住院医师规范化培训-骨科真题库-40

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_401、单选题男性，12岁。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为A、

2级B、

1级C（江南博哥）、

0级D、

3级E、

4级正确答案：

B

参考解析：肌力分级1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。男童。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。故此时股四头肌的肌力为1级。2、单选题7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是A、

在骨折的腿上加大牵引重量B、

用髋人字石膏固定后再做楔形切开C、

正常腿用Russell牵引D、

给予侧方牵引E、

用髓内针固定正确答案：

E

参考解析：股骨干骨折是包括股骨转子下至髁上的骨折，较为常见，男多于女，10岁以下儿童约占50%。随着20世纪70～80年代带锁髓内钉内固定技术的出现和推广，带锁髓内钉已作为股骨骨折的标准治疗。适用于股骨转子下5cm到股骨髁上各种类型的骨折。带锁髓内钉可以闭合顺行扩髓置入或非扩髓置入，也可以切开逆行扩髓置入。目前，扩髓置入带锁髓内钉是股骨干骨折首选手术治疗方法。3、单选题初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是A、

MRI见脊髓空洞B、

X线片上见椎旁软组织影增厚C、

X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常D、

X线片上见到椎体破坏E、

CT检查见椎间盘突出正确答案：

C

4、单选题男性，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是A、

小儿麻痹后遗症B、

脑性瘫痪C、

髋内翻畸形D、

臀肌挛缩症E、

发育性髋脱位正确答案：

A

5、单选题儿童骨折的处理，以下不正确的是A、

合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查B、

常以手法复位、保守治疗为主C、

关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D、

即使是稳定骨折也需要可靠的外固定E、

合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术正确答案：

C

6、单选题14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20°，最适合的治疗是A、

手术内固定B、

持续牵引C、

不需任何处理D、

针灸E、

体操+支具矫正正确答案：

E

7、单选题男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗A、

早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B、

手法复位，石膏外固定C、

手法复位，横8字绷带固定D、

手法复位，夹板固定E、

牵引复位正确答案：

A

参考解析：锁骨骨折治疗：对开放性骨折如存在有穿出皮肤危险的难复性骨折块、合并锁骨下动脉和臂丛神经损伤，以及合并同侧肩胛颈骨折导致不稳定者，应切开复位内固定。因此，该患者锁骨骨折合并神经损伤，检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，所以选A。8、单选题以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因A、

髋关节一过性滑膜炎B、

股骨头血供障碍C、

骨内压力增高D、

静脉淤血性梗阻E、

链球菌感染正确答案：

E

9、单选题在脊髓灰质炎后遗症期的临床表现中，下列哪项是错误的A、

躯干或肢体畸形B、

脊柱弯曲C、

肢体肌肉萎缩D、

马蹄内翻E、

食欲减退正确答案：

E

参考解析：脊髓灰质炎后遗症期：发病后1年以上，瘫痪肌肉功能仍不能恢复，即进入此期。由于运动神经元的坏死、消失，相应肌肉永久丧失功能，可导致肢体肌肉萎缩、躯干或肢体畸形，脊柱弯曲、马蹄内翻或外翻足等等。10、单选题脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑的是A、

矫正畸形B、

恢复肌力C、

肌腱移位D、

纠正下肢长度E、

稳定关节正确答案：

A

参考解析：脊髓灰质炎后遗症累及四肢多关节，畸形较固定，不易矫正，早期有骨性改变。11、单选题儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中，最多见的类型为A、

Ⅰ型B、

Ⅱ型C、

Ⅲ型D、

Ⅳ型E、

Ⅴ型正确答案：

B

参考解析：Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折，最常见，占46%。损伤一端经肥大细胞层分离，另一端造成干骺端三角形骨折，成角的凹面骨膜完整，其凸面骨膜撕裂，易复位，骨骺血运不受影响，一般不发生生长紊乱。12、单选题儿童时期病理性骨折最常见的原因是A、

失用性萎缩B、

良性骨囊肿C、

转移性骨病变D、

佝偻病E、

成骨不全正确答案：

B

参考解析：骨囊肿是一种发生于髓内、通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年，属于良性骨肿瘤样病变。由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。13、单选题男，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，宜选择的手术方式是A、

