《社保知识普及》课件

社保知识普及全面了解社会保险体系掌握基本权益与责任目录社会保险概述定义、特点、重要性及发展历程社会保险的五大类别养老、医疗、失业、工伤、生育参保与缴费对象、流程、基数、比例及年限社保关系转移接续第一部分：社会保险概述基本框架五险一金体系法律法规保障全民覆盖目标基本原则权利与义务统一社会互助共济保障基本生活管理机构人社部门主管医保部门专责税务部门征收什么是社会保险？国家制度保障由国家法律强制实施的保障制度统筹基金运作通过社会统筹基金方式筹集资金基本生活保障解决公民在特定情况下的基本生活需求社会保险的特点强制性由法律规定的强制参保义务互济性基于社会共济原则的互助机制保障性非营利性的基本生活保障政策性国家政策主导的社会福利制度社会保险的重要性促进社会稳定提供社会安全网促进经济发展增加社会消费能力保障家庭生活减轻家庭风险负担个人权益保障解决基本生活困难中国社会保险制度的发展历程11951年《劳动保险条例》颁布21998年企业职工基本养老保险制度建立32010年《社会保险法》颁布42018年国税地税合并后统一征收社保费第二部分：社会保险的五大类别养老保险保障退休后的基本生活医疗保险解决疾病医疗费用问题失业保险帮助失业人员维持生活工伤保险保障因工作受伤的权益生育保险为生育期女职工提供保障养老保险缴费积累单位与个人共同缴纳账户管理统筹账户与个人账户结合待遇领取达到退休年龄后按月领取权益转移可跨地区、跨制度转移养老保险的缴费标准缴费主体缴费比例缴费基数单位16%职工工资总额个人8%本人工资收入灵活就业20%申报工资养老保险的待遇计算基础养老金当地上年度在岗职工月平均工资×(1+个人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%个人账户养老金个人账户累计储存额÷计发月数月养老金基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金医疗保险职工医疗保险覆盖城镇就业人员单位和个人共同缴费包含统筹基金和个人账户居民医疗保险覆盖城乡未就业居民个人缴费与财政补贴相结合主要是统筹基金待遇方式门诊统筹/个人账户支付住院按比例报销大病保险兜底保障医疗保险的报销范围基本医疗费用诊察费检查费手术费床位费药品费用医保目录内西药医保目录内中成药医保目录内中草药不予报销项目非医保定点医疗机构费用医保目录外药品美容整形费用营养保健类费用医疗保险的报销比例三级医院二级医院一级医院失业保险保障对象所有依法缴纳失业保险的劳动者保障内容失业金、医疗补贴、技能培训、就业服务缴费比例单位缴纳0.5%-1%，个人缴纳0.5%失业保险金的申领条件失业登记到户口所在地公共就业服务机构办理缴费年限失业前单位和本人已足额缴纳失业保险费满一年非因个人意愿中断就业非本人意愿中断就业的失业人员有求职意愿有再就业愿望，主动求职失业保险金的发放标准60%-70%发放比例本地最低工资标准的60%-70%24个月最长领取期限累计缴费满10年可领取24个月12个月基础领取期限累计缴费满1年不满5年可领取12个月工伤保险覆盖范围各类企业事业单位社会团体有雇工的个体工商户缴费责任完全由用人单位缴纳职工个人不缴费费率根据行业风险确定保障内容工伤医疗康复治疗伤残补贴工亡待遇工伤认定标准工作时间、工作场所在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害1工作职责相关工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备或收尾工作2上下班途中在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害职业病患职业病导致的伤害工伤保险待遇工伤医疗医疗费、康复费、住院伙食补助、护理费等伤残待遇一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具费等死亡待遇丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金生育保险保障对象所有女性职工部分地区覆盖男职工缴费责任由用人单位缴纳职工个人不缴费保障内容生育医疗费用生育津贴计划生育手术费用生育保险的报销项目产前检查费定期产检、必要的医学检查分娩费用顺产、剖宫产等分娩相关费用妊娠合并症治疗妊娠期并发症、合并症治疗费用计划生育手术费放置、取出节育器等计划生育手术费用生育保险金的计算方法参保条件单位连续缴费满规定时间生育津贴生育津贴=本人生育前12个月平均工资×产假天数发放标准产假期间由生育保险基金按月支付第三部分：社会保险的参保与缴费参保登记单位或个人到社保经办机构办理登记缴费基数核定根据工资收入确定缴费基数按月缴费按规定比例足额缴纳各项社会保险费权益记录缴费信息记入个人社保账户参保对象参保流程准备材料身份证、户口本、劳动合同等办理登记社保经办机构或网上服务平台信息核实经办机构审核参保人信息确认参保获取社保卡或参保证明缴费基数的确定职工工资总额上年度月平均工资作为本年度缴费基数下限基数不低于当地上年度职工平均工资的60%2上限基数不超过当地上年度职工平均工资的300%3调整时间每年7月进行一次基数调整缴费比例单位缴费比例个人缴费比例缴费年限要求15年养老保险最低缴费年限领取基本养老金的最低缴费年限25年退休时可领全额养老金缴费年限达25年可领取较高水平养老金累计3个月医疗保险等待期首次参保需等待期后才能享受