住院医师规范化培训-内科学真题库-29

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_291、单选题下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、

在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、

强直性脊柱炎是中心型类（江南博哥）风湿关节炎C、

强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、

强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、

类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：

E

参考解析：类风湿关节炎是一种常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。脊柱关节病是一组以关节病变为主，多系统受累的免疫、炎症性疾病，该组疾病主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。故E是对的。2、单选题患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1∶640，C3减低。目前最恰当的诊断是A、

系统性红斑狼疮B、

复发性口腔溃疡C、

重叠综合征D、

混合结缔组织病E、

白塞病正确答案：

A

参考解析：系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜表现：80%的病人在病程中会出现皮疹，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、面部及躯干皮疹。口腔及鼻黏膜无痛性溃疡和脱发较常见，常提示疾病活动。活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿等。ANA见于几乎所有的SLE病人。补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。该患者反复口腔溃疡、颜面部皮疹，血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1∶640，C3减低，最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。3、单选题有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是A、

健康人ANA均阴性B、

系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80C、

干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D、

硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E、

ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE正确答案：

A

参考解析：自身抗体检查：高滴度ANA具有临床意义，但ANA滴度高低与疾病的进程和治疗效果关系不大。5%～30%的健康成人通过免疫荧光技术检测ANA存在低滴度阳性（1∶40）。该题选A。4、单选题下列有关系统性血管炎正确的说法是A、

巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B、

结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、

川畸病主要对象是成年人D、

过敏性紫癜病人常有血小板减少E、

变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案：

E

5、单选题对于白塞病，下列哪种说法不正确A、

可出现复发性口腔及外阴溃疡B、

皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C、

可出现眼色素膜炎D、

常出现针刺反应阳性E、

常出现ANCA阳性正确答案：

E

参考解析：贝赫切特病无特异血清学检查。急性期或疾病活动期可出现贫血、血白细胞和血小板计数升高，血沉和C反应蛋白升高；但抗核抗体谱、ANCA、抗磷脂抗体等均无异常。故此题选择E。6、单选题类风湿关节炎的常见关节畸形有A、

近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B、

掌指关节强直畸形C、

肘、膝、踝关节脱位D、

远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“纽孔花”样畸形E、

远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形正确答案：

A

7、单选题男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A、

皮肤过敏B、

重症肌无力C、

皮肌炎D、

系统性红斑狼疮E、

风湿性多肌痛正确答案：

C

参考解析：特发性炎症性肌病是一组以横纹肌和皮肤慢性炎症为特征的异质性疾病，主要表现为对称性近端肌无力和肌酶升高。包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、非特异性肌炎和免疫介导的坏死性肌病。表现为：1.骨骼肌：对称性四肢近端肌无力为其主要临床表现。2.皮肤典型皮疹包括：向阳性皮疹：眶周的红色或紫红色斑疹，常伴水肿，头面部胸前Ⅴ区光敏性皮疹（Ⅴ形征）和肩背部（披肩征）。该患者乏力1个月，双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是皮肌炎。8、单选题强直性脊柱炎的诊断标准之一是A、

胸椎前后弯2个方向受限B、

胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C、

腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D、

椎间盘损伤E、

腰椎前后弯2个方向受限正确答案：

C

参考解析：强制性脊柱炎常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低，枕墙距＞0等。9、单选题下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是A、

不属脊柱关节病B、

病理改变可见滑膜炎C、

与HLAB27无关D、

对称性侵犯近端指间关节E、

与感染无关正确答案：

D

参考解析：5%醋酸可抑制细菌和酶活性可防自溶，穿透力强，但缺点是组织膨胀明显，尤其对于胶原纤维和纤维蛋白，所以一般很少单独使用。10、单选题脾切除对下列贫血疗效最好的是A、

自身免疫性溶血性贫血B、

阵发性睡眠性血红蛋白尿C、

海洋性贫血D、

遗传性球形细胞增多症E、

红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症正确答案：

D

参考解析：遗传性球形红细胞增多症的治疗：脾切除对本病有显著疗效。术后90%的病人贫血及黄疸可改善，但球形细胞依然存在。11、单选题下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的A、

糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用B、

糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1～2mgC、

应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏D、

糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用E、

严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗正确答案：

D

参考解析：类风湿性关节炎的治疗：糖皮质激素，本药有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，GC治疗RA的原则是小剂量、短疗程。关节腔注射GC有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎，一年内不宜超过3次。12、单选题男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个/HP，可能诊断为A、