关节融合手术B、

Kite石膏矫形C、

肌力平衡手术D、

单纯跟腱延长术E、

等待1岁后手术正确答案：

C

参考解析：先天性马蹄内翻足手术治疗：手术年龄以6～18个月为宜。大多数采用软组织手术，主要是软组织松解和肌力平衡。该患儿6个月。双足马蹄内翻足畸形，手法尚能矫正，宜选择肌力平衡手术。14、单选题男性，8岁。左胫、腓骨中段骨折3个月。X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。根据患儿情况，治疗宜采取A、

手法复位，持续牵引B、

手法复位，石膏固定C、

切开复位，钢板固定D、

不需要治疗E、

切开复位，髓内针固定正确答案：

D

15、单选题预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是A、

髋臼成形术B、

切开关节囊C、

术前有效牵引D、

运用抗生素E、

缩短术后固定时间正确答案：

C

16、单选题儿童最常见的骨折是A、

尺、桡骨干骨折B、

肱骨远端骨折C、

锁骨骨折D、

股骨骨折E、

胫骨骨折正确答案：

B

参考解析：肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁与肱骨干之间骨质相对薄弱部分的骨折。最常见于5～8岁的儿童，约占全部肘部骨折的50%～60%，该题选B。17、单选题有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪项不恰当A、

再脱位常由于前倾角过大所致B、

股骨上端骨折可由于骨质疏松所致C、

坐骨神经损伤常由于手术所致D、

股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关E、

髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关正确答案：

C

参考解析：发育性髋关节脱位术后主要并发症是再脱位、关节僵硬和股骨头缺血性坏死。故C错。18、单选题男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗A、

夹板固定或石膏固定B、

手术治疗C、

牵引治疗D、

对症治疗E、

消肿治疗正确答案：

A

参考解析：Colles骨折治疗：以手法复位外固定治疗为主。19、单选题男性，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是A、

肱骨外髁骨折B、

肱骨内上髁骨折C、

肱骨髁上骨折D、

孟氏骨折E、

桡骨颈骨折正确答案：

C

20、单选题脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是A、

必须在成年后方能施行B、

大多在14～20岁施行C、

需待骨骼发育完全后方可实行D、

可不拘年龄，争取尽早施行E、

只能单独施行正确答案：

B

参考解析：小儿麻痹症患者幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前最好采用非手术治疗，包括石膏支具等，7～12岁，仅施行某些软组织手术，手术最佳年龄应在14～20岁之间，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。故该题选B。21、单选题骨骺分离属于A、

骨肿瘤B、

骨折C、

脱位D、

骨髓炎的一种类型E、

先天性骨发育不良正确答案：

B

22、单选题下列哪项是先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据？A、

MRI见脊髓空洞B、

B超检查有椎旁软组织厚度改变C、

X线片见半椎体D、

X线片见脊柱弯曲E、

MRI见脊髓受压正确答案：

C

23、单选题小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形，联合手术不宜采用A、

跟腱延长术B、

胫前肌转位术C、

跖筋膜切断术D、

三关节固定术E、

屈肌止点切断术正确答案：

E

24、单选题男性，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。足月顺产。半年前有高热病史。查体：左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是A、

脊髓损伤B、

先天性马蹄内翻足C、

脑炎后遗症D、

脊神经病变E、

小儿麻痹后遗症正确答案：

B

25、单选题女性，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。此时，应采取的处理措施是A、

应用血管扩张剂B、

颈丛神经阻滞C、

立即拆除石膏，改用骨牵引治疗D、

观察2天，视情况采用相应的治疗措施E、

立即行切开减张术正确答案：

C

26、单选题有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析，下列错误的是A、

坐骨神经损伤常由手术所致B、

髋关节骨性关节病与软组织不松解，使股骨头承受过大压力有关C、

再脱位常由前倾角过大所致D、

股骨上端骨折可由骨质疏松所致E、

股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关正确答案：

A

27、单选题2～3岁儿童的先天性肌性斜颈的治疗可选择A、

局部热敷，按摩B、

手法牵引，头部扳正C、

胸锁乳突肌和斜方肌部分切除D、

切除胸锁乳突肌E、

切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头正确答案：

E

28、单选题有关膝关节前交叉韧带损伤，以下正确的是A、

膝关节突然肿胀，难以参加体育活动B、

大多数是参加球类运动引起C、

主诉膝关节有疼痛性弹响D、

治疗从支具固定到手术重建E、

以上都是正确答案：

E

29、单选题男，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A、

患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛B、

患肢肿胀程度C、

桡动脉搏动是否消失D、

有无感觉障碍E、

手及前臂皮肤、温度及颜色正确答案：

A

参考解析：骨筋膜室综合征可根据以下四个体征确定诊断：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。30、单选题男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、

