住院医师规范化培训-妇产科学真题库-40

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_401、单选题首次产前检查最合适的时间是A、

妊娠8周B、

妊娠11～13+6周C、

妊娠10周D、

妊娠16周E、

妊娠6～8周（江南博哥）正确答案：

B

参考解析：根据孕妇具体情况，早孕期产前检查可以分为两次进行，包括6～8周和11～13+6周。如果只进行一次，则推荐11～13+6周进行首次产前检查。因此最合适产前检查为11～13+6周。2、单选题孕36周孕妇，下列哪项产前检查结果不能用生理妊娠解释A、

出现蜘蛛痣及肝掌B、

碱性磷酸酶明显升高C、

白蛋白轻度减少D、

胆红素轻度升高E、

转氨酶轻度升高正确答案：

D

参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症：以妊娠中晚期发生瘙痒及胆汁酸升高为特点。转氨酶可轻至中度升高，胆红素可正常或者升高。孕36周孕妇，胆红素轻度升高不能用生理妊娠解释。3、单选题女性骨盆测量数值最大的是A、

髂棘间径B、

髂嵴间径C、

骶耻外径D、

对角径E、

坐骨结节间径正确答案：

B

参考解析：骨盆外测量包括测量髂棘间径（正常值23～26cm）、髂嵴间径（正常值25～28cm）、骶耻外径（正常值18～20cm）。4、单选题在下列骨盆测量数值中低于正常值的是A、

坐骨棘间径10cmB、

髂嵴间径27cmC、

骶耻外径18cmD、

髂棘间径24cmE、

坐骨结节间径7cm正确答案：

E

参考解析：出口横径：指两侧坐骨结节内侧缘的距离，也称坐骨结节间径，平均约为9cm。5、单选题正常胎心率多在A、

100～110次/分B、

120～130次/分C、

130～135次/分D、

110～160次/分E、

160～180次/分正确答案：

D

参考解析：胎心音正常时每分钟110～160次。6、单选题产妇，孕37周，在产前检查中出现下列何种情况时，医师在正确做出决定前还需做进一步检查，因为还不能确定是否有胎儿宫内缺氧A、

12h胎动计数小于3次B、

胎动消失C、

胎动频繁D、

观察20min无胎动E、

胎动受声振刺激后加强正确答案：

D

参考解析：慢性胎儿窘迫，胎动减少或消失：胎动减少为胎儿缺氧的重要表现。若胎动计数≥10次/2小时为正常，＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。患者，孕37周，观察20min无胎动，不能确定是否有胎儿宫内缺氧。7、单选题初孕妇，25岁，孕37周。既往血压正常，孕期未做产前检查。7天前突觉头痛，逐渐加重。来院时BP166/112mmHg，尿蛋白3g/24h，下肢水肿（++），血细胞比容0.40。此时的恰当处置应是A、

立即行剖宫产术B、

行头颅CT检查C、

静脉注射呋塞米40mgD、

静脉滴注肼屈嗪40mgE、

25%硫酸镁16ml缓慢静脉注射后改静脉滴注正确答案：

E

参考解析：重度子痫前期诊断：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。患者，孕37周。既往血压正常。7天前突觉头痛，逐渐加重。来院时BP166/112mmHg，尿蛋白3g/24h，符合重度子痫前期诊断。治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。解痉：硫酸镁是子痫治疗的一线药物。8、单选题初产妇，30岁，孕31周，产前检查发现子宫比孕周大，近1个月孕妇体重增加过快，腹围增加很快，但无水肿。对该患者应首选的辅助检查是A、

X线检查B、

多普勒胎心仪测胎心C、

B超检查D、

血甲胎蛋白测定E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：羊水过多，表现为数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，产检时宫高及腹围增加过快，测量子宫底高度及腹围大于同期孕周，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。此病例产前检查发现子宫比孕周大，近1个月孕妇体重增加过快，腹围增加很快，但无水肿，考虑羊水过多。超声检查：是重要的辅助检查方法。9、单选题女性，38岁，孕35周，在从事家务劳动后感到胸闷、气喘、心悸，伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：P118次/分，R22次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢水肿（+）。在下列处理中最恰当的是A、

限制食盐的摄入B、

加强产前检查C、

应控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D、

应控制心衰后立即引产E、

内科处理控制心衰正确答案：

C

参考解析：妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，若为严重心力衰竭，经内科各种治疗措施均未能奏效，继续发展必将导致母儿死亡时，也可一边控制心力衰竭一边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担，挽救孕妇生命。心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。此病例家务劳动后感到胸闷、气喘、心悸，伴有夜间阵发性呼吸困难。P118次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，考虑发生心衰，目前孕35周，故选控制心衰后终止妊娠。10、单选题关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的A、

超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠B、

B型超声波检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎C、

尿妊娠试验（+）则可确诊妊娠D、

HCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的E、

胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动正确答案：

B

参考解析：早期妊娠的诊断：超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。B正确。11、单选题一妊娠40⁺⁶周的孕妇，规则宫缩12小时，阴道流水8小时。肛查：宫口开大5cm，诊断为A、

胎膜早破B、

正常潜伏期C、

正常活跃期D、

潜伏期延长E、

头盆不称正确答案：

C

参考解析：活跃期为宫口扩张的加速阶段，宫口开至4～5cm即进入活跃期。本题中产妇规则宫缩12小时，肛查：宫口开大5cm。属于正常活跃期。12、单选题阴道分娩后2小时的处理，不包括A、

