住院医师规范化培训-骨科真题库-5

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_51、单选题患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-（江南博哥）3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为A、

非ST段抬高型心肌梗死B、

心肌缺血C、

亚急性前壁心肌梗死D、

心尖肥厚型心肌病E、

陈旧性前壁心肌梗死正确答案：

A

参考解析：心电图显示V2～V5导联T波明显深尖倒置，似瀑布样T改变，同时伴有ST段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。2、单选题男性，30岁。右髋部撞击伤后疼痛，活动不能2小时。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。腹股沟处肿胀，压痛明显。首先要考虑的诊断是A、

髋关节中心脱位B、

股骨头骨折C、

髋关节前脱位D、

髋关节脱位合并髋臼后缘骨折E、

髋关节后脱位正确答案：

C

3、单选题患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为A、

低钾血症B、

高钾血症C、

低钙血症D、

高钙血症E、

低钠血症正确答案：

A

参考解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。4、单选题患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为A、

急性广泛前壁心肌梗死B、

心肌病C、

急性心包炎D、

急性前间壁心肌梗死E、

急性下壁心肌梗死正确答案：

A

参考解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。5、单选题患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为A、

急性下壁心肌梗死B、

急性后壁心肌梗死C、

变异型心绞痛D、

急性前间壁心肌梗死E、

急性下、后壁心肌梗死正确答案：

A

参考解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。6、单选题患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-4-1所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是A、

急性心包炎B、

急性心肌梗死C、

心肌缺血D、

心尖肥厚型心肌病E、

致心律失常性右室心肌病正确答案：

D

参考解析：心电图显示V4～V6导联ST段压低、V3～V6导联T波深倒置，V3～V5导联R波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。7、单选题患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为A、

右心房肥大B、

左心房肥大C、

左心室肥大D、

右心室肥大E、

双侧心室肥大正确答案：

E

参考解析：心电图见V1导联R/S>1，R>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。8、单选题患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为A、

低钾血症B、

低钙血症C、

洋地黄效应D、

胺碘酮作用E、

洋地黄中毒正确答案：

D

参考解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮作用有关。9、单选题患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为A、

变异型心绞痛B、

早期复极综合征C、

急性心包炎D、

心肌缺血E、

急性下壁、侧壁心肌梗死正确答案：

E

参考解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。10、单选题患者女性，36岁。体检心电图见图3-9-6，应诊断为A、

窦性心律，心电图正常B、

窦性心律一心房游走心律C、

交界性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

逸搏夺获性心律正确答案：

C

参考解析：本图QRS波群前未见窦性P波，QRS波群形态正常，QRS波群后均见逆行P′波，RP′间期<0.20s，RR间距规则，心室率为55次/分，诊断为交界性逸搏心律。11、单选题患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图3-11-3，应诊断为A、

窦性心律过缓B、

房性逸搏心律C、

心房扑动D、

心房扑动伴三度房室传导阻滞E、

心房颤动伴三度房室传导阻滞正确答案：

E

参考解析：心电图可见心房颤动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房颤动伴三度房室传导阻滞。12、单选题男性，35岁，平素体健，突发心悸，心电图示P波显示不清，RR间距绝对不齐，QRS波群呈室上性，心室率为86～112次/分，应考虑为A、

窦性心律不齐B、

紊乱性房性心动过速C、

阵发性房性心动过速D、

心房颤动E、

心房扑动正确答案：

D

参考解析：(1)、川芎茶调散方中川芎善祛风止痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛，为君药。羌活善治太阳经头痛；白芷善治阳明头痛，均为臣药。薄荷重用八两辛凉散风，荆芥、防风疏散风邪，细辛祛风止痛，为佐药。甘草调药和中，使升散不致耗气；清茶上清头目，可监制风药之辛燥，均为使药。(2)、消风散方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒，共为君药。苍术散风祛湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，均为臣药。当归、生地、胡麻养血活血，滋阴润燥，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，是为佐药。生甘草清热解毒，调和诸药，是为使药。13、单选题女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是A、

