住院医师规范化培训-妇产科学真题库-2

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_21、单选题对子宫腺肌病的治疗，下列哪项最不适宜A、

假孕疗法B、

全子宫切除、保留双侧卵巢C、

吲哚美辛对症治疗D、

丹那唑持续服用E（江南博哥）、

促性腺激素释放激素激动剂正确答案：

A

参考解析：长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，称“假孕疗法”。适用于轻度内异症患者。此病例考虑子宫腺肌病，故不适合。2、单选题Ⅲ度胎盘早剥的临床表现不恰当的是A、

破膜时流出血性羊水B、

触诊子宫硬如板状C、

胎位扪不清，胎心听不清D、

常伴发重度子痫前期E、

阴道流血量与贫血程度成正比正确答案：

E

参考解析：胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。因此，Ⅲ度胎盘早剥的临床表现不恰当的是：阴道流血量与贫血程度成正比。答案选E。3、单选题GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要副作用A、

肝功能损伤B、

阴道不规则出血C、

围绝经期综合征D、

体重增加E、

痤疮正确答案：

C

参考解析：GnRH-a治疗子宫内膜异位症，副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，停药后多可消失。故选C。4、单选题28岁，以往月经规律，现停经4个月。妇科检查：子宫如8周妊娠大，B超显示宫内妊娠囊，未见原始心管搏动。还需要做的检查是A、

血尿素氮B、

血清肌酐C、

血清胆红素D、

血浆纤维蛋白原E、

血细胞比容及血红蛋白正确答案：

D

参考解析：单胎胎死宫内4周之上要警惕弥散性血管内凝血的发生，胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。结合题目患者停经4个月，子宫8周大，未见胎心搏动，超过4周未排出者，应查凝血功能，选项D正确。5、单选题活跃期停滞是指宫缩正常，宫口不再扩张达A、

1小时以上B、

30分钟以上C、

1个半小时以上D、

4小时以上E、

3小时以上正确答案：

D

参考解析：活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。6、单选题复诊产前检查不包括A、

5周B、

6周C、

7周D、

10周E、

12周正确答案：

A

参考解析：产前检查：推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周和37～41周。不包括5周。7、单选题28岁，初产妇，37周妊娠，患风湿性心脏病10年，现病情稳定、心功能Ⅱ级。产妇临产入产房后，下列哪项应不列入考虑之列A、

可适当应用哌替啶B、

产程中放宽剖宫产指征C、

产后出血较多时尽量避免输血D、

无心衰表现者不常规使用洋地黄预防心衰E、

产程开始即用抗生素，至少维持至产后1周正确答案：

C

参考解析：妊娠合并心脏病处理：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。无分娩镇痛者适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。对心脏病产妇放宽剖宫产术指征，减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担，孕妇对洋地黄类药物耐受性较差，需注意其毒性反应，不主张预防性应用洋地黄。产程开始后即应给予抗生素预防感染。8、单选题二产程心脏负担最重不是因为A、

血容量增加B、

肺循环压力增高C、

周围阻力更为增高D、

心排血量及平均动脉压增高E、

腹压加大，内脏血液涌向心脏正确答案：

A

9、单选题孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是A、

心脏病种类B、

心脏病变部位C、

心功能分级D、

症状严重程度E、

以往有否生育史正确答案：

C

参考解析：心脏病：根据心脏病种类、心功能级别，进行妊娠风险评估，并综合判断心脏耐受妊娠的能力。1.可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级且既往无心力衰竭史，可以妊娠。2.不宜妊娠：心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、不宜妊娠。因此，孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是心功能分级。10、单选题28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列选项中提示心脏病的是A、

心浊音界轻微扩大B、

妊娠晚期轻度憋气C、

双下肢水肿，休息后消退D、

心尖区柔和的收缩期杂音E、

一般家务劳动后心跳加快且感心悸正确答案：

E

参考解析：正常妊娠的生理性变化：可以表现一些酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音。心功能Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。若患者一般家务劳动后心跳加快且感心悸，可考虑心脏病。11、单选题女性，25岁，G₁P₀，停经36周，水肿7天，头痛、视物不清2天，加重伴恶心、呕吐半天，抽搐1次，急症入院。孕前血压正常，抽搐时眼球固定，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，随后剧烈抽搐，抽搐前及抽搐时神志丧失，抽搐持续约1min渐清醒。查体：血压26.016.0kPa（195/120mmHg），水肿（3+），胎心120次分，有不规律宫缩。肛查：宫口未开。先露S^-0，骨产道正常。入院治疗6h未再抽搐，血压26.016～24.014kPa（195/120～180/105mmHg）。最恰当的处理是A、

