住院医师规范化培训-骨科真题库-8

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_81、单选题胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为A、

急性胃炎B、

早期凹陷型胃癌C、

溃疡型胃癌D、（江南博哥）

胃溃疡E、

急性应激性溃疡正确答案：

C

参考解析：中晚期胃癌分为三型，其中溃疡型胃癌：癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状或隆起如火山口状，底部凹凸不平。2、单选题男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是A、

踝关节外侧副韧带损伤B、

外踝骨折C、

胫骨前唇骨折D、

腓骨肌腱脱位E、

第5跖骨基底部骨折正确答案：

A

参考解析：踝关节外侧副韧带损伤：患者有明确的足内翻跖屈损伤史。临床表现：踝部疼痛，局部肿胀，明显的皮下淤血、瘀斑提示可能存在韧带的撕裂或骨折。检查时将足跟内翻可引起疼痛加剧，踝关节活动范围增大。青年男性，扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是踝关节外侧副韧带损伤。3、单选题对胰岛细胞瘤的MRI诊断，错误的是A、

T1加权像低信号，T2加权像高信号B、

不发生肝转移C、

多发生在胰体尾部D、

常单发结节，直径多数不超过2cmE、

边界锐利正确答案：

B

参考解析：胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺内分泌细胞或全能干细胞，单发常见，少数可以多发，可位于胰腺的任何部位。其中胰岛细胞瘤属于功能性pNETs，可因肝脏等部位的转移而就诊。病理上pNETs具有高度的异质性，其生物学行为多变，可为良性，也可具有高度侵袭性。4、单选题男，30岁，B超查体发现肝右叶4cm大小强回声病灶，CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，延迟扫描等密度充填时间为5分钟，CT诊断最可能是A、

肝癌B、

肝腺瘤C、

FNHD、

胆管细胞癌E、

肝海绵状血管瘤正确答案：

E

参考解析：肝海绵状血管瘤的增强CT典型表现为：动脉期，肿瘤从周边部开始强化，多为结节状明显强化，强化程度类似同层主动脉；门静脉期，强化向肿瘤中心扩展；平衡期和延迟期，肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低，但密度仍高于或等于周围正常肝实质密度，最终达到全部肿瘤均一强化；整个过程呈“早出晚归”强化表现。该患者CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，延迟扫描等密度充填时间为5分钟。考虑CT诊断为海绵状血管瘤。5、单选题骨样骨瘤可发生于全身各部位/但最少见于A、

脊椎B、

骨盆C、

胫骨D、

颅骨E、

股骨正确答案：

D

参考解析：骨样骨瘤多见于30岁以下的青少年，以胫骨、股骨多见，偶可见颅骨。起病较缓，以患骨疼痛为主，夜间加重，服用水杨酸药物可缓解疼痛。6、单选题下列脾脏良性肿瘤中，哪种最为常见A、

错构瘤B、

血管瘤C、

平滑肌瘤D、

淋巴管瘤E、

纤维瘤正确答案：

B

参考解析：脾血管瘤是脾脏最为常见的良性肿瘤。7、单选题患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是A、

BorrmannⅠ型胃癌B、

BorrmannⅡ型胃癌C、

BorrmannⅢ型胃癌D、

BorrmannⅣ型胃癌E、

慢性胃溃疡正确答案：

B

参考解析：胃癌患者随着病情发展可出现上腹疼痛加重，黑便。钡餐检查仍为诊断胃癌的常用方法，X线征象主要有龛影、充盈缺损、胃壁僵硬胃腔狭窄、黏膜皱襞的改变等。进展期胃癌按Borrmann分型法分四型：Ⅰ型（息肉型，也叫肿块型）：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶；Ⅱ型（溃疡局限型）：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶；Ⅲ型（溃疡浸润型）：为边界模糊不清的溃疡，癌灶向周围浸润；Ⅳ型（弥漫浸润型）：癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长，边界不清。该患者胃体部大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。考虑诊断为BorrmannⅡ型胃癌。8、单选题肠套叠分型不包括A、

回盲型B、

小肠型C、

空结型D、

回结型E、

多发型正确答案：

C

参考解析：肠套叠分型：①回盲型。②回结型。③回回结型。④小肠型。⑤结肠型。⑥多发型。9、单选题十二指肠淤滞症的常见病因是A、

胰腺肿瘤B、

十二指肠炎性狭窄C、

十二指肠肿瘤D、

肠系膜上动脉压迫E、

十二指肠粘连正确答案：

D

参考解析：在某些情况下，肠系膜上动脉可压迫十二指肠水平部引起十二指肠梗阻。临床上称此为肠系膜上动脉压迫综合征。10、单选题大脑中动脉破裂少量出血易出现的部位是A、