采用内固定治疗，常常导致失败B、

一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全C、

对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换D、

人工股骨头比全髋价格低E、

不适宜做牵引治疗正确答案：

B

参考解析：对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，即人工股骨头置换手术更优先选择。14、单选题患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图3-8-3所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是A、

右心室流出道B、

右心室心尖部C、

左心室心底部D、

左心室心尖部E、

右心室间隔部正确答案：

D

参考解析：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。15、单选题患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、

正常心电图B、

高钾血症C、

低钾血症D、

低钙血症E、

ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：

C

参考解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。16、单选题患者男性，37岁，心悸。心电图如图3-15-8所示，应诊断为A、

右束支阻滞，房性期前收缩未下传B、

右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传C、

右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞D、

右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞E、

右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：

D

参考解析：图中V1导联为连续记录。窦性P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱漏1个QRS波群，而后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈4：3下传。QRS波群增宽，时间≥0.12s，为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60°。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞（双束支阻滞），二度Ⅰ型房室传导阻滞。17、单选题患者女性，25岁，风湿性心脏病，心房颤动，长期口服洋地黄。心电图如图3-6-4所示，应考虑为A、

低钾血症B、

高钾血症C、

洋地黄效应D、

高钙血症E、

洋地黄中毒正确答案：

C

参考解析：心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。18、单选题患者女性，45岁，甲状腺功能亢进，心电图如图3-11-2所示，应诊断为A、

窦性心律显著不齐B、

阵发性房性心动过速C、

频发房性期前收缩D、

窦性心律，阵发性心房扑动E、

窦性心律，阵发性心房颤动正确答案：

D

参考解析：心电图可见窦性P波，部分时段P波消失，代之以大锯齿波，频率为300次/分左右，为阵发性心房扑动，传导比例不固定，扑动波可自行终止并恢复为窦性P波。19、单选题患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2（图中ESO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是A、

房性心动过速B、

房室结折返性心动过速C、

房室折返性心动过速D、

室性心动过速E、

心房扑动正确答案：

C

参考解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次/分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期1导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。20、单选题患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为A、

心房颤动伴室内差异性传导B、

心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C、

心房颤动，间歇性束支阻滞D、

心房颤动，间歇性预激E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。21、单选题患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见图3-7-3，应诊断为A、

窦性心律不齐B、

窦房结内游走心律C、

窦性停搏D、

窦房结一心房游走心律E、

二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：

D

参考解析：本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置（但PR间期>0.12s），随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。22、单选题患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见图3-8-10，图中宽QRS波群应考虑为A、

室内差异性传导B、

室性期前收缩C、

间歇性束支阻滞D、

间歇性预激E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：汤剂的特点是吸收快、能迅速发挥药效，便于随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。23、单选题患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为A、

窦性心律不齐B、

窦性心动过缓C、

窦性心动过缓伴不齐D、

窦性停搏E、

二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：

C

参考解析：本图窦性PP间距相差>0.12s，且平均心率<60次/分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。24、单选题女，39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A、

手法复位，石膏外固定B、

加强营养，促进骨愈合C、

加强功能锻炼D、

手法复位，牵引固定E、

手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定正确答案：

E

25、单选题患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图如图3-11-1所示，应诊断为A、

窦性心律不齐B、

紊乱性房性心动过速C、

阵发性房性心动过速D、

心房颤动E、

心房扑动正确答案：

D

参考解析：心电图示P波消失，代之以大小不等的f波，RR间距不等，符合心房颤动的心电图特征。26、单选题患者男性，65岁，有高血压病史。因反复发作心慌1个月就诊，心电图如图3-10-4所示，应诊断为A、

阵发性心房扑动B、

阵发性心房颤动C、

短阵多源性房性心动过速D、

短阵室性心动过速E、

频发室性期前收缩正确答案：

C

参考解析：该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P′波位于QRS波群之前，P′波形态多样，提示心房激动来源于不同的部位；RP′间期与P′R间期不固定，部分P′波下传受阻，因而RR间距也不规则；个别QRS波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。27、单选题患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见图3-8-5，应诊断为A、

