的主要死亡原因。31、单选题莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、
心律失常B、
心肌肥大C、
主动脉弓扩张D、
心室肥厚E、
心脏呈靴型心正确答案:
A
参考解析:莱姆病的循环系统表现:主要表现为急性发病、心前区疼痛、呼吸短促、胸痛、心音低钝、心动过速和房室传导阻滞,严重者可发生完全性房室传导阻滞、心肌病和心功能不全。本题选A。32、单选题以下疾病不属于血管内溶血的是A、
血型不合输血反应B、
PNHC、
TTPD、
行军性血红蛋白尿E、
自身免疫性溶血正确答案:
E
参考解析:温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现:多为慢性血管外溶血,起病缓慢,成年女性多见,以贫血、黄疸和脾大为特征,1/3病人有贫血及黄疸,半数以上有轻中度脾大,1/3有肝大。33、单选题发生于隐性感染之后的病原携带者称为A、
急性携带者B、
潜伏期携带者C、
恢复期携带者D、
慢性携带者E、
健康携带者正确答案:
E
参考解析:隐性感染过程结束以后,大多数人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者。本题选E。34、单选题关于病原携带状态,下列不正确的是A、
可以出现在显性感染后,也可出现在隐性感染后B、
是许多传染病的重要传染源C、
并非所有的传染病都有病原携带者D、
慢性病原携带者有明显临床症状而长期排出病原体E、
机体有免疫反应,但不足以清除病原体正确答案:
D
参考解析:病原携带者:慢性病原携带者无明显临床症状而长期排出病原体,在某些传染病中,如伤寒、细菌性痢疾等,有重要的流行病学意义。故此题选择D。35、单选题病原携带者的共同特点是A、
携带病原体时间均在6个月以上B、
无或有轻微的临床症状C、
无临床症状又能排出病原体D、
携带病原体时间均在3~6个月以上E、
都是健康携带者正确答案:
C
参考解析:病原携带者:慢性病原携带者无明显临床症状而长期排出病原体,在某些传染病中,如伤寒、细菌性痢疾等,有重要的流行病学意义。故此题选择C。36、单选题地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A、
临床表现轻重不一B、
发病季节不同C、
病死率不一D、
外斐反应E、
豚鼠阴囊肿胀试验正确答案:
E
参考解析:地方性斑疹伤寒临床表现酷似轻型流行性斑疹伤寒,变形杆菌X1凝集试验也阳性。但无虱叮咬史,可能有鼠蚤叮咬史,立克次体凝集试验、补体结合试验及豚鼠阴囊试验可鉴别。故选E。37、单选题传染病治疗最重要的是A、
一般治疗B、
支持治疗C、
病原治疗D、
对症治疗E、
中医中药治疗正确答案:
C
参考解析:传染病的治疗要坚持综合治疗的原则,即治疗与护理、隔离与消毒并重,一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。病原治疗亦称特异性治疗,是针对病原体的治疗措施,具有抑杀病原体的作用,达到根治和控制传染源的目的。故答案选C。38、单选题在感染中,标志近期感染的抗体是A、
IgDB、
IgAC、
IgGD、
IgME、
IgE正确答案:
D
参考解析:在血清型方面,能感染人的血清型只有1个,因此只有1个抗原抗体系统,感染后早期产生IgM型抗体,是近期感染的标志,一般持续8~12周,少数可延续6个月左右,IgG型抗体则是既往感染或免疫接种后的标志,可长期存在。故此题选择D。39、多选题钩体病的传播途径是A、
性传播B、
呼吸道黏膜传播C、
胎盘传播D、
哺乳传播E、
消化道黏膜传播正确答案:
A
B
C
D
E
参考解析:钩体病的传播途径:1.直接接触传播。2.消化道传播。3.其他:有报道经鼠、犬咬伤后可感染,也有护理者和实验室工作人员感染的报道。所以此题钩体病的传播途径是ABCDE。40、单选题钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、
毛细血管扩张B、
肺水肿C、