额叶B、

枕叶C、

侧裂池D、

侧脑室E、

四脑室正确答案：

C

参考解析：颈内动脉瘤破裂出血以环池最多，大脑中动脉瘤破裂血液积聚病侧外侧裂，大脑前动脉瘤出血集中在前纵裂池。11、单选题患者，男性，60岁，上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是A、

胃淋巴瘤B、

胃癌C、

胃溃疡D、

慢性胃窦炎E、

胃间质瘤正确答案：

B

参考解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征，均为恶性溃疡的征象，因此最有可能的诊断是胃癌。12、单选题最易发生纵行溃疡的疾病是A、

小肠结核B、

溃疡性结肠炎C、

克罗恩病D、

小肠淋巴瘤E、

小肠癌正确答案：

C

参考解析：克罗恩病的病变黏膜呈纵行溃疡及鹅卵石样外观，早期可呈鹅口疮溃疡。13、单选题男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是A、

右髋关节创伤性关节炎B、

右股骨头缺血性坏死C、

右坐骨神经炎D、

右髋关节僵硬E、

右髋关节感染正确答案：

B

参考解析：创伤性因素为股骨头坏死的常见原因。股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折均可引起股骨头坏死。14、单选题下述哪种肿瘤来源于骨髓A、

软骨肉瘤B、

骨样骨瘤C、

骨软骨瘤D、

尤因肉瘤E、

骨巨细胞瘤正确答案：

D

参考解析：骨髓源性肿瘤包括尤文肉瘤、骨髓瘤、骨恶性淋巴瘤等。15、单选题关于肝硬化病理，下列描述错误的是A、

肝细胞大量坏死B、

出现散在点状钙化C、

正常肝组织代偿增生形成许多再生结节D、

肝内广泛纤维化致肝小叶结构紊乱E、

肝体积缩小正确答案：

B

参考解析：肝硬化肉眼观，早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期肝体积缩小，重量减轻，质地变硬。表面和切面呈弥漫全肝的结节，结节可呈现正常肝脏色泽、黄褐色（肝细胞脂肪变性）或黄绿色（淤胆）。纤维间隔多呈灰白色。镜下：肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死及再生的肝细胞；中央静脉常缺如，偏位或两个以上。综上所述，肝硬化病理变化不包括散在点状钙化。B选项错误。16、单选题大多数结肠癌的病理类型是A、

类癌B、

黏液癌C、

腺癌D、

乳头状腺癌E、

胶样癌正确答案：

C

参考解析：结直肠癌常见的组织学类型有腺癌、腺鳞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等；腺癌最多见。17、单选题消化道淋巴瘤好发部位依次是A、

食管-大肠-小肠-胃B、

大肠-小肠-胃-食管C、

胃-小肠-大肠-食管D、

小肠-大肠-胃-食管E、

胃-小肠-食管-大肠正确答案：

C

参考解析：消化道淋巴瘤的好发部位的顺序依次为胃-小肠-大肠-食管。18、单选题患者男性，54岁，超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连，最可能的诊断是A、

血凝块B、

膀胱炎C、

膀胱结石D、

膀胱肿瘤E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。19、单选题关于“子宫输卵管造影价值”，下列说法错误的是A、

观察子宫、输卵管发育情况B、

了解输卵管是否通畅C、

诊断输卵管慢性炎症D、

可间接判断有无盆腔炎E、

无治疗价值正确答案：

E

参考解析：子宫输卵管造影术是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解子宫腔的形态、输卵管是否通畅、阻塞的部位、输卵管结扎部位及盆腔有无粘连等，尤其是评价输卵管的最佳方法。20、单选题关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为A、

关节肿胀B、

关节退行性变C、

关节脱位D、

关节强直E、

关节破坏正确答案：

E

参考解析：关节破坏：是指关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替。21、单选题患者男性，42岁，因为双侧腰痛就诊，查体：双侧肾区轻度叩击痛，B超示双侧肾区有多个液性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显增大，各肾盏受压变狭长末端呈新月状，该患者主要诊断为A、

肾盂肿瘤B、

多囊肾C、

肾癌D、

肾多发性囊肿E、

肾盂肾炎正确答案：

B

参考解析：多囊肾CT常表现为双侧肾脏的大小不等的水样密度区，边界清晰，增强后不强化，尿路造影以双侧肾盏不规则增大、延长为主要特征。22、单选题骨缺血坏死最常见的部位是A、

肱骨头B、

股骨头C、

股骨外髁D、

桡骨小头E、

髌骨正确答案：

B

参考解析：骨折可破坏某一骨折端的血液供应，从而该骨折端发生缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。23、单选题女，尿频尿急1年，尿白细胞（+++），红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为A、