即刻剖宫产终止妊娠B、

进入第二产程后予以助产C、

积极解痉、镇静防止再次抽搐D、

立即人工破膜，催产素静脉点滴引产E、

继续治疗24～48h，血压控制不满意即终止妊娠正确答案：

A

参考解析：子痫表现为子痫孕妇，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥。发作前可有不断加重的严重表现，也可发生于无血压升高或升高不显著，子痫一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠。患者血压195/120mmHg，发生抽搐，考虑子痫，目前6小时未抽搐，故考虑即刻剖宫产终止妊娠。12、单选题在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是A、

人字缝B、

矢状缝C、

冠状缝D、

颞缝E、

额缝正确答案：

B

参考解析：枕先露的分娩机制：由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝多在骨盆入口右斜径上。以枕额径衔接。矢状缝在两囟门之间，进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是矢状缝。13、单选题关于子痫的描述正确的是A、

于分娩期发生者占绝大多数B、

与是否定期做产前检查关系不大C、

是妊娠期高血压疾病最严重阶段D、

先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直E、

每次抽搐约持续5分钟正确答案：

C

参考解析：子痫是子痫前期-子痫最严重的阶段，发作前可有不断加重的严重表现，也可发生于无血压升高或升高不显著，尿蛋白阴性的病例。因此子痫是妊娠期高血压不断进展最严重阶段。14、单选题孕妇，因过期妊娠入院待产。给予胎盘功能测定，下列结果提示胎盘功能低下的是A、

胎动12小时≥15次B、

NST试验有反应型C、

HPL≥4mgLD、

尿E315mg24hE、

OCT试验连续出现晚期减速正确答案：

E

参考解析：过期妊娠时，电子胎心监护：如无应激试验（NST）为无反应型需进一步做缩宫素激惹试验（OCT），若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。15、单选题女，已婚，因停经20周就诊。疑为妊娠，要求进一步确诊。下列各项对确诊妊娠最不可靠的是A、

子宫增大与妊娠月份相符B、

自觉有胎动C、

触诊可有胎头浮动感D、

听诊有清晰的胎心音E、

B超盆腔检查见有胎心搏动正确答案：

C

参考解析：孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。妊娠达24周及以上后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。随妊娠进展，通过四步触诊法能够查清胎儿在子宫内的位置。故20周触诊可有胎头浮动感说法错误。16、单选题女，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，最可能的诊断是A、

子宫浆膜下肌瘤B、

子宫腺肌瘤C、

子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿D、

右侧卵巢畸胎瘤E、

结核性盆腔包块正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。查体：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。此病例经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛。故考虑子宫内膜异位症。选C。17、单选题胎盘分泌的酶错误的是A、

缩宫素酶由绒毛合体滋养细胞产生B、

缩宫素酶为糖蛋白C、

缩宫素酶至妊娠末期达高峰D、

耐热性碱性磷酸酶由绒毛合体滋养细胞产生E、

耐热性碱性磷酸随妊娠进展而逐渐减少正确答案：

E

参考解析：胎盘的合成功能：耐热性碱性磷酸酶：妊娠16～20周母血中可测出。随妊娠进展而增多，直至胎盘娩出后下降，产后3～6日消失。18、单选题妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到A、

第二产程中应肌注吗啡B、

胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压C、

急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩D、

宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩E、

为预防分娩期心力衰竭，产前要用洋地黄正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。19、单选题关于产后出血预防正确的是A、

宫口开全时肌注缩宫素10UB、

应在宫缩较强时娩出胎头C、

双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素D、

胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出E、

产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时正确答案：

E

参考解析：产后出血多发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，密切监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、早吸吮，以便能反射性引起子宫收缩，减少出血量。20、单选题妊娠合并肝炎正确的治疗是A、

妊娠早期保胎B、

妊娠中期需终止妊娠C、

终止妊娠前用维生素K和维生素CD、

重症肝炎易出血，尽量选择经阴道分娩E、

无论病情进展如何，28周后及早终止妊娠正确答案：

C

参考解析：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。21、单选题对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当A、

严格掌握缩宫素引产指征B、

加强计划生育宣传，减少多产妇C、

做好产前检查，及时发现胎位异常D、

宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇E、

尽量避免中高位产钳助产正确答案：

D

参考解析：不完全性子宫破裂：多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，即宫体部瘢痕破裂多发生于子宫瘢痕患者。22、单选题某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。最可能的原因是A、

子宫收缩乏力B、

凝血功能障碍C、

宫颈裂伤D、

子宫破裂E、

产妇疲劳正确答案：

A

参考解析：子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。此病例产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。考虑子宫收缩乏力。23、单选题妊娠合并尖锐湿疣以下哪项是不恰当的A、

