住院医师规范化培训-内科学真题库-8

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_81、单选题大多数慢性胃炎的主要病因为A、

药物B、

食物C、

胆汁反流D、

幽门螺杆菌E、

物理因素正确答案：

A

2、（江南博哥）单选题急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确A、

患者有肾功能不全B、

常用盐类泻药C、

患者有呼吸抑制D、

患者昏迷E、

有机磷农药中毒晚期患者正确答案：

B

参考解析：导泻：不推荐单独使用导泻药物清除急性中毒病人的肠道毒物。常用导泻药有甘露醇、山梨醇、硫酸镁、硫酸钠、复方聚乙二醇电解质散等。镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用。肾脏或呼吸衰竭、昏迷和磷化锌、OPI中毒晚期者不宜使用。所以选B。3、单选题男性，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色液体2日，为确诊首选的检查是A、

X线钡餐透视B、

大便隐血试验C、

血常规D、

胃镜E、

B超正确答案：

D

4、单选题女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A、

胃液分析B、

X线钡餐检查C、

CT检查D、

B超检查E、

胃液细胞学检查正确答案：

B

5、单选题男，38岁，上腹疼痛6年，为餐前痛，伴反酸。近日疼痛加重，且持续向腰背部放射，有时有低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为A、

慢性胃炎B、

胃溃疡C、

胃癌D、

十二指肠穿透性溃疡E、

胃黏膜脱垂正确答案：

D

6、单选题关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A、

需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、

为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、

只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、

根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、

有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗正确答案：

D

参考解析：Hp阳性率高的人群，PU的患病率也较高。根除Hp有助于PU的愈合及显著降低溃疡复发。7、单选题男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、

H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B、

黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、

质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、

抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜E、

抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜正确答案：

D

8、单选题胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A、

HCl减少B、

黏液减少C、

内因子减少D、

HCO3-减少E、

胃蛋白酶活性减弱正确答案：

C

参考解析：巨幼细胞贫血：VitB12缺乏最常见的原因，可见于：内因子缺乏，如胃切除等。9、单选题男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中，错误的是A、

禁食、胃肠减压B、

输液C、

应用糖皮质激素D、

肌注新斯的明E、

急症手术治疗正确答案：

E

10、单选题胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A、

溃疡穿孔B、

应激性溃疡C、

瘢痕性幽门梗阻D、

胃后壁溃疡E、

溃疡出血正确答案：

C

11、单选题男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括A、

毕Ⅰ式胃大部切除术B、

毕Ⅱ式胃大部切除术C、

迷走神经干切断术D、

选择性迷走神经切断术E、

高选择性迷走神经切断术正确答案：

A

12、单选题胃溃疡外科手术的适应证是A、

幽门螺杆菌反复感染B、

腹痛周期性发作C、

年龄小于45岁D、

内科治愈后短期复发E、

溃疡直径小于1cm正确答案：

D

参考解析：随着PPI的广泛应用及内镜治疗技术的不断发展，大多数PU及其部分并发症的治疗已不需要外科手术治疗。但在下列情况时，要考虑手术治疗：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；④GU疑有癌变。故选D。13、单选题嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是A、

腹痛重伴呕吐B、

一般无发烧C、

水样便D、

可见脱水及电解质紊乱E、

粪便带血及黏液正确答案：

B

参考解析：副溶血性弧菌为嗜盐菌，嗜盐菌导致的食物中毒：潜伏期5～72小时，平均17小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症，有恶心呕吐、腹痛、腹泻和低热，粪便多为水样，少数为血水样。14、单选题男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2h。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A、

胃大部切除术B、

大网膜覆盖、穿孔缝合术C、

迷走神经切断加胃窦切除术D、

高选择性迷走神经切断术E、

缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术正确答案：

A

15、单选题胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为A、

腹泻B、

碱性反流性胃炎C、

出血D、

呕吐E、

吻合口溃疡正确答案：

B

参考解析：胃大部切除术后并发症包括出血、呕吐、吻合口溃疡等。而B选项中提到的碱性反流性胃炎是胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症。因此，正确答案是B。16、单选题下列药物抑酸作用最强的是A、

H2受体拮抗剂B、

含铝抗酸剂C、

抗胆碱能药物D、

质子泵抑制剂E、

促胃液素（胃泌素）受体拮抗剂正确答案：

D

17、单选题女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12h，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体；阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A、