左肾结核B、

晚期肾盂肾炎C、

右肾结核伴膀胱转移D、

左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水E、

肾肿瘤伴膀胱转移正确答案：

D

参考解析：病变侵蚀左肾盂肾盏改变提示左肾结核，膀胱呈球形改变提示膀胱挛缩。24、单选题伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能是下述哪种骨折A、

股骨髁上骨折B、

股骨颈骨折C、

股骨上中段骨折D、

股骨上1/3骨折E、

股骨粗隆间骨折正确答案：

E

参考解析：(1)、霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体，其产生的霍乱肠毒素致泻性极强，临床表现为剧烈的腹泻和呕吐，粪便为米泔水样。25、单选题静脉肾盂造影时，在注药后30分钟摄影，对下列哪种疾病有诊断价值A、

Wilms瘤B、

海绵肾C、

慢性肾盂肾炎D、

肾囊肿E、

肾积水正确答案：

E

参考解析：在肾积水的影像学检查中，静脉尿路造影早期可见肾盏、肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影。静脉尿路造影患肾显影不清晰时，可行逆行肾盂造影，经膀胱镜将输尿管导管插入输尿管后，注入造影剂可清晰显示输尿管及肾盂肾盏影像。26、单选题女，34岁，自幼左侧乳头内陷，来哺乳。发现左乳肿物2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，最可能的诊断是A、

浆细胞性乳腺癌合并感染B、

乳腺囊性增生症C、

纤维腺瘤D、

结核E、

乳腺癌正确答案：

A

参考解析：乳头内陷，肿块边界不清，与皮肤粘连均提示有恶性征象，结合其症状浆细胞性乳腺癌诊断可能性大，因伴局部红肿热痛考虑伴感染。27、单选题原发性骨肿瘤最常见的是A、

软骨瘤B、

骨瘤C、

骨软骨瘤D、

骨肿瘤E、

骨巨细胞瘤正确答案：

C

参考解析：骨肿瘤：原发骨肿瘤占全部肿瘤的2%～3%，而恶性骨肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%发病率；在良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见，因此最常见的原发性骨肿瘤是骨软骨瘤。28、单选题肾上腺囊肿病理分类，哪项是错误的A、

真性囊肿B、

内皮囊肿C、

上皮性囊肿D、

假性囊肿E、

包虫性囊肿正确答案：

A

参考解析：肾上腺囊肿从病理上分为四类：内皮囊肿（45%）、假性囊肿（39%）、上皮性囊肿（9%）和包虫性囊肿（7%）。29、单选题患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是A、

视网膜母细胞瘤B、

海绵状血管瘤C、

特发性视网膜毛细血管扩张症D、

淋巴瘤E、

视神经胶质瘤正确答案：

A

参考解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼球内肿块钙化是本病的特征性表现。30、单选题泌尿系结石的X线平片中，不透光性结石占A、

75%B、

50%C、

90%D、

30%E、

40%正确答案：

C

参考解析：泌尿系结石的成分不同，含钙量亦不同，X线检查时密度有很大差异。约90%结石可由腹部X线平片显示，称为阳性结石（不透光结石）；余少数结石如尿酸盐结石腹部平片难以发现，故称为阴性结石。31、单选题男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为A、

前列腺增生B、

前列腺转移C、

前列腺炎症D、

前列腺癌E、

前列腺脓肿正确答案：

D

参考解析：前列腺癌病人好发于老年男性。临床上表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难，直肠指诊可触及前列腺体积增大，但无硬结。CT检查可表现为前列腺不规则增大和分叶状软组织肿块，周围脂肪密度改变和邻近结构受侵，增强检查可显示前列腺癌有早期强化的特点。老年男性，排尿困难，CT检查提示前列腺增大，前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清，考虑为前列腺癌（D对）。32、单选题患者，女，53岁，右侧腰部不适1个月余，加重伴血尿10天。CT表现见图，最有可能是哪种疾病A、

肾癌B、

肾盂癌C、

错构瘤D、

肾腺瘤E、

肾结核正确答案：

B

参考解析：肾盂癌临床表现为无痛性全程血尿。CT平扫检查表现为肾窦区肿块，其密度或信号强度既不同于肾窦脂肪。该患者右侧腰部不适，加重伴血尿10天。CT可见右侧肾盂软组织肿块影，考虑肾盂癌可能性大。33、单选题患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病____。A、

前列腺炎B、

前列腺增生C、

前列腺癌D、

前列腺脓肿E、

前列腺囊肿正确答案：

A

参考解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。34、单选题颅面血管瘤病和结节性硬化共有的征象为A、