小夹板固定，3周后再手术治疗B、

石膏管型固定，3周后再手术治疗C、

持续骨牵引治疗D、

手术切开复位内固定E、

待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案：

D

参考解析：切开复位内固定手术指征：①手法复位失败；②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；③合并神经、血管、肌腱损伤；④同侧肢体有多发性损伤；⑤陈旧骨折畸形愈合。患者手法复位失败，应选择切开复位内固定。31、单选题男性，13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况，治疗宜采用A、

'三关节'融合术B、

手法按摩矫正，支具固定术C、

软组织松解术D、

手法按摩矫正，石膏固定术E、

足部穿针牵引矫正术正确答案：

A

参考解析：细菌以简单的二分裂方式无性繁殖，繁殖速度极快。32、单选题下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术A、

踝关节融合术B、

跟腱延长术C、

肌腱移位术D、

跖腱膜切断术E、

足内侧痉挛组织松解术正确答案：

A

参考解析：流感病毒易发生抗原性变异、温度敏感性变异。33、单选题14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。最好的治疗是A、

手法复位后“8”字绷带B、

三角巾悬吊3周C、

开放复位内固定D、

克氏针固定E、

“迷你”钢板内固定正确答案：

B

参考解析：儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。34、单选题50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选A、

髋关节融合术B、

关节清理术C、

钻孔减压术D、

人工关节置换术E、

截骨术正确答案：

D

参考解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。35、单选题下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据A、

起病急、高热B、

患部持续疼痛不敢活动C、

X线片显示骨膜反应D、

白细胞计数和中性粒细胞增多E、

局部温度升高，有深压痛正确答案：

C

参考解析：原核细胞型微生物细胞器很不完善，只有核糖体。36、单选题慢性骨髓炎的手术适应证应是A、

有死骨且骨包壳充分形成B、

局部压痛C、

病变骨质变粗、密度增高D、

局部有红、肿E、

反复有发烧及局部疼痛正确答案：

A

参考解析：细菌生长的基本条件不包括维生素。37、单选题髌骨软骨软化症的病理改变是A、

最早发生于软骨边缘B、

最早发生于半月板C、

最早发生于软骨表层D、

最早发生于软骨深层E、

最早发生于滑膜正确答案：

D

参考解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。38、单选题Smith骨折远端移位畸形是A、

向桡侧及掌侧移位B、

向尺侧及背侧移位C、

向尺侧及掌侧移位D、

向桡侧及背侧移位E、

只向掌侧移位正确答案：

A

参考解析：Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。39、单选题在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好A、

化学疗法B、

局部整块切除C、

肿瘤刮除加化学疗法D、

化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗E、

放射治疗正确答案：

D

参考解析：碳源、氮源、水、无机盐是细菌生长所需的最基本物质而辅酶在某些细菌体内可以合成。40、单选题女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A、

尺桡骨双折B、

桡骨骨折C、

前臂软组织挫伤D、

尺神经损伤E、

尺骨骨折正确答案：

A

参考解析：前臂双骨折：受伤后，前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨摩擦音及假关节活动。青年女性，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑尺桡骨双折。41、单选题男性，21岁。车祸伤，左小腿下段软组织严重碾挫伤，踝部完全离断。现场紧急止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送到医院。根据患者伤情，宜采取的处理方法是A、

小腿中段截肢B、

残端清创缝合C、

残端短缩后再植D、

大腿下段截肢E、

膝关节解脱术正确答案：

A

参考解析：完全性断肢（指）：外伤所致肢（指）断离，没有任何组织相连或虽有受伤失活组织相连，清创时必须切除，称为完全性断肢（指）。离断肢（指）断面应用清洁敷料包扎以减少污染。若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存。高位断肢再植时间严格控制在6～8小时之内。患者车祸伤，左小腿下段软组织严重碾挫伤，踝部完全离断。现场紧急止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送到医院。患者属完全性断肢，断肢10小时后才送到医院，并未予以干燥冷藏法保存，且断肢位置较高。因此不宜应用再植。患者有现场紧急止血处理，经过较长时间后送到医院，长时间应用止血带可能导致缺血，此时需要在原止血带近端再增加止血带，然后截肢。综合以上信息，选项A最符合题意。42、单选题Charnley型人工髋关节小头型设计是为了A、