肺间质性病变D、
肺弥漫性出血E、
肺纤维化正确答案:
D
参考解析:钩体病累及肺脏的病理改变:光镜下可见肺毛细血管广泛充血,支气管腔和肺泡充满红细胞。本题选D。41、单选题出血疹多见于A、
麻疹B、
血清病C、
流行性出血热D、
风疹E、
水痘正确答案:
C
参考解析:出血疹:亦称瘀点,多见于肾综合征出血热(流行性出血热)、登革热和流行性脑脊髓膜炎等传染病。42、单选题29岁,男,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率130次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.2×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、
粟粒性肺结核B、
支气管肺炎C、
肾综合征出血热D、
钩端螺旋体病E、
急性血吸虫病正确答案:
D
参考解析:钩端螺旋体病早期起病后1~3天内,急性起病,表现为发热和全身感染中毒症状:发热,头痛、身痛,全身乏力,眼结膜充血,淋巴结肿大。中期肺出血普通型肺部无明显体征或闻及少许啰音,X线胸片仅见肺纹理增多点状或小片状阴影。患者因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院,体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率130次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。诊断考虑钩端螺旋体病。43、单选题男性,26岁,3日来出现两侧下肢为主的紫癜,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是A、
血小板减少、APTT延长、BT延长B、
血小板减少、APTT延长、BT正常C、
血小板正常、APTT延长、BT延长D、
血小板正常、APTT正常、BT延长E、
血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案:
D
参考解析:过敏性紫癜其血小板功能及凝血相关检查:除出血时间(BT)可能延长外,其他均正常。44、单选题蜱传回归热的好发地带是A、
温带B、
热带、亚热带C、
亚热带、温带D、
热带E、
亚热带正确答案:
B
参考解析:回归热的流行特征:蜱传回归热散发于世界各国的局部地区,以热带、亚热带地区为多。发病以春、夏季(4~8月)为多,国内主要见于新疆、山西等地。本题选B。45、单选题病程中梅毒传染性最强的是A、
潜伏期B、
第1期C、
第2期D、
第3期E、
恢复期正确答案:
C
参考解析:二期梅毒:在口腔、鼻腔和生殖器黏膜等部位可出现表浅的糜烂斑,有较强的传染性。46、单选题男,40岁。8月12日来诊。发热4天,伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体:眼结膜充血,颈部、腋下淋巴结肿大,小腿拒按压(+)。最可能的诊断是A、
流行性感冒B、
钩端螺旋体病C、
疟疾D、
败血症E、
肾综合征出血热正确答案:
B
参考解析:钩端螺旋体病的临床表现:急起发热,伴畏寒或寒战,头痛,全身肌肉酸痛,全身乏力,眼结膜充血,腓肠肌疼痛,淋巴结肿大,以腹股沟淋巴结多见,其次是腋窝淋巴结。该患者发热,伴全身痛、乏力、头痛,查体:眼结膜充血,颈部、腋下淋巴结肿大,小腿拒按压(+)。考虑为钩端螺旋体病。47、单选题流行性斑疹伤寒病人禁用A、
复方磺胺甲(口恶)唑B、
四环素C、
红霉素D、
氯霉素E、
环丙沙星正确答案:
A
48、单选题在传染过程中,隐性感染增加时,其流行病学意义在于A、
轻型患者增加B、
带菌状态增加C、
潜伏性感染增加D、
免疫人群扩大E、
显性感染减少正确答案:
D
参考解析:隐性感染在传染病流行期间,对防止流行的扩散有积极意义,因为隐性感染者的增多,人群对某一种传染病的易感性就降低,该种传染病的发病率就下降。此题选D。49、单选题蜱传回归热的好发季节是A、