脑水肿B、

脑实质钙化C、

中线移位D、

脑室扩大E、

颅板增厚正确答案：

B

参考解析：结节性硬化：结节多发，大小不等，质地较硬，绝大多数有钙化。颅面血管瘤病CT平扫显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状或脑回状，伴同侧半球皮质萎缩或发育不良，相应蛛网膜下腔扩大。同侧颅腔缩小，颅板增厚。增强扫描示钙化的周围畸形血管发生强化，呈脑回状，有时可见向深部引流的扭曲静脉。同侧侧脑室脉络丛多明显强化。故选择B。35、单选题男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、

左下肢彩超检查血管损伤情况B、

左下肢血管造影C、

触诊足背和胫后动脉D、

检查肢体感觉有无缺失E、

立即做X线检查正确答案：

C

参考解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。36、单选题脊柱动脉瘤样骨囊肿好发于A、

椎体B、

椎管C、

附件D、

椎旁E、

椎间孔正确答案：

A

参考解析：动脉瘤样骨囊肿以长骨和脊柱多见，脊柱的病变呈特征性的膨胀性改变，常累及椎体后部或整个椎体。37、单选题患者女性，35岁，没有任何临床症状，体检腹部CT发现，右侧肾上腺区有直径1.5cm大小、圆形稍高密度影，边缘清晰，呈均匀一致的低密度，增强扫描后呈轻度均一强化。最可能诊断为A、

肾上腺增生B、

特发性肾上腺萎缩C、

嗜铬细胞瘤D、

肾上腺结核E、

肾上腺皮质腺瘤正确答案：

E

参考解析：一般肾上腺的无功能腺瘤无任何临床症状，多数偶尔发现，病灶一般多在2cm以下，边界清晰，内部密度均匀，增强扫描后病灶呈轻度强化。38、单选题下列哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现A、

密度均匀的类圆形实性肿块B、

边缘光滑清晰与肾上腺相连C、

肿块强化不明显D、

常因含有脂类而呈低密度E、

增强扫描呈轻度强化正确答案：

C

参考解析：肾上腺皮质腺瘤CT：各种类型腺瘤的共同点是表现为单侧肾上腺圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，70%腺瘤由于富含脂质而密度较低，多低于10HU；动态增强检查，肿块强化较明显且廓清迅速是特征性表现。39、单选题关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的A、

好发于成年人B、

生长快C、

常有出血坏死和钙化D、

MRI易把肿瘤与肾脏分开E、

MRI易判断肿瘤是否侵入椎管正确答案：

A

参考解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。40、单选题患者男性，患尿毒症长期血液透析4年，近日查体发现肉眼血尿，B超见右肾有一不均质强回声团，CT平扫见肿块内有一钙化，最可能的诊断应为A、

肾囊肿出血B、

肾母细胞瘤C、

肾细胞癌D、

平滑肌脂肪瘤E、

肾肉芽肿正确答案：

C

参考解析：肾细胞癌主要发生于中老年，男性多见，临床表现为无痛性肉眼血尿，内部常发生坏死、出血和囊变，并可见钙化。41、单选题脑室内室管膜瘤最常见于哪个部位A、

侧脑室额角B、

侧脑室三角区C、

侧脑室体部D、

第四脑室E、

第三脑室正确答案：

D

参考解析：室管膜瘤可发生于脑室系统任何部位，尤以第四脑室最为常见。42、单选题关节结核主要是指A、

滑膜炎并有关节囊钙化B、

关节肿胀并有瘘管形成C、

骨端破坏，并有少量增生改变D、

关节破坏伴软组织肿胀E、

关节软骨和骨性关节面破坏并累及滑膜正确答案：

E

参考解析：关节结核多继发于肺结核或其他部位结核，可分为滑膜型和骨型两种，以前者多见。前者由结核菌血行播散累及滑膜；后者起源于邻近的骨骺、干骺结核，也可由脊椎结核蔓延而来。滑膜型关节结核的病理改变主要为结核性肉芽组织增生。滑膜充血、肿胀和增生，形成特异性的肉芽组织逐渐侵犯软骨和关节面，首先引起承重轻的边缘部分，造成关节面骨质破坏，由于病变首先侵犯滑膜，虽有明显关节面骨质破坏，而关节间隙变窄则较晚。43、单选题患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为-76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病A、

肾血管平滑肌脂肪瘤B、

肾脓肿C、

肾癌D、

肾腺瘤E、

肾脂肪瘤正确答案：

A

参考解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。44、单选题下列关于“骨瘤”的描述中，哪项错误A、

多见于颅骨外板B、

菜花状，顶端可有不规则钙化C、

可发生于鼻窦内D、

均匀一致高密度E、

多数肿瘤体积不大正确答案：

B

参考解析：骨瘤好发颅骨，其次依次是颌骨、鼻旁窦壁、颅骨外板，多突出也骨表面，呈半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基地与颅外板相连。45、单选题关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是A、