增加人工髋关节的活动度B、

减小头臼之间的摩擦力C、

延长头的使用寿命D、

减小头臼之间的摩擦系数E、

节省材料正确答案：

B

参考解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley：型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。43、单选题脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A、

泌尿系感染B、

体温失调C、

高钙血症D、

呼吸道感染E、

压疮正确答案：

D

参考解析：鼠疫杆菌多重PCR产生的三条条带，其中两条目标条带和一条对照条带，产生一条目标条带和一条对照条带可判断弱毒株。44、单选题踇外翻畸形描述错误的是A、

跖趾关节突出部有足囊炎B、

足的横弓和纵弓异常C、

第1、2跖骨夹角超过100D、

第2、3跖骨头下形成胼胝E、

第1跖骨外翻，足趾向外倾斜正确答案：

E

参考解析：均为本病的典型表现，D答案中第一跖骨应处于内翻。45、单选题有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合A、

治疗可采用手术切除B、

一般生长年龄结束后肿瘤停止生长C、

多见于年轻人，多发生于干骺端D、

单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少E、

为预防恶变，确诊后行截肢治疗正确答案：

E

参考解析：迟发感染又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，有的可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，并造成死亡。46、单选题腰椎间盘突出常见的临床症状是A、

大小便失禁B、

腰痛伴坐骨神经痛C、

双下肢发紫D、

腰僵硬E、

腰部活动受限正确答案：

B

参考解析：腰椎间盘突出是常见的腰部疾病，其主要症状是腰痛伴坐骨神经痛。这是因为腰椎间盘突出压迫了神经根，导致神经根支配区域的疼痛。因此，A选项“腰痛伴坐骨神经痛”是正确的答案。47、单选题女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是A、

气管切开B、

手术切开复位C、

吸氧D、

行MRI检查以明确损伤位置和程度E、

手法复位正确答案：

A

48、单选题9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A、

左大腿软组织炎症B、

左髋关节急性风湿性关节炎C、

左髋关节结核D、

左股骨近端恶性肿瘤E、

左髋关节急性化脓性关节炎正确答案：

E

参考解析：急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。49、单选题闭合性骨盆骨折可引起A、

骨筋膜室综合征B、

脂肪栓塞C、

出血性休克D、

损伤性骨化E、

肾挫伤正确答案：

C

参考解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。50、单选题超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是A、

应争取闭合伤口，同时修复肌腱B、

清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱C、

闭合伤口，同时修复神经D、

彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱E、

清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复正确答案：

E

参考解析：超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。51、单选题某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A、

桡神经损伤B、

臂丛神经损伤C、

尺神经损伤D、

肌皮神经损伤E、

正中神经损伤正确答案：

A

52、单选题手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行A、

36小时B、

24小时C、

12～16小时D、

9～12小时E、

6～8小时正确答案：

E

参考解析：手外伤清创术应争取在伤后6～8小时进行。53、单选题创伤性神经纤维瘤的病理是A、

增生B、

化生C、

肥大D、

机化E、

再生正确答案：

E

参考解析：创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而在局部形成的假瘤。54、单选题有关踝关节骨折治疗中错误的是A、

骨折解剖对位B、

内固定坚强C、

反复整复，争取闭合复位，以免手术D、

早期功能锻炼E、

踝穴不宜过大或过小正确答案：

C

参考解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。55、单选题男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症A、

休克B、

肢体神经损伤C、

皮肤及软组织损伤D、

重要动脉损伤E、

骨不连正确答案：

E

56、单选题8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38C左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、

骨干结核B、

骨网状细胞瘤C、

慢性化脓性骨髓炎D、

尤文肉瘤E、

急性化脓性骨髓炎正确答案：

D

参考解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。57、单选题45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A、

创口感染B、

坠积性肺炎C、

泌尿系感染D、

疼痛E、

休克正确答案：

E

参考解析：骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。58、单选题下述哪项不是骨折专有体征A、

骨擦音B、

畸形C、

反常活动D、

压痛E、

以上都是正确答案：

D

59、单选题托马斯征（Thomes）阳性项目A、

髂腰肌受刺激B、

臀大肌受刺激C、

骶髂关节疼痛D、

髋关节活动障碍E、

下肢放射性疼痛正确答案：

A

60、单选题12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10⁹/L，中性0.9，血沉80mm/h，诊断A、