夏秋季B、
秋季C、
春夏季D、
夏季E、
春季正确答案:
C
参考解析:蜱传回归热散发于世界各国的局部地区,以热带、亚热带地区为多。发病以春、夏季(4~8月)为多。50、单选题幼儿园中易发生的传染病的传播途径为A、
日常接触传播B、
空气飞沫传播C、
消化道传播D、
血液传播E、
虫媒传播正确答案:
B
参考解析:传染病的呼吸道传播:病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中,易感者吸入时获得感染,如麻疹、白喉、结核病、禽流感和严重急性呼吸综合征等。本题选B。51、单选题下列关于传染源的描述不正确的是A、
感染病原体后,当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B、
不同传染病中,临床类型不同,流行病学意义却是一样的C、
传染病急性期的一些症状,如咳嗽可促进病原体的播散D、
在脊髓灰质炎中,隐性感染者是重要传染源E、
某些动物间的传染病也可传染给患者正确答案:
B
参考解析:不同传染病中,临床类型不同,流行病学意义不一样。如慢性患者可长期污染环境,而轻型患者不易被发现。52、单选题患者,男性,18岁,发热8天,每天午后开始发热,体温达39.7℃,次日晨可降至37.6℃。该患者的热型是A、
稽留热B、
弛张热C、
间歇热D、
回归热E、
马鞍热正确答案:
B
参考解析:弛张热:又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。青少年男性,发热8天,每天午后开始发热,体温达39.7℃,次日晨可降至37.6℃。该患者的热型是弛张热。53、单选题关于钩体病肺出血普通型的临床表现错误的说法是A、
无明显呼吸循环功能障碍B、
病情常迁延难愈C、
咳嗽、痰中带血D、
肺部可有少量湿罗音E、
X线检查可见小片状阴影正确答案:
B
参考解析:钩体病肺出血普通型表现为痰中带血或咯血,肺部无明显体征或闻及少许啰音,X线胸片仅见肺纹理增多点状或小片状阴影,经及时而适当治疗较易痊愈。故答案B是错误说法。54、单选题在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中,哪种细菌为主A、
大肠杆菌B、
金黄色葡萄球菌C、
β-溶血性链球菌D、
肺炎球菌E、
流感嗜血杆菌正确答案:
C
参考解析:过敏性紫癜病因中细菌感染主要为β-溶血性链球菌,以呼吸道感染最为常见。故正确说法是C选项。55、单选题发病第1天出皮疹的疾病是A、
水痘B、
伤寒C、
麻疹D、
猩红热E、
天花正确答案:
A
参考解析:水痘:出疹前可出现前驱症状,如发热、不适和厌食等。24~48小时出现皮疹。56、单选题下列属于内毒素的是A、
脂多糖B、
细菌素C、
肠毒素D、
破伤风毒素E、
白喉毒素正确答案:
A
参考解析:由脂质双层的外层及其向细胞外伸出的部分是脂多糖,LPS由脂质A、核心多糖和特异多糖三部分组成,又称为G-菌的内毒素。57、单选题关于免疫学检查,错误的是A、
大多数用以检测抗体的方法都可以用于检测抗原B、
特异性抗体检测可以反映人群的感染率C、
恢复期特异性抗体都比急性期上升4倍有助于确诊D、
皮肤试验不属于免疫学检查E、
T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断正确答案:
D
参考解析:免疫学检查包括:1.检测血清中的抗虫体表膜抗体;2.检测血清或体液中的弓形虫循环抗原;3.皮肤试验。58、单选题下列哪项不是钩体病重症表现A、
脑水肿、昏迷B、
肺弥漫性出血C、
眼部虹膜睫状体炎D、
肾功能衰竭E、
肝功能衰竭正确答案:
C
参考解析:钩体病轻症者常无明显组织器官损伤或损伤较轻,重症者则可有下列病理改变:肺弥漫性点状出血,肝衰竭,肾衰竭,脑膜炎和脑炎,严重者可发生脑水肿、脑疝及呼吸衰竭。59、单选题莱姆病的主要传染源是A、
牛B、
鹿C、
啮齿目的小鼠D、
狗E、
马正确答案:
C
参考解析:莱姆病主要传染源和保存宿主是啮齿目的小鼠。60、单选题钩体病的神经系统后发症最严重的症状是A、