观察结膜和甲床色泽B、

观察阴道流血量C、

注意子宫收缩D、

注意测量血压和脉搏E、

注意初乳分泌量正确答案：

E

参考解析：产后2小时内是产后出血的高危期，有时被称为第四产程。应在分娩室观察一般情况、产妇面色、结膜和甲床色泽，测量血压、脉搏和阴道流血量。注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等。母乳喂养要求帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。不包括注意初乳分泌量，故选E。13、单选题关于子宫峡部的说法错误的是A、

峡部下端是组织学内口B、

峡部上端为解剖学内口C、

峡部下端是解剖学内口D、

是子宫体和子宫颈之间最狭窄部E、

子宫峡部于妊娠期晚期伸展为子宫下段正确答案：

C

参考解析：子宫峡部上界为宫颈管最狭窄的解剖学内口，下界为宫颈管的组织学内口。故选C。14、单选题哪一项与中骨盆狭窄无关A、

骶骨曲度B、

坐骨切迹C、

骶尾关节D、

坐骨棘间径E、

骨盆侧壁倾斜度正确答案：

C

参考解析：中骨盆为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，中骨盆横径为坐骨棘间径，中骨盆前后径是指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点到骶骨下端间的距离，骶尾关节活动度与骨盆出口平面相关（C为本题答案）。15、单选题妊高征孕妇，分娩中出现协调性宫缩乏力，无头盆不称。宜给予何种处理A、

反复灌肠B、

双乳头按摩C、

静脉滴注催产素D、

肌内注射麦角新碱E、

静脉滴注小剂量麦角新碱正确答案：

C

参考解析：协调性子宫收缩乏力无头盆不称和胎位异常，无胎儿窘迫征象，估计能经阴道分娩者，则应加强宫缩。加强宫缩的方法有：人工破膜，破膜后宫缩仍未改善者可考虑应用缩宫素加强宫缩。该妊高征孕妇，分娩中出现协调性宫缩乏力，无头盆不称，应加强宫缩，故选C。16、单选题骨盆最小平面的范围，前面为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面是A、

第4～5骶椎间B、

第3～4骶椎间C、

骶岬D、

骶骨下端E、

骶尾关节正确答案：

D

参考解析：骨盆的最小平面是中骨盆平面。中骨盆平面呈纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。17、单选题宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项恰当A、

阴道出血为间歇性，色暗红B、

产妇较快出现休克症状C、

胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红D、

子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E、

不会引起休克症状正确答案：

C

参考解析：阴道流血胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤；软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈裂伤。故此题选C。18、单选题中骨盆平面为A、

横椭圆形B、

圆形C、

纵椭圆形D、

漏斗形E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其大小与分娩关系最为密切。19、单选题正常骨盆的坐骨棘间径为A、

8cmB、

10cmC、

8.5～9.5cmD、

9.5～10.5cmE、

12cm正确答案：

B

参考解析：坐骨棘间的距离正常值约为10厘米，测量方法是一手示、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。20、单选题骨盆腔的最短径线是A、

入口前后径B、

入口斜径C、

中骨盆横径D、

出口前后径E、

中骨盆前后径正确答案：

C

参考解析：入口前后径平均约为11cm。入口斜径平均约为12.75cm。中骨盆横径正常值平均约为10cm。出口前后径平均约为11.5cm。中骨盆前后径平均约为11.5cm。21、单选题羊水的来源与吸收正确的是A、

胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源B、

妊娠18周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C、

胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径D、

脐带华通胶不吸收羊水E、

妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐增高正确答案：

C

参考解析：羊水的来源：①妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低；③妊娠晚期胎肺参与羊水的生成，每日大约350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔；④羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，但量少。胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式。故此题选项ABDE说法错误。而选项C说法正确。22、单选题子宫肌瘤大出血，介入疗法栓塞哪条动脉A、

髂内动脉前干的分支B、

髂外动脉C、

腹主动脉D、

闭孔动脉E、

髂内动脉前干的终支正确答案：

A

参考解析：经导管动脉栓塞术（TAE）：适用于保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉。子宫肌瘤大出血，子宫主要供血为髂内动脉前干的分支，故选A。23、单选题产妇足月妊娠，临产。随着产程的进展，产程进入活跃期后胎心监测发现，胎心出现频繁晚期减速，此时宫口已扩张至4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎先露，S⁺²。其最佳的处理方案是A、

继续胎儿监护B、

抑制宫缩C、

左侧卧位D、

即刻行剖宫产术E、

扩宫颈，加速产程正确答案：

D

参考解析：III类电子监护：胎心基线无变异且存在下面任何一种情况：1）复发性晚期减速；2）复发性变异减速；3）胎心过缓。III类电子监护提示胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，如改变体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如不奏效，应紧急剖宫产终止妊娠。题干中提示胎心监测发现，胎心出现频繁晚期减速，此时宫口已扩张至4cm，羊水I度污染。存在胎儿宫内缺氧，需紧急终止妊娠。故选D。24、单选题产妇行缩宫素引产，在出现规律宫缩后，胎心频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳的处理方法是A、