反应性关节炎B、

风湿性关节炎C、

Reiters综合征D、

强直性脊柱炎E、

白塞病正确答案：

C

参考解析：赖特综合征，可有眼结膜及葡萄膜炎、关节炎、皮肤黏膜病变，但眼症状更为突出，生殖器广泛炎症、糜烂或溃疡，皮疹以砺壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现，系统损害少见，HLA-B27阳性，常有淋病或非淋菌性尿道炎病史。因此，该患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有炎症，以Reiter综合征最为可能，所以选C。13、单选题下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象A、

过敏性血管炎B、

进行性系统性硬化病C、

系统性红斑狼疮D、

类风湿关节炎E、

风湿热正确答案：

B

参考解析：系统性硬化症临床表现早期表现：起病隐匿。约80%的病人首发症状为雷诺现象，可先于本病的其他表现（如关节炎、内脏受累）几个月甚至10余年（大部分5年内）出现。由此选B。14、单选题下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A、

超敏感性血管炎（过敏性血管炎）B、

坏死性肉芽肿C、

结节性多动脉炎D、

病毒性肝炎关节炎E、

干燥综合征正确答案：

B

15、单选题混合性结缔组织病的标记性抗体是A、

抗nRNP抗体B、

抗dsDNA抗体C、

抗着丝点抗体D、

抗SSA抗体E、

抗SSB抗体正确答案：

A

参考解析：抗nRNP抗体：与MCTD（混合性结缔组织病）相关，阳性率为95%～100%。16、单选题肾综合征出血热导泻法应用于A、

多尿期B、

少尿第3天C、

预防高血容量综合征和高血钾D、

利尿效果不好时E、

消化道出血患者积血正确答案：

C

参考解析：肾综合出血热患者，为预防高血容量综合征和高血钾，可以进行导泻。但必须是无消化道出血者。常用甘露醇25g，亦可用50%硫酸镁40ml或大黄10～30g煎水，每天2～3次口服。因此答案选择C。17、单选题一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为A、

强直性脊柱炎B、

反应性关节炎C、

赖特综合征D、

未分化脊柱关节病E、

类风湿关节炎正确答案：

C

参考解析：赖特综合征，可有眼结膜及葡萄膜炎、关节炎、皮肤黏膜病变，但眼症状更为突出，生殖器广泛炎症、糜烂或溃疡，皮疹以砺壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现，系统损害少见，HLA-B27阳性，常有淋病或非淋菌性尿道炎病史。因此，该患者有尿道感染，关节疼痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+），符合赖特综合征，所以选C。18、单选题女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是A、

皮肌炎B、

系统性红斑狼疮C、

韦格纳肉芽肿D、

变应性肉芽肿血管炎E、

以上均可以正确答案：

E

参考解析：风湿性疾病常见疾病有系统性自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、风湿热、干燥综合征、重叠综合征、混合性结缔组织病等。系统性自身免疫性疾病具有共同特征：常有发热、关节痛、特异性或非特异性皮疹、肌痛；心、肺、肾、神经、消化、五官等多器官或多系统受累。该患者四肢肌肉酸痛伴面部皮疹，备选答案中皮肌炎、系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿血管炎都是需要考虑的疾病。19、单选题一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断A、

结节性多动脉炎B、

颞动脉炎C、

韦格纳肉芽肿D、

大动脉炎E、

多发性肌炎正确答案：

D

参考解析：大动脉炎分类标准如下：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。符合上述6条中3条者可诊断本病。该患者14岁，常感头晕、头痛，有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能的诊断是大动脉炎。20、单选题患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、

口服非甾体类抗炎药B、

膝关节腔内注射透明质酸C、

肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎D、

长期理疗、对症治疗E、

卧床休息，减少活动正确答案：

B

参考解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位。主要的症状是疼痛，逐步加剧，常感到关节活动不灵活，上下楼困难。伴有滑膜炎可出现ESR轻度升高。关节腔药物注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。若长期使用糖皮质激素，可加剧关节软骨损害，加重症状。该患者双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，ESR25mm/h，考虑骨关节炎诊断，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是膝关节腔内注射透明质酸。21、单选题贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L，RBC2.0×10⁹/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为A、