急性盆腔炎B、

原发性腹膜炎C、

单纯性阑尾炎D、

右侧输尿管结石伴感染E、

十二指肠球部溃疡穿孔正确答案：

E

18、单选题男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20min后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A、

胃溃疡急性穿孔B、

急性阑尾炎C、

急性胆囊炎D、

急性胰腺炎E、

急性小肠梗阻正确答案：

A

19、单选题女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是A、

十二指肠溃疡B、

胃癌C、

应激性溃疡D、

门静脉高压症E、

慢性胃炎正确答案：

B

参考解析：解题思路：该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。20、单选题男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是A、

腹部CT检查B、

胃镜及活检病理检查C、

质子泵抑制剂诊断性治疗D、

腹部B超检查E、

13C尿素呼气试验正确答案：

B

21、单选题男性，69岁，间断上腹痛10余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L。最可能的诊断是A、

慢性胰腺炎B、

慢性肝炎C、

胃癌D、

消化性溃疡E、

功能性消化不良正确答案：

C

参考解析：患者为老年男性，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降，出现贫血，考虑诊断胃癌的诊断。22、单选题肝硬化患者性欲缺乏、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、

雄激素过多B、

肾上腺皮质激素过多C、

雌激素过多D、

甲状腺激素过多E、

醛固酮过多正确答案：

C

23、单选题男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞700×10⁶/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A、

结核性腹膜炎B、

自发性腹膜炎C、

原发性肝癌D、

门静脉血栓形成E、

肝肾综合征正确答案：

B

24、单选题急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于A、

可用阿托品B、

不可用解磷定C、

全血胆碱酯酶活力测定D、

患者可出现肺水肿表现E、

患者可出现肌纤维颤动正确答案：

B

参考解析：胆碱酯酶复能药对氨基甲酸酯类杀虫剂引起的AChE抑制无复活作用，且存在一定的不良反应，故在明确诊断氨基甲酸酯类杀虫剂中毒病人中禁用胆碱酯酶复能药。急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒不可用解磷定。25、单选题男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院，2h前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清。血气分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A、

肺炎B、

肝肾综合征C、

肝肺综合征D、

支气管哮喘E、

急性左心衰正确答案：

C

26、单选题男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、

吻合口梗阻B、

急性完全性输入襻梗阻C、

慢性不完全性输入襻梗阻D、

输出段梗阻E、

倾倒综合征正确答案：

C

27、单选题男性患者，40岁，6h前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A、

全腹压痛及肌紧张B、

肠鸣音亢进C、

肝浊音界消失D、

呼吸浅快，腹肌呈板样E、

发热及白细胞计数上升正确答案：

B

28、单选题肝硬化消化道出血患者，伴高血压、冠心病，下列止血措施中最不恰当的是A、

三腔二囊管压迫B、

去甲肾上腺素胃管滴注C、

垂体后叶素静脉滴注D、

维生素K1静脉滴注E、

冰生理盐水洗胃正确答案：

C

参考解析：单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩，使冠心病心肌缺血加重。29、单选题下列属于肝硬化门脉高压具有诊断意义的表现的是A、

腹水B、

脾大C、

C内分泌紊乱D、

出血倾向和贫血E、

侧支循环开放正确答案：

E

30、单选题最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是A、

腹水B、

门静脉增宽C、

脾大D、

痔核形成E、

食管静脉曲张正确答案：

E

参考解析：门脉高压三大临床表现是脾大、侧支循环建立和开放、腹水。食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。31、单选题女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2h前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是A、

经颈静脉肝内门体分流术B、

非选择性门体分流术C、

选择性门体分流术D、

贲门周围血管离断术E、

脾切除术正确答案：

D

32、单选题男，70岁，肝炎病史16年，近2月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、

肝硬化B、

慢性肝炎C、

原发性肝癌D、

继发性肝癌E、

结核性腹膜炎正确答案：

C

参考解析：原发性肝癌：HBV感染是我国肝癌病人的主要病因。临床表现：1.肝区疼痛是肝癌最常见的症状；2.肝大；3.黄疸；4.肝硬化征象；5.全身性表现。进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良和恶病质等。该患者肝炎病史16年，近2月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。考虑诊断为原发性肝癌。33、单选题男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，至急诊就诊。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史。最可能的诊断是A、