停止缩宫素引产，吸氧1h，复查胎心并进行胎心监护B、

氧气吸入，继续引产，待宫口开2cm以上时行人工破膜术，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C、

取左侧卧位，氧气吸入，继续引产D、

停止缩宫素引产，立即行剖宫产术终止妊娠E、

以上都可以正确答案：

D

参考解析：III类电子监护：胎心基线无变异且存在下面任何一种情况：1）复发性晚期减速；2）复发性变异减速；3）胎心过缓。III类电子监护提示胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，如改变体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如不奏效，应紧急剖宫产终止妊娠。题干中提示胎心频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，据此分析存在胎儿缺氧，需紧急剖宫产。25、单选题关于狭窄骨盆的处理原则，下列选项中错误的是A、

中骨盆狭窄，出现胎儿窘迫征象，可经阴道助产B、

出口横径+后矢状径之和＜15cm，应行剖宫产术C、

轻度头盆不称，在严密监护下阴道试产D、

均小骨盆，胎儿不大，可阴道试产E、

严重骨盆畸形，应行剖宫产术正确答案：

A

参考解析：中骨盆平面狭窄的处理：若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。26、单选题如果正常分娩，当胎盘附着于宫底时，脐带的长度至少是A、

31cmB、

30cmC、

32cmD、

33cmE、

35cm正确答案：

B

参考解析：足月妊娠的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm。27、单选题在下列女性生殖器官发育异常中，不影响性生活、能正常怀孕，但影响正常分娩的是A、

阴道纵隔B、

处女膜闭锁C、

先天性无阴道D、

阴道闭锁E、

阴道横膈正确答案：

A

参考解析：阴道纵隔若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内的胎儿下降，通过该侧阴道分娩时，纵隔被推向对侧，分娩多无阻碍。当阴道纵隔发生于单宫颈时，有时纵隔位于胎先露部的前方，胎先露部继续下降，若纵隔薄可自行断裂，分娩无阻碍。若纵隔厚阻碍胎先露部下降时，须在纵隔中间剪断，待分娩结束后，再剪除剩余的隔，用可吸收线间断或连续锁边缝合残端。因此阴道纵隔不影响怀孕，但影响分娩。28、单选题在足月分娩时，关于产妇发生羊水栓塞的病死率，下列错误的是A、

50%～60%B、

60%～70%C、

70%～80%D、

80%～86%E、

100%正确答案：

E

参考解析：羊水栓塞（AFE）发病率（1.9～7.7）/10万，死亡率19%～86%。29、单选题早产的概念是A、

妊娠满28周至不满37足周间分娩者B、

妊娠满28周至不满38足周间分娩者C、

妊娠满27周至不满40足周间分娩者D、

妊娠满27周至不满37足周间分娩者E、

妊娠满28周至不满40足周间分娩者正确答案：

A

参考解析：早产：指妊娠达到28周但不足37周分娩者。30、单选题下列多不需要做会阴侧切术的情况是A、

初产妇阴道助产手术时B、

会阴过紧或胎头过大C、

早产时预防新生儿颅内出血D、

经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者E、

估计分娩时会阴撕裂不可避免者正确答案：

D

参考解析：限制性会阴切开：不应对初产妇常规会阴切开，当出现下列情况时才考虑会阴切开术：会阴过紧或胎儿过大、估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不需要做会阴侧切术。答案选D。31、单选题羊水栓塞最常发生于A、

妊娠早期B、

妊娠中期C、

妊娠晚期D、

分娩过程中E、

产后正确答案：

D

参考解析：羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险。70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时。32、单选题属于妊娠期生理性变化的项目是A、

心脏舒张期出现杂音B、

Ⅲ级以上收缩期杂音C、

舒张期奔马律D、

X线摄片显示心界扩大E、

肺底湿啰音咳嗽或深呼吸后消失正确答案：

D

参考解析：妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流量增加及血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。因此X线摄片显示心界扩大。33、单选题羊膜腔穿刺用于产前诊断应在妊娠何时进行A、

12～16周B、

16～20周C、

20～24周D、

24～28周E、

26周以后正确答案：

B

参考解析：羊膜腔穿刺术前准备包括孕周选择：胎儿异常引产者，宜在妊娠16～26周之内；产前诊断者，宜在妊娠16～22周内进行。故选B。34、单选题关于骨盆出口平面的描述，下列说法中正确的是A、

出口前后径是指耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值为12.75cmB、

出口横径是指两坐骨结节外侧缘的距离，平均值为9cmC、

出口前矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值为8.5cmD、

出口横径和出口后矢状径之和＞15cm时，中等大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道分娩E、

以上说法均不正确正确答案：

D

参考解析：骨盆出口平面，其出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节连线中点的距离，平均约为8.5cm。若出口横径稍短，则应测量出口后矢状径，如两径线之和大于15cm时，中等大小的足月胎头可通过后三角区经阴道分娩。35、单选题分娩时子宫收缩最强的部位是A、

子宫角部B、

子宫底部C、

子宫体部D、

子宫下段E、

子宫颈部正确答案：

B

参考解析：宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，此为子宫收缩的极性。36、单选题头先露，下列情况可以经阴道试产的是A、