叶酸和维生素B12B、

叶酸C、

口服铁剂D、

雄激素E、

泼尼松正确答案：

A

参考解析：巨幼细胞贫血：是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血；常有面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状；有远端肢体麻木。血象呈大细胞性贫血，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞。其治疗包括补充叶酸和维生素B12。该患者贫血1年，头昏、心悸并手指麻木，查血象提示大细胞性贫血，血片见红细胞大小不等、有大椭圆形细胞和点彩细胞，符合巨幼细胞贫血的诊断，治疗首选补充叶酸和维生素B12。22、单选题早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是A、

非甾体抗炎药B、

非甾体抗炎药+羟氯喹C、

非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D、

非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、

非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬正确答案：

A

参考解析：治疗类风湿性关节炎的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、传统DMARDs、生物DMARDs、糖皮质激素（GC）及植物药等。初始治疗必须应用一种DMARDs。23、单选题下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的A、

分为诱导缓解和巩固治疗B、

糖皮质激素是治疗的基础药C、

诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解D、

诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：4%多聚甲醛一磷酸二钠/氢氧化钠混合固定液适用于光镜免疫组织化学方法。用于免疫电镜时，应加入新鲜配制的戊二醛。固定液性质温和，可长期保存组织。该固定液配制后pH应调至7.2～7.4，4℃保存。24、单选题下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是A、

遗传因素B、

感染因素C、

性激素D、

心理、神经、免疫效应E、

气候与季节正确答案：

E

参考解析：自身免疫性疾病机体方面的因素：遗传、内分泌、免疫系统调节功能紊乱等因素在自身免疫病发病中起重要作用。故此题选择E。25、单选题男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、

反应性关节炎B、

类风湿关节炎C、

银屑病关节炎D、

痛风E、

骨关节炎正确答案：

C

参考解析：银屑病关节炎：多于银屑病若干年后发生，累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性，HLA-B27可为阳性。该患者臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛。诊断为银屑病，考虑发生了银屑病关节炎，所以选C。26、单选题关于白塞病下列哪一项是正确的A、

常见皮肤表现为环形红斑B、

病理是以小动脉为主的血管炎C、

抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D、

超过90%的患者都有口腔溃疡E、

神经系统一般不受累正确答案：

D

参考解析：白塞病的临床表现：口腔溃疡：反复发作为特点，每年发作至少3次，见于98%以上的病人，且是本病的首发症状，是诊断本病最基本而必需的症状。27、单选题骨关节炎治疗目的A、

缓解疼痛B、

保护关节功能C、

阻止和延缓疾病的发展D、

提高生活质量E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：骨性关节炎治疗的目的在于缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质量。治疗应个体化，根据不同情况指导病人进行非药物治疗和药物治疗。故选E。28、单选题血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性A、

ANA阴性B、

RF阴性C、

ASO阴性D、

HLA-B27阴性E、

抗ds-DNA抗体阴性正确答案：

B

参考解析：脊柱关节炎（SpA）过去曾称血清阴性脊柱关节病。RF阴性，活动期可有血沉和C反应蛋白升高。29、单选题下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是A、

骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、

类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、

SLE以浆膜炎症为主要病理改变D、

干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、

强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点正确答案：

C

参考解析：系统性红斑狼疮的主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体的任何器官（C错误）。30、单选题未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A、

干燥综合征B、

慢性活动性肝炎C、

系统性红斑狼疮D、

硬皮病E、

类风湿关节炎正确答案：

C

参考解析：抗核抗体（ANA）见于几乎所有的SLE患者，由于它的特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。31、单选题下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的A、

类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体B、

目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RFC、

类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体D、

类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病E、

正常人群中RF阳性率为3%～5%正确答案：

B

参考解析：类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎病人的血清和关节液内。主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳胶凝集法测出的主要是IgM型；速率法敏感但不能分型。32、单选题缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、

血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、

血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、

血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D、

血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、

血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：

C

参考解析：缺铁性贫血的铁代谢检查：血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低。33、单选题下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A、

谷草转氨酶B、

谷丙转氨酶C、

乳酸脱氢酶D、

肌酸激酶E、

α-羟丁酸脱氢酶正确答案：

D

参考解析：多发性肌炎实验室检查：肌酸激酶（CK）、醛缩酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶增高，尤以CK升高最敏感。34、单选题一般急性风湿热常用何药治疗A、

激素B、

吲哚美辛C、

阿司匹林D、

布洛芬E、

扶他林正确答案：

C

参考解析：抗风湿治疗：单纯关节受累，首选非甾体抗炎药，常用阿司匹林，开始剂量成人为3～4g/d，小儿为80～100mg/（kg·d），分3～4次口服。35、单选题典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示A、