间歇性室内阻滞B、

房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C、

室性期前收缩二联律D、

交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。28、单选题患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为A、

二度Ⅰ型窦房阻滞B、

窦性停搏C、

二度Ⅱ型窦房阻滞D、

窦性心律不齐E、

二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：

C

参考解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，珂能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图3-7-5所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68s，恰好为短PP间距的2倍。29、单选题患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次/分，急查心电图如图3-16-1所示，最可能的诊断是A、

室上性心动过速伴室内差异性传导B、

心房颤动合并室内差异性传导C、

预激综合征合并心房颤动D、

室性心动过速E、

预激综合征合并心房扑动正确答案：

E

参考解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V5导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次/分，QRS波群起始部可见delta波，心室率为150次/分，应考虑为预激综合征合并心房扑动（2：1下传）。该病例的诊断经电生理检查证实。30、单选题患者男性，22岁，突发心悸。心电图如图3-11-4所示，应诊断为A、

阵发性房性心动过速B、

窦性心动过速C、

Ⅰ型心房扑动（2：1下传）D、

Ⅱ型心房扑动（2：1下传）E、

心房扑动-颤动正确答案：

C

参考解析：心电图可见大锯齿波（F波），频率为300次/分，心室率为150次/分，心房扑动呈2：1下传。本图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置，属Ⅰ型心房扑动中的常见型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立，则为Ⅰ型心房扑动中的少见型。Ⅱ型心房扑动又称非典型心房扑动，常易转化为心房颤动。31、单选题患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图3-7-7，应诊断为A、

二度Ⅱ型窦房阻滞B、

二度Ⅰ型窦房阻滞C、

窦性停搏D、

二度Ⅱ型房室传导阻滞E、

高度房室传导阻滞正确答案：

A

参考解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。32、单选题患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图3-8-4，应诊断为A、

快频率性束支阻滞B、

成对室性期前收缩C、

成对房性期前收缩伴室内差异性传导D、

成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E、

窦性心律不齐正确答案：

B

参考解析：成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。33、单选题患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图3-10-3所示，应诊断为A、

心房颤动B、

心房扑动C、

房室折返性心动过速D、

房室结折返性心动过速E、

房性心动过速正确答案：

B

参考解析：该心电图显示：P波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波（F波），F波的频率约为300次/分，心室率约为150次/分，F波与QRS波群的比例为2：1，因而诊断为心房扑动（2：1下传）。34、单选题患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见图3-8-6，应诊断为A、

间歇性室内阻滞B、

房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C、

交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导D、

频发多源室性期前收缩呈二联律E、

多源性室性心动过速正确答案：

D

参考解析：本图每1个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。35、单选题女，24岁。车祸伤致右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是A、

吸出积血，加压包扎B、

屈膝20°长腿石膏固定C、

内侧副韧带修补D、

用半腱肌重建内侧副韧带E、

抽出积血+物理治疗正确答案：

C

参考解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。36、单选题患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8A、

间歇性预激B、

交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现C、

房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现D、

多源性室性期前收缩，部分成对出现E、

间歇性束支阻滞正确答案：

D

参考解析：下法是通过荡涤肠胃、泻下二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。痞块无法通过下法治疗。37、单选题患者男性，48岁，有晕厥史。心电图检查见图3-9-3，应诊断为A、

心电图正常B、

二度Ⅱ型房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、

三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：

E

参考解析：本图可见窦性P波规律出现，心房率为107次/分，为窦性心动过速；QRS波群时限正常，RR间距规则，心室率为38次/分，为交界性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。38、单选题患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为A、

窦性停搏B、

二度Ⅰ型窦房阻滞C、

二度Ⅱ型窦房阻滞D、

窦性心律不齐E、

房性期前收缩正确答案：

D

参考解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。39、单选题患者男性，23岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-1（图中E.SO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是A、