有垂直传播的危险B、

妊娠期病灶增殖快C、

极易造成胎儿宫内感染D、

妊娠足月外阴阴道病变广泛，应剖宫产终止妊娠E、

新生儿感染大多数是通过软产道感染正确答案：

C

参考解析：尖锐湿疣可通过胎盘传给宫内的胎儿，绝大多数是在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤。但危险度低，为3.3/10万。故选项C错误。24、单选题对于双胎分娩的处理，下面哪一项恰当A、

第一胎娩出后立即夹紧脐带B、

第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎儿C、

第一胎娩出后肌注缩宫素预防产后出血D、

第一胎娩出后静滴缩宫素（催产素）助第二胎儿娩出E、

第一胎娩出后其第二胎儿为横位则剖宫产正确答案：

A

参考解析：双胎妊娠的处理：第二产程必要时行会阴后-侧切开，减轻胎头受压。第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎儿失血。答案选A。25、单选题胎儿-胎盘单位功能是指A、

孕妇血或尿雌三醇（E3）测定B、

血清HPL测定C、

血清PRL判定D、

催产素激惹试验（OCT）E、

无激惹试验（NST）正确答案：

A

参考解析：监测胎儿-胎盘单位功能：妊娠期间，胎盘产生大量E3，测血或尿中E3水平可反映胎儿胎盘功能状态。26、单选题关于骨盆狭窄的诊断，下列哪项是错误的A、

骶耻外径＜18cm为骨盆入口狭窄B、

骨盆各径线比正常值＜1cm为均小骨盆C、

坐骨棘间径8cm为中骨盆狭窄D、

耻骨弓＜800可能为出口狭窄E、

骨盆出口横径+后矢状径＜15cm，可诊断为出口狭窄正确答案：

B

参考解析：骨盆外形属正常女型骨盆，但骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。故选B。27、单选题关于妊娠诊断正确的是A、

黑加征是宫体呈球形，宫颈着色B、

停经是确诊妊娠的症状C、

体内HCG高峰在停经40～50天D、

黑加征是确诊妊娠的征象E、

体内HCG高峰在妊娠8～10周正确答案：

E

参考解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。故选E。28、单选题正常妊娠期间泌尿系统的改变，下列说法正确的是A、

仰卧位尿量增加B、

夜尿量少于日尿量C、

肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加D、

孕妇易患急性肾盂肾炎，以左侧多见E、

肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加正确答案：

C

参考解析：妊娠期肾脏略增大。肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，整个妊娠期维持高水平。故选C。29、单选题女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为A、

Ⅰ期B、

Ⅱ期C、

Ⅲ期D、

Ⅳ期E、

V期正确答案：

D

参考解析：EM分期，Ⅳ期为：子宫直肠陷凹完全封闭消失，40分，此病例双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。考虑为选项D。30、单选题下列选项对诊断输卵管妊娠无明显帮助的是A、

B超检查B、

血β-hCGC、

宫腔镜检查D、

腹腔镜检查E、

阴道后穹窿穿刺正确答案：

C

参考解析：输卵管妊娠辅助检查包括：超声检查、hCG测定、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等。故选项C错误。31、单选题在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列选项不适合的是A、

腹腔镜检查B、

宫腔镜检查C、

CA125测定D、

剖腹探查E、

超声检查正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症：绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。宫腔镜检查仅能探查宫腔，子宫内情况。不能诊断子宫内膜异位症所在的盆腔脏器。32、单选题临产后的主要产力为A、

腹压B、

宫缩C、

肛提肌收缩力D、

盆底肌收缩力E、

骨骼肌收缩力正确答案：

B

参考解析：子宫收缩力是临产后的主要产力。33、单选题妊娠子宫颈的变化，下列选项错误的是A、

妊娠早期宫颈肥大B、

宫颈呈紫蓝色，并变软C、

接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张D、

宫颈鳞柱上皮交接部内移，出现假性糜烂E、

宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌，形成黏液栓正确答案：

D

参考解析：妊娠期子宫颈在激素作用下，子宫颈充血、水肿，子宫颈管内腺体增生、肥大，使子宫颈自妊娠早期逐渐变软，呈紫蓝色。妊娠期子宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，子宫颈主要成分为胶原丰富的结缔组织，不同时期这些结缔组织重新分布，使妊娠期子宫颈关闭维持至足月，分娩期子宫颈扩张以及产褥期子宫颈迅速复旧。34、单选题坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，宜进一步测量A、

对角径B、

坐骨切迹宽度C、

出口前矢状径D、

出口后矢状径E、

坐骨棘间径正确答案：

D

参考解析：骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90°，为出口平面狭窄。处理：临床上常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和＞15cm，多数可经阴道分娩。若两者之和≤15cm，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。患者坐骨结节间径＜8cm，宜进一步测量出口后矢状径。35、单选题受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床A、