骨质增生B、

骨端骨质疏松C、

软骨破坏，关节间隙狭窄D、

局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E、

椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变正确答案：

E

参考解析：强制性脊柱炎的常规X线片主要观察有无韧带钙化、脊柱有无“竹节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等。36、单选题下列不属于sLE分类标准的是A、

盘状红斑B、

浆膜炎C、

关节炎D、

淋巴细胞少于35×109/LE、

溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：

D

37、单选题有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、

常见皮肤表现为环型红斑B、

病理是以小动脉为主的血管炎C、

抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D、

几乎全部病人都有口腔溃疡E、

神经系统一般不累及正确答案：

D

参考解析：口腔溃疡见于98%以上的贝赫切特病人，且是本病的首发症状，是诊断本病最基本而必需的症状。因此，几乎全部病人都有口腔溃疡。38、单选题下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现A、

腮腺肿大B、

猖獗龋C、

下肢过敏性紫癜样皮疹D、

致残性关节脊柱炎E、

低血钾性软瘫正确答案：

D

参考解析：干燥综合征的临床表现：约80%的病人有关节痛，其中10%者有关节肿，多不严重，多数可自行缓解，发生关节破坏者极少（D错误）。39、单选题下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现A、

纤维蛋白样变性B、

疣状心内膜炎C、

坏死性血管炎D、

黏液性水肿E、

苏木紫小体正确答案：

E

参考解析：系统性红斑狼疮受损器官的特征性改变是：①苏木紫小体（细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块）；②“洋葱皮样病变”。40、单选题下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A、

小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B、

多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）C、

多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎D、

关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E、

四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：

D

41、单选题有关系统性硬化病以下错误的是A、

Sol-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、

抗dsDNA抗体阳性少见C、

血沉正常或轻度升高D、

进展快，预后差E、

与胆汁性肝硬化相关密切正确答案：

A

参考解析：系统性硬化症是一种原因不明，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可影响心、肺和消化道等器官的全身性疾病。本病与胆汁性肝硬化及自身免疫性肝炎密切相关。血沉正常或轻度升高，可有免疫球蛋白增高，90%以上ANA阳性。抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体是本病的特异性抗体，见于20%～56%的病例。抗Scl-70阳性者较阴性者肺间质病变多见。42、单选题对诊断大动脉炎价值最大的检查是A、

血沉明显增快B、

抗核抗体高滴度C、

动脉血管造影D、

血管多普勒超声E、

低补体正确答案：

C

参考解析：动脉造影或CT血管造影（CTA）是确诊大动脉炎的依据。表现为主动脉及其一级分支动脉管壁增厚，管腔狭窄、闭塞，部分病人出现血管扩张和动脉瘤形成。43、单选题女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是A、

应用肾上腺糖皮质激素B、

输注血小板C、

应用免疫抑制剂D、

应用纤溶抑制剂E、

脾切除正确答案：

A

参考解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗，近期有效率约80%。该患者诊断为特发性血小板减少性紫癜，首选治疗是应用肾上腺糖皮质激素。44、单选题下列关于类风湿因子说法正确的是A、

在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、

其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、

是属于IgM型的自身抗体D、

在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、

类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断正确答案：

D

参考解析：类风湿因子阳性不仅可见于RA、pSS、SLE、SSc等多种CTD，亦见于感染性疾病、肿瘤等其他疾病以及约5%的正常人群。RF在RA的阳性率为80%左右，但特异性较差。45、单选题女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF1∶64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、

系统性红斑狼疮B、

多发性肌炎C、

Reiters综合征D、

骨关节炎E、

类风湿关节炎正确答案：

E

参考解析：类风湿性关节炎以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，类风湿因子在RA病人中阳性率为75%～80%。患者手近端指间、腕关节肿痛伴晨僵，血沉及CRP升高，X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是类风湿性关节炎。46、单选题在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见A、

SLEB、

韦格纳肉芽肿C、

皮肌炎D、

干燥综合征E、

结节性多动脉炎正确答案：

C

47、单选题男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是A、

强直性脊柱炎B、

骨关节炎C、

类风湿关节炎D、

痛风E、

反应性关节炎正确答案：

A

参考解析：强直性脊柱炎，约90%的病人HLA-B27阳性，而亚洲普通人群HLA-B27阳性率仅4%～8%，提示本病与HLA-B27高度相关。发病年龄多在20～30岁。首发症状常为下腰背痛伴晨僵最典型，部分病人首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，可伴发骨关节破坏。幼年起病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。病人年轻男性，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是强直性脊柱炎。48、单选题骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括A、