肾上腺是转移癌的好发部位B、

主要以直接扩散的方式转移到肾上腺C、

肺癌肾上腺转移占首位D、

转移癌常发生于双侧E、

MRI信号大多数不均匀正确答案：

B

参考解析：肾上腺是转移癌的好发部位，主要以血行播散的方式转移到肾上腺，肺癌转移居多，可为双侧或单侧，T1WI肿块信号类似或低于肝实质，T2WI上信号强度高于肝实质，内可见更长T1长T2信号灶。46、单选题男性，28岁。车祸致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断应是A、

左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤B、

左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤C、

左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、

左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、

左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：

A

47、单选题女，72岁，6年前于右面颊部扪及一包块，缓慢增大，其表面较光滑，CT如图所示，该病例诊断为____。A、

Worthin瘤B、

腮腺混合瘤C、

颈部神经纤维瘤D、

颈部淋巴瘤E、

小唾液腺瘤正确答案：

B

参考解析：图示右侧腮腺区圆形软组织密度肿块，边缘光滑，与正常低密度的腺体分界清楚，增强扫描均匀强化，结合病史考虑为B项。48、单选题女，40岁，体检发现肾占位，平扫CT值-80Hu，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应首先考虑A、

肾囊肿B、

肾腺癌C、

肾结核D、

肾脓肿E、

肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：

E

参考解析：脂肪CT值为-30Hu～90Hu，故首先考虑肾血管平滑肌脂肪瘤，且肿块的脂肪性低密度区无强化，在超声表现为肾实质内大小不一以强回声为主的肿块，符合题干所述。49、单选题膀胱癌盆腔淋巴转移的诊断标准是淋巴结直径大于A、

5mmB、

10mmC、

15mmD、

20mmE、

25mm正确答案：

B

参考解析：膀胱癌时盆腔淋巴结直径>10mm，说明有淋巴结转移。50、单选题下列哪项疾病容易发生腹膜腔种植转移A、

宫颈癌B、

卵巢癌C、

宫体癌D、

直肠癌E、

子宫肌瘤正确答案：

B

参考解析：种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。常在双侧卵巢形成转移性黏液癌，称克鲁根勃瘤。51、单选题子宫颈癌最常见的组织类型是A、

大细胞癌B、

腺癌C、

鳞状细胞癌D、

小细胞癌E、

未分化癌正确答案：

C

参考解析：子宫颈癌组织学类型以鳞状细胞癌居多。52、单选题水杨酸类药物可缓解疼痛的骨瘤是A、

骨样肿瘤B、

软骨肿瘤C、

骨肉瘤D、

骨瘤E、

骨软骨瘤正确答案：

A

参考解析：骨样肿瘤时，可使用水杨酸类药物来缓解疼痛。53、单选题长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次序是A、

胫骨＞肱骨＞股骨＞桡骨B、

股骨＞胫骨＞肱骨＞桡骨C、

肱骨＞桡骨＞胫骨＞股骨D、

桡骨＞肱骨＞股骨＞胫骨E、

胫骨＞股骨＞肱骨＞桡骨正确答案：

E

参考解析：化脓性骨髓炎好发于四肢长骨，通常从干骺端开始向骨干方向发展，以胫骨上端、股骨下端、肱骨和尺桡骨多见。54、单选题关于“葡萄胎”病理特点，下述哪项不正确A、

绒毛膜促性腺激素分泌增加B、

半数患者，子宫比同月妊娠大C、

1/4患者，子宫比同月妊娠小D、

半数患者，双侧黄体囊肿E、

多为恶性，易转移正确答案：

E

参考解析：葡萄胎：又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变（E错），可发生于育龄期的任何年龄，以20岁以下和40岁以上女性多见，这可能与卵巢功能不足或衰退有关。55、单选题女性，12岁。视物模糊8个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT检查如图，请根据CT图像给出正确诊断A、

动脉瘤B、

颅咽管瘤C、

错构瘤D、

垂体瘤E、

脑膜瘤正确答案：

B

参考解析：颅咽管瘤好发于5～10岁和40～60岁年龄段。肿瘤边界锐利，有纤维包膜，大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性。实质部分和囊壁皆可钙化。临床表现主要是梗阻性脑积水造成的颅内压增高和内分泌（如侏儒、尿崩、肥胖等）。实质性颅咽管瘤CT上表现为等密度或略高密度肿块影，瘤体内斑块样钙化为典型的表现，实质部分可呈均质强化或不均质强化。部分肿瘤呈囊和实质混合性，同时具备囊性和实性两部分的表现。CT图片中可看到鞍区占位以及蛋壳样钙化，加上题干中描述的年龄以及临床表现，考虑颅咽管瘤。56、单选题一般肾囊肿的常见临床表现是A、