高直后位B、

前不均倾位C、

颏后位D、

额先露E、

后不均倾位正确答案：

E

参考解析：产程过程中一旦发现严重的胎位异常如胎头呈高直后位、前不均倾位、额先露及颏后位，应停止阴道试产，立即行剖宫产术结束分娩。37、单选题关于不协调性宫缩过强的描述，下列叙述中错误的是A、

子宫痉挛性狭窄环B、

病理性缩复环C、

第三产程胎盘嵌顿D、

强直性子宫收缩E、

急产正确答案：

E

参考解析：协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力，产程常短暂，初产妇总产程＜3小时分娩者，称为急产。因此急产属于协调性宫缩乏力。选项E错误。38、单选题下列情况可以建议经阴道试产的是A、

阴道纵隔B、

子宫下段剖宫产史C、

阴道簇状尖锐湿疣D、

生殖道瘘修补术后E、

子宫颈巨大肌瘤正确答案：

A

参考解析：阴道纵隔：阴道纵隔若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内的胎儿下降，通过该侧阴道分娩时，纵隔被推向对侧，分娩多无阻碍。当阴道纵隔发生于单宫颈时，若纵隔薄可自行断裂，分娩无阻碍。答案选A。39、单选题初产妇，孕40周，临产，宫口开全约2h，在下列处理中错误的是A、

应行阴道检查，排除头盆不称B、

在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压，缩短第二产程C、

先露头，S+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D、

先露头，S+2，伴胎儿窘迫，行剖宫产术终止妊娠E、

先露头，S+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴道助产正确答案：

E

参考解析：产力异常：若处理后胎头下降无进展，胎头位置在≤+2水平以上，应及时行剖宫产术。患者，初产妇，孕40周，宫口开全约2h，处理中错误的是：S+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴道助产。答案选E。40、单选题初产妇，孕39周，临产10h入院。检查：宫高39cm，估计胎儿3800g，左枕前位，胎心好，宫缩强，宫口开4cm，胎头跨耻征阳性，应采取的处理是A、

等待自然分娩B、

行人工破膜术C、

行剖宫产术终止妊娠D、

缩宫素静脉滴注E、

阴道检查正确答案：

C

参考解析：骨盆入口狭窄的试产可等到宫口扩张至4cm以上。试产后胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张停滞或出现胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。此病例跨耻征阳性，提示骨盆入口狭窄，目前宫口开4cm，宫缩强，胎头仍不衔接，故考虑行剖宫产术终止妊娠。41、单选题关于羊膜镜检查，下列说法中错误的是A、

可观察分娩期羊水颜色B、

正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色C、

可见胎发、漂浮胎脂片D、

需穿透胎膜观察E、

若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色正确答案：

D

42、单选题关于在羊水栓塞时，羊水进入母体血循环的机制，与下列无关的是A、

宫缩过强B、

羊水浑浊C、

子宫存在开放血管D、

死胎E、

巨大儿正确答案：

E

参考解析：巨大胎儿，对母体影响：增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。因此与羊水栓塞无关。43、单选题胎盘早期剥离的主要病理变化是A、

胎盘血管痉挛B、

包蜕膜出血C、

底蜕膜出血D、

真蜕膜出血E、

胎盘边缘血窦出血正确答案：

C

参考解析：胎盘早剥的病理变化：主要为底蜕膜出血、形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。44、单选题关于复合先露的描述，在下列中错误的是A、

胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口B、

胎头与一手或一前臂复合先露最常见C、

常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠D、

应与肩先露、臀先露鉴别E、

无论何种情况，均应行剖宫产术终止妊娠正确答案：

E

参考解析：复合先露的处理：发现复合先露时，首先应除外头盆不称。确认无头盆不称后，让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。若复合先露部分均已入盆，可待宫口近开全或开全后上推肢体还纳，然后宫底加压助胎头下降经阴道助产分娩；若还纳失败，阻碍胎头下降时，宜行剖宫产分娩。故选项E错误。45、单选题持续性颏横位，面先露的分娩机制是A、

向后内旋转135°，以颏后位娩出B、

在中骨盆平面，以颏部为支点，以颏前位娩出C、

向左前方转45°，以颏前位娩出D、

向前向内旋转135°，以颏前位娩出E、

足月活胎不能经阴道自然娩出正确答案：

E

参考解析：面先露其颏横位的分娩机制：颏横位时，多数可向前转90°以颏前位娩出，而持续性颏横位不能自然娩出。答案选E。46、单选题下列可使用缩宫素加强宫缩，经阴道试产的是A、

宫颈严重水肿B、

头盆不称C、

不协调性宫缩乏力D、

协调性宫缩乏力E、

子宫痉挛性狭窄环正确答案：

D

参考解析：协调性宫缩乏力处理原则是加强子宫收缩。无头盆不称和胎位异常，无胎儿窘迫征象，估计能经阴道分娩者，则应加强宫缩。47、单选题在前置胎盘病例中，仅适用于阴道试产分娩的是A、

部分性前置胎盘，胎儿为头位B、

边缘性前置胎盘，胎儿为枕先露C、

部分性前置胎盘，胎儿为臀位D、

低置胎盘，胎儿为臀位E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：前置胎盘阴道分娩，仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血少，估计在短时间内能结束分娩者，在有条件的机构，备足血源的前提下，可在严密监测下行阴道试产。故选B。48、单选题前置胎盘的正确处理是A、