第3天B、

第4天C、

第5～6天D、

第6～7天E、

第8～10天正确答案：

D

参考解析：受精卵着床：大约在受精6～7日后胚胎植入子宫内膜的过程称着床。36、单选题弓形虫CMV-IgG（+），指数高，IgM（+）提示A、

未感染过弓形虫B、

急性弓形虫感染C、

曾感染弓形虫，已产生自动免疫D、

孕妇近期复发感染弓形虫E、

近期感染弓形虫，已产生自动免疫正确答案：

D

参考解析：弓形虫抗体则可测特异性IgM及IgG型抗体。IgM型抗体提示现症感染，IgG型一般提示既往感染。此病例弓形虫CMV-IgG（+），指数高，IgM（+），因此考虑孕妇近期复发感染弓形虫。37、单选题关于妊娠期循环系统的生理改变，下列选项错误的是A、

孕妇心电图常出现电轴左偏B、

妊娠32周时心排血量的增加达高峰C、

多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失D、

孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔E、

孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征正确答案：

C

参考解析：妊娠循环系统的变化：部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，第一心音分裂及第三心音，产后逐渐消失。故C错。38、单选题关于协调性宫缩乏力，正确的是A、

易发生胎儿窘迫B、

应常规使用镇静剂C、

不宜静脉点滴催产素D、

宫口开大3cm后应行人工破膜E、

子宫收缩的极性和对称性正常，仅收缩力弱正确答案：

E

参考解析：协调性子宫收缩乏力，特点为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫缩＜2次/10分钟，持续时间短，间歇期较长。宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。39、单选题29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前1～2日开始下腹痛，经后逐渐消失，查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为A、

慢性盆腔炎B、

结核性盆腔炎C、

子宫内膜异位症D、

双侧输卵管卵巢囊肿E、

卵巢癌正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。查体子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。此病例患不孕症，经期腹痛5年，查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节。考虑子宫内膜异位症。40、单选题妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不恰当A、

孕期尖锐湿疣数目多、病灶大、多形态B、

可发生母儿垂直传播C、

大多数感染发生在下生殖道D、

以全身用药治疗为主E、

以病灶局部治疗为主正确答案：

D

参考解析：尖锐湿疣治疗主要目的是缓解症状。外阴较小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。41、单选题达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用错误的是A、

抑制垂体促性腺激素峰B、

直接与子宫内膜雌孕激素受体结合C、

抑制卵巢甾体激素的产生D、

使子宫内膜萎缩，导致假绝经E、

促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜正确答案：

E

参考解析：达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用是通过抑制垂体促性腺激素峰、抑制卵巢甾体激素的产生、直接与子宫内膜雌孕激素受体结合，最终使子宫内膜萎缩，导致假绝经。42、单选题38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：血糖值为7.5mmol/L，病人需要进行A、

尿糖检测B、

空腹血糖C、

OGTTD、

尿酮体E、

1个月后可重复进行糖筛查正确答案：

C

参考解析：妊娠期糖尿病（GDM）的诊断：对所有孕24～28周妇女普遍采用75gOGTT试验进行空腹及1h、2h血糖检测。患者初次妊娠，24周糖筛查：血糖值为7.5mmol/L，不明确是否空腹血糖，是否高糖引食所致。需进行75gOGTT试验。答案选C。43、单选题病理性缩复环最多见于A、

子宫收缩乏力B、

头盆不称C、

臀先露D、

胎儿畸形E、

软产道异常正确答案：

B

参考解析：先兆子宫破裂时因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。而先露部下降受阻见于骨盆狭窄、头盆不称、软产道梗阻、胎位异常等。故选B。44、单选题28岁，经产妇，38周妊娠，阴道流水12h入院。正确的处理是A、

立即剖宫产B、

地塞米松10mg静推C、

禁止肛诊及阴道检查D、

应用抗生素，并催产素静滴E、

以上都不对正确答案：

D

参考解析：足月胎膜早破：破膜超过12小时应预防性应用抗生素，同时尽量避免频繁阴道检查，无明确剖宫产指征，宜在破膜后2～12小时内积极引产。对宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产。宫颈不成熟且无阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂促宫颈成熟，试产过程中应严密监测母胎情况。故选D。45、单选题ABO血型不合主要发生在A、

孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、

孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、

孕母O型，丈夫A型D、

孕母O型，丈夫AB型E、

孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正确答案：

E

参考解析：ABO溶血病多发生于母亲为O型而孕育的胎儿为A型或B型者占90%以上。由此可见ABO血型不合主要发生在孕母O型，丈夫A型、B型、AB型。答案是E。46、单选题26岁初孕妇，妊娠36周，枕左前位，少量阴道无痛性流血，无宫缩，胎心率140次/分。本例最恰当的处理应是A、

