临床执业医师考试提升策略试题及答案

临床执业医师考试提升策略试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者女性，32岁，因“反复发作性关节疼痛伴红肿5年”就诊。查体：双手关节肿胀，局部压痛明显。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

2.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰、活动后气短1月”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺炎性心脏病

3.患者女性，35岁，因“头晕、乏力、心悸3月”就诊。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分。最可能的诊断是？

A.高血压

B.病态窦房结综合征

C.房颤

D.心肌炎

E.心包炎

4.患者男性，50岁，因“反复发作性下肢水肿2年”就诊。查体：双下肢凹陷性水肿，心界扩大。最可能的诊断是？

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.心源性水肿

D.下肢静脉曲张

E.肺源性心脏病

5.患者女性，28岁，因“停经40天，尿妊娠试验阳性”就诊。最可能的诊断是？

A.早孕

B.异位妊娠

C.胎盘位置异常

D.卵巢黄体破裂

E.卵巢肿瘤

6.患者男性，70岁，因“阵发性胸痛2小时”就诊。查体：心电图示急性前壁心肌梗死。最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

7.患者女性，45岁，因“头痛、恶心、呕吐1天”就诊。查体：血压180/120mmHg，双侧瞳孔等大等圆。最可能的诊断是？

A.偏头痛

B.前列腺炎

C.颅内肿瘤

D.急性脑梗死

E.高血压危象

8.患者男性，30岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、喘息2年”就诊。查体：双肺可闻及哮鸣音，肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.肺炎

E.肺结核

9.患者女性，60岁，因“头晕、乏力、记忆力减退3个月”就诊。查体：血压160/100mmHg，心率85次/分。最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑供血不足

D.脑炎

E.脑肿瘤

10.患者男性，50岁，因“反复发作性右上腹疼痛3年”就诊。查体：肝肋下3cm，剑突下可触及肿块。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胆石症

C.肝癌

D.胰腺炎

E.肝脓肿

11.患者女性，40岁，因“反复发作性口腔溃疡1年”就诊。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，表面覆盖灰白色假膜。最可能的诊断是？

A.复发性口腔溃疡

B.口腔念珠菌病

C.舌炎

D.口腔癌

E.口腔扁平苔藓

12.患者男性，25岁，因“反复发作性鼻塞、流涕、打喷嚏2年”就诊。查体：鼻腔黏膜苍白水肿。最可能的诊断是？

A.慢性鼻炎

B.过敏性鼻炎

C.药物性鼻炎

D.慢性鼻窦炎

E.鼻息肉

13.患者女性，45岁，因“反复发作性皮肤瘙痒1年”就诊。查体：躯干部可见抓痕、色素沉着。最可能的诊断是？

A.神经性皮炎

B.带状疱疹

C.药疹

D.瘙痒症

E.银屑病

14.患者男性，60岁，因“反复发作性踝关节肿胀、疼痛3年”就诊。查体：踝关节局部肿胀，活动受限。最可能的诊断是？

A.踝关节滑膜炎

B.踝关节结核

C.踝关节类风湿性关节炎

D.踝关节痛风性关节炎

E.踝关节骨关节炎

15.患者女性，28岁，因“反复发作性关节疼痛伴红肿5年”就诊。查体：双手关节肿胀，局部压痛明显。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

16.患者男性，50岁，因“反复发作性下肢水肿2年”就诊。查体：双下肢凹陷性水肿，心界扩大。最可能的诊断是？

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.心源性水肿

D.下肢静脉曲张

E.肺源性心脏病

17.患者女性，28岁，因“停经40天，尿妊娠试验阳性”就诊。最可能的诊断是？

A.早孕

B.异位妊娠

C.胎盘位置异常

D.卵巢黄体破裂

E.卵巢肿瘤

18.患者男性，70岁，因“阵发性胸痛2小时”就诊。查体：心电图示急性前壁心肌梗死。最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

19.患者女性，45岁，因“头痛、恶心、呕吐1天”就诊。查体：血压180/120mmHg，双侧瞳孔等大等圆。最可能的诊断是？

A.偏头痛

B.前列腺炎

C.颅内肿瘤

D.急性脑梗死

E.高血压危象

20.患者男性，30岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、喘息2年”就诊。查体：双肺可闻及哮鸣音，肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.肺炎