反应性脑膜炎B、
周围神经炎C、
闭塞性脑动脉炎D、
脊髓炎E、
蛛网膜下腔出血正确答案:
C
参考解析:钩体病累及中枢神经系统发生闭塞性脑动脉炎:病后半个月至5个月出现偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。本题选C。61、单选题检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是A、
局部分泌液B、
小便C、
脑脊液D、
血液E、
粪便正确答案:
D
参考解析:钩体病病原体血培养:发病1周内抽血接种于柯氏培养基,28℃培养1~8周,阳性率20%~70%。由于培养时间长,对急性期帮助不大。62、单选题猪主要携带的钩体菌群是A、
波摩那型B、
秋季热型C、
黄疸出血型D、
七日热型E、
犬型正确答案:
A
参考解析:钩体病主要流行型及其特点表:猪主要引起雨水型或洪水型流行,其主要菌群是波摩那型,故此题选择A。63、单选题传染病与其他感染性疾病的主要区别是A、
有传染性B、
有感染后免疫C、
病程发展具有阶段性D、
有流行病学特征E、
有病原体正确答案:
A
参考解析:传染性是传染病与其他感染性疾病的主要区别。64、单选题下列关于隐性感染的描述,错误的是A、
免疫学检查异常B、
组织损伤轻或无C、
有生化改变D、
无体征E、
无症状正确答案:
C
参考解析:隐性感染又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。65、单选题全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这种血象及骨髓象不见于A、
再障B、
低增生性白血病C、
溶血性贫血D、
PNHE、
骨髓纤维化正确答案:
C
参考解析:溶血性贫血的发病机制:1.红细胞破坏增加。2.红系代偿性增生:骨髓涂片检查显示骨髓增生活跃,红系比例增高,以中幼和晚幼红细胞为主。故全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,不见于溶血性贫血。66、单选题以下不属于钩体病后发症的是A、
后发热B、
闭塞性脑动脉炎C、
反应性脑膜炎D、
肾损害E、
虹膜睫状体炎正确答案:
D
参考解析:属于钩体病后发症的是:后发热;眼后发症:以葡萄膜炎、虹膜睫状体炎常见;反应性脑膜炎;闭塞性脑动脉炎。不包括肾损害。67、单选题莱姆病患者关节液中可检测到细胞因子是A、
IL-1B、
HLA-DR3C、
IL-2D、
HLA-DR2E、
HLA-DR4正确答案:
A
参考解析:失眠其致病原因常见的有两个方面:一是阴血不足、阳热亢盛,以致心神不安、难以入寐,如心肾阴虚、心脾两虚等;一是由于痰火食积诸邪气干扰所致,如胆郁痰扰的失眠、食滞内停的“胃不和则卧不安”等。68、单选题钩体病肾脏的主要病理变化是A、
肾小管上皮细胞变性、坏死B、
肾小管基底膜破裂C、
肾小管管腔增大D、
肾间质水肿E、
肾小管基底膜免疫复合物沉积正确答案:
A
参考解析:钩体病累及肾脏:间质性肾炎是钩体病肾脏的基本病变:可有肾肿大,肾小管上皮细胞变性坏死,间质水肿,单核细胞、淋巴细胞浸润和小出血。本题选A。69、单选题恙虫病的特征性体征是A、
玫瑰疹B、
瘀斑C、
皮肤紫红色结节D、
焦痂E、
红斑正确答案:
D
参考解析:恙虫病:焦痂与溃疡为本病之特征。70、单选题通过抑制细胞免疫而发病的传染病是A、
乙型肝炎B、
艾滋病C、
麻疹D、
肺结核E、
流行性出血热正确答案:
B
参考解析:HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫细胞功能受损乃至缺陷,最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。71、单选题对传染病近期诊断有价值的抗体是A、
IgGB、
IgMC、
IgAD、
IgDE、
IgE正确答案:
B