期待疗法B、

药物引产C、

立即人工破膜D、

行剖宫产术E、

口服止血药物正确答案：

A

参考解析：前置胎盘：典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。患者，妊娠36周，枕左前位，少量阴道无痛性流血，无宫缩，胎心率140次/分。符合前置胎盘表现，前置胎盘处理有期待疗法：目的是在保障母儿安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活性。适用于妊娠＜36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇。患者最恰当的处理应是期待疗法，答案选A。47、单选题关于尖锐湿疣，下列哪项错误A、

尖锐湿疣的发病率在性传播疾病中仅次于淋病B、

尖锐湿疣的病原体为HPVC、

HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关D、

尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状明显，可有瘙痒、烧灼感E、

免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展正确答案：

D

参考解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）（主要是HPV6型和11型）引起的STD。本病潜伏期通常为3个月。故选项D说法错误，故此题选D。48、单选题关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是A、

多属于继发性胎儿生长受限B、

体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值C、

其病因是孕妇合并有妊娠高血压疾病、糖尿病等D、

各个器官细胞数量正常，但器官分化及成熟度与该孕龄不相符E、

胎儿常有缺氧表现正确答案：

B

参考解析：内因性均称型FGR：一般发生在胎儿发育的第一阶段，因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限，头围与腹围均小，故称均称型。胎儿生长受限指胎儿应有的生长潜力受损，估测的胎儿体重小于同孕龄第10百分位的SGA。因此，答案选B。49、单选题初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7.0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。经检查确诊为IUGR，脐动脉血流S/D=34，NST可疑型。下面治疗不恰当的是A、

补钙B、

善存每日1次，每次1片C、

5%葡萄糖液500ml+25%硫酸镁60ml，静滴，每日1次，共7天D、

10%葡萄糖液1000ml+维生素C1.0g，静滴，每日1次，共7天E、

低分子右旋糖酐500ml+复方丹参4ml，静滴，每日1次，共7天正确答案：

C

参考解析：在治疗IUGR过程中，B选项所提的善存片不属于主要治疗药物。钙剂和维生素C主要用于支持胎儿骨骼和肌肉的发育，对于IUGR的治疗是恰当的。硫酸镁主要用于治疗早产和抑制宫缩，对IUGR的治疗也有一定的帮助。低分子右旋糖酐和复方丹参是改善胎盘循环的药物，也可以用于IUGR的治疗。而维生素B₁用于营养神经，对IUGR的治疗也是有益的。因此，治疗不恰当的是B选项，即善存每日1次，每次1片。50、单选题26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为A、

妊娠期水肿B、

妊娠期高血压C、

妊娠期蛋白尿D、

轻度子痫前期E、

重度子痫前期正确答案：

D

参考解析：妊娠34周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg24h，并有明显自觉症状。51、单选题B超诊断前置胎盘的依据是A、

妊娠32周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口B、

妊娠12～28周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口C、

妊娠后B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口D、

妊娠28周以后B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口E、

妊娠36周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口正确答案：

D

参考解析：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。52、单选题对于宫颈管哪项是不恰当的A、

初产妇较经产妇长B、

临产前的宫颈管长2～3CmC、

初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D、

经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行E、

以上均不对正确答案：

E

53、单选题输卵管妊娠的手术叙述哪项是错误的A、

输卵管间质部妊娠应在破裂前手术B、

一般行患侧输卵管切除术C、

一般行患侧附件切除术D、

年轻、未生育的病人宜行输卵管保守性手术E、

伴休克者在抗休克的同时手术治疗正确答案：

C

参考解析：输卵管妊娠手术，对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。54、单选题34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体：子宫中位，正常大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，子宫直肠陷凹可及黄豆大小硬结，有触痛。以下处理哪项不正确A、

行B超检查B、

行腹腔镜检查C、

试用假孕疗法D、

试用妇康片治疗E、

行宫腔镜检查正确答案：

E

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。该患者有痛经，子宫直肠陷凹有触痛结节，故考虑诊断为子宫内膜异位症。超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。该病的治疗方法有长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称“假孕疗法”；炔诺酮也叫妇康片，这是一个孕激素类药物，服用可造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。55、单选题下列哪项是异位妊娠的超声表现A、

附件区显示形状不规则包块B、

宫腔空虚C、

直肠子宫陷凹有积液D、

宫旁包块内可见妊娠囊E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助更大。结合题目选项E正确。56、单选题子宫内膜异位症临床表现，错误的是A、

腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解B、

腹痛与病变严重程度不一致C、

持续性下腹痛，不与月经同步D、

异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛E、

继发性和渐进性痛经正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期，与月经同步。选项C错误。57、单选题检查能提示胎盘功能减退的是A、

胎动12小时＞10次B、

妊娠晚期孕妇24小时尿中雌三醇值＞15mgC、

NST试验反应型D、

妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素＜4mg/LE、

胎儿生物物理评分10分正确答案：

D

参考解析：胎盘功能：妊娠35周后多次测定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盘功能减退。58、单选题下列说法与巨大儿无关的是A、

肩难产B、

部分过期妊娠C、

饮食摄入过多D、

妊娠期糖尿病E、

母儿血型不合正确答案：

E

参考解析：巨大儿高危因素：妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；过期妊娠；经产妇；父母身材高大；高龄产妇；有巨大胎儿分娩史；孕妇肥胖（营养过剩，摄入过多），可导致肩难产，产后出血等。故选项E不符合。59、单选题双胎妊娠时，易导致胎头碰撞的胎位为A、

头-臀B、

臀-头C、

头-头D、

臀-臀E、

头-横正确答案：

C

参考解析：当两个胎儿均为头先露，同时入盆的，引起胎头碰撞难产。60、单选题尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的A、

21～30天B、

41～50天C、

51～60天D、

61～70天E、

70天以后正确答案：

A

参考解析：尿妊娠试验：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。受精卵着床：大约在受精6～7日后胚胎植入子宫内膜的过程称着床。受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24小时。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。月经周期28天，推断着床大概在月经的21天。即尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的21～30天。61、单选题盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是A、

卵巢恶性肿瘤B、

附件结核C、

子宫内膜异位症D、

重度慢性盆腔炎E、

侵蚀性葡萄胎正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症妇科检查可扪及与子宫粘连的肿块。典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。此病例盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多，考虑子宫内膜异位症。62、单选题28岁孕妇，孕2产0，妊娠34周，因妊娠期糖尿病提前住院待产。孕妇在第1胎时也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失，胎儿娩出后称重为4500g。本次妊娠经B超及临床估计胎儿重4100g。本次妊娠应在何时终止为宜A、

妊娠35周B、

妊娠40周C、

妊娠37周D、

妊娠41周E、

上述都不是正确答案：

C

参考解析：糖尿病分娩时机：糖尿病伴微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机应个体化。患者，妊娠34周，妊娠期糖尿病。在第1胎时也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失。为确保此次正常分娩，应于孕38周前终止，37周为足月。本次妊娠应在妊娠37周终止为宜。63、单选题甲状腺功能亢进患者分娩期的处理是A、

常规产前检查B、

尽量剖宫产分娩C、

产后停止哺乳D、

产后需停药E、

预防甲状腺危象正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进患者分娩期：原则上选择阴道试产，注意产后出血及甲亢危象预防并发症的发生。故选E。64、单选题妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是恰当的A、

预防产后出血，静脉注射麦角新碱B、

胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压C、

宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束分娩D、

产后24小时后鼓励产妇下床活动有助于子宫复旧E、

产后立即行绝育手术正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。故选B。65、单选题一产程活跃期是指宫口扩张A、

3～4cmB、

4～9cmC、

9～10cmD、

5～8cmE、

3～10cm正确答案：

E

参考解析：活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4～5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全（10cm）。66、单选题下列选项不是输卵管妊娠破裂的临床表现的是A、

休克B、

晕厥C、

剧烈腹痛D、

阴道大量出血E、

移动性浊音阳性正确答案：

D

参考解析：异位妊娠的阴道流血：占60%～80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。故选项D错误。67、单选题初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S⁺³，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是A、

持续性枕左前位B、

持续性枕右前位C、

持续性枕右后位D、

持续性枕左后位E、

持续性枕左横位正确答案：

D

参考解析：持续性枕后位，阴道检查，胎头矢状缝位于骨盆左斜径，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方为枕左后位，反之为枕右后位。此病例阴道检查：宫口开全，S+3，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，故选D。68、单选题关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是A、

应慎用肾上腺皮质激素B、

解除肺动脉高压是主要措施之一C、

立即终止妊娠D、

对难以控制的出血，在休克状态下行子宫全切术E、

使用低分子右旋糖酐将加重休克正确答案：

B

参考解析：羊水栓塞处理：血流动力学支持包括维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、液体管理。69、单选题26岁初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全1小时，LOA，先露S⁺³cm，出现“晚期减速”，此时应采取哪项处理方法A、