心房扑动B、

房室结折返性心动过速C、

房性心动过速D、

房室折返性心动过速E、

交界性心动过速正确答案：

B

参考解析：该心动过速发作时的心电图特征为：QRS波群正常，心室率约210次/分，V1导联可见部分心搏出现终末r波，其终末r波实际上为逆传P′波落在QRS波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传P′波，部分呈2：1逆传阻滞，食管导联RP′间期与V1导联RP'间期相同，RP′间期<70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈2：1逆传阻滞。出现2：1逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。40、单选题患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为A、

二度Ⅱ型窦房阻滞B、

窦性停搏C、

窦性心律不齐D、

交界性期前收缩E、

房性期前收缩未下传正确答案：

E

参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P′波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。41、单选题患者男性，23岁，心悸1周。心电图如图3-8-2所示，应诊断为A、

房性期前收缩B、

间位性室性期前收缩C、

交界性期前收缩D、

房性期前收缩伴室内差异性传导E、

窦性心律不齐正确答案：

B

参考解析：在2个窦性心搏之间夹着1个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起PR间期延长。图中第2、8个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性P波（P2、P8）落在室性期前收缩T波上并以较长的PR间期下传心室，此PR间期延长属于一种干扰现象。42、单选题患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为A、

窦性心律不齐B、

三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、

窦性心动过缓伴不齐D、

严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E、

窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：

D

参考解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次/分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。43、单选题下列哪项符合Ⅱ级星形细胞瘤与胶质母细胞瘤的CT鉴别点A、

病灶占位效应B、

病灶增强检查强化程度C、

病灶是否均匀强化D、

病灶形态大小E、

病灶液化坏死正确答案：

B

参考解析：在中枢神经系统肿瘤分类中通过分子病理诊断，将弥漫浸润生长的星形细胞肿瘤分为弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）、间变型星形细胞瘤（Ⅲ级）和多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）。通过CT表现可以进行鉴别：Ⅱ～Ⅳ级肿瘤：平扫，多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显；增强检查，Ⅱ级肿瘤多数不强化或呈轻度强化，Ⅲ、Ⅳ级肿瘤多数强化明显，少数也可表现无明显强化。44、单选题患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图3-9-1，应诊断为A、

三度房室传导阻滞B、

窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C、

窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D、

窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E、

窦性心律一心房游走心律正确答案：

D

参考解析：上条图示窦性停搏（最长间距达3.5s）后出现异位P′波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示P′P′间距相等，频率为30次/分，为房性逸搏心律。45、单选题患者男性，70岁，心慌、胸闷5天。心电图检查如图3-8-7所示，应诊断为A、

间歇性右束支阻滞B、

房性期前收缩三联律伴室内差异性传导C、

交界性期前收缩三联律伴室内差异性传导D、

室性期前收缩三联律E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：三联律是指每2个窦性心搏后出现1个期前收缩。46、单选题对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述错误的是A、

常合并神经血管损伤B、

多为间接暴力引起C、

骨折线常呈斜形骨折D、

典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位E、

治疗可采用手法复位外固定正确答案：

A

参考解析：屈曲型肱骨髁上骨折：较少合并神经血管损伤。47、单选题女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是A、

左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤B、

左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤C、

左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤D、

左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤E、

左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤正确答案：

B

48、单选题患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为A、

窦性心律，心电图正常B、

心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、

心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

窦性停搏，交界性逸搏心律正确答案：

C

参考解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次/分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。49、单选题患者男性，56岁，胸闷3年。心电图检查如图3-9-2所示，图中第3、4个QRS波群应诊断为A、

房性逸搏伴室内差异性传导B、

室性逸搏C、

交界性逸搏伴室内差异性传导D、

交界性逸搏伴预激E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：本图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，符合室性逸搏的诊断。50、单选题患者女性，31岁，心慌待查。心电图如图3-7-1所示，应诊断为A、