股骨下端化脓性骨髓炎B、

股骨下端骨肉瘤C、

化脓性膝关节炎D、

风湿性膝关节炎E、

创伤性膝关节炎正确答案：

A

参考解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。早期行局部分层穿刺对明确诊断有重要意义。61、单选题男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为A、

骨筋膜室综合征B、

胫动脉损伤C、

胫前动脉损伤D、

腓总神经损伤E、

胫后动脉损伤正确答案：

A

62、单选题骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A、

肾挫伤B、

后尿道损伤C、

肾衰无尿D、

出血性休克E、

前尿道损伤正确答案：

B

63、单选题男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是A、

中指屈指深浅肌腱均断裂B、

中指屈指深肌腱断裂C、

中指屈指浅肌腱断裂D、

中指远侧指间关节损伤E、

中指伸指肌腱断裂正确答案：

C

参考解析：钩端螺旋体病(简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。钩端螺旋体致病与其产生的内毒素样物质无关。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。64、单选题男，25岁，左手掌切割伤2小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是A、

食指屈指浅肌腱断裂B、

食指屈指深肌腱断裂C、

食指伸指肌腱断裂D、

食指远侧指间关节损伤E、

食指屈指深浅肌腱均断裂正确答案：

B

65、单选题有关急性骨髓炎哪项正确A、

主要的感染途径是经血液循环B、

主要的感染途径是淋巴系统C、

最常见的致病菌是乙型链球菌D、

老年人抵抗力弱，最易发病E、

多发生在骨干正确答案：

A

66、单选题有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的A、

局部无压痛及纵向叩击痛B、

X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线C、

外固定解除后观察2天骨折处不变形D、

外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟E、

局部无反常活动正确答案：

C

67、单选题病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是A、

摘除游离骨块B、

克氏针固定C、

螺钉固定D、

钢丝固定E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。68、单选题女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗A、

应用抗结核药物B、

加强腰椎被动活动锻炼C、

平卧硬板床，理疗，药物治疗D、

积极手术治疗E、

应用抗生素正确答案：

D

参考解析：根据题干描述和辅助检查结果，患者出现了外伤后腰痛，放射到右下肢，伴有腰椎左凸畸形、压痛以及神经根受压的征象。CT扫描显示椎间隙有软组织阴影，并且神经根受到了压迫。这些症状和检查结果表明患者出现了腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘突出症的最佳治疗，一般需要考虑手术治疗。选择B选项“积极手术治疗”是正确的答案。其他选项不够恰当：A选项提及了床位硬板、理疗和药物治疗，但没有解决患者病因和根本问题。C选项只提及加强腰椎被动活动锻炼，但在腰椎间盘突出症情况下，锻炼可能会进一步损害神经根，并引起更严重的症状。D选项的抗生素应用无关于腰椎间盘突出症的治疗。E选项的抗结核药物与腰椎间盘突出症无关。因此，答案是B。69、单选题下述哪项符合骨肉瘤性质A、

X线摄片可见Codman三角B、

生长缓慢C、

局部无发热，无静脉曲张D、

肿块活动，边缘清楚E、

关节临近骨端增大正确答案：

A

70、单选题测定大转子上移，可用哪种方法确定A、

Bryant三角B、

Codman三角C、

Schmorl结节D、

Pauwels角E、

Chanberlain线正确答案：

A

参考解析：Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。71、单选题Salter截骨术适合于A、

所有患者B、

小于18个月C、

18个月～6岁D、

6～12岁E、

成人正确答案：

C

参考解析：Salter截骨术适合于18个月～6岁的患者。72、单选题女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、

股骨颈骨折B、

粗隆间骨折C、

髌骨骨折D、

股骨干骨折E、

髋关节后脱位正确答案：

A

参考解析：根据题目描述，女性患者69岁摔倒后出现左髋、左膝关节的疼痛，同时不能站立和行走。体格检查显示左下肢外旋45°，髋部没有肿胀或淤血，但有纵轴叩击痛；膝关节没有肿胀或压痛。根据以上信息，最可能的诊断是股骨颈骨折（选项C）。这是因为股骨颈骨折常常导致患者不能坚持站立或行走，并且位置会出现外旋。另外，患者没有髋部肿胀或淤血以及膝关节的症状也排除了其他选项的可能性。因此，答案选择C项，即股骨颈骨折。73、单选题Maffucci综合征属于A、

