中职-儿科护理课件 第十一章循环系统疾病患儿的护理学习资料

第十一章

循环系统疾病患儿的护理学时数：1学时李淑娥学习目标1．掌握先天性心脏病的分类、常见先心病的临床表现及护理措施。2．熟悉先天性心脏病的病因。3．了解先天性心病的治疗。主要内容小儿循环系统解剖生理特点1先天性心脏病患儿的护理23

病毒性心肌炎患儿的护理小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育二、胎儿血液循环和出生后的改变（一）正常胎儿血循环（二）出生后血循环的改变三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1．心脏特点2．心率与脉率

3．血压二、先天性心脏病患儿的护理【病因及分类】（一）病因1．内因与遗传有关。

2．外因较重要的原因为宫内感染。（二）分类分为三类：1．左向右分流型（潜伏青紫型）2．右向左分流型（青紫型）3．无分流型（无青紫型）【临床表现】（一）室间隔缺损临床表现：小型缺损可无明显症状。

体格检查：小型缺损者仅在胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音。室间隔缺损易并发支气管肺炎、心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎。（二）房间隔缺损临床表现：症状及并发症同室间隔缺损。（三）动脉导管未闭症状及并发症同室间隔缺损，当右心室压力大于左心室时，可发生青紫，由于动脉导管链接于主动脉降支多见，故常见下肢青紫、左上肢青紫（称为差异性青紫），也可全身青紫。（四）法洛四联症组成：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚（继发）。其中以肺动脉狭窄最关键，决定患儿的病理生理和临床表现。【辅助检查】1．X线检查2．心电图3．超声心动图首选检查。4．其他检查方法【治疗原则】1．内科治疗目的在于维持患儿正常生活，使之能安全到达手术年龄。2．外科治疗随着心脏外科的迅速发展，常见的先天性心脏病目前均能手术根治。【护理问题】1．活动无耐力与心脏血管畸形致组织缺氧有关。2．生长发育改变与体循环减少影响生长发育有关。3．有感染的危险与肺充血有关。4．潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓等。5．焦虑或恐惧（家长）与疾病的威胁和对手术的担忧有关。【护理措施】（一）增加活动耐力（二）供给充足营养（三）注意观察病情，防止并发症发生（四）预防感染（五）按医嘱用药、择期手术

三、病毒性心肌炎患儿的护理

【病因与发病机制】引起病毒性心肌炎的常见病毒有常见的有毒（A组和B组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、合胞病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。本病的发病机制尚不完全清楚。【临床表现】病情轻重不一，与年龄、感染的病毒的种类、亚型及感染的急性或慢性过程有关。轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、头晕、胸闷、精神委糜等。中型：起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿常诉心前区不适、胸闷。

重型：罕见呈暴发型起病急，1～2天内发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐，甚至数小时内死亡或猝死。

【辅助检查】1．心电图2．血清心肌酶谱测定3．病毒学诊断4．超声心动图检查

【治疗原则】本病目前尚无特殊治疗，急性期休息减轻心脏负荷，改善心肌营养，促进心肌修复。

【护理问题】活动无耐力与心肌损伤收缩力下降致组织供氧不足有关。潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克等。知识缺乏与患儿家长缺乏疾病的护理和预防知识有关。【护理措施】（一）增加活动耐力1.休息2．饮食3．