立即行剖宫产术结束分娩B、

产钳助产C、

静脉点滴缩宫素加速分娩D、

继续观察胎心图像变化E、

等待阴道自然分娩正确答案：

B

参考解析：胎儿窘迫：当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速，即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。处理：宫口开全：胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。患者，宫口开全1小时，LOA，先露S+3cm，出现“晚期减速”，符合胎儿窘迫，宫口开全，此时应产钳助产。70、单选题怀疑前置胎盘的孕妇，禁止进行下列哪项检查A、

腹部检查B、

阴道检查C、

肛查D、

超声检查E、

产后检查胎盘正确答案：

C

参考解析：前置胎盘检查，阴道检查：可在输液、输血及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。禁止肛查。因此，怀疑前置胎盘的孕妇，禁止肛查，答案选C。71、单选题某女，第1胎，足月妊娠，胎膜已破24h。胎手脱出于阴道口，胎心率150次/分，宫口开全，宫缩30s/2min，下腹脐耻之间出现一凹陷，子宫下段压痛，导尿为血尿最好的处理方法是A、

立即经阴道分娩B、

剖宫产术C、

立即行碎胎术D、

立即全麻行内倒转术E、

立即将胎手消毒，送回阴道内等待分娩正确答案：

B

参考解析：人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导4种。72、单选题持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩出A、

30°B、

45°C、

60°D、

90°E、

140°正确答案：

D

参考解析：持续性枕后位处理：若S≥+3（双顶径已达坐骨棘及以下）时，可先徒手将胎头枕部转向前方或用胎头吸引器（或产钳）辅助将胎头转至枕前位后阴道助产。大多数枕后位在强有力的宫缩作用下，可使胎头枕部向前旋转90°成为枕前位。73、单选题病理缩复环的特征正确的是A、

子宫下段一般无明显压痛B、

属于不协调的宫缩过强C、

不影响胎先露下降D、

子宫体及子宫下段肌纤维均拉长变薄E、

不随宫缩逐渐上升正确答案：

B

参考解析：不协调性子宫收缩过强：强直性子宫收缩：若合并产道梗阻，亦可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。74、单选题某产妇宫口已开全2h，阴道检查胎头矢状缝径与中骨盆横径一致，大囟门在9点，先露降至+3，应选择的分娩方式是A、

剖宫产B、

胎头吸引术C、

会阴切开加腹部按压D、

徒手旋转胎头等待自然分娩E、

催产素静脉点滴等待自然分娩正确答案：

B

参考解析：持续性枕横位时，胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟位于骨盆左侧，为枕左横位；若后囟在右侧方为枕右横位。而持续性枕横位，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查确定胎方位。若S≥+3（双顶径已达坐骨棘及以下）时，可先徒手将胎头枕部转向前方或用胎头吸引器（或产钳）辅助将胎头转至枕前位后阴道助产。此病例宫口已开全2h，阴道检查胎头矢状缝径与中骨盆横径一致，大囟门在9点，先露降至+3，考虑持续性枕横位，故选B。75、单选题孕期淋病治疗首选A、

普鲁卡因青霉素B、

苄星青霉素C、

第三代头孢菌素D、

喹诺酮类E、

林可霉素正确答案：

C

参考解析：孕期淋病尽早彻底治疗，用药及时、足量、规则。首选头孢曲松钠250mg，肌注1次，同时顿服阿奇霉素1g。头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类。76、单选题二产程出现子宫收缩乏力，下列处理中正确的是A、

肌注哌替啶B、

即刻剖宫产分娩C、

口服米索前列醇25μgD、

催产素静脉点滴加地西泮静推E、

双顶径通过坐骨棘平面者，加强宫缩等待自然分娩或手术助产正确答案：

E

参考解析：第二产程，宫缩乏力若无头盆不称应静脉滴注缩宫素加强宫缩，同时指导产妇配合宫缩屏气用力，母儿状况良好，胎头下降至≥+3水平，可等待自然分娩或行阴道助产分娩。故选E。77、单选题初产妇，妊娠36周，头痛2周，眼花伴视物模糊2天，突然全身抽搐1次。查：BP150/100mmHg，ROA，胎心148次/分，尿蛋白（+）。宜采用何种处理A、

静脉滴注催产素引产B、

降压同时立即剖宫产C、

一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠D、

积极治疗至妊娠37周终止妊娠E、

积极治疗，24小时后行剖宫产正确答案：

C

参考解析：痰阻心脉以闷痛为特点，多伴体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。78、单选题初孕妇，27岁，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。恰当的处理是A、

住院观察B、

人工破膜C、

立即剖宫产D、

人工破膜及催产素引产E、

催产素引产，宫口开大后行碎胎术正确答案：

A

参考解析：前置胎盘期待治疗，适用于妊娠＜36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇。此病例孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。因此住院后可行期待治疗。选A。79、单选题子宫内膜异位症的药物治疗，下列叙述错误的是A、