滑冰B、

太极拳C、

举重D、

爬山E、

田径比赛正确答案：

B

参考解析：骨性关节炎治疗包括避免导致关节疼痛的活动，增加肌肉的力量，改善关节功能，进行神经肌肉训练，改善本体感觉，通过辅助支具、手杖等减轻或重新分配关节负重。肥胖的病人减轻体重就可以有效减轻骨关节炎的症状。很多锻炼方式如慢跑、太极拳等对骨关节炎有效，但如何增加病人的依从性是个巨大的挑战。故答案选B。49、单选题非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制A、

抑制T细胞功能B、

抑制B细胞功能C、

增强NK细胞活性D、

增强环氧酶（COX）的作用E、

减少前列腺素的产生正确答案：

E

参考解析：非甾体抗炎药：该类药物共同的作用机制是通过抑制环氧化酶（COX），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎、解热、镇痛的效果。50、单选题不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是A、

皮下类风湿结节B、

Felty综合征C、

干眼症D、

面部对称性水肿性红斑E、

下肢皮肤溃疡正确答案：

D

参考解析：类风湿性关节炎关节外表现：1.皮肤类风湿结节；2.血液系统：Felty综合征是指RA病人伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少；3.类风湿血管炎病情严重者可出现下肢深大溃疡；4.眼：最常见的表现为继发干燥综合征所致的干眼症，可能合并口干、淋巴结肿大。51、单选题下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、

白塞病B、

类风湿关节炎C、

多发性肌炎D、

系统性硬化病E、

强直性脊柱炎正确答案：

D

参考解析：系统性硬化病：约70%的病人出现消化道异常。食管受累最常见，表现为吞咽食物时有发噎感，以及胃灼热感、夜间胸骨后痛，这些均为食管下段功能失调、括约肌受损所致。D选项正确。52、单选题银屑病关节炎表现有A、

关节肿大B、

关节畸形C、

关节僵硬D、

关节疼痛E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：银屑病关节炎的关节表现：伴有颈、胸、腰椎的疼痛和僵硬，还可有关节肿胀、畸形和活动受限。53、单选题女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1∶160阳性，RF1∶320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是A、

过敏性紫癜B、

类风湿关节炎C、

病毒感染D、

原发干燥综合征E、

骨关节炎正确答案：

D

参考解析：原发干燥综合症的临床表现：1.口腔干燥症：口干；猖獗性龋齿；唾液腺炎。2.干燥性角结膜炎。3.系统表现：可出现全身症状，如乏力、低热等，约1/4的病人出现皮疹，特征性的为高出皮面的紫癜样皮疹，多见于下肢。约80%的病人有关节痛，其中10%者有关节肿。自身抗体：80%以上的病人ANA阳性，抗SSA、抗SSB抗体阳性率分别为70%和40%，前者对诊断的敏感性高，后者特异性较强。43%的病人类风湿因子（RF）阳性。该患者双下肢皮肤紫癜，低热，关节疼痛，口腔多个龋齿，ANA1∶160阳性，RF1∶320阳性，抗SSA抗体阳性。蛋白电泳：γ球蛋白30%，该患者最可能诊断是原发干燥综合征。54、单选题符合慢性病性贫血的实验室检查的是A、

血红蛋白多数小于60g/LB、

多数为小细胞低色素贫血C、

血清铁升高D、

血清铁蛋白可正常或升高E、

骨髓髓外铁减少正确答案：

D

参考解析：慢性病性贫血一般为轻中度贫血（A错误），多为正细胞正色素贫血，30%呈小细胞低色素贫血（B错误）。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多（E错误），向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降（C错误）。55、单选题患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、

痛风B、

类风湿关节炎C、

骨关节炎D、

银屑病关节炎E、

系统性红斑狼疮正确答案：

C

参考解析：骨关节炎主要表现为受累关节及其周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀、关节骨性肥大和功能障碍。手OA多见于中、老年女性，远端指间关节最常累及。特征性表现为Heberden结节。患者老年女性，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是骨关节炎。56、单选题2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A、

甲状腺功能亢进B、

结节病C、

肺炎D、

糖尿病E、

肝硬化正确答案：

B

参考解析：2002年修订的pSS国际分类标准被普遍采用，其敏感性为89.5%，特异性为97.8%。但必须除外头、颈、面部放疗史，丙型肝炎病毒感染，艾滋病，淋巴瘤，结节病等，故此题选择B。57、单选题男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是A、

