中职外科护理学课件 第十七章周围血管疾病的护理

第十七章周围血管疾病的护理北京出版社学习目标1掌握下肢静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的临床表现和护理措施。2熟悉下肢静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的治疗原则、护理问题和健康教育。3了解下肢静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的病因、病理。第一节原发性下肢静脉曲张的护理（一）病因病理1原发性静脉曲张较多见，主要是先天性静脉壁薄弱，瓣膜发育不良，静脉内压力升高，促使静脉管腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，血流由上而下，由深向浅倒流，使浅静脉内压力增高。2继发性下肢静脉曲张，是指下肢深静脉因炎症、血栓形成而发生阻塞，造成下肢浅静脉的代偿性曲。（二）临床表现

早期症状为患肢沉重、酸胀或疼痛、易疲劳，休息后可缓解。病程长者，下肢出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性不良与退行性变化。（三）辅助检查1大隐静脉瓣膜功能试验2下肢深静脉通畅度试验3交通静脉瓣膜功能试验（五）护理问题（六）护理措施1

一般护理2

手术前护理3

手术后护理（七）健康教育（四）治疗原则1非手术疗法2手术疗法3注射疗法4处理并发症第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理（一）病因病理1病因尚未明确，其相关因素有：长期吸烟、寒冷潮湿环境、外伤、病毒感染、自身免疫功能失调、男性激素等有关。其中吸烟是本病发生和发展的重要因素。2本病主要发生于下肢中、小动脉，病变呈节段性分布。（二）临床表现1

疼痛2发凉3皮肤色泽改变4肢体营养障碍（三）辅助检查1皮肤温度测定2肢体抬高试验3解张试验4肢体血流图5超声多普勒检查6动脉造影（五）护理问题（六）护理措施1

手术前护理2

手术后护理（七）健康教育（四）治疗原则1

一般治疗2

药物治疗3

高压氧疗法4

手术疗法自我检测1下肢静脉曲张形成的原因是()A先天性静脉壁薄弱或缺陷B心脏功能不全C下肢肌肉收缩减弱D皮下脂肪减少E胸腔内负压作用减低2男性，40岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示()A交通支瓣膜功能不全B交通支瓣膜功能正常C大隐静脉瓣膜功能不全D下肢深静脉通畅E下肢深静脉瓣膜功能不全3血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是()A静息痛B间歇性跛行C足背动脉搏动减弱D患肢麻木发凉E足趾溃疡坏死4血栓闭塞性脉管炎的护理措施是()A患肢局部加温保暖B要求病人绝对戒烟C尽量减少止痛剂的应用D休息时抬高患肢，缓解疼痛E指导晚期病人做伯尔格运动5关于血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是()A止痛，禁烟B指导抬腿运动C患肢用热水袋加温D保持患肢干燥E测皮温、观察疗效自我检测6下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是（）A卧床休息10天B患肢制动C只允许床上活动D早期下床活动E1周后方可行走7行下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止，紧急处理方法是（）A指压止血B用止血带C于站立位包扎D钳夹结扎E平卧，抬高患肢，加压包扎8下肢静脉瓣膜功能试验时，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，若站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明（）A交通支瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能不全C深静脉瓣膜功能不全D大隐静脉瓣膜功能不全E血管内膜增生9判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（）A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁10mlC行交感神经阻滞D仔细检查肢体各动脉