临床执业医师考试实例分析试题及答案

临床执业医师考试实例分析试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，35岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，心音正常，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：

A.右心衰竭

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.急性心肌梗死

D.心包炎

2.患者女性，28岁，孕1产0，因妊娠晚期出现持续性腹痛、腰痛，伴恶心、呕吐就诊。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，宫高35cm，宫缩规律，胎心音正常。最可能的诊断是：

A.妊娠高血压

B.妊娠合并阑尾炎

C.妊娠合并急性胆囊炎

D.妊娠合并胎盘早剥

3.患者男性，60岁，因反复发作性咳嗽、咳痰、气喘20年，加重1周就诊。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

4.患者女性，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、便秘5年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

5.患者男性，50岁，因头晕、视物模糊1个月就诊。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，双眼底动脉痉挛，视网膜出血。最可能的诊断是：

A.高血压病

B.糖尿病

C.脑出血

D.脑梗死

6.患者女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰1周就诊。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

7.患者男性，65岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.肺炎

C.肺结核

D.肺源性心脏病

8.患者女性，40岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，双手指关节肿胀，活动受限。最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

9.患者男性，35岁，因反复发作性头痛、呕吐、视力模糊1年就诊。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，双眼底动脉痉挛，视网膜出血。最可能的诊断是：

A.高血压病

B.糖尿病

C.脑出血

D.脑梗死

10.患者女性，30岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘3年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

11.患者男性，60岁，因反复发作性胸痛、胸闷、心悸2年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，心音正常，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心包炎

C.急性心肌梗死

D.右心衰竭

12.患者女性，28岁，孕1产0，因妊娠晚期出现持续性腹痛、腰痛，伴恶心、呕吐就诊。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，宫高35cm，宫缩规律，胎心音正常。最可能的诊断是：

A.妊娠高血压

B.妊娠合并阑尾炎

C.妊娠合并急性胆囊炎

D.妊娠合并胎盘早剥

13.患者男性，35岁，因反复发作性咳嗽、咳痰、气喘20年，加重1周就诊。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

14.患者女性，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、便秘5年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

15.患者男性，50岁，因头晕、视物模糊1个月就诊。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，双眼底动脉痉挛，视网膜出血。最可能的诊断是：

A.高血压病

B.糖尿病

C.脑出血

D.脑梗死

16.患者女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰1周就诊。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

17.患者男性，65岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.肺炎

C.肺结核

D.肺源性心脏病

18.患者女性，40岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，双手指关节肿胀，活动受限。最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

19.患者男性，35岁，因反复发作性头痛、呕吐、视力模糊1年就诊。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，双眼底动脉痉挛，视网膜出血。最可能的诊断是：

A.高血压病

B.糖尿病

C.脑出血

D.脑梗死

20.患者女性，30岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘3年就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

二、判断题（每题2分，共10题）

1.下列关于肺炎球菌肺炎的描述，正确的是：肺炎球菌肺炎是一种由肺炎球菌引起的急性肺部感染，典型症状包括高热、咳嗽、胸痛和血痰。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期症状之一是夜间呼吸困难。

3.心律失常患者在进行心电图检查时，若发现室性早搏，则通常无需特殊治疗。

4.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌，是由于肝脏对雌激素的灭活能力下降所致。

5.溃疡性结肠炎患者在接受糖皮质激素治疗时，可能会出现库欣综合征的症状。

6.妊娠期糖尿病患者，若血糖控制良好，可以安全地进行分娩。

7.高血压患者在进行血压测量时，应采取坐位或卧位，袖带放置在心脏水平。

8.骨折患者在进行石膏固定后，应定期进行功能锻炼，以预防关节僵硬。

9.脑出血患者在急性期，应限制水分摄入，以减轻脑水肿。

10.系统性红斑狼疮患者在接受免疫抑制剂治疗时，需定期进行血液检查，以监测药物副作用。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者饮食控制的基本原则。

2.如何进行糖尿病患者的血糖监测？

3.骨折患者康复训练的主要方法有哪些？

4.系统性红斑狼疮患者药物治疗的主要原则是什么？

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的病因、临床表现及治疗方法。

2.阐述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制、诊断标准及非药物治疗措施。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.B

解析思路：ST段抬高提示心肌缺血或梗死，结合胸痛症状，首先考虑冠心病。

2.D

解析思路：妊娠晚期腹痛、腰痛，伴恶心、呕吐，宫缩规律，胎心音正常，考虑胎盘早剥。

3.B

解析思路：长期反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，结合双肺哮鸣音，考虑支气管哮喘。

4.C

解析思路：反复发作性腹泻、腹痛、便秘，无压痛，考虑肠易激综合征。

5.A

解析思路：头晕、视物模糊，双眼底动脉痉挛，视网膜出血，考虑高血压病。

6.C

解析思路：发热、咳嗽、咳痰，双肺湿啰音，考虑肺炎。

7.A

解析思路：活动后心悸、气短，双肺哮鸣音，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。

8.A

解析思路：关节疼痛、肿胀、晨僵，双手指关节肿胀，考虑类风湿性关节炎。

9.C

解析思路：头痛、呕吐、视力模糊，双眼底动脉痉挛，视网膜出血，考虑脑出血。

10.C

解析思路：反复发作性腹痛、腹泻、便秘，无压痛，考虑肠易激综合征。

11.B

解析思路：胸痛、胸闷、心悸，ST段抬高，考虑心包炎。

12.D

解析思路：妊娠晚期腹痛、腰痛，伴恶心、呕吐，宫缩规律，胎心音正常，考虑妊娠合并胎盘早剥。

13.B

解析思路：长期反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，结合双肺哮鸣音，考虑支气管哮喘。

14.C

解析思路：反复发作性腹泻、腹痛、便秘，无压痛，考虑肠易激综合征。

15.A

解析思路：头晕、视物模糊，双眼底动脉痉挛，视网膜出血，考虑高血压病。

16.C

解析思路：发热、咳嗽、咳痰，双肺湿啰音，考虑肺炎。

17.A

解析思路：活动后心悸、气短，双肺哮鸣音，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。

18.A

解析思路：关节疼痛、肿胀、晨僵，双手指关节肿胀，考虑类风湿性关节炎。

19.C

解析思路：头痛、呕吐、视力模糊，双眼底动脉痉挛，视网膜出血，考虑脑出血。

20.C

解析思路：反复发作性腹痛、腹泻、便秘，无压痛，考虑肠易激综合征。

二、判断题

1.正确

2.正确

3.错误

4.正确

5.正确

6.正确

7.正确

8.正确

9.错误

10.正确

三、简答题

1.高血压患者饮食控制的基本原则：低盐、低脂、低胆固醇，适量蛋白质，富含膳食纤维，限制饮酒，适量摄入钙和钾。

2.糖尿病患者的血糖监测：定期进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检查，根据医生建议调整饮食和药物治疗。

3.骨折患者康复训练的主要方法：关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、功能训练等。

4.系统性红斑狼疮患者药物治疗的主要原则：早期、长期、个体化治疗，控制病情活动，预防并发症，保护脏器功能。

四、论述题

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的病因、临床表现及治疗方法：

-病因：包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等因素。

-临床表现：胸痛、胸闷、心悸、气