中医基础理论课件 第四章藏象总、心学习资料

中医基础理论（藏象学）何裕民藏象概论一、藏象的基本概念藏－藏于体内的内脏；包纳、收藏；象－生理、病理表现在外的各种现象；形象；类比象；藏象藏象－指内脏功能活动（生理、病理）表现在外的各种现象，以及内脏的部位和形态和内脏的生理、病理与自然界的类比之象。藏象概论二、脏腑名称及功能（一）分类名称五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（二）功能五脏：“藏而不泻，满而不实”六腑：“泻而不藏，实而不满”藏象奇恒之腑：形态上中空有腔与六腑相似，功能上贮藏精气与五脏相似。（三）表里关系用以表达脏腑关系。互为表里的脏腑在生理上相互促进，病理上相互影响，结构上有经脉相互络属。心-小肠；肺-大肠；肝-胆；脾-胃；肾-膀胱

形态结构

生理功能

生理特点

五脏

实体性器官化生、贮藏精气藏而不泻，满而不实六腑

空腔性器官受纳、传化水谷泻而不藏，实而不满奇恒之腑

中空有腔藏精气藏而不泻藏象概论三、藏象学的形成古代粗浅的解剖学知识，奠定了形态学方面的基础。长期对人体生理，病理现象的观察。反复的医疗实践的总结和验证。如从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。古代哲学思想的渗透。医疗实践经验的积累。受古代的社会文化制度。藏象藏象概论四、特点（一）以五脏为中心的整体观以脏腑分阴阳，阴阳分表里；气、血、津液、精是重要的生命物质与五脏密切相关；经络作为机体主要的沟通网络；形体官窍的功能都隶属或维系于五脏，其病变常需五脏调理；心为主导，协调脏腑关系；五脏的生理活动与精神情志密切相关；五脏系统与外界环境的协调统一。以五脏为中心的整体观（二）“脏腑”是形态与功能的综合概念

藏象五脏－－心一、概述位于胸中，隔膜之上，外有心包护卫君主之官、生之本、五脏六腑之大主主血脉，主神志在体合脉，其华在面，开窍为舌，在志为喜，在液为汗，心与小肠相表里。手少阴心经与手太阳小肠经相络属。五行属火，为阳中之阳，与夏气相通应。藏象五脏－－心二、主要生理功能（一）心主血脉1、含义：心气推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用，及生成血液的作用。2、生理作用：主血——血的生成、血的运行主脉——心气对脉气的形成气重要作用藏象3、影响血液在脉中运行的三因素：心气充沛与否，心之形质损伤与否；脉道通畅与否；血液充盈与否和粘稠度。4、生理及病理表现：面色、舌色、脉象、心胸部感觉表现：（即外象）观察点

生理表现病理表现

面色红润，有光泽淡白无华；青紫（暗）舌质颜色淡红淡白；瘀点或瘀斑，或紫暗

脉象和缓有力，节律均匀。虚无力；涩脉、结脉、代脉

心胸部感觉无异常感觉心悸、怔忡；憋闷，刺痛、甚或绞痛五脏－－心（二）心主藏神1、含义：心具有主宰全身的生理活动和人体精神、意识、思维活动。2、神的含义：广义:指整个人体生命活动的外在表现等。狭义：指人的精神、意识、思维、情志活动。

藏象五脏－－心3、生理作用神的作用：主宰生命活动（生理活动、心理活动）①统帅全身脏腑组织器官的生理功能活动。②心主管着人的整个精神心理活动。（这是一种抽象的说法）心对“神”中的精神、意识、思维、睡眠等具体心理活动和过程有着调控作用。（这是心主神志理论中最为实质性的内容）

藏象五脏－－心分析原由：①一种文化习惯。（古代习惯称心是进行思维活动的器官，与人的精神、意识、思维、情志活动密切相关，故有“心领神会”、“心情愉快”、“心旷神怡”、“心有灵犀一点通”等。）

②

根据藏象学说的特点。将人的精神情志活动分属于五脏，而主要归于心。

③心主血，血为精神活动的物质基础。

即“心主血→血为精神活动的物质基础→心主神志”

④长期生活和医疗实践经验的积累。

藏象五脏－－心《灵枢•本神》：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”这段论述，较为完整地阐释了人的意识思维过程及其相互关系。具体意为：“心”可以接受外界的刺激（即“任物”），进行心理活动，故曰：“所以任物者谓之心”。

对某些事物关注、注意（即“意”），则印象深刻，易产生记忆，故曰：“心有所忆谓之意”。

亦可理解为有藏象了记忆，也就萌发了思维活动的初级产物：意识、意念等。

在

注意和意识活动的基础上，易产生确定不移的目标，进行意向性活动，故曰“意之所存谓之志”。

志既是认识活动的产物，又是认识过程深化的动力。因为有了注意，便有了记录；记录的不断积累，促成了“识”（即见识、意识）。五脏－－心有了“忆”和“识”，人可进行思维活动（即“思”）；思维总要推敲衬度，反复斟酌的过程，故曰：“因志而存变谓之思”。

思考、思维时，常需离开具体事物，借助概念、词语等，这时又伴生疑虑。《类经》曰：“深思远慕，必生忧疑。”这称为“虑”。故曰：“因思而远慕谓之虑”。

随着思维的不断深化，“疑虑既生，而处得其善者，曰智。”（《类经》）故曰：“因虑而处物谓之智。”这是认识活动的最高阶段。

《灵枢》的这一理论，揭示了心理活动的部分规律，颇受历代学者的推崇。藏象五脏－－心

《灵枢•邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”即说明心既主管脏腑形体等的生理活动，也调控着精神心理。也就是说心对整个生命活动都起着主宰作用。藏象五脏－－心4、生理及病理表现：生理上：心藏神正常，各脏腑的功能协调有序。病理上：心藏神失常，影响各脏腑的功能活动。藏象观察点

生理表现

病理表现

精神状态

佳，充沛

萎顿；或狂，躁

思维

敏捷

神思衰弱，迟钝，或痴呆

睡眠

佳，安稳

差：失眠，多梦；或嗜睡，迷蒙多睡

意识

清晰

迷蒙（模糊），昏迷不醒，或谵语

反应

灵敏

慢，迟钝

记忆

强

下降，健忘

五脏－－心（三）心主血脉与心藏神的关系：