压疮护理查房

压疮护理查房演讲人：日期：目录02压疮的临床表现与分期01压疮概述03压疮的辅助检查与处理要点04压疮的常见护理注意事项05压疮的预防与治疗06压疮护理查房的实际操作01压疮概述压疮的定义压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常位于骨骼突起处，由于长时间受压引起。压疮可以表现为皮肤红斑、破损、水泡、溃疡等，严重时可引起感染、坏死等并发症。压力因素长时间不动或无法自主移动的患者，如长期卧床、坐轮椅等，容易导致压疮。摩擦力床单、衣物等的摩擦可加速皮肤损伤，促成压疮的形成。剪切力身体不同部位之间的剪切力，如抬高床头时身体下滑，也易导致压疮。潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，如尿失禁、出汗等，可增加压疮的风险。压疮的病因压疮的发病机制长期受压导致组织缺血缺氧皮肤及皮下组织长时间受压，导致毛细血管闭塞，局部组织缺血缺氧坏死。炎症反应缺血缺氧引起局部炎症反应，释放炎性介质，导致组织损伤加重。感染皮肤破损后，细菌容易侵入并繁殖，引起感染，进一步加重组织损伤。02压疮的临床表现与分期Ⅰ期压疮皮肤完整性受损压疮初期，局部皮肤受压后，出现麻木、疼痛、微红或苍白等症状，但皮肤仍保持完整。皮肤颜色改变局部感觉异常受压区域的皮肤可能出现红、肿、热、痛等炎症反应，但解除压力后可恢复正常。患者可能会感到受压部位出现麻木、刺痛、烧灼感等异常感觉。123皮肤破损皮肤破损后，压疮可累及皮下组织，出现局部凹陷或水肿。皮下组织受损渗液增多伤口处可有少量渗液，通常为血清样或脓性分泌物。压疮进入Ⅱ期，皮肤出现水疱、破损或溃疡，伴有疼痛加剧。Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮皮肤全层坏死压疮累及皮肤全层，出现坏死、焦痂或腐肉，伤口深达筋膜或肌肉层。伤口感染由于坏死组织的存在，伤口容易感染，出现脓液、异味和局部发热等症状。窦道形成伤口长期不愈，可形成窦道，导致组织缺损和功能障碍。Ⅳ期压疮深部组织受损压疮累及肌肉、骨骼或关节等深部组织，伤口深且难以愈合。030201坏死组织脱落伤口处的坏死组织逐渐脱落，形成较大的缺损。并发症增多压疮进入Ⅳ期，患者可能出现败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至危及生命。03压疮的辅助检查与处理要点皮肤评估观察压疮的部位、大小、形状、颜色、深度、渗出等，以及周围皮肤的情况。辅助检查方法实验室检查包括血液检查、细菌培养及药物敏感性试验等，以评估患者全身状况和压疮的严重程度。影像学检查如X线、CT、MRI等，有助于评估压疮的深度、范围以及与周围组织的关系。清洁创面，去除坏死组织，保持伤口的湿润和清洁，促进愈合。处理要点创面处理根据细菌培养及药物敏感性试验结果，选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染。抗感染治疗提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，根据患者情况调整饮食，以促进伤口愈合和全身健康。营养支持护理评估评估压疮的愈合情况观察创面大小、颜色、渗出等，以及新生肉芽组织的情况。评估患者全身状况评估护理措施的效果了解患者营养状况、免疫功能、心理状态等，为制定个性化护理计划提供依据。根据评估结果及时调整护理计划，确保压疮得到及时有效的处理。12304压疮的常见护理注意事项经常更换体位在身体空隙处放置软垫或枕头，以缓解局部压力。支撑身体空隙处分散压力使用气垫床、羊皮垫等，将压力分散到更大面积上。通过定期翻身、改变体位或使用减压床垫等方式，避免局部组织长期受压。避免局部组织长期受压避免剪切力与摩擦力的作用抬高床头时，同时抬高膝部，避免身体下滑产生剪切力。抬高床头时保持身体平衡移动患者时，尽量将患者整体抬起，避免在床上拖拉或推搡。移动患者时保持整体移动选择光滑、无皱褶的床单和衣物，以减少摩擦力。使用无摩擦的床单和衣物为患者提供富含蛋白质和热量的食物，以促进伤口愈合和机体恢复。改善机体营养状况给予高蛋白、高热量饮食鼓励患者摄入新鲜水果、蔬菜等富含维生素和矿物质的食物。补充维生素和矿物质对于不能经口进食的患者，可通过肠内营养管或肠外营养输注等方式进行营养支持。必要时进行肠内或肠外营养支持促进局部血液循环局部按摩定期对患者进行局部按摩，以促进血液循环和淋巴回流。红外线照射使用红外线灯照射压疮部位，以促进血液循环和组织修复。避免过度压迫在使用约束带或固定装置时，避免过度压迫局部组织，以免影响血液循环。05压疮的预防与治疗定期翻身每隔一定时间帮助患者翻身，以减少身体局部长时间受压。减压措施使用气垫床、海绵垫等物品减轻局部压力，降低压疮风险。皮肤护理保持患者皮肤清洁、干燥，避免潮湿和污物刺激。营养支持给予患者高蛋白、高维生素的饮食，提高机体抵抗力和组织修复能力。压疮的预防方法使用压疮药膏、喷雾剂等药物进行治疗，促进伤口愈合。药物治疗利用光疗、电疗等物理手段，促进血液循环和炎症消散。物理治疗01020304用生理盐水等清洗压疮伤口，去除坏死组织和异物。清洗伤口对于严重压疮，需进行清创、植皮等手术治疗。手术治疗压疮的治疗方法长期卧床导致身体局部受压，血液循环不畅。长期卧床患者压疮的好发人群瘫痪患者无法自主翻身，身体局部长时间受压。瘫痪患者老年人皮肤弹性差，抵抗力弱，容易发生压疮。老年人肥胖者身体局部脂肪较厚，受压后血液循环容易受阻。肥胖者06压疮护理查房的实际操作确定患者压疮的分期，评估压疮的严重程度，包括压疮的深度、大小、颜色、渗出情况等。确定压疮的具体部位，如骶尾部、髋部、足跟等常见部位，同时检查其他部位是否有潜在压疮风险。评估压疮是否感染，观察压疮周围皮肤是否红肿、疼痛、渗出等感染迹象。评估患者的整体营养状况、皮肤状况、移动能力等，以确定压疮的预防和护理重点。护理诊断压疮分期及程度压疮部位压疮感染情况患者全身状况护理措施定时翻身根据患者情况制定翻身计划，避免长时间受压。02040301创面处理对压疮创面进行清洁、消毒，选用合适的敷料进行覆盖，促进伤口愈合。减轻压力使用减压床垫、轮椅垫等辅助器具，减轻患者受压部位的压力。营养支持为患者提供合理的饮食计划，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。护理案例分享案例一患者因长期卧床导致骶尾部压疮，经过定