脾破裂B、

肝癌破裂C、

上消化道出血D、

急性坏死性胰腺炎E、

急性化脓性胆囊炎正确答案：

B

参考解析：患者跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，至急诊就诊。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史。结合患者病史、临床表现及相关检查，最可能的诊断是肝癌破裂。A选项脾破裂：患者无外伤史，且查体无腹膜刺激征表现（即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张），故可排除。B选项肝癌破裂：患者既往有肝炎后肝硬化史，跑步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕，查体见血压下降、心率加快、面色苍白、腹部压痛等表现，符合肝癌破裂的临床表现。C选项上消化道出血：患者无呕血、黑便等上消化道出血表现，故可排除。D选项急性坏死性胰腺炎：患者无饮酒或暴饮暴食史，查体无典型的胰腺炎体征（即上腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张），故可排除。E选项急性化脓性胆囊炎：患者无胆囊炎病史，查体无典型的胆囊炎体征（即右上腹压痛、反跳痛和腹肌紧张），故可排除。综上所述，该患者最可能的诊断是肝癌破裂（B对）。34、单选题下列哪项可用于肝细胞癌患者的普查、诊断、疗效判断和复发预测A、

甲胎蛋白B、

γ-谷氨酰转肽酶C、

异常凝血酶原D、

α-L岩藻糖苷酶E、

碱性磷酸酶正确答案：

A

35、单选题急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A、

血红蛋白氧解离曲线右移B、

COHb增多C、

脑水肿D、

组织缺氧E、

心肌内膜下多发性梗死正确答案：

A

参考解析：急性一氧化碳中毒，血红蛋白氧解离曲线左移。36、单选题男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿，血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是A、

肾病综合征B、

肝肾综合征C、

肝肺综合征D、

急性呼吸窘迫综合征E、

急性左心衰正确答案：

B

37、单选题下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是A、

肝掌及蜘蛛痣B、

腹水形成C、

恶心、呕吐D、

男性乳房发育E、

腹壁静脉曲张正确答案：

C

38、单选题男性，37岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿，肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是A、

肝硬化腹水B、

肝癌伴腹水C、

肝结核伴结核性腹膜炎D、

肾病综合征伴腹水E、

E右心衰竭、肝淤血伴腹水正确答案：

E

39、单选题男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2h，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是A、

B超B、

CTC、

MRID、

上消化道钡餐E、

口服胆囊造影正确答案：

A

40、单选题胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A、

术后8天B、

术后10天C、

术后12天D、

术后14天E、

术后18天正确答案：

D

参考解析：胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。T管拔除至少应在术后14天以后，以便T管周围大网膜包裹、纤维组织机化形成窦道。否则拔除过早，窦道尚未形成，胆汁将漏入游离腹腔导致严重胆汁性腹膜炎。41、单选题胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是A、

胆总管有扩张B、

曾有梗阻性黄疸史C、

胆囊水肿D、

术中胆管造影示胆管结石E、

胆总管触到结石正确答案：

C

参考解析：胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术：（1）病史、临床表现或影像学检查提示胆总管内有结石或其他异物，有黄疸或黄疸史，反复发生胆管炎、胆源性胰腺炎。（2）术中触到胆总管结石或异物者。（3）术中探查发现胆总管直径≥1cm，或胆总管壁明显增厚，或胆管穿刺抽出血性、脓性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（4）胆囊内为泥沙样结石或多发小结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。42、单选题女，45岁，反复腹痛发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为A、

大剂量抗生素治疗感染后择期手术B、

全胃肠外营养后手术C、

立即手术D、

积极抗休克同时及早手术E、

应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术正确答案：

D

43、单选题男，38岁，餐后2h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、

肿大的胰腺压迫胆管所致B、

肝细胞性黄疸C、

胆结石合并胰腺炎D、

胆总管下端狭窄E、

胆囊炎所致正确答案：

C

44、单选题男，40岁，晚餐后5h出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37h。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A、

测定血淀粉酶B、

测定尿淀粉酶C、

腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、

腹部超声检查E、

腹部X线检查正确答案：

C

45、单选题男性，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分，BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10⁹/L，核左移。首先应考虑A、

急性化脓性胆囊炎B、

阿米巴性肝脓肿C、

原发性肝癌D、

急性细菌性肝脓肿E、

膈下脓肿正确答案：

D

46、单选题有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫，严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是A、

杜冷丁B、

肾上腺素C、

阿托品D、

新斯的明E、

麻黄碱正确答案：

C

参考解析：有机磷酸酯类急性中毒的M样症状表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。阿托品主要作用于外周Ｍ受体，能缓解Ｍ样症状。该有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫，严重的恶心、呕吐和呼吸困难，为M样症状，应立即注射的药物是阿托品。47、单选题男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是A、