药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月B、

少量甲基睾丸素舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生殖年龄妇女仍需同时采取避孕措施C、

药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化D、

达那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用E、

短效避孕药适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度患者正确答案：

D

参考解析：达那唑：为合成的17α-乙炔睾酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，出现闭经。因FSH、LH呈低水平，又称假绝经疗法。适用于轻度及中度内异症痛经明显的患者，停药后4～6周恢复月经及排卵。因此可以用于生育期。选项D错误。80、单选题以医源性传播为主的肝炎是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

戊型肝炎正确答案：

C

参考解析：丙型肝炎病毒（HCV）主要通过注射或输血传播。而注射或输血传播属于医源性传播。81、单选题关于巨大胎儿对母体的影响，不正确的是A、

软产道损伤B、

高张性子宫收缩乏力C、

子宫破裂D、

子宫脱垂E、

产后出血正确答案：

D

参考解析：巨大儿对母体影响头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；子宫过度扩张，易生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。82、单选题26岁孕妇，子痫前期，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查是A、

测血细胞比容B、

全血黏度比值及血浆黏度比值C、

眼底检查D、

血丙氨酸转氨酶（ALT）值E、

尿肌酐值正确答案：

C

参考解析：眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可提示本病的严重程度。通常表现为动静脉管径比例由正常的2∶3变为1∶2甚至1∶3、1∶4，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时发生视网膜脱落。眼底检查对估计病情和决定处理均有重要意义。83、单选题28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为A、

子宫收缩乏力B、

软产道裂伤C、

凝血功能障碍D、

植入胎盘部分剥离E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：产后出血的诊断依据：软产道裂伤，出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，则血液呈鲜红色。患者，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，符合软产道裂伤的表现，答案选B。84、单选题妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的A、

应大量输入乳酸盐溶液B、

鼓励患者尽可能进食C、

不需住院治疗D、

立即终止妊娠E、

应住院输液治疗，禁食2～3天，待症状缓解方可进食正确答案：

E

参考解析：妊娠剧吐严重需住院治疗，应静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。孕妇常不能进食，可按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注补充能量。85、单选题初产妇，妊娠36周，头昏、头痛、眼花3天，伴视物模糊1天，突然全身抽搐1次急诊入院。查体：神志尚清，血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg），水肿（2+），尿蛋白（2+），胎位ROA，胎心148次/分，无宫缩。下述处理哪项正确A、

静滴硫酸镁，同时行剖宫产B、

静滴硫酸镁，24h内行剖宫产C、

静滴硫酸镁，同时静滴催产素引产D、

静滴硫酸镁，抽搐控制后引产E、

静滴硫酸镁，抽搐控制后行剖宫产正确答案：

E

参考解析：子痫患者，硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠。此病例头昏、头痛、眼花3天，伴视物模糊1天，突然全身抽搐1次急诊入院，考虑子痫，故选E。86、单选题关于受精卵植入的描述哪项是不恰当的A、

植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层B、

植入可以在子宫体、底和子宫颈C、

植入发生在受精后的第6～7天D、

植入后的子宫内膜称为蜕膜E、

植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步正确答案：

B

参考解析：受精卵着床：大约在受精6～7日后胚胎植入子宫内膜的过程称着床。植入是在子宫内膜，答案选B。87、单选题有关输卵管妊娠破裂妇科检查的特点下列哪项不正确A、

阴道内有少量血液B、

阴道后穹隆饱满，子宫颈举痛C、

子宫稍大而软D、

盆腔可触及包块，活动且表面光滑E、

子宫有漂浮感正确答案：

D

参考解析：输卵管妊娠破裂查体时，除子宫略大较软外，仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛，内出血多时，检查子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。故选项D错误。88、单选题26岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。此时最可能的诊断A、

会阴伤口感染B、

上呼吸道感染C、

子宫内膜炎D、

乳汁淤积E、

乳腺炎正确答案：

D

参考解析：正常产褥：产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴体温升高，称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即下降，不属病态。患者，产后第4天发热，双乳胀痛，体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。符合乳汁淤积所致泌乳热。89、单选题早孕诊断，哪项是不恰当的A、

黑格征阳性B、

子宫增大变软，呈球形C、

阴道及子宫颈呈紫蓝色D、

黄体酮试验阳性E、

尿hCG阳性正确答案：

D

参考解析：早期妊娠主要症状为停经和早孕反应。妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。血，尿HCG阳性。故选项D错误。90、单选题26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是A、

胎盘边缘静脉窦破裂B、

宫颈裂伤C、

胎盘早剥D、

前置胎盘E、

子宫破裂正确答案：

E

参考解析：