心房颤动B、

窦性心动过速C、

窦性心律不齐D、

窦房结内游走心律E、

阵发性室上性心动过速正确答案：

B

参考解析：P波、QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次/分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。51、单选题患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑嚎半年。心电图检查见图3-9-4，应诊断为A、

心电图正常B、

二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律C、

三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、

三度房室传导阻滞，房性逸搏心律E、

三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：

C

参考解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次/分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达0.16s，RR间距规则，心室率为30次/分，为室性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。52、单选题成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是A、

脑梗死B、

脑脓肿C、

皮样囊肿D、

胶质瘤E、

脑膜瘤正确答案：

B

参考解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。53、单选题以下哪一项对脊髓空洞、脊髓积水的描述是正确的？A、

脊髓积水为脑脊液通过室管膜裂损处聚集于中央管旁B、

脊髓空洞指脊髓中央管积水扩张C、

脊髓积水和脊髓空洞常常单独存在D、

脊髓空洞症包括脊髓中央管积水和脊髓空洞E、

脊髓空洞症最多见于腰髓正确答案：

D

参考解析：脊髓空洞症是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。病理上包括脊髓中央管积水和脊髓空洞形成两型。54、单选题胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发症之一，其X线典型表现为A、

硬化型乳突B、

乳突内圆形、边界清楚、边缘硬化之透亮区C、

乳突内不规则形、边界模糊不清之透亮区D、

不规则状虫蚀样骨质破坏E、

片状不规则骨质硬化正确答案：

B

参考解析：继发性胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发症，典型者CT可见鼓室盾板、上鼓室侧壁及骨前棘破坏乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化。55、单选题下列关于慢性中耳炎的描述，正确的是A、

胆脂瘤型病灶密度增高B、

多于中年发病C、

单纯型可有骨质破坏D、

易发生于气化型乳突E、

易引起颅内并发症正确答案：

E

参考解析：慢性中耳炎多继发于急性化脓性中耳炎，易发生于板障型乳突，多于幼年发病；可分为单纯型、坏死型、胆脂瘤型。单纯型无骨质破坏，坏死型骨质破坏明显，胆脂瘤型表现为边缘清楚光滑透亮空洞，多呈圆形，外围以连续或不连续的硬化环为其典型表现，此型易引起颅内并发症。56、单选题神经源性肿瘤好发部位是A、

前下纵隔B、

中纵隔下部C、

中纵隔上部D、

后纵隔脊柱旁沟内E、

前上纵隔正确答案：

D

参考解析：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。所以选D。57、单选题男，17岁，自诉鼻涕中带血3个月，伴耳鸣、听力减退，无发热，影像检查如图，最可能的诊断是A、

咽旁脓肿B、

鼻咽部恶性淋巴瘤C、

鼻咽癌D、

小唾液腺混合瘤E、

鼻咽部淋巴组织增生正确答案：

C

参考解析：鼻咽癌临床表现主要有涕血、鼻出血、耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛；CT平扫检查：表现病侧咽隐窝变浅、消失、隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔，同时可见颈部淋巴结肿大，增强检查，病变呈不均匀明显强化。青少年男性，鼻涕中带血3个月，伴耳鸣、听力减退，影像检查：左侧鼻咽后壁增厚，右侧颈部可见软组织影，与周围组织分界不清；考虑鼻咽癌可能性大。58、单选题膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是A、

膝关节外侧副韧带损伤B、

胫骨平台骨折C、

半月板损伤D、

内侧副韧带撕裂E、

前十字韧带撕裂正确答案：

C

参考解析：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。59、单选题患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为A、

中耳癌B、

血管球瘤C、

胆脂瘤D、

转移瘤E、

面神经纤维瘤正确答案：

C

参考解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨桥”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。60、单选题鼻与鼻窦X摄片，以下哪种位置显示上颌窦最佳A、