慢性肝炎B、

慢性肝炎伴肝硬化C、

慢性肝炎伴胆管上皮癌D、

慢性肝炎伴食管静脉曲张E、

肝硬化伴肝细胞性肝癌正确答案：

E

48、单选题男，55岁，既往有慢性乙肝病史15余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、

肝包虫病B、

原发性肝癌C、

肝囊肿D、

肝脓肿E、

肝血管瘤正确答案：

B

49、单选题腹腔镜胆囊切除较开腹胆囊切除的优点不包括A、

住院时间短B、

术后疼痛轻C、

可早期恢复正常活动D、

腹壁创伤的并发症少E、

胆道损伤的风险性小正确答案：

E

50、单选题男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折行手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史。应考虑为A、

胃十二指肠溃疡出血B、

出血性胃炎C、

胃穿孔D、

食管胃底静脉曲张破裂出血E、

胃底癌出血正确答案：

B

51、单选题鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列意义不大的是A、

血清淀粉酶增高B、

血钙降低C、

血清正铁血红蛋白阳性D、

胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、

发病后很快出现休克正确答案：

A

参考解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常。52、单选题女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A、

急性肾衰竭B、

急性胰腺炎C、

急性心肌梗死D、

急性胃炎E、

急性肝炎正确答案：

B

53、单选题男性，42岁，反复上腹疼痛3年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛。X线腹部摄片示左上腹钙化。可能的诊断为A、

慢性胃炎B、

慢性胆囊炎C、

慢性胰腺炎D、

慢性十二指肠球炎E、

慢性肝炎正确答案：

C

54、单选题女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选A、

胆囊切除，腹腔引流术B、

抗休克，抗感染治疗C、

胆囊造口术D、

胆总管减压引流E、

溃疡病穿孔缝合正确答案：

D

55、单选题女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12h出现寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10⁹/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为A、

急性胰腺炎B、

溃疡穿孔C、

急性胆囊炎D、

胆总管结石E、

高位阑尾炎正确答案：

D

56、单选题女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4h来院。查体：体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选A、

腹部X线平片B、

白细胞计数和分类C、

腹部B超D、

测血清淀粉酶E、

PTC正确答案：

C

57、单选题硫酸二甲酯急性中毒的靶器官主要是A、

皮肤B、

眼睛和呼吸系统C、

神经系统D、

肾脏E、

肝脏与血液系统正确答案：

B

参考解析：(1)、上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。黑便。(2)、急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味。(3)、便血的表现：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。58、单选题女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突发右上腹阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音诚弱。WBC16×10⁹/L，血清淀粉酶128U/L。应首先考虑A、

A急性胰腺炎B、

高位急性阑尾炎C、

溃疡病穿孔D、

急性化脓性胆囊炎E、

胆道蛔虫症正确答案：

D

59、单选题女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，B超检查示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是A、

口服熊去氧胆酸片B、

口服排石饮液C、

口服羟甲烟胺D、

胆囊切除术E、

经皮胆镜取石术正确答案：

D

60、单选题女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天。目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10⁹/L。应行A、

胆囊切除及胆总管引流B、

胆囊切除术C、

胆囊造瘘及腹腔引流术D、

胆囊切除及腹腔引流术E、

胆总管十二指肠引流术正确答案：

C

61、单选题关于脂肪酶的说法正确的是A、

可溶解血管弹性纤维，引起出血和血栓形成B、

参与胰腺及周围脂肪的坏死和液化C、

使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D、

具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、

激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案：

B

62、单选题女性，32岁，间歇呕血1周，每次量为300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。最可能的病因是A、

胃十二指肠溃疡B、

肝内胆道感染C、

门静脉高压症D、

出血性胃炎E、

胃十二指肠肿瘤正确答案：

A

参考解析：胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血中最常见的原因。

球部后壁:胃十二指肠动脉或胰十二指肠动脉;

胃小弯:胃左、右动脉。63、单选题男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列治疗不正确的是A、

补液B、

贲门周围血管离断术C、

输血D、

止血药物E、

护肝药物正确答案：

B

64、单选题女性，36岁，突发右上腹阵发性绞痛，伴发热、寒战，排柏油样便少量。查体：急性病容，巩膜黄染。应考虑是A、

胃十二指肠溃疡B、

门静脉高压症C、

出血性胃炎D、

胆道出血E、

应激性溃疡出血正确答案：

D

65、单选题女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡位置很低，且穿透人胰腺，应采用术式为A、