有阴道出血，即终止妊娠B、

分娩方式：宫口开即行剖宫产术C、

胎儿死亡，均以阴道分娩D、

疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔E、

发生大出血时，可不经阴道检查，行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道检查：应采用超声检查确定胎盘位置，若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，可在输液、输血及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。禁止肛查。此题干提示是前置胎盘，发生大出血时，可不经阴道检查，行剖宫产术。故E正确。49、单选题胎盘早剥的正确处理是A、

出血不多可做期待疗法B、

破膜后可行头皮钳牵引胎头止血C、

胎儿死亡均采取阴道分娩D、

一旦确诊Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥应及时终止妊娠E、

子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩正确答案：

D

参考解析：胎盘早剥，一旦确诊Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。50、单选题关于前置胎盘行阴道检查的叙述，在下列中不正确的是A、

有备血、输血、输液的条件B、

有即刻手术结束分娩的条件C、

患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查D、

发现宫颈口已经扩张，估计短时间内能经道阴分娩，可行阴道检查E、

检查时以一手示、中指轻轻行阴道穹隆部触诊正确答案：

C

参考解析：前置胎盘的阴道检查：应采用超声检查确定胎盘位置，若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，可在输液、输血及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。51、单选题当胎儿存活时，关于前置胎盘的处理，在下列中不正确的是A、

阴道试产仅适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位B、

剖宫产术中均应采取宫体纵形切口C、

剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段D、

边缘性前置胎盘临产后可在备血、输液条件下破膜E、

破膜后头先露下降不理想，仍有出血，应尽快行剖宫产术正确答案：

B

参考解析：前置胎盘手术时，参考产前超声检查及手术探查定位胎盘，子宫切口应尽量避开胎盘。因此取决于胎盘位置，和切口方向无关，选项B错误。52、单选题关于胎膜破裂说法，在下列中错误的是A、

胎膜多在宫口近开全时自然破裂B、

胎膜一旦破裂应立即听胎心，观察羊水的性状颜色、流出量C、

先露为胎头时，羊水呈黄绿色混有胎粪，提示胎儿宫内窘迫D、

羊水清而胎头仍浮动未入盆时需卧床防止脐带脱垂E、

破膜分娩后应予抗炎药物预防感染正确答案：

D

参考解析：胎膜早破：脐带脱垂和受压：羊水过多及胎先露未衔接者胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高。羊水清而胎头仍浮动未入盆时需臀部抬高以防脐带脱垂。答案选D。53、单选题关于分娩的先兆症状，在下列描述中错误的是A、

见红多发生在分娩开始前24～48hB、

见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象C、

初产妇见红血量比经产妇多D、

假宫缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失E、

哌替啶能抑制假宫缩正确答案：

C

参考解析：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。不规律宫缩常在夜间出现而于清晨消失，给予镇静剂能将其抑制。故选项C错误。54、单选题关于死胎正确的是A、

胚胎死于子宫内B、

胎儿死亡后立即释放促凝血物质入血C、

胎儿分娩过程中死亡称死产，也是死胎的一种D、

孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长即可诊断死胎E、

胎儿死亡不久，B超即可见到颅板塌陷、颅骨重叠、呈袋状变形正确答案：

C

参考解析：胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种。故此题选择C。55、单选题下列哪项不是胎盘早剥的处理原则A、

期待疗法B、

纠正休克C、

及时终止妊娠D、

为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物E、

积极纠正凝血功能障碍正确答案：

A

参考解析：胎盘早剥治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。A错误。56、单选题下列哪项为产后异常的临床表现A、

产后12h体温37.8℃B、

产后3天下腹部阵痛，有时难忍C、

产后3天仍为血性恶露D、

经阴道分娩的产妇，产后16天宫底在耻上一横指E、

产后5天，双侧乳房出现肿、胀、痛正确答案：

D

参考解析：正常产褥：产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底，故D选项错误。57、单选题下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一A、

妊娠肝内胆汁淤积症B、

产后出血C、

妊娠合并心脏病D、

妊高征E、

产褥期感染正确答案：

A

参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积综合征主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息风险，对产妇影响小。58、单选题初产妇，G₁P₀，孕35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，B超检查拟诊断为胎盘早剥，正确处理是A、

进行肛查宫口开大情况B、

给止痛、镇静剂以减轻症状C、

立即行剖宫产术D、

立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式E、

因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察正确答案：

C

参考解析：胎盘早剥剖宫产术：适用于Ⅰ级胎盘早剥，出现其他剖宫产指征者；Ⅱ级胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者。此病例孕35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，B超检查拟诊断为胎盘早剥。考虑胎盘早剥，胎儿窘迫，短时间无法分娩，故选剖宫产。59、单选题生理妊娠女性，孕36周，行24h尿蛋白定量检查，下列哪种结果属于异常A、

150mgB、

200mgC、

250mgD、

300mgE、

280mg正确答案：

D

参考解析：子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后发生。伴有尿蛋白≥0.3g/24h。患者，孕36周，行24h尿蛋白定量检查300mg为异常。60、单选题女性，23岁，孕37周，发生反复的无痛性阴道流血，近日流血量增加，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露，高浮。可能的诊断是A、