E.肺结核

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性肾衰竭时，高钾血症是常见的电解质紊乱。（）

2.肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素类药物。（）

3.心律失常患者，若出现晕厥症状，应立即进行心脏按摩。（）

4.肝硬化患者，若出现腹水，应限制钠盐摄入。（）

5.肾病综合征患者，若出现大量蛋白尿，应立即使用激素治疗。（）

6.糖尿病患者，若出现酮症酸中毒，应立即静脉注射胰岛素。（）

7.风湿性关节炎患者，若出现关节疼痛，应使用非甾体抗炎药进行治疗。（）

8.类风湿性关节炎患者，若出现关节肿胀，应进行关节腔注射类固醇药物。（）

9.心肌梗死患者，若出现持续性胸痛，应立即进行溶栓治疗。（）

10.脑出血患者，若出现意识障碍，应立即进行头部CT检查。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的诊断依据。

2.简述糖尿病酮症酸中毒的病因和临床表现。

3.简述肝硬化的主要临床表现。

4.简述类风湿性关节炎的治疗原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压病的病因、发病机制、临床表现和防治策略。

2.论述慢性阻塞性肺疾病的病理生理变化、临床表现和治疗方法。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.A.类风湿性关节炎

解析思路：患者反复发作性关节疼痛伴红肿，符合类风湿性关节炎的临床表现。

2.A.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：咳嗽、咳痰、活动后气短，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，提示慢性阻塞性肺疾病。

3.C.房颤

解析思路：头晕、乏力、心悸，心率120次/分，提示房颤可能。

4.C.心源性水肿

解析思路：下肢水肿，心界扩大，提示心源性水肿。

5.A.早孕

解析思路：停经40天，尿妊娠试验阳性，提示早孕。

6.B.急性前壁心肌梗死

解析思路：阵发性胸痛，心电图示急性前壁心肌梗死。

7.E.高血压危象

解析思路：头痛、恶心、呕吐，血压180/120mmHg，双侧瞳孔等大等圆，提示高血压危象。

8.A.支气管哮喘

解析思路：反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍，提示支气管哮喘。

9.C.脑供血不足

解析思路：头晕、乏力、记忆力减退，血压160/100mmHg，心率85次/分，提示脑供血不足。

10.C.肝癌

解析思路：反复发作性右上腹疼痛，肝肋下3cm，剑突下可触及肿块，提示肝癌。

11.A.复发性口腔溃疡

解析思路：口腔溃疡反复发作，表面覆盖灰白色假膜，提示复发性口腔溃疡。

12.B.过敏性鼻炎

解析思路：反复发作性鼻塞、流涕、打喷嚏，鼻腔黏膜苍白水肿，提示过敏性鼻炎。

13.D.瘙痒症

解析思路：皮肤瘙痒，躯干部可见抓痕、色素沉着，提示瘙痒症。

14.A.踝关节滑膜炎

解析思路：反复发作性踝关节肿胀、疼痛，局部肿胀，活动受限，提示踝关节滑膜炎。

15.A.类风湿性关节炎

解析思路：反复发作性关节疼痛伴红肿，符合类风湿性关节炎的临床表现。

16.C.心源性水肿

解析思路：下肢水肿，心界扩大，提示心源性水肿。

17.A.早孕

解析思路：停经40天，尿妊娠试验阳性，提示早孕。

18.B.急性前壁心肌梗死

解析思路：阵发性胸痛，心电图示急性前壁心肌梗死。

19.E.高血压危象

解析思路：头痛、恶心、呕吐，血压180/120mmHg，双侧瞳孔等大等圆，提示高血压危象。

20.A.支气管哮喘

解析思路：反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍，提示支气管哮喘。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.√

2.√

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.症状：胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等；体征：心电图改变、心肌酶谱升高、血压下降等；心肌标志物升高。

2.病因：胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍；发病机制：糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱；临床表现：多尿、多饮、多食、体重减轻、酮症酸中毒等。

3.表现：乏力、食欲减退、黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌等。

4.