迷走神经切断加幽门成形术B、

毕Ⅱ式胃大部切除术C、

旷置溃疡的胃大部切除术D、

结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、

缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：

E

66、单选题急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、

血清淀粉酶显著增高B、

高胆红素血症C、

血清正铁白蛋白升高D、

淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高E、

血钙显著降低正确答案：

E

67、单选题下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因A、

血钙迅速降低B、

腹腔内出血C、

胰液外渗D、

周围血管扩张E、

并发感染正确答案：

A

参考解析：急性胰腺炎：血钙值的明显下降提示胰腺有广泛脂肪坏死，血钙＜1.75mmol/L（7mg/dl）提示预后不良。因此血钙迅速降低不是急性胰腺炎休克的原因，而是胰腺广泛坏死的表现。68、单选题镇静催眠药物中毒的主要途径是A、

口服B、

肌注C、

静脉D、

皮肤吸收E、

呼吸道吸收正确答案：

A

参考解析：镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过大剂量可麻醉全身，包括延髓。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。69、单选题下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施A、

禁食及胃肠减压B、

抑肽酶的应用C、

胰高血糖素D、

H2受体拮抗剂E、

抗胆碱药正确答案：

B

参考解析：抑肽酶使激肽原不能形成激肽。抑制活性并非抑制分泌。70、单选题下列不属于慢性胰腺炎“五联征”的是A、

胰腺钙化B、

糖尿病C、

发热D、

胰腺假性囊肿E、

脂肪泻正确答案：

C

71、单选题关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全的表现错误的是A、

可出现吸收不良综合征B、

一般不出现糖尿病C、

可出现夜盲症D、

可有脂肪泻E、

可出现出血倾向正确答案：

B

72、单选题关于弹性蛋白酶说法正确的是A、

可溶解血管弹性纤维，引起出血和血栓形成B、

参与胰腺及周围脂肪的坏死和液化C、

使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D、

具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、

激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案：

A

参考解析：弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维，引起出血和血栓形成。73、单选题男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形。合适的诊断是A、

慢性胆囊炎B、

胆总管结石C、

十二指肠球部溃疡D、

慢性胰腺炎E、

慢性胰腺炎并十二指肠溃疡正确答案：

E

74、单选题胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A、

HCl减少B、

内因子减少C、

HCO3-减少D、

黏液减少E、

胃蛋白酶活性减弱正确答案：

B

参考解析：巨幼细胞贫血：VitB12缺乏最常见的原因，可见于：内因子缺乏，如胃切除等。75、单选题下列甲状腺功能试验哪项受性激素的影响A、

甲状腺摄碘（131I）率B、

总T3及总T4C、

TSH测定D、

游离的T3、T4E、

T3抑制试验正确答案：

B

参考解析：血清总甲状腺素（TT4）：妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高；雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。76、单选题1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物A、

优降糖B、

D860C、

氯磺丙脲D、

格列吡嗪E、

双胍类正确答案：

E

参考解析：双胍类的适应证：①作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。②T1DM：与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。77、单选题下列关于胰岛素的叙述，错误的是A、

NPH或长效胰岛素也可以用于静脉滴注B、

目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏C、

NPH的作用时间16～24小时D、

皮下注射的常规胰岛素其作用高峰在注射后2～3小时E、

胰岛素的血浆半衰期是7～10分钟正确答案：

A

参考解析：速效胰岛素：包括普通胰岛素及经分子改构获得的赖脯胰岛素。其特点是：①溶解度高；②可静脉注射，适用于重症糖尿病初治及有酮症酸中毒等严重并发症者；③皮下注射起效迅速，作用时间短（维持6～8小时）。78、单选题甲亢患者服用碘剂错误的是A、

甲亢症状基本控制、脉率90次/分以下，T3、T4正常才开始服用B、

常用复方碘化钾溶液C、

需一直服用至手术，术后可停用D、

碘剂可抑制甲状腺素的释放E、

碘剂使腺体缩小变硬，利于手术正确答案：

C

参考解析：减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性，所以甲亢病人应当食用无碘食盐，忌用含碘药物和含碘造影剂。复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用。79、单选题心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是A、

静脉注射利多卡因B、

皮下注射肾上腺素C、

植入心脏起搏器D、

同步电击复律E、

非同步电击复律正确答案：

E

参考解析：非同步电除颤：临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时间放电。所以此题心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是非同步电击复律。选E。80、单选题苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是A、