胎盘早剥B、

前置胎盘C、

先兆流产D、

难免流产E、

以上均不可能正确答案：

B

参考解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。查体：由于胎盘占据子宫下段，影响胎先露部衔接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位异常。此病例孕37周，发生反复的无痛性阴道流血，近日流血量增加，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露，高浮。符合前置胎盘的特点。故选B。61、单选题初产妇.30岁。重度子痫前期，剖宫产分娩，胎盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考虑宫缩乏力，下列处理不恰当的是A、

按摩子宫B、

静脉滴注缩宫素C、

子宫动脉上行支结扎D、

立即行子宫切除术E、

输液、输血纠正休克正确答案：

D

参考解析：产后出血处理原则：纠正失血性休克和控制感染。宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。按摩子宫、按摩同时肌注或静脉缓慢推注缩宫素10U（加于25%葡萄糖液20ml中），肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg，有心脏病者慎用。若仍无显著效果，采取的措施还有宫腔填塞纱条、子宫动脉、髂内动脉栓塞或结扎术，甚至子宫切除。故D选项处理不恰当。62、单选题初产妇，25岁，孕39周，宫口已开全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。下列处理最恰当的是A、

行产钳术或胎头吸引术B、

行剖宫产术C、

等待自然分娩D、

加腹压E、

静脉滴注缩宫素正确答案：

A

参考解析：胎儿窘迫其宫口开全处理：骨盆各径线正常者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。此病例宫口已开全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。考虑胎儿窘迫可能，行阴道助产尽快结束分娩。选A。63、单选题正常位置的胎盘早剥，在下列叙述中不恰当的是A、

附着在子宫下段，胎盘发生剥离B、

妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、

胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D、

争取症状出现后6h内结束分娩E、

重症胎盘早剥可诱发DIC正确答案：

A

参考解析：胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%。故选项A错误，不是附着下段，而是正常位置。64、单选题急性胎儿宫内窘迫的主要处理原则为A、

必须立即行剖宫产术终止妊娠B、

尽早人工破膜C、

尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠D、

加强宫缩，尽快分娩E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：急性胎儿窘迫的处理：应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，病因治疗，尽快终止妊娠。故选C。65、单选题产妇正常经阴道分娩后3天，在下列描述中错误的是A、

体温37.4℃B、

脉搏60次/分C、

呼吸14次/分D、

子宫平脐E、

睡眠及初醒时出汗很多正确答案：

D

参考解析：产褥期临床表现：体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。脉搏在正常范围内。呼吸一般每分钟14～16次。产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。宫底于产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后1周在耻骨联合上方可触及，于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底，故D选项错误。66、单选题关于双胎妊娠错误的是A、

容易并发妊娠期高血压疾病B、

容易发生前置胎盘C、

容易发生胎盘早剥D、

容易发生产后出血E、

容易发生过期妊娠正确答案：

E

参考解析：双胎妊娠母胎并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产及早产、脐带异常、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形等。容易发生早产而不是过期妊娠。67、单选题女性，30岁，根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂，下一步对患者最有助于诊断和治疗方案的检查应是A、

尿妊娠试验阴性B、

腹部叩诊移动性浊音阳性C、

后穹隆穿刺抽出不凝血D、

妇检宫颈举痛E、

腹部压痛、反跳痛正确答案：

C

参考解析：经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。该患者诊断为异位妊娠流产或破裂，可导致腹腔内出血，故可选择阴道后穹隆穿刺。68、单选题初产妇，26岁，孕41周，阴道检查：宫颈口完全扩张，宫颈管完全消失，胎头颅骨最低点达坐骨棘平面，且胎头处于枕后位，3h产程无进展。在下列说法中正确的是A、

枕后位通常与女型骨盆相关B、

若患者未使用硬膜外镇痛，则目前属于正常产程状态，反之属于异常C、

胎头下降受阻D、

胎儿头骨处于骨盆入口平面E、

以上说法均不正确正确答案：

C

参考解析：胎头下降停滞：第二产程胎头先露停留在原处不下降＞1小时，称为胎头下降停滞。该产妇胎头颅骨最低点达坐骨棘平面，且胎头处于枕后位，3h产程无进展。故考虑为胎头下降停滞，选C。69、单选题女性，孕36周，双胎妊娠，双羊膜囊，临产6h入院，胎膜已破，宫口开全，经阴道分娩时，第一胎儿头位，娩出后未及时固定，第二胎儿由纵产式变成横位，此时的正确处理是A、

立即行剖宫产术终止妊娠B、

行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出C、

行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出D、

行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出E、

行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出正确答案：

E

参考解析：肩先露处理：双胎妊娠第一胎儿娩出后未及时固定第二胎儿胎位，由于宫腔容积骤减使第二胎儿变成肩先露时，应立即行内转胎位术，使第二胎儿转成臀先露娩出。该产妇双胎妊娠，第一胎儿头位，娩出后未及时固定，第二胎儿由纵产式变成横位，此时的正确处理是行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出。70、单选题产妇，23岁，会阴侧切分娩一足月儿，体重3500g。现为产后25h，会阴水肿明显，T37.4℃。不应采取的措施是A、

保持会阴清洁，会阴擦洗2～3次/天B、

50%硫酸镁湿敷外阴C、

红外线照射D、

因会阴部水肿，为避免愈合不良，可于产后10天拆线E、

若伤口感染，可提前拆线正确答案：

D

参考解析：产褥期的会阴处理：产后24小时后可用红外线照射外阴。会阴部有缝线者，应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。该产妇产后25h，会阴水肿明显，T37.4℃。考虑切口感染可能，应提前拆线。71、单选题女性，33岁，G₂P₂，3年前末次分娩时行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件无异常。治疗方式应选择A、