标准正位B、

标准侧位C、

柯氏位D、

瓦氏位E、

眼眶斜位正确答案：

D

参考解析：瓦氏位可显示额窦、筛窦及上颌窦，是检查鼻窦常规应用的位置，一般主要用于上颌窦的检查。61、单选题钙化为以下哪种眶内肿瘤的主要CT特征A、

炎性假瘤B、

脉络膜黑色素瘤C、

视网膜母细胞瘤D、

视神经胶质瘤E、

视神经脑膜瘤正确答案：

C

参考解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，肿块常发生钙化，即可表现为多发或单发的不规则点状钙化，也可表现为致密的片状钙化。62、单选题青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是A、

农民肺B、

肺钩端螺旋体病C、

过敏性肺炎D、

间质性肺炎E、

支气管肺炎正确答案：

B

参考解析：钩端螺旋体病临床表现为急起发热，全身酸痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大；或并发有肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎。肺出血型X线胸片可见双肺呈毛玻璃状或有弥散性点、片状或融合性片状阴影。该患者为农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是肺钩端螺旋体病。63、单选题中耳癌的早期X线表现是A、

听小骨破坏B、

中耳骨壁破坏C、

面神经管破坏D、

乳突骨质稀疏破坏E、

颅骨广泛骨质破坏正确答案：

A

参考解析：中耳癌早期X线即可导致听小骨破坏，中耳透光度减低，并可见中耳骨壁不完整，一般边缘模糊不清，进而可出现乳突骨质大块破坏性透亮区，晚期广泛骨质破坏，破坏边缘典型者可见不规则鼠咬状，大多数较清晰，亦可模糊。64、单选题下列关于脑先天发育畸形的描述，以下哪一项是不正确的？A、

融合型脑裂畸形CT上表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧皮质相延续B、

颅裂畸形伴脑膜和（或）脑膨出均发生于中线区，70%发生于枕部C、

Dandy-Walker综合征典型CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部缺如D、

胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常不伴第三脑室上移E、

灰质异位CT上在室管膜下或脑白质区块状结节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及灶周水肿正确答案：

D

参考解析：胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。65、单选题诊断高血压性心脏病必须有A、

心尖区收缩期吹风样杂音B、

右心室增大C、

左心室增大D、

左心房、右心室增大E、

右心房、肺动脉干突出正确答案：

C

参考解析：长期压力负荷增高，儿茶酚胺与ATⅡ等都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。66、单选题患者，女，96岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变白细胞：8.5×10⁹/L。最可能的诊断是____A、

胸内甲状腺B、

胸腺瘤C、

右侧中心型肺癌D、

淋巴瘤E、

畸胎瘤正确答案：

D

参考解析：胸内甲状腺多为颈部甲状腺向胸骨后的延伸，一般无临床症状，X线示突出软组织影与颈部肿物相连，并可随吞咽而上下移动，胸腺瘤多为前纵隔肿瘤，若病变为囊性，X线上可见病变为上窄下宽。中心性肺癌重要的临床表现为间断性痰中带血。X线上常显示肺门肿块阴影，并有支气管阻塞征象，阻塞型肺不张与肿块影形成特征性的反“S”征。淋巴瘤为全身性恶性肿瘤，有恶性肿瘤临床表现。畸胎瘤较小时无临床症状，发生支气管瘘时可出现咳嗽、咯血，典型者可咳出毛发和钙化物。67、单选题牙齿参差不齐，无发热，无疼痛，PE：伤牙槽向前隆突影像检查如图，最可能的诊断为____。A、

上颌骨结核B、

上颌骨囊肿C、

上颌骨脓肿D、

上颌骨造釉细胞瘤E、

上颌骨巨细胞瘤正确答案：

B

参考解析：图示上颌骨内椭圆形低密度影，轮廓清晰，密度均匀，轻度膨胀，全景片显示上颌骨囊性透亮区，结合患者无发热、疼痛病史考虑为上颌骨囊肿。68、单选题在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊？A、