骨髓组织肿瘤B、

滑膜组织肿瘤C、

骨组织肿瘤D、

软骨组织肿瘤E、

纤维组织肿瘤正确答案：

D

参考解析：Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。74、单选题断肢再植手术距外伤的时间一般以多长为限A、

6～8小时B、

2～4小时C、

24小时D、

10～12小时E、

14～16小时正确答案：

A

75、单选题5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、

冷脓肿穿刺B、

病灶清除术C、

矫正驼背D、

石膏背心E、

卧硬板床正确答案：

E

参考解析：有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。76、单选题'浮髌征'阳性，见于膝关节A、

大量积液B、

滑膜增生C、

少量积液D、

关节内粘连E、

中等量积液正确答案：

E

参考解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。77、单选题一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属A、

裂缝骨折B、

压缩性骨折C、

闭合性骨折D、

骨骺分离E、

开放性骨折正确答案：

E

78、单选题男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确A、

不排除骨折B、

需X线片以协助诊断C、

可用石膏外固定D、

可排除骨折E、

不应反复查骨擦感及反常活动正确答案：

D

79、单选题尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是A、

指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B、

主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致C、

示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配D、

主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致E、

以上说法均不正确正确答案：

D

参考解析：当尺神经在腕关节水平损伤时，除尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌以外的其他肌肉均麻痹。手内在肌麻痹后，由于伸指肌腱的作用，使环、小指的掌指关节过伸，同时又因环、小指指深屈肌张力的影响，使环、小指指间关节产生屈曲，即出现爪形手畸形。因此，选D。80、单选题怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是A、

搂抱B、

坐轮椅C、

平背D、

一人抬头，一人抬足E、

数人平托正确答案：

E

81、单选题骨关节结核早期X线片表现A、

边缘不齐的小死骨B、

层状骨膜增生C、

骨质缺损D、

骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状E、

骨空洞形成正确答案：

D

参考解析：骨关节结核早期，由于病变破坏骨质，X线片上可见骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状。因此，选项E是正确的答案。82、单选题有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值A、

浮髌试验阳性B、

血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度C、

是否有高热等急性全身表现D、

关节液是否培养出革兰阳性球菌E、

局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高正确答案：

A

参考解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。83、单选题胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是A、

0级B、

4级C、

2级D、

3级E、

1级正确答案：

E

84、单选题病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A、

外踝骨折B、

胫骨前唇骨折C、

第5跖骨基底部骨折D、

腓骨肌腱脱位E、

踝关节外侧副韧带损伤正确答案：

E

参考解析：踝部韧带损伤：踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重。病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是踝关节韧带损伤，故排除ABCD选E。85、单选题手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是A、

屈指肌腱断裂粘连B、

皮肤损伤瘢痕粘连C、

上肢主要神经断裂D、

指间关节及掌指关节损伤E、

前臂肌肉缺血挛缩正确答案：

C

参考解析：手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。86、单选题下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死A、

椎体压缩骨折B、

Colles骨折C、

股骨颈头下型骨折D、

跟骨骨折E、

干骺端嵌插骨折正确答案：

C

87、单选题患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是A、

手术复位内固定B、

卧床2周C、

手法复位，石膏托外固定D、

药物治疗E、

不予处理正确答案：

C

88、单选题测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A、

0.5cmB、

0.2cmC、

2.0cmD、

1.0cmE、

0.1cm正确答案：

C

参考解析：下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖（此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患），一般误差不超过2cm。89、单选题腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A、

L；L5～S1；LB、

L；L5～S1；LC、

L；L；L5～S1D、

L；L；L5～S1E、

L5～S1；L；L正确答案：

A

90、单选题影响骨折愈合的因素不正确的是A、

骨折附近软组织轻度淤血B、

牵引过度及固定不确实C、

骨折有骨缺损D、

骨折断端有软组织嵌入E、

骨折周围软组织广泛损伤正确答案：

A

91、单选题女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A、

腓总神经损伤B、

坐骨神经损伤C、

胫后神经损伤D、

腓浅神经损伤E、

神经损伤正确答案：

A

92、单选题Carder综合征属于A、

软骨组织肿瘤B、

纤维组织肿瘤C、

骨髓组织肿瘤D、

骨组织肿瘤E、

r综合征包括骨瘤（多发性或孤立性）、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。正确答案：

D

参考解析：多发性骨瘤又称为Garder综合征。Card-93、单选题8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热（3