雷公藤B、

硫氮磺胺吡啶C、

甲氨蝶呤D、

环磷酰胺E、

以上均可以正确答案：

C

参考解析：强直性脊柱炎的药物治疗：非甾体抗炎药和抗TNF拮抗剂是治疗AS病人的一线用药；没有足够证据证实DMARDs包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤对AS中轴疾病有效。该患者青年男性，雷公藤和环磷酰胺有致不育的副作用，该患者对磺胺过敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首选治疗是甲氨蝶呤。58、单选题关节炎非特异性对症治疗常用药物是A、

泼尼松龙B、

地塞米松C、

阿司匹林D、

甲氨蝶呤E、

青霉胺正确答案：

C

参考解析：风湿性关节炎药物主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药（DMARDs）及生物制剂。非甾体抗炎药（NSAIDs）属于非特异性药物治疗，该类药物共同的作用机制是通过抑制环氧化酶（COX），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎、解热、镇痛的效果。该药应用广泛，起效快，镇痛效果好，但不能控制原发病的病情进展。阿司匹林属于非甾体抗炎药。59、单选题有关皮肤损害的描述哪一项是正确的A、

SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑B、

皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”C、

银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D、

硬皮病可导致颜面皮肤变硬E、

以上都正确正确答案：

E

60、单选题女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×10⁹/L，血小板：60×10⁹/L，ESR70mm/h，尿常规（-），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是A、

肝硬化脾亢B、

类风湿综合征C、

Felty综合征D、

系统性红斑狼疮E、

药物性再障正确答案：

C

参考解析：Felty综合征是指RA病人伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。该患者四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多处关节肿痛，为类风湿性关节炎的临床表现，现有脾大，质地中等，血小板减少，该患者最可能的诊断是Felty综合征。61、单选题皮肌炎典型皮肤损害为A、

Raynaud’s现象B、

Gottron’s征C、

网状青斑D、

针刺反应E、

多形红斑正确答案：

B

参考解析：皮肌炎的典型皮疹包括：①向阳性皮疹：眶周的红色或紫红色斑疹，常伴水肿，头面部胸前Ⅴ区光敏性皮疹（Ⅴ形征）和肩背部（披肩征）；②Gottron疹：四肢肘、膝、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹，上覆细小鳞屑；③技工手：双手桡侧掌面皮肤出现角化、裂纹，皮肤粗糙脱屑；④甲周病变。62、单选题在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是A、

强直性脊柱炎B、

银屑病关节炎C、

炎性肠病关节炎D、

类风湿关节炎E、

反应性关节炎正确答案：

A

参考解析：强直性脊柱炎实验室检查：血清类风湿因子常呈阴性，但多数患者（90%以上）HLA-B27阳性。63、单选题类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、

血管翳形成B、

滑膜水肿C、

淋巴细胞浸润D、

滑膜增厚E、

滑膜消失或变薄正确答案：

A

参考解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。急性期滑膜表现为渗出和细胞浸润。病变进入慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛又名血管翳，有很强的破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。64、单选题骨软化症的特点不包括A、

患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B、

主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C、

X线检查有助于本病的诊断D、

以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E、

血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：

A

参考解析：骨软化症主要由于骨化三醇不足或铝中毒引起骨组织钙化障碍，导致未钙化骨组织过分堆积，成人以脊柱和骨盆表现最早且突出，可有骨骼变形（A错误）。65、单选题网织红细胞减少主要见于A、

脾切除术后B、

出血性贫血C、

溶血性贫血D、

再生障碍性贫血E、

巨幼细胞性贫血正确答案：

D

参考解析：网织红细胞的临床意义：网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血等。66、单选题下列关于类风湿因子的描述，正确的是A、

是类风湿关节炎诊断的必备条件B、

是针对变性IgGFc端的自身抗体C、

只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、

是类风湿结节的一种表现E、

IgA的免疫复合物正确答案：

B

参考解析：类风湿因子：其靶抗原为变性IgG分子的Fc片段。变性的IgG可在炎症等病理条件下产生，也可以为IgG抗体参与免疫应答与相应抗原结合发生变性时产生。67、单选题下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是A、