血尿B、

肿物C、

疼痛D、

尿频、尿急E、

一般无临床症状正确答案：

E

参考解析：肾囊肿：最常见的是单纯性肾囊肿，55岁以上者约50%可发现单纯性肾囊肿；临床上多无症状。57、单选题伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是A、

股骨粗隆间骨折B、

股骨上1/3骨折C、

股骨上中段骨折D、

股骨颈骨折E、

股骨髁上骨折正确答案：

A

58、单选题泌尿系感染的危险因素不包括以下哪一项A、

直肠癌B、

妊娠C、

糖尿病D、

免疫缺陷E、

器械操作正确答案：

A

参考解析：尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。直肠癌发生在消化系统，多不造成泌尿系统感染。妊娠妇女泌尿系统受到压迫，可增加感染风险；糖尿病患者血糖升高会促进细菌生长；免疫缺陷和器械操作均会增加感染机会，59、单选题女，30岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GD-DTPA后不均匀强化。应首先考虑为A、

淋巴瘤B、

神经纤维瘤C、

脂肪肉瘤D、

异位嗜铬细胞瘤E、

转移癌正确答案：

D

参考解析：结合高血压病史，病灶位于腹主动脉旁提示肾上腺外嗜铬细胞瘤。60、单选题继发性胆脂瘤多发生于A、

鼓窦入口B、

外耳道C、

上鼓室D、

中鼓室E、

下鼓室正确答案：

C

参考解析：继发性胆脂瘤好发于上鼓室，其发展途径为上鼓室、乳突窦入口及乳突窦。61、单选题女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是A、

乳腺癌B、

乳腺囊性增生病C、

炎性乳腺癌D、

急性乳腺炎E、

乳腺纤维腺瘤正确答案：

E

参考解析：乳腺纤维腺瘤多见于40岁以下妇女，可为一侧或两侧，触诊多为类圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度好。青年女性，右乳单发肿块，表面光滑，质韧易推动，符合纤维腺瘤的诊断。62、单选题肾结核最早发生的部位是A、

肾皮质B、

肾髓质C、

肾乳头D、

肾小盏E、

肾大盏正确答案：

C

参考解析：肾结核早期病变在乳头部或髓质锥体的深部，病变逐渐扩大，导致局部组织坏死和干酪样变并形成脓肿。63、单选题男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是A、

淋巴管瘤B、

血管瘤C、

淋巴结肿大D、

神经源性肿瘤E、

颈动脉鞘瘤正确答案：

A

参考解析：图示左侧胸锁乳突肌内侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无强化，考虑为A。64、单选题逆行肾盂造影的禁忌证是下列哪项A、

碘过敏者B、

下尿路感染者C、

静脉尿路造影显影不满意者D、

肾功能严重损害者E、

肝功能严重损害者正确答案：

B

参考解析：静脉尿路造影患肾显影不清晰时，可行逆行肾盂造影，经膀胱镜将输尿管导管插入输尿管后，注入造影剂可清晰显示输尿管及肾盂肾盏影像。但采用此方法检查有引起感染的危险，逆行插管时必须严格无菌操作及应用抗生素。因此下尿路感染者禁止逆行肾盂造影，易引起细菌移位。65、单选题患者，男，36岁。下腰部不适半年，加重2周。静脉尿路造影见图。最可能为何诊断A、

膀胱癌B、

膀胱乳头状瘤C、

膀胱内血块D、

膀胱阴性结石E、

输尿管囊肿正确答案：

E

参考解析：输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈"眼镜蛇头"或球状扩张，与膀胱区相比密度较低，充盈造影剂的囊肿周围可见一圈状透亮区。66、单选题造影示“膀胱挛缩”，则可排除A、

浸润型膀胱癌B、

前列腺肥大C、

膀胱结核D、

盆腔炎E、

膀胱炎正确答案：

B

参考解析：前列腺肥大只表现前列腺对称性增大，常突入膀胱底部。MRI显示增大的前列腺压迫并突入膀胱颈部，推移精囊，但膀胱壁无不规则增厚，精囊信号正常。无膀胱挛缩的表现。67、单选题黑色素瘤肾上腺转移的信号特征是A、

长T1长T2B、

短T1短T2C、

长T1短T2D、

短T1长T2E、

等T1等T2正确答案：

B

参考解析：黑色素瘤的MRI信号特征是短T1，短T2，故黑色素瘤肾上腺转移的信号特征是短T1，短T2。68、单选题女，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是A、