参考解析:IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体,是机体特异性抗感染的“先头部队”;血清中检出病原体特异性IgM,提示新近发生感染,可用于感染的早期诊断。72、单选题传染病的诊断需综合分析A、
临床资料、流行病学资料、病理资料B、
临床资料、病原学检查、免疫学检查C、
临床资料、流行病学资料、实验室检查D、
症状、体征、实验室检查E、
临床资料、流行病学资料、病原学检查正确答案:
C
参考解析:传染病的诊断要综合分析下列三个方面的资料:临床资料、流行病学资料、实验室检查。73、单选题下列不属于传染源的是A、
易感人群B、
受感染的动物C、
病原携带者D、
患者E、
隐性感染者正确答案:
A
参考解析:传染源包括患者,隐性感染者,病原携带者,受感染的动物。74、单选题关于传染病流行病学资料,下列不正确的是A、
流行病学资料在诊断中占有重要地位B、
是否患过该病表明有无发病的可能C、
是否在流行地区、流行季节表明有无感染的可能D、
考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考E、
某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性正确答案:
B
参考解析:任何单位和个人从事食品生产经营活动,应当向卫生行政部门申报,并按照规定办理卫生许可证申请手续;经卫生行政部门审查批准后方可从事食品生产经营活动,并承担食品生产经营的食品卫生责任。地方人民政府卫生行政部门遵守本办法,对食品生产经营者发放卫生许可证。食品添加剂、保健食品和新资源食品生产企业生产活动的卫生许可,由省级卫生行政部门发放卫生许可证。其他食品生产经营者生产经营活动的卫生许可证由省级、设区的市级、县级卫生行政部门根据《关于卫生监督体系建设的若干规定》确定的职责范围发放。75、单选题虱传回归热的好发季节是A、
夏秋两季B、
冬春两季C、
春季D、
冬季E、
夏季正确答案:
B
参考解析:虱传回归热分布于世界各地,冬、春季流行。故正确说法是B选项。76、单选题贫血病人,实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁6.58μmol/L,总铁结合力41.58μmol/L,骨髓外铁(++),诊断为A、
缺铁性贫血B、
失血性贫血C、
营养性巨幼细胞贫血D、
慢性感染性贫血E、
铁粒幼细胞性贫血正确答案:
D
参考解析:慢性病性贫血:慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。该患者实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁6.58μmol/L,总铁结合力41.58μmol/L,骨髓外铁阳性。考虑为慢性感染性贫血。77、单选题只通过粪便排出的病原体是A、
水痘B、
脊髓灰质炎病毒C、
疟疾原虫D、
风疹E、
志贺菌属正确答案:
E
参考解析:志贺菌感染几乎只局限于肠道,一般不入侵血液。78、单选题破伤风毒素对哪种组织有高度选择性A、
肌肉组织B、
结缔组织C、
网状内皮系统D、
神经组织E、
血管正确答案:
D
参考解析:破伤风毒素:属于神经毒素,作用机制:阻断抑制性神经递质甘氨酸的释放。79、单选题在大多数传染病中,最常见的表现是A、
隐性感染B、
显性感染C、
病原体被清除D、
临床感染E、
病原携带状态正确答案:
A
参考解析:一般来说,隐性感染最常见。80、单选题与钩体病的类型和严重程度无关的因素是A、
机体的抵抗力B、
发病者的年龄和性别C、
钩体的数量D、
钩体的毒力E、
钩体的种类正确答案:
B
参考解析:由于感染的钩端螺旋体血清型、毒力和数量不同以及宿主免疫力差异,感染者临床表现差异很大。81、单选题流行性斑疹伤寒的密切接触者应进行医学观察A、
7天B、
14天C、
21天D、
10天E、
1个月正确答案:
C
参考解析:流行性斑疹伤寒:对密切接触者,医学观察21天。82、单选题莱姆病的主要传染媒介是A、
蜱B、
马蝇C、
蚊D、
鹿蝇E、
虱正确答案:
A