待遇补缴社保的规定可补缴情形因特殊原因中断缴费漏缴、少缴社保费企业欠缴社保费补缴手续提供补缴证明材料填写补缴申请表缴纳相应费用补缴限制部分地区有补缴年限限制补缴需缴纳滞纳金退休后不能补缴第四部分：社会保险关系转移接续人员流动性保障解决跨地区、跨制度就业的社保权益问题社保权益连续性确保参保人社保权益不因就业变动而中断政策统一性全国范围内实现社保关系顺畅转移接续养老保险关系转移接续办理条件跨统筹地区就业且与新就业地用人单位建立劳动关系转移内容养老保险关系、缴费年限和个人账户储存额转移流程新就业地社保机构→原参保地社保机构→完成转移转移时限原则上应在60日内办结转移手续医疗保险关系转移接续新参保地登记在新就业地办理医保参保登记申请转移向新参保地医保经办机构提出转移申请关系转出原参保地办理转出，划转个人账户余额关系接续新参保地接收转入资金，确认接续完成失业保险关系转移接续材料准备身份证、失业证、参保缴费证明等2申请转移向新就业地失业保险经办机构提出申请信息核实经办机构核实参保信息和缴费记录跨省转移注意事项办理时机与新单位签订劳动合同后及时办理避免长时间空档期材料准备社保卡、身份证、劳动合同参保缴费证明、解除劳动关系证明政策了解了解新旧参保地政策差异咨询专业人员，避免权益损失第五部分：社会保障卡实体卡集成银行金融功能和社保功能电子卡手机APP内申领使用应用场景就医结算、待遇领取、信息查询社会保障卡的功能身份凭证社会保障身份识别和电子凭证功能就医结算医疗保险直接结算和个人账户消费金融服务银行账户功能，存取款、转账等信息查询各项社保参保情况及待遇享受情况查询待遇领取养老金、失业金等社保待遇发放载体如何申请社会保障卡准备材料身份证原件和复印件、证件照提交申请社保经办机构或合作银行网点提交申请制卡等待一般需要15-30个工作日领取激活凭领卡回执领取并设置密码激活社会保障卡的使用注意事项密码管理社保密码与银行密码分开定期修改密码不告诉他人卡片保管防磁、防折、防刮不与尖锐物品放一起卡面信息保密使用规范专卡专用不出借他人不在非正规场所使用社会保障卡的挂失与补办1电话挂失拨打社保卡服务热线12333进行电话挂失2书面挂失到社保经办机构或发卡银行网点办理书面挂失3补办申请提交身份证明和社保卡补办申请表4新卡领取等待15-30个工作日后领取新卡并激活第六部分：特殊群体的社会保险灵活就业人员可自愿参加养老和医疗保险农民工同工同酬同保障原则退役军人军地保险关系接续政策港澳台居民居住证持有者可参保灵活就业人员参保参保范围个体工商户自由职业者网约工非全日制从业人员参保方式养老保险个人承担全部费用医疗保险可选择不同档次其他险种自愿参保缴费标准养老保险：20%医疗保险：按档次缴费可按月或按季度缴费农民工参保同等权利享有与城镇职工同等社保权利关系转移返乡可转移接续社保关系政策扶持部分地区有专项补贴政策权益保障专项行动保障农民工社保权益退役军人参保军地保险关系接续军龄视同社保缴费年限参保补贴退役金可一次性补缴养老保险优待政策享受地方性优待补贴就业帮扶专项就业服务和社保补贴港澳台居民参保4居住证要求持有有效期内港澳台居民居住证就业参保在内地就业的按规定参加职工社会保险居住参保未就业的可参加城乡居民社会保险待遇领取达到条件可享受与内地居民同等待遇第七部分：社会保险待遇领取养老金领取条件和程序达到法定退休年龄男性60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁累计缴费满15年养老保险累计缴费年限达到最低要求3办理退休手续单位或个人向社保经办机构提出书面申请按月领取养老金社保机构核定后，按月发放至社保卡银行账户医疗保险报销流程就医持社保卡在定点医疗机构就医结算直接结算：刷卡，只付个人自付部分报销零星报销：保留票据，到医保经办机构申请到账审核通过后，报销款打入社保卡账户失业保险金申领步骤1失业登记离职后60日内到公共就业服务机构办理失业登记2提交申请提交失业保险金申领表和相关证明材料3资格审核经办机构审核申请人缴费年限和失业条件4按月领取核准后，按月将失业金发放至社保卡工伤保险待遇申请工伤认定用人单位应在30日内申请工伤认定劳动能力鉴定伤情稳定后进行劳动能力鉴定待遇申请根据鉴定结果申请相应工伤保险待遇待遇发放经办机构核准后发放相应待遇生育保险待遇申请申请条件单位已为职工缴纳生育保险符合计划生育政策累计缴费满规定时间申请材料生育医学证明结婚证明身份证医疗费用单据申请流程提交申请表和材料经办机构审核通过后发放津贴第八部分：社会保险政策解读延迟退休渐进式延长退休年龄城乡一体化城乡居民养老保险统一大病保险解决突发重大疾病负担异地就医促进跨地区医保结算延迟退休政策解析男性退休年龄女干部退休年龄女工人退休年龄城乡居民养老保险政策参保范围年满16周岁的非就业城乡居民1缴费标准设多个档次，自主选择2补贴政策政府按比例进行缴费补贴3待遇标准基础养老金+个人账户养老金大病保险政策保障对象参加城乡居民基本医保的全体居民保障范围基本医保报销后个人负担仍然较重的医疗费用报销比例分段累进，最高可达70%-90%异地就医结算政策备案要求长期异地居住需备案急诊可先就医后备案结算方式直接结算：持卡就医手工报销：保留材料回参保地报销报销比例执行就医地目录执行参保地支付比例第九部分：社会保险权益保护法律保障法律法规明确社保权益保护2监督机制多部门联合监督社保执行3投诉渠道建立社保投诉举报机制4权益意识提升参保人社保权益意识如何维护自己的社保权益保留证据保存劳动合同、工资单、社保缴费记录等证据定