2025年乡村全科执业考试临床案例试题及答案

2025年乡村全科执业考试临床案例试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者，男性，55岁，因咳嗽、咳痰、发热5天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音。下列诊断中，可能性最大的是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

2.患者，女性，35岁，孕1个月，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。查体：血压正常，心率80次/分，宫体增大。下列处理措施中，不适宜的是：

A.育龄期保健指导

B.饮食调整

C.药物治疗

D.心理疏导

3.患者，男性，70岁，因头晕、乏力、记忆力减退等症状就诊。查体：血压150/90mmHg，心率85次/分，神经系统检查无异常。下列检查中，首选的是：

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.脑电图

4.患者，女性，60岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部查体：左下腹压痛明显。下列诊断中，可能性最大的是：

A.肠易激综合征

B.肠道感染

C.肠癌

D.肠结核

5.患者，男性，50岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐等症状就诊。查体：血压220/130mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大。下列诊断中，可能性最大的是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗塞

D.脑膜炎

6.患者，女性，30岁，因突发视力下降、眼痛、流泪等症状就诊。查体：双眼视力明显下降，眼球活动受限。下列诊断中，可能性最大的是：

A.角膜炎

B.结膜炎

C.青光眼

D.视神经炎

7.患者，男性，40岁，因反复发作性胸闷、心悸、出汗等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图示ST段抬高。下列诊断中，可能性最大的是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

8.患者，女性，60岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部查体：右下腹压痛明显。下列诊断中，可能性最大的是：

A.肠易激综合征

B.肠道感染

C.肠癌

D.肠结核

9.患者，男性，70岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐等症状就诊。查体：血压220/130mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大。下列诊断中，可能性最大的是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗塞

D.脑膜炎

10.患者，女性，30岁，因反复发作性胸闷、心悸、出汗等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图示ST段抬高。下列诊断中，可能性最大的是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

11.患者，男性，60岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部查体：右下腹压痛明显。下列诊断中，可能性最大的是：

A.肠易激综合征

B.肠道感染

C.肠癌

D.肠结核

12.患者，女性，40岁，因突发视力下降、眼痛、流泪等症状就诊。查体：双眼视力明显下降，眼球活动受限。下列诊断中，可能性最大的是：

A.角膜炎

B.结膜炎

C.青光眼

D.视神经炎

13.患者，男性，30岁，因反复发作性胸闷、心悸、出汗等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图示ST段抬高。下列诊断中，可能性最大的是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

14.患者，女性，50岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部查体：左下腹压痛明显。下列诊断中，可能性最大的是：

A.肠易激综合征

B.肠道感染

C.肠癌

D.肠结核

15.患者，男性，60岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐等症状就诊。查体：血压220/130mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大。下列诊断中，可能性最大的是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗塞

D.脑膜炎

16.患者，女性，30岁，因反复发作性胸闷、心悸、出汗等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图示ST段抬高。下列诊断中，可能性最大的是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

17.患者，男性，70岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部查体：右下腹压痛明显。下列诊断中，可能性最大的是：

A.肠易激综合征

B.肠道感染

C.肠癌

D.肠结核

18.患者，女性，40岁，因突发视力下降、眼痛、流泪等症状就诊。查体：双眼视力明显下降，眼球活动受限。下列诊断中，可能性最大的是：

A.角膜炎

B.结膜炎

C.青光眼

D.视神经炎

19.患者，男性，30岁，因反复发作性胸闷、心悸、出汗等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图示ST段抬高。下列诊断中，可能性最大的是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

20.患者，女性，50岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部查体：左下腹压痛明显。下列诊断中，可能性最大的是：

A.肠易激综合征

B.肠道感染

C.肠癌

D.肠结核

Xxxx

二、判断题（每题2分，共10题）

1.乡村全科医生在接诊时，应首先进行病史采集和体格检查，然后根据症状和体征做出初步诊断。（）

2.对于高血压患者，血压控制的目标是低于130/80mmHg。（）

3.糖尿病患者在进行血糖监测时，应每日监测餐前和餐后2小时血糖。（）

4.在处理急性中毒时，首先应立即清除毒物，然后进行解毒治疗。（）

5.对于急性阑尾炎患者，首选的治疗方法是手术治疗。（）

6.肺炎支原体肺炎的治疗，首选大环内酯类抗生素。（）

7.乡村全科医生在处理孕产妇保健时，应定期进行产前检查。（）

8.在进行健康教育时，应针对不同人群采取不同的教育策略。（）

9.对于慢性病患者，应进行长期随访和病情管理。（）

10.在乡村卫生服务中，应注重预防为主的健康促进策略。（）

Xxxx

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述乡村全科医生在接诊时进行病史采集的要点。

2.如何识别和处理急性上呼吸道感染？

3.请列举乡村全科医生在预防接种工作中应注意的几个关键环节。

4.简要说明乡村全科医生在慢性病患者管理中应遵循的原则。

Xxxx

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述乡村全科医生在促进农村居民健康中的作用和重要性。

2.结合实际案例，讨论乡村全科医生在处理常见慢性病管理中的挑战和应对策略。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.B

解析思路：根据症状（咳嗽、咳痰、发热）、体征（呼吸急促，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音）和病程，肺炎的可能性最大。

2.C

解析思路：妊娠期间应避免不必要的药物治疗，特别是对胎儿有潜在风险的药物。

3.D

解析思路：头晕、乏力、记忆力减退等症状提示可能存在脑部问题，脑电图（EEG）是检查脑电活动异常的首选。

4.A

解析思路：根据症状（腹痛、腹泻、便秘）和体征（左下腹压痛），肠易激综合征的可能性最大。

5.B

解析思路：突发剧烈头痛、恶心、呕吐、血压高、神志不清、双侧瞳孔不等大，符合脑出血的临床表现。

6.C

解析思路：视力下降、眼痛、流泪、眼球活动受限，青光眼的症状较为典型。

7.A

解析思路：胸闷、心悸、出汗、心电图ST段抬高，提示心绞痛。

8.A

解析思路：腹痛、腹泻、便秘、右下腹压痛，符合肠易激综合征的临床特征。

9.B

解析思路：突发剧烈头痛、恶心、呕吐、血压高、神志不清、双侧瞳孔不等大，符合脑出血的临床表现。

10.A

解析思路：胸闷、心悸、出汗、心电图ST段抬高，提示心绞痛。

二、判断题

1.√

2.×

解析思路：高血压患者的血压控制目标应低于140/90mmHg，对于某些高危人群，目标可能更低。

3.×

解析思路：糖尿病患者应根据医嘱进行血糖监测，而非每日自行监测。

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题

1.病史采集要点：详细询问症状、体征、既往病史、家族史、生活习惯等，进行全面的病史收集。

2.识别和处理急性上呼吸道感染：通过症状和体征进行初步诊断，给予对症治疗，如休息、多饮水、使用退热药等，必要时给予抗生素治疗。

3.预防接种关键环节：确保疫苗质量、正确接种方法、接种后观察、记录接种信息、健康教育等。

4.慢性病患者管理原则：持续监测病情、调整