亚硝酸异戊酯B、

大剂量亚甲蓝C、

小剂量亚甲蓝D、

亚硝酸钠E、

硫代硫酸钠正确答案：

C

参考解析：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。故苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是小剂量亚甲蓝。81、单选题胰岛α细胞分泌的激素是A、

胰岛素B、

胰高血糖素C、

生长抑素D、

促胃液素（胃泌素）E、

胰高糖素样多肽正确答案：

B

参考解析：胰岛B细胞（B细胞）分泌胰岛素，胰岛A细胞（α细胞）分泌胰高血糖素，胰岛D细胞分泌生长抑素。82、单选题女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是A、

糖尿病视网膜病变B、

白内障C、

合并青光眼D、

玻璃体出血E、

晶状体屈光度的急剧变化正确答案：

E

参考解析：糖尿病的治疗：胰岛素，主要不良反应是低血糖，与剂量过大和（或）饮食失调有关。部分病人出现视物模糊，为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复。该患者诊断糖尿病，用胰岛素治疗，逐渐出现视物模糊，最可能的原因是晶状体屈光度的急剧变化。83、单选题为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、

术后用冬眠合剂镇静B、

吸氧C、

术后给予氢化可的松D、

术后补钙E、

术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：

E

参考解析：甲状腺危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。84、单选题T₃型甲亢的特征是A、

FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、

T3抑制试验抑制率＞50%C、

甲状腺摄碘率增高D、

血清蛋白结合碘增高E、

TRH兴奋试验TSH升高正确答案：

A

参考解析：T3型甲状腺毒症：实验室检查TT4、FT4正常，TT3，FT3升高，TSH减低，131I摄取率增加。85、单选题男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性瘫痪C、

周围神经炎D、

重症肌无力E、

癔症正确答案：

B

参考解析：临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩，前者可表现为双下肢肌无力，腱反射减退等，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。该患者双下肢无力、低钾，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，可知答案为B。86、单选题中度甲亢其基础代谢率在A、

+5%～+10%B、

+10%～+20%C、

+20%～+30%D、

+30%～+60%E、

+60%以上正确答案：

D

参考解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值为10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。87、单选题糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了A、

增殖性视网膜病变B、

突眼C、

白内障发生率增加D、

虹膜睫状体炎E、

出血性青光眼正确答案：

B

参考解析：眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症。单侧眼球突出，多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。故糖尿病引起眼部改变除了突眼。88、单选题甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关A、

手术创伤的应激诱发危象B、

切口内出血压迫气管C、

气管软化塌陷D、

喉头水肿E、

喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案：

A

参考解析：甲亢术后呼吸困难和窒息：常见原因为：①出血及血肿压迫气管，多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善（B正确）。②喉头水肿（D正确）。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果（C正确）。④双侧喉返神经损伤（E正确）。89、单选题女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A、

同位素扫描B、

血清降钙素测定C、

针吸细胞学检查D、

颈部软组织显像E、

右侧颈淋巴结活检正确答案：

C

参考解析：甲状腺癌的临床表现：甲状腺结节，多数病人无明显临床症状。诊断：术前诊断最准确的手段是超声引导下FNAC（细针穿刺细胞学检查）。该患者查体右叶甲状腺可触及一质硬结节，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。考虑考虑甲状腺癌，为明确肿物良恶性，首先应选择针吸细胞学检查（C）。90、单选题胰岛素的主要作用是调节A、

糖的代谢B、

蛋白质的代谢C、

脂肪代谢D、

水、盐的代谢E、

钙磷代谢正确答案：

A

参考解析：胰岛素是促进物质合成代谢，维持血糖浓度稳定的关键激素，对于机体能源物质的储存及生长发育有重要意义。91、单选题有机磷农药中毒与其抑制下列酶活性有关A、

酸性磷酸酶B、

碱性磷酸酶C、

胆碱酯酶D、

转氨酶E、

单胺氧化酶正确答案：

C

参考解析：有机磷农药能抑制许多酶，但对人畜毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。92、单选题下列哪项提示肾上腺皮质癌A、

皮肤色素明显加深B、

重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低C、

血浆ACTH明显升高D、

大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、

ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：

B

参考解析：肾上腺皮质癌占库欣综合征的5%以下，病情重，进展快。呈现重度库欣综合征表现，伴显