曼氏手术B、

经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C、

经阴子宫切除及阴道前后壁修补术D、

阴道封闭术E、

子宫托正确答案：

A

参考解析：盆腔器官脱垂的病因：妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。子宫脱垂Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。手术治疗：对于年轻宫颈延长子宫脱垂患者可行曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。该患者33岁，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，属于子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道壁明显脱垂，故治疗方式应选择曼氏手术。72、单选题初产妇，28岁，5min前经阴道自然分娩一男婴，重3200g，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。下列哪项不是胎盘剥离的征象A、

子宫体变硬呈球形，子宫底升高B、

阴道少量出血C、

阴道大量出血D、

阴道口外露的脐带自行延长E、

耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩正确答案：

C

参考解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被动扩张，宫体呈狭长形被推向上方，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带段自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。73、单选题初产妇，孕41周，临产12h。产科检查：宫高39cm，估计胎儿3800g，胎方位LOA，胎心好，宫缩强。阴道检查：宫颈已展平，宫口开5cm，胎膜已破，头先露，S^-1，可触及产瘤5cm×5cm×1.0cm，宫缩时先露下降不明显。应采取的处理是A、

等待自然分娩B、

观察经过C、

行剖宫产术D、

静脉滴注缩宫素E、

下床活动正确答案：

C

参考解析：骨盆入口平面狭窄：Ⅰ级临界性狭窄，绝大多数可经阴道分娩；Ⅲ级绝对性狭窄，必须行剖宫产术。患者，临产12h。宫口开5cm，头先露，S-1，可触及产瘤5cm×5cm×1.0cm，宫缩时先露下降不明显。为骨盆入口平面狭窄，已试产，先露下降不明显，应行剖宫产术。74、单选题初产妇，29岁，孕30周，双胎早产，胎位均为头位，当第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物。此时恰当的处理为A、

吸氧+抬高臀部B、

检查者于阴道内上推胎儿头部C、

立即行剖宫产术D、

立即行产钳术或胎头吸引术E、

腹部双手捞胎头向上提拉正确答案：

D

参考解析：脐带脱垂诊断：胎膜已破出现胎心率异常，应立即行阴道检查，了解有无脐带脱垂和有无脐带血管搏动。在胎先露部旁或其前方以及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，即可确诊。脐带脱垂，其宫口开全：胎头已入盆，行产钳术；臀先露行臀牵引术。此病例第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物。考虑脐带脱垂，目前宫口已开全，故选D。75、单选题孕妇，孕33周，规律宫缩1h，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括A、

B超B、

胎心监护C、

阴道检查及阴道流液涂片D、

胎膜已破者，行羊水检查E、

胎儿纤维连接蛋白正确答案：

E

参考解析：宫颈分泌物生化检测：超声检测宫颈长度在20～30mm之间，对早产的预测价值还不确定，可进一步做宫颈分泌物的生化指标检测，以提高预测的准确性，尤其是对没有明显早产临床表现的孕妇。检测指标包括：胎儿纤连蛋白（fFN）、磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（phIGFBP-1）、胎盘α微球蛋白1（PAMG-1），其中fFN的阴性预测价值更大（E对）。此病例孕33周，规律宫缩1h，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，因此选项E可不进行。76、单选题孕妇，孕36周，自述于翻身、行走时经常感觉腹部发紧，无痛感。阴道检查：宫口未开，宫颈管未消失。此时最恰当的诊断为A、

先兆流产B、

早产临产C、

先兆早产D、

先兆临产E、

生理性宫缩正确答案：

E

参考解析：妊娠期母体的变化：自妊娠早期开始，子宫可出现不规律无痛性收缩。其特点为稀发、不规律和不对称，持续时间不足30秒，不伴子宫颈扩张，这种生理性无痛性宫缩称为Braxton-Hicks收缩。患者，孕36周，自述于翻身、行走时经常感觉腹部发紧，无痛感。阴道检查：宫口未开，宫颈管未消失。符合生理性无痛性宫缩。77、单选题诊断双胎妊娠最常用的方法是A、

听胎心B、

腹部触诊C、

X线腹部摄片D、

B型超声显像E、

多普勒超声检查正确答案：

D

参考解析：超声检查对诊断及监护双胎有较大帮助。妊娠6周后，宫腔内可见两个原始心管搏动。超声检查还可帮助确定两个胎儿的胎位。78、单选题初产妇，26岁，在分娩过程中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎方位LOT，宫缩强度由强转为中，持续40分钟，宫缩间歇时间由2.5分钟延长至4～5分钟，诊断为第二产程延长，造成这种情况最常见的原因是A、