自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、

血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、

病变累及多系统，临床个体差异大D、

均需糖皮质激素治疗E、

疗效与早期诊断、合理治疗有关正确答案：

D

68、单选题关于AS的治疗说法，正确的是A、

都应尽早使用慢作用药B、

病情稳定者以慢作用药维持C、

不使用慢作用药D、

对非甾体抗炎镇痛药敏感E、

都不应使用糖皮质激素正确答案：

D

参考解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗TNF拮抗剂是治疗AS病人的一线用药。该题选D。69、单选题类风湿关节炎最早的关节症状是A、

关节疼痛B、

关节畸形C、

梭形肿大D、

皮肤发红E、

关节强直正确答案：

A

参考解析：类风湿关节炎：关节痛与压痛往往是最早的症状。70、单选题一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是A、

甲氨蝶呤B、

非甾体抗炎药C、

糖皮质激素D、

金制剂E、

雷公藤正确答案：

C

参考解析：类风湿关节炎的治疗包括糖皮质激素：有关节外表现，如伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累，特别是继发血管炎的RA病人，应予以中到大量GC治疗。该患者类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，诊断为“外层巩膜炎”，治疗应给予糖皮质激素（C对）。71、单选题甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、

10mg，每周1天，分1次或2次服B、

50mg，每日，分1次或2次服C、

10mg，每日，分1次或2次服D、

50mg，每周1天，分1次或两次服E、

100mg，每日，每4周静脉注射1次正确答案：

A

参考解析：甲氨蝶呤：RA治疗的首选用药。每周7.5～20mg，以口服为主。所以A选项最为符合。72、单选题一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关A、

头痛、烦躁B、

上消化道出血C、

肾功能减退D、

高血压E、

耳鸣正确答案：

D

参考解析：吲哚美辛（消炎痛）为人工合成的吲哚衍生物。不良反应：1.胃肠反应：有食欲减退、恶心、腹痛、上消化道溃疡；偶可穿孔、出血、腹泻（有时因溃疡引起）；还可引起急性胰腺炎。2.中枢神经系统：25%～50%患者有前额头痛、眩晕，偶有精神失常。3.造血系统：可引起粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。4.过敏反应：常见为皮疹，严重者可诱发哮喘、血管性水肿及休克等。“阿司匹林哮喘”者禁用本药。因此，选项ABCE为消炎痛不良反应，该患者服用后都可能会出现，所以选D。73、单选题下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是A、

血管炎可发生在任何系统B、

类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、

肺纤维化是常见的肺病变D、

可有心脏受累，以心包炎最常见E、

可引起周围神经病变正确答案：

B

参考解析：类风湿结节可发生于任何部位，但多位于关节隆突部及受压部位的皮下，其存在提示RA病情活动。74、单选题下述哪一种疾病不属于血清阴性脊柱关节病A、

炎性肠病性关节炎B、

强直性脊柱炎C、

类风湿关节炎D、

反应性关节炎E、

银屑病关节炎正确答案：

C

参考解析：血清阴性脊柱关节病：强直性脊柱炎，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年脊柱关节炎。75、单选题下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是A、

抗磷脂抗体阳性B、

动静脉血栓形成C、

习惯性流产D、

血小板减少E、

抗核抗体阳性正确答案：

E

参考解析：抗磷脂综合征（APS）是一种以反复动、静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及抗磷脂抗体持续中高滴度阳性为主要特征的非炎症性自身免疫性疾病。76、单选题DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A、

PT缩短B、

纤维蛋白原减少C、

APTT缩短D、

APTT延长E、

血小板升高正确答案：

E

参考解析：DIC会出现凝血功能异常：①高凝状态：为DIC的早期改变。②消耗性低凝状态：出血倾向，PT显著延长，血小板及多种凝血因子水平低下。③继发性纤溶亢进状态。实验检查指标：PT缩短或延长3秒以上，肝病、白血病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。77、单选题下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是A、

关节受累非对称性B、

远端指关节炎C、

残毁型关节炎D、

脊柱和骶髂关节关节炎E、

不侵犯眼色素膜正确答案：

E

参考解析：脊柱关节炎包括反应性关节炎、银屑病关节炎等，不同形式的SpA具有多种共同的临床特征：皮肤和生殖器病变、眼和肠道炎症（E错）、与先前或持续性感染性疾病相关。78、单选题SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关A、