右肺中叶B、

左肺下叶C、

右肺下叶D、

左肺上叶E、

右肺上叶正确答案：

A

参考解析：右肺中叶的长轴接近竖直，因而在后前位片上右肺中叶不张会显得密度不够高且界限不清。前弓位有利于其显示。69、单选题股骨头血液供给的主要来源是A、

肌骨头圆韧带的小凹动脉B、

腹壁下动脉的分支C、

旋股内、外侧动脉的分支D、

股骨干的滋养动脉升支E、

腹壁浅动脉的分支正确答案：

C

70、单选题患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T₁稍高T₂信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为A、

纵隔淋巴瘤B、

结节病C、

转移性淋巴结D、

肺癌E、

胸腺瘤正确答案：

A

参考解析：淋巴瘤为纵隔内恶性肿瘤，临床表现常出现发热、疲劳、消瘦等全身症状。气管、食管或上腔静脉受压则出现相应症状。影像学表现肿大淋巴结密度均匀，可融合成块，MRI可明确显示肿大淋巴结的分布，其在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈中高信号；增强检查可见轻至中度均匀强化。中年女性患者，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。故可考虑为纵隔淋巴瘤。71、单选题最常见的中耳乳突炎是A、

浆液性B、

渗出性C、

结核性D、

化脓性E、

真菌性正确答案：

D

参考解析：中耳乳突炎分浆液性（渗出性）、化脓性和结核性三大类，以化脓性最常见。72、单选题有关鼻咽纤维血管瘤描述，错误的是A、

多有鼻出血史B、

好发于男性青少年C、

良性肿瘤D、

瘤体呈深红色或暗红色E、

术前宜活检正确答案：

E

参考解析：青少年鼻咽纤维血管瘤一般鼻出血较剧。故术前不宜活检。73、单选题关于右心房的描述不正确的是A、

收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉B、

壁薄腔大C、

其出口为右房室口D、

以冠状沟与左心房分界E、

其后内侧壁下部有卵圆窝正确答案：

D

参考解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。74、单选题男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为A、

颈内动脉海绵窦瘘B、

眼眶内AVMC、

眼眶内AVFD、

眼眶内AVM并AVFE、

眶内异物正确答案：

A

参考解析：动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经眼科综合征。常表现为搏动性眼突出，血管杂音，多方向眼球运动障碍。青年患者，有外伤史，典型临床表现搏动性眼球外突和增强CT表现可做出诊断。75、单选题完全性肺静脉畸形引流可见于A、

漏斗征B、

主动脉球征C、

主动脉球缩征D、

降主动脉内收征E、

"8"字形心脏正确答案：

E

参考解析：肺静脉通过左上腔引流是上纵隔影突出，与下方的心影构成"8"字形。76、单选题男，16岁，因反复鼻衄行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为A、

鼻咽癌B、

鼻咽纤维血管瘤C、

鼻咽增殖体肥大D、

脊索瘤E、

鼻咽淋巴瘤正确答案：

B

参考解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。77、单选题颅内脊索瘤好发部位为A、

蝶鞍部B、

桥小脑角区C、

颅前窝D、

颅底枕软骨结合处E、

颈静脉孔区正确答案：

D

参考解析：颅内脊索瘤好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。临床少见，低度恶性，肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，表现为鼻部症状。78、单选题颅内最常见的原发性肿瘤属于A、

松果体瘤B、

胶质瘤C、

脑膜瘤D、

髓母细胞瘤E、

生殖细胞瘤正确答案：

B

参考解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占全部颅脑肿瘤的40%～50%。79、单选题下列肺血改变与疾病的对应关系，哪项不对A、

肺出血：钩端螺旋体病B、

肺淤血：二尖瓣狭窄C、

肺充血：动脉导管未闭D、

肺缺血：肺动脉狭窄E、

肺血正常：法洛四联症正确答案：

E

参考解析：法洛四联症是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及继发的右心室肥厚组成，肺动脉和肺血均细少。80、单选题男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是A、

清创缝合，右下肢悬吊B、

清创，骨折复位，髓针内固定C、

清创缝合，手法复位，夹板固定D、

清创缝合，石膏固定E、

清创缝合，骨折待二期处理正确答案：

B

81、单选题下列哪种疾病由肺内腔隙呈病理性扩大所致，其透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面A、