外伤性椎间盘突出B、

大粗隆骨折C、

软组织挫伤D、

股骨颈骨折E、

腰部扭伤正确答案：

D

参考解析：股骨颈骨折：老年人髋部受轻度外伤后即不能站立行走。临床表现：髋部疼痛，移动患肢时疼痛加剧；患侧下肢常呈45°～60°外旋畸形，下肢活动受限。老年女性，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是股骨颈骨折。69、单选题女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是A、

卵巢畸胎瘤B、

卵巢囊肿C、

卵巢囊腺瘤D、

卵巢囊腺癌E、

卵巢浆液性囊腺癌正确答案：

C

参考解析：卵巢囊腺瘤：黏液性者壁较厚，常为多房性。肿瘤内囊性部分的密回声均类似卵巢囊肿。中年女性，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查可见多房性囊性肿块，考虑卵巢囊腺瘤。70、单选题女，22岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是A、

改良根治术B、

乳腺单纯切除C、

乳腺单纯切除+术后放疗D、

乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫E、

乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫正确答案：

A

参考解析：2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，无明显恶性转移征象考虑行改良根治术。71、单选题自截肾常见于下列哪种疾病A、

慢性肾炎B、

肾结核C、

肾结石D、

肾癌E、

慢性肾盂肾炎正确答案：

B

参考解析：在肾结核的表现中，少数病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。72、单选题下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是A、

多见于14岁以下儿童B、

为圆形或卵圆形的肿块C、

既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、

增强扫描后肿瘤强化明显E、

肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：

A

参考解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁。73、单选题“腹腔转移癌”的原发病灶，下列最罕见的是哪种A、

胰腺癌B、

胃癌C、

结肠癌D、

卵巢癌E、

前列腺癌正确答案：

E

参考解析：男性肿瘤骨转移应首先想到前列腺癌转移的可能。偶见内脏的广泛转移。淋巴转移首先至闭孔淋巴结，随之到内脏淋巴结、胃底淋巴结、骼骨淋巴结、骶骨前淋巴结和主动脉旁淋巴结。故腹腔转移癌最罕见来源为前列腺。74、单选题男，59岁。血尿1个月。MRI检查如图所示。最可能的诊断是____A、

膀胱内血块B、

膀胱癌C、

膀胱结石D、

膀胱息肉E、

输尿管囊肿正确答案：

B

参考解析：血尿是膀胱癌最常见的症状。影像学检查简便易行，能发现直径＞0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。可见膀胱内充盈缺损，结合患者血尿1个月，考虑膀胱癌，故本题选择B。75、单选题患者女性，40岁，因为腰痛进行检查，静脉肾盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和其相连的两条输尿管，该患者首先诊断A、

肾脏结石B、

左侧肾盂输尿管畸形C、

异位肾D、

左侧肾积水E、

左侧马蹄肾正确答案：

B

参考解析：肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条输尿管与之相连。76、单选题患者，女，46岁。消瘦、右腰部疼痛2个月余，伴血尿2。天，CT图像见图，最有可能的诊断是____。A、

肾囊肿B、

肾错构瘤C、

肾盂积水D、

肾结核E、

肾盂癌正确答案：

D

参考解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或肾小管。77、单选题女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是A、

左肾上腺腺瘤B、

左肾上腺嗜铬细胞瘤C、

左肾上腺转移癌D、

左肾上腺腺癌E、

左肾上腺增生正确答案：

D

参考解析：左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。78、单选题中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是A、

右侧输尿管肿瘤B、

阑尾炎C、

右侧输尿管结石D、

右侧附件炎E、

膀胱结石、膀胱炎正确答案：

C

参考解析：肾和输尿管结石典型的临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。79、单选题对前臂双骨折治疗的论述，错误的是A、

若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折B、

X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动C、

应警惕骨筋膜室综合征的发生D、

可采用手法复位外固定治疗E、

尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨正确答案：

E

参考解析：前臂双骨折整复的技巧：闭合整复时，必须使肌肉松弛，最好在臂丛或全身麻醉下进行。X线透视下，屈肘90°，对牵引部位进行保护，牵引拇、示、环指及上臂下段，直接触摸下对尺骨进行复位。根据桡骨骨折的位置，前臂通常置于旋后或中立位进行制动。尺桡骨骨折的X线表现决定于损伤机制和所受暴力的程度。低能量损伤的骨折线通常为横断或短斜形。因此，选项E错误。80、单选题男，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是A、

髋关节前脱位B、

髋关节中心脱位C、

髋关节后脱位D、

髋关节脱位合并髋臼后缘骨折E、

股骨头骨折正确答案：

A

参考解析：(1)、肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。(2)、肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。81、单选题下列哪项无法成为马蹄肾的诊断依据A、