参考解析:莱姆病的传播途径:莱姆病为蜱媒传染病,硬蜱是主要传播媒介,中国主要是全沟硬蜱和嗜群硬蜱。本题选A。83、单选题男性,18岁,体检发现血抗HAV-IgG阳性,无任何症状、体征,肝功能正常,考虑A、
既往感染过B、
病原携带状态C、
隐性感染D、
显性感染E、
潜伏性感染正确答案:
A
参考解析:单份抗-HAVIgG阳性表示受过HAV感染或疫苗接种后反应。该患者体检发现抗HAV-IgG阳性,无其他阳性表现,考虑为既往感染。84、单选题关于隐性感染,下列不正确的是A、
机体发生特异性免疫应答B、
不引起或只引起轻微的组织损伤C、
不出现临床症状和体征D、
病原体被完全清除,不会转变为病原携带状态E、
在大多数传染病中最常见的表现正确答案:
D
参考解析:隐性感染是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。在大多数病毒性传染病中,隐性感染是最常见的表现,其数量常远远超过显性感染。隐性感染过程结束以后,大多数人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者,如伤寒沙门菌、志贺菌和乙型肝炎病毒感染等。85、单选题稽留热的特点是A、
骤起高热,持续数日,高热重复出现B、
24小时的体温相差超过1℃C、
24小时内体温波动于高热与常温之下D、
24小时的体温相差不超过1℃E、
发热数日,退热1日,又再发热数日正确答案:
D
参考解析:稽留热:体温升高超过39℃且24小时内相差不超过1℃。86、单选题下列哪项是诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法A、
肥达试验B、
外斐反应C、
补体结合试验D、
显微镜凝集溶解试验E、
红细胞溶解试验正确答案:
D
参考解析:钩端螺旋体病的显微凝集试验:检测血清中特异性抗体,一般在病后1周出现阳性,15~20天达高峰。此法是目前国内最常用钩体血清学诊断方法。87、单选题男性,16岁,自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板150×10<sup>9</sup>/L,PCT缩短、APTT延长,凝血酶原时间正常。有家族史,考虑的诊断是A、
血友病B、
慢性白血病C、
过敏性紫癜D、
维生素K缺乏E、
遗传性出血性毛细血管扩张症正确答案:
A
参考解析:血友病的特征:①与生俱来,伴随终身;②常表现为软组织或深部肌肉内血肿;③负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出,最终可致关节肿胀、僵硬、畸形,可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩。实验室检查:凝血酶原时间、血小板计数及血小板聚集功能正常,APTT延长。该患者自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板正常,APTT延长,凝血酶原时间正常。有家族史。考虑为血友病。88、单选题钩体病的特异性检查有A、
显凝试验B、
血培养C、
酶联免疫吸附试验D、
间接红细胞凝集试验E、
以上都是正确答案:
E
参考解析:钩体病的特征性检查:1.血清学检查:显微凝集试验、酶联免疫吸附试验;2.病原学检查:血培养、分子生物学检查、暗视野镜检法。本题选E。89、单选题主要由浆细胞合成的血清蛋白是A、
α2球蛋白B、
α1球蛋白C、
白蛋白D、
β球蛋白E、
γ球蛋白正确答案:
E
参考解析:血清蛋白:主要由白蛋白(A)及α1,α2,β及γ球蛋白(C)组成,前4种主要由肝细胞合成,γ球蛋白主要由浆细胞合成。本题选E。90、单选题儿童莱姆病早期皮肤损害时常选用的药物是A、
红霉素B、
阿莫西林C、
青霉素D、
头孢曲松E、
阿奇霉素正确答案:
B
参考解析:莱姆病的临床表现:第一期(局部皮肤损害期),治疗:第一期,儿童首选阿莫
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