肺气肿B、

肺大疱C、

气胸D、

空洞E、

包虫囊肿正确答案：

B

参考解析：肺大疱为肺内腔隙病理性扩大所致，透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面。82、单选题下列纵隔神经源性肿瘤诊断要点，错误的是A、

多为恶性肿瘤B、

后纵隔脊柱旁多见C、

平扫CT值30～50HuD、

多为均匀强化E、

形态规则，边缘光滑，少数可囊变、钙化正确答案：

A

参考解析：纵隔神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，良性者形态规则，边缘光滑，少数可囊变、钙化，内部密度大致均匀，多数神经鞘瘤因含较多的脂肪，而总体密度比肌肉低。恶性少见。83、单选题甲状旁腺功能低下脑内钙化的好发部位不包括A、

内囊B、

豆状核C、

丘脑D、

齿状核E、

尾状核正确答案：

A

参考解析：甲状旁腺功能低时，脑内钙化有一定特征，其特点是基底节、丘脑、齿状核、脑内多发性对称性钙化，但钙化轻时也可出现单一或不对称钙化。苍白球钙化，呈对称排列的“八”字形和圆形。尾状核头钙化呈倒“八”字形排列，有的伴有尾状核尾钙化。出现苍白球和壳核的三角形钙化及尾状核头、体、尾对称性钙化，则表示钙化程度较重。双侧丘脑内可见椭圆形或尖向上的三角形钙化。小脑齿状核主要为不规则、不对称的钙化，脑叶深部多为对称性条带状钙化。84、单选题患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为A、

视神经母细胞瘤B、

视神经脑膜瘤C、

炎性假瘤D、

视神经胶质瘤E、

视神经血管瘤正确答案：

D

参考解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。85、单选题有关结节病描述，错误的是A、

淋巴结可呈蛋壳样钙化B、

肿大淋巴结不压迫周围血管C、

纵隔淋巴结肿大而肺门淋巴结不大者多见D、

肺门淋巴结对称性肿大E、

激素治疗效果好正确答案：

C

参考解析：结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病，主要侵犯肺和淋巴系统，其次是眼部和皮肤。90%以上的结节病累及肺脏。86、单选题54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是A、

上颌窦黏液囊肿B、

上颌窦骨化性纤维瘤C、

上颌窦炎D、

上颌窦血管瘤E、

上颌窦癌正确答案：

E

参考解析：鼻窦恶性肿瘤CT的表现：①平扫检查，肿瘤通常表现为鼻窦内软组织肿块；部分病变可见钙化，如腺样囊性癌、骨肉瘤、恶性脊索瘤等；肿瘤呈侵袭性生长，恶性上皮性肿瘤进展时直接侵及邻近结构；绝大多数肿瘤产生明显的虫蚀状骨质破坏。②增强检查，肿瘤呈中度或明显强化。该患者右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失（骨质破坏）。考虑诊断为鼻窦癌，定位后外侧，考虑上颌窦癌。87、单选题诊断冠心病最可靠的方法是A、

选择性左室造影B、

冠状动脉造影C、

主动脉造影D、

选择性右心造影E、

静脉心血管造影正确答案：

B

参考解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化最直接的方法。88、单选题关于烟雾病的正确描述是A、

脑实质病变皆为缺血性B、

主要累及颈内动脉系C、

脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环D、

脑内单发病灶多见E、

常常合并脑静脉异常扩张正确答案：

B

参考解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。89、单选题女，41岁，阵发性头痛伴恶心，呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断是____。A、

双侧筛窦息肉B、

双侧筛窦炎C、

双侧筛窦未见明显异常D、

双侧筛窦真菌感染E、

双侧筛窦过敏性炎症正确答案：

B

参考解析：图示双侧筛窦黏膜增厚，T2WI均呈高信号，骨质未见明显破坏，结合病史，考虑为B90、单选题