心脏B、

脑C、

血液D、

肾脏E、

皮肤正确答案：

D

参考解析：循环中抗dsDNA等自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物后，沉积于肾小球；或循环中抗dsDNA抗体直接与沉积于肾脏的抗原相结合；或循环中自身抗体与肾小球内在抗原结合形成原位免疫复合物。沉积的免疫复合物激活补体，引起炎症细胞浸润、凝血因子活化及炎症介质释放，导致肾脏损伤。故答案选D。79、单选题下列病理改变对AS的诊断最有意义的是A、

附着点炎B、

滑膜炎C、

虹膜炎D、

皮下结节E、

软骨破坏正确答案：

A

参考解析：强直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。80、单选题类风湿关节炎的治疗目的是A、

减轻症状，控制病情的发展B、

尽可能保持受累关节的功能C、

减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D、

促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：类风湿性关节炎的治疗目的：目前RA不能根治，应按照早期、达标、个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。治疗的主要目标是达到临床缓解或低疾病活动度。本题选E。81、单选题下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A、

结节性多动脉炎B、

巨细胞动脉炎C、

Wegener肉芽肿D、

变应性肉芽肿E、

贝赫切特（白塞）病正确答案：

A

参考解析：结节性多动脉炎（PAN）：病因不明，既往发现乙型肝炎、丙型肝炎病毒和HIV病毒感染与发病相关，但是，随着乙型肝炎疫苗的普遍应用，乙型肝炎病毒感染相关PAN越来越少见，仅占PAN病人的5%以下。82、单选题银屑病关节炎的特征不包括A、

银屑病的皮肤改变B、

指甲病变C、

骶髂关节炎或脊柱炎D、

HLA-B27阳性E、

类风湿因子阳性正确答案：

E

参考解析：银屑病关节炎：多于银屑病若干年后发生，部分病人表现为对称性多关节炎，与RA相似。但本病累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性，HLA-B27可为阳性。83、单选题类风湿关节炎可能的病因是A、

遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B、

类风湿关节炎与外界环境因素有关C、

微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D、

类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：类风湿关节炎病因和发病机制复杂，在遗传、感染、环境等多因素共同作用下，自身免疫反应导致的免疫损伤和修复是RA发生和发展的基础。84、单选题下列多见于女性的疾病是A、

骨关节炎B、

类风湿关节炎C、

强直性脊柱炎D、

赖特综合征E、

痛风正确答案：

B

参考解析：RA可发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性病人2～3倍于男性。85、单选题骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为A、

骶髂关节面虫蚀样B、

关节间隙宽窄不一C、

局限性硬化D、

纤维素性强直E、

骨侵蚀但关节间隙正常正确答案：

B

参考解析：骶髂关节炎的X线片表现为关节边缘模糊、骨质糜烂、骨硬化、关节间隙变窄及关节融合等，分为5级。0级，正常；Ⅰ级，可疑或轻微骶髂关节炎；Ⅱ级，轻度骶髂关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，关节边缘模糊，但关节间隙无变化；Ⅲ级，中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项或一项以上改变：骨质破坏、硬化关节间隙狭窄或增宽，或者部分强直；Ⅳ级，严重异常，骶髂关节硬化、融合、强直。86、单选题女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、

干燥综合征B、

复发性口腔溃疡C、

系统性红斑狼疮D、

白塞病E、

Wegener肉芽肿正确答案：

D

参考解析：贝赫切特病也称白塞病，是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。贝赫切特病无特异血清学检查。急性期或疾病活动期可出现贫血、血白细胞和血小板计数升高，血沉和C反应蛋白升高；但抗核抗体谱、ANCA、抗磷脂抗体等均无异常。患者反复出现低热、口腔和外阴部溃疡，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛，ESR40mm/h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性，符合白塞病的诊断。87、单选题成人实施人工呼吸时的频率通常为A、

12次/分B、

16次/分C、

12～16次/分D、

20次/分E、

15次/分正确答案：

A

88、单选题女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101g/L，WBC0.9×10⁹/L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是A、

急性白血病B、

白细胞减少症C、

再生障碍性贫血D、

类白血病反应E、

粒细胞缺乏症正确答案：

E

参考解析：粒细胞缺乏症患者有化学物质接触史或放化疗史。表现：粒细胞缺乏者，感染风险极大。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，重者可出现高热、感染性休克。该患者化疗后出现突发高热、咳嗽、呼吸困难。查见咽部充血。检验：白细胞减少，骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。考虑为粒细胞缺乏症。89、单选题骨关节炎最基本的病理改变是A、

滑膜炎B、

附着点炎C、

关节软骨变性D、

中、小血管炎E、

关节腔炎症正确答案：

C

参考解