宫缩乏力B、

产妇衰竭C、

中骨盆平面狭窄D、

骨盆出口狭窄E、

胎儿过大正确答案：

C

参考解析：中骨盆平面狭窄：（1）胎方位异常：胎头衔接后下降至中骨盆平面时，由于中骨盆横径狭窄致使胎头内旋转受阻，双顶径受阻于中骨盆狭窄部位，导致持续性枕后（横）位，经阴道分娩受阻。（2）产程进展异常：胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因持续性枕后（横）位引起继发性宫缩乏力，多导致第二产程延长甚至停滞。结合题意患者宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎方位LOT，宫缩减弱，诊断为第二产程延长，符合中骨盆平面狭窄。79、单选题初孕妇，26岁，G₁P₀孕40周，阵发性腹痛6h入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分。肛查：宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5h宫缩持续30s，间隔6～7分，产程无进展。下列处理中最恰当的是A、

静脉滴注催产素B、

温肥皂水灌肠C、

行人工破膜术D、

不需处理，继续观察E、

行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：臀位有以下情况之一可选择剖宫产术：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g，胎头过度仰伸位、足先露、脐带先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、瘢痕子宫、胎儿窘迫等。该患者坐骨结节8cm，考虑骨盆出口狭窄，且足先露，因此建议剖宫产。80、单选题关于分娩的概念正确的是A、

妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B、

妊娠43周之后分娩为过期产C、

妊娠28周至37周分娩为早产D、

妊娠28周及28周以内分娩为流产E、

临产后胎儿死亡为死胎正确答案：

A

参考解析：妊娠达到37周至41+6周（259～293日）期间分娩称足月产。81、单选题1994年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在不消毒、不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括A、

责令改正B、

予以取缔C、

刑事责任D、

赔偿责任E、

没收违法所得及其药品、器械正确答案：

A

参考解析：非法行医的法律责任：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。结合题意王某无证个体，属于非法行医。82、单选题关于妊娠晚期心血管系统的生理功能变化，在下列叙述中错误的是A、

心率增快而有心悸B、

心脏容量增加10%左右C、

叩诊心浊音界稍扩大D、

心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E、

增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少正确答案：

E

参考解析：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。83、单选题患者，26岁，分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A、

Swyer综合征B、

Asherman综合征C、

Sheehan综合征D、

Turner综合征E、

Stein-Leventhal综合征正确答案：

C

参考解析：垂体梗死：常见的为希恩综合征（Sheehan综合征）。由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退。该患者分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，可考虑为Sheehan综合征。84、单选题农村孕妇，24岁，自述怀孕足月，腹部阵发疼痛4h就诊，末次月经记不清。宫高32cm，腹围90cm。关于胎儿成熟度的评估，下列错误的是A、

月经规律者，≥37孕周可认为胎儿已成熟B、

超声检查测定胎头以顶径＞8.5cmn，提示胎儿已成熟C、

超声检查提示Ⅱ级胎盘，反映胎儿成熟D、

羊水中脂肪细胞出现率＞20%，提示胎儿皮肤成熟E、

羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值＞2，表示胎儿肺成熟正确答案：

C

参考解析：胎盘成熟的分级：0级为未成熟，多见于中孕期；Ⅰ级为开始趋向成熟，多见于孕29～36周；Ⅱ级为成熟期，多见于36周以后；Ⅲ级为胎盘已成熟并趋向老化，多见于38周以后。也有少数Ⅲ级胎盘出现在36周前。反之，也有Ⅰ级胎盘出现在36周者。因此，从胎盘分级判断胎儿成熟度时，还需结合其他参数及临床资料，做出综合分析。故C选项不能直接反应胎儿成熟。85、单选题在分娩时最主要的产力是A、

子宫收缩力B、

肛提肌收缩力C、

腹肌收缩力D、

膈肌收缩力E、

腹压力正确答案：

A

参考解析：子宫收缩力是临产后的主要产力。86、单选题引起早产最常见的原因A、

子宫畸形B、

急性肾盂肾炎C、

胎盘早剥D、

下生殖道及泌尿道感染E、

吸烟，酗酒正确答案：

D

参考解析：感染是早产的重要原因之一，应对未足月胎膜早破、先兆早产和早产临产孕妇做阴道分泌物细菌学检查（包括B族链球菌）。故此题选择D。87、单选题初产妇，25岁，孕39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施A、

静脉滴注稀释缩宫素B、

立即行剖宫产术C、

吸氧等待自然分娩D、

会阴侧切，胎头吸引术助产E、

用胎儿监护仪器检测是否缺氧正确答案：

D

参考解析：宫口开全：骨盆各径线正常者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。此病例宫口开全，胎心110次/分，考虑可疑胎儿窘迫，故应阴道助产尽快结束分娩。故选D。88、单选题急性胎儿窘迫主要发生在A、

中期妊娠B、

分娩期C、

早期妊娠D、

胎膜早破后E、

阴道流血后正确答案：

B

参考解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。89、单选题测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现孕39周，宫口已开2cm。正确的分娩方式应是A、

自然分娩B、

会阴侧切自然分娩C、

行产钳术D、

行胎头吸引术E、

行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：骨产道异常：临床上常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和≤15cm，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。患者，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现孕39周，宫口已开2cm。正确的分娩方式应是行剖宫产术。90、单选题羊水栓塞的正确处理应为A、

慎用肾上腺皮质激素B、

休克早期禁用右旋糖酐C、

出血不止时，立即应用肝素D、

解除肺动脉高压，纠正缺氧E、

立即行剖宫产术终止妊娠，可提高治愈率正确答案：

D

参考解析：羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。1.增加氧合：应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供以避免呼吸和心搏骤停。2.维持血流