多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常B、

双侧肾脏较正常位置低C、

双肾旋转不良D、

输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度E、

双肾下极在脊柱前方融合可诊断正确答案：

A

参考解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，故可造成B、C、D、E四项所述征象，而A项并非马蹄肾所特有。82、单选题青年女性，低热，乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，首先考虑A、

左肾上极囊肿B、

左肾上极肾盂癌C、

左肾上极错构瘤D、

左肾上极脓肿E、

左肾上极结核正确答案：

E

参考解析：低热、乏力、腰痛，结核临床表现，CT示病灶内钙化影，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，符合肾结核改变。肾脓肿常表现高热、尿路刺激征，CT常有肾周积液。83、单选题患者女性，36岁，昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治疗后第三天左侧腰痛明显，发热39.6℃，CT示双侧肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不清，增强后肾实质强化减弱，内部可见不强化区，首先考虑为A、

肾积水B、

急性肾盂肾炎C、

慢性肾盂肾炎D、

急性膀胱炎E、

肾结核正确答案：

B

参考解析：急性肾盂肾炎起病急，可有寒战、高热，并出现尿频、尿急、尿痛等泌尿症状。CT示肾脏体积增大，略为低密度改变，增强后肾实质强化减弱，皮髓质交界模糊不清，并常可见多个不强化区。84、单选题下列肾脏病变，哪种无“钙化”表现A、

肾癌B、

肾结核C、

急性肾小球肾炎D、

肾错构瘤E、

慢性肾小球肾炎正确答案：

C

参考解析：急性肾小球肾炎：肾脏体积可增大。光镜下见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，毛细血管袢管腔狭窄或闭塞。肾间质水肿及灶状炎症细胞浸润。免疫病理IgG及C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和（或）系膜区沉积。电镜见肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积。无“钙化”表现。85、单选题男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是A、

左侧大脑中动脉梗死B、

胶质瘤C、

脑出血D、

脑膜瘤E、

动静脉畸形正确答案：

A

参考解析：该患者左侧颞叶扇形异常信号，CT低密度影，伴基底节回避，T2WI较高信号，DWI高信号，ADC低信号，结合病史，可考虑为左侧大脑中动脉梗死。86、单选题患者女性，38岁，头晕，乏力，血压：150/80mmHg，血钾：3.0mmol/L，MR检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断A、

肾上腺增生B、

特发性肾上腺萎缩C、

垂体型Addision病D、

肾上腺结核E、

肾上腺皮质腺瘤正确答案：

A

参考解析：该患者有高血压，低血钾表现，结合MR肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。87、单选题马蹄肾的影像学表现中，下列哪项不正确A、

双肾轴线异常B、

双侧肾盂旋转不良C、

峡部位于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉之间D、

峡部位于腹主动脉与下腔静脉的前方E、

峡部不含有肾实质组织正确答案：

E

参考解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，融合部称为峡部。88、单选题男，2岁，右眼白瞳症1个月，CT影像如图，最可能的诊断是A、

眼球内寄生虫病B、

永存原始玻璃体增生症C、

脉络膜骨瘤D、

Coats病E、

视网膜母细胞瘤正确答案：

E

参考解析：视网膜母细胞瘤：绝大多数发生在3岁以前。95%患者瘤细胞中可发现钙质。临床表现为“白瞳症”；CT：眼球内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。男童，右眼白瞳症1个月，CT表现为右眼球内不规则肿块，其内可见斑片状钙化，故最可能的诊断是视网膜母细胞瘤。89、单选题患者无痛性血尿数周，肾盂造影示肾盂内不规则充盈缺损，首先考虑以下哪种疾病A、

肾盂乳头状瘤B、

肾盂移行细胞癌C、

肾盂鳞状细胞癌D、

肾腺癌E、

肾腺瘤正确答案：

B

参考解析：无痛性全程血尿为肾盂癌典型临床表现，且肾盂造影示肾盂内不规则充盈缺损，首先考虑为肾盂癌，又因移行细胞癌占肾盂癌的80%～90%。90、单选题患者，女，77岁。血尿20天。CT检查见图。最有可能的诊断是A、

膀胱结石B、

膀胱腺瘤C、

膀胱癌D、

膀胱腔内血块E、

膀胱异物正确答案：

C

参考解析：膀胱癌：临床表现为血尿，可伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症。CT表现为自膀胱壁突向腔内的结节状、分叶或菜花状肿块肿瘤侵犯肌层显示局部膀胱壁增厚；增强检查早期肿块有明显强化，延时扫描腔内充盈对比剂而表现为充盈缺损。老年女性，血尿20天。CT检查可见膀胱后壁局限性增厚，增强扫描可见充盈缺损。故考虑膀胱癌可能性大。91、单选题股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A、

半腱肌的牵拉B、

股二头肌的