2025年临床执业医师考试趋势预判与试题答案

2025年临床执业医师考试趋势预判与试题答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪项不属于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的主要传播途径？

A.飞沫传播

B.接触传播

C.空气气溶胶传播

D.垃圾传播

2.患者男性，35岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐，血压180/120mmHg。首先考虑的诊断是什么？

A.高血压急症

B.脑血管疾病

C.脑膜炎

D.脑肿瘤

3.以下哪种情况最可能是急性阑尾炎？

A.腹部阵发性疼痛，伴发热

B.腹部持续性疼痛，伴腹泻

C.腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐

D.腹部阵发性疼痛，伴血便

4.患者女性，28岁，妊娠8个月，出现规律宫缩，宫口开大3cm。此时最合适的处理是什么？

A.静脉点滴缩宫素

B.静脉点滴抗生素

C.静脉点滴葡萄糖酸钙

D.立即行剖宫产

5.患者男性，45岁，反复发作性心前区疼痛，持续数分钟，休息后可缓解。最可能的诊断是什么？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

6.以下哪项检查对诊断甲状腺功能亢进症最有价值？

A.血清TSH水平

B.血清T3、T4水平

C.甲状腺彩超

D.甲状腺细针穿刺活检

7.患者男性，60岁，咳嗽、咳痰、气促3个月，活动后加重。查体：双肺散在湿啰音。最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

8.患者女性，35岁，反复发作性关节疼痛、肿胀，伴晨僵。最可能的诊断是什么？

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

9.以下哪种情况最可能是糖尿病？

A.多饮、多尿、多食、体重减轻

B.高血压、高血脂、高血糖

C.晨起头痛、视力模糊

D.胃肠道症状、乏力、消瘦

10.患者男性，50岁，突发胸痛、呼吸困难，伴出汗、恶心。查体：血压70/50mmHg，双肺呼吸音粗，心率120次/分。最可能的诊断是什么？

A.急性心肌梗死

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.肺栓塞

11.以下哪种药物最适用于治疗高血压？

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.硝苯地平

D.甲基多巴

12.患者女性，40岁，妊娠7个月，出现持续性腹痛、阴道出血。最可能的诊断是什么？

A.胎盘早剥

B.宫外孕

C.胎膜早破

D.先兆流产

13.以下哪种情况最可能是急性肾小球肾炎？

A.血尿、蛋白尿、水肿

B.腰痛、发热、高血压

C.腹痛、恶心、呕吐

D.咳嗽、咳痰、呼吸困难

14.患者男性，35岁，突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊。查体：血压160/100mmHg，双侧瞳孔不等大。最可能的诊断是什么？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.脑肿瘤

15.以下哪种情况最可能是肺结核？

A.咳嗽、咳痰、低热

B.咳嗽、咯血、消瘦

C.胸痛、呼吸困难、发热

D.气促、心悸、乏力

16.患者女性，45岁，反复发作性腹泻、腹痛，伴体重减轻。最可能的诊断是什么？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠结核

17.以下哪种药物最适用于治疗抑郁症？

A.三环类抗抑郁药

B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

C.抗精神病药

D.抗焦虑药

18.患者男性，50岁，反复发作性心悸、胸闷，伴头晕。查体：心率100次/分，心律不齐。最可能的诊断是什么？

A.心律失常

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.脑血管疾病

19.以下哪种情况最可能是甲状腺功能减退症？

A.乏力、怕冷、体重增加

B.多汗、怕热、体重减轻

C.疲劳、心悸、失眠

D.肌肉酸痛、关节疼痛、浮肿

20.患者女性，35岁，反复发作性腹痛、腹泻，伴黏液脓血便。最可能的诊断是什么？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

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二、判断题（每题2分，共10题）

1.高血压患者应长期服用降压药物，以维持血压稳定。（）

2.甲状腺功能亢进症患者，甲状腺彩超检查可发现甲状腺增大、血流丰富。（）

3.肺炎球菌肺炎的治疗首选青霉素。（）

4.类风湿关节炎患者，晨僵时间超过1小时提示病情活动。（）

5.糖尿病患者，空腹血糖控制目标应低于7.0mmol/L。（）

6.急性阑尾炎患者，若阑尾周围脓肿形成，应立即进行手术切除。（）

7.甲状腺功能减退症患者，血清TSH水平升高，T3、T4水平降低。（）

8.肺结核患者，若出现咯血，应立即给予止血药物。（）

9.溃疡性结肠炎患者，病情活动期应避免使用抗胆碱能药物。（）

10.抑郁症患者，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是首选治疗药物。（）

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三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现和诊断要点。

2.如何进行糖尿病患者的饮食管理？

3.简述类风湿关节炎的药物治疗原则。

4.急性阑尾炎的手术指征有哪些？

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四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压的病因、发病机制及防治策略。

2.结合临床实际，论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期诊断和综合管理。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.D

解析思路：新型冠状病毒肺炎主要通过飞沫传播、接触传播和空气气溶胶传播，不包括垃圾传播。

2.B

解析思路：突发剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，符合脑血管疾病的临床表现。

3.C

解析思路：急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，伴随恶心呕吐。

4.A

解析思路：妊娠晚期出现规律宫缩，宫口开大，为临产表现，应给予缩宫素加强宫缩。

5.A

解析思路：心绞痛的典型症状为心前区疼痛，休息后可缓解。

6.B

解析思路：甲状腺功能亢进症的诊断主要依据血清T3、T4水平升高。

7.A

解析思路：慢性支气管炎的典型症状为咳嗽、咳痰、气促。

8.A

解析思路：类风湿关节炎的典型症状为关节疼痛、肿胀，伴晨僵。

9.A

解析思路：糖尿病的典型症状为多饮、多尿、多食、体重减轻。

10.A

解析思路：突发胸痛、呼吸困难，血压降低，考虑急性心肌梗死。

11.C

解析思路：硝苯地平为钙通道阻滞剂，适用于治疗高血压。

12.A

解析思路：妊娠晚期腹痛、阴道出血，考虑胎盘早剥。

13.A

解析思路：急性肾小球肾炎的典型症状为血尿、蛋白尿、水肿。

14.A

解析思路：突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，血压升高，双侧瞳孔不等大，考虑脑出血。

15.A

解析思路：肺结核的典型症状为咳嗽、咳痰、低热。

16.A

解析思路：肠易激综合征的典型症状为腹泻、腹痛。

17.B

解析思路：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗抑郁症的首选药物。

18.A

解析思路：心悸、胸闷、心率不齐，考虑心律失常。

19.A

解析思路：甲状腺功能减退症的典型症状为乏力、怕冷、体重增加。

20.A

解析思路：溃疡性结肠炎的典型症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便。

二、判断题

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.×

解析思路：阑尾周围脓肿形成时，应先控制感染，待病情稳定后再考虑手术切除。

7.√

8.×

解析思路：咯血时应保持呼吸道通畅，避免窒息，而非立即给予止血药物。

9.√

10.√

三、简答题

1.症状：胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等；诊断要点：心电图ST段抬高、心肌酶谱升高、血清肌钙蛋白升高。

2.饮食管理：控制总热量摄入，均衡饮食，限制碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入，适量补充蛋白质和维生素。

3.药物治疗原则：早期使用非甾体抗炎药，病情活动期使用改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