血液透析中心（室）分区布局与感染控制规范（2025更新版）解读

血液透析中心（室）分区布局与感染控制规范（2025更新版）解读汇报人：xxx2025-03-2引言血液透析中心（室）分区布局感染控制规范感染控制措施的实施与监督更新版规范对现有设施的影响未来展望与持续改进目录CATALOGUE01引言医疗技术进步随着血液透析技术的不断进步，原有的分区布局和感染控制规范已无法完全满足现代医疗需求，更新规范是为了更好地适应新技术和新设备的使用。感染控制需求政策法规推动规范更新的背景与意义近年来，血液透析相关感染事件频发，更新规范旨在通过更严格的分区布局和感染控制措施，降低交叉感染的风险，保障患者安全。国家卫生健康委对血液透析中心的管理提出了更高要求，更新规范是为了贯彻落实相关政策法规，推动行业规范化发展。分区布局优化新增了多项感染控制措施，包括更严格的消毒流程、医疗废物处理规范以及医护人员防护要求，全面提升感染防控水平。感染控制强化设备与设施升级新规范对血液透析机、水处理设备等关键设施的性能和维护提出了更高标准，确保设备运行稳定，减少故障率。新规范对血液透析中心的功能分区进行了细化，明确了清洁区、半清洁区和污染区的具体范围和要求，确保各区域之间无交叉污染。主要更新内容概述规范的目标与适用范围提升医疗质量通过规范分区布局和感染控制，确保血液透析中心的医疗服务质量，提高患者治疗效果和满意度。保障患者安全适用范围广泛新规范的目标是最大限度地降低患者在接受血液透析治疗过程中的感染风险，保障患者生命安全。本规范适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构，包括公立医院、民营医院以及独立血液透析中心，确保全行业统一标准。02血液透析中心（室）分区布局功能分区概述透析治疗区是血透室的核心区域，包括普通透析治疗区和隔离透析治疗区。普通透析治疗区用于非传染病患者的透析治疗，而隔离透析治疗区则专门用于患有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等血源性传染疾病的患者，需独立成区并配备阳性复用室，严格避免交叉感染。辅助功能区包括水处理间、清洁库房、污物间、洁具间、接诊室/区及患者更衣室等。水处理间用于处理透析用水，其使用面积不少于水处理机占地面积的1.5倍；清洁库房用于存放清洁物品和设备；污物间用于收集和暂存医疗废物；洁具间则放置清洁工具，确保环境卫生。医护人员办公区包括医护办公室和更衣室，医护人员在此进行办公、休息和更换工作服。该区域需与患者区域保持适当距离，以减少感染风险。透析治疗区辅助功能区医护人员办公区清洁区与污染区的划分半清洁区半清洁区主要指透析准备室（治疗室），是医护人员进行透析准备和操作的区域。该区域需保持相对清洁，但允许一定程度的医疗操作，需定期进行消毒和清洁。污染区污染区包括透析治疗区、污物处理区、接诊候诊区、导管间、复用室等。这些区域直接接触患者和医疗废物，存在较高的感染风险，需严格进行消毒和隔离，确保感染控制。清洁区清洁区包括医护生活区、水处理间、干库、湿库、中央供液室、被服间、配液室等。这些区域相对干净，主要用于医护人员的工作和物品的存放，需严格控制人员流动和物品进出，确保环境卫生。030201患者通道患者通道是患者进入透析治疗区的专用通道，需与工作人员通道完全分离，以减少交叉感染的风险。患者通道应设置明显的标识，并配备必要的消毒设施，确保患者进入治疗区前的清洁。患者通道与工作人员通道的分离工作人员通道工作人员通道是医护人员进入透析治疗区的专用通道，需与患者通道完全分离，确保医护人员在进入治疗区前进行必要的消毒和防护。工作人员通道应设置明显的标识，并配备必要的消毒和防护设施。通道管理患者通道和工作人员通道需进行严格管理，确保通道的清洁和卫生。通道内应定期进行消毒，并配备必要的防护设施，如消毒液、防护服等，确保感染控制的有效性。03感染控制规范严格手卫生要求医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液或体液后、接触患者周围环境后，必须按照标准七步洗手法进行手部清洁，或使用含酒精的快速手消毒剂进行消毒，确保手部卫生达标。手卫生设施配置透析室应配备足够数量的洗手池、感应式水龙头、干手设施以及手消毒剂，确保医务人员能够方便、及时地进行手卫生操作，减少交叉感染的风险。手卫生监测与反馈定期对医务人员的手卫生执行情况进行监测，包括手卫生依从率和正确率，并通过反馈机制持续改进，确保手卫生规范的有效落实。手卫生与消毒规范透析设备的消毒与维护设备表面消毒每班次透析结束后，透析机表面应使用500mg/L含氯消毒剂或中高效消毒剂进行擦拭，对于血液污染的区域，应立即使用2000mg/L含氯消毒剂处理，确保设备表面无残留污染物。01内部管路消毒透析机内部管路应严格按照厂家说明书进行消毒，通常采用热消毒或化学消毒方法，确保管路内无细菌或病毒残留，避免交叉感染。02定期维护与检测透析机应定期进行维护和性能检测，包括压力测试、漏血检测、电导率校准等，确保设备运行正常，消毒效果达标，保障患者安全。03医疗废物的处理与管理分类收集与标识透析过程中产生的医疗废物应严格按照感染性废物、损伤性废物、化学性废物等进行分类收集，并使用专用包装袋和容器，明确标识废物种类和危害性。安全转运与存储医疗废物应使用防渗漏、防刺破的专用转运工具进行转运，存储区域应远离患者活动区域，并配备通风、消毒设施，防止废物外泄或污染环境。无害化处理与记录医疗废物应委托具有资质的专业机构进行无害化处理，处理过程应符合国家相关标准，并做好废物处理的详细记录，包括废物种类、数量、处理方式等，确保可追溯性。04感染控制措施的实施与监督血液透析中心应定期组织医护人员进行感染控制培训，内容包括标准预防措施、手卫生规范、无菌操作技术以及职业暴露防护等，确保所有工作人员掌握最新的感染控制知识和技能。定期培训感染控制培训与教育通过模拟真实场景的感染控制演练，如血液暴露应急处理、隔离透析操作等，提高医护人员的应急反应能力和实际操作水平。模拟演练培训结束后，进行严格的考核，并对考核结果进行反馈，针对薄弱环节进行强化培训，确保培训效果落到实处。考核与反馈感染控制检查与评估专项评估针对高风险环节，如隔离透析治疗区、医疗器械消毒等，进行专项评估，评估内容包括操作流程的规范性、消毒效果的检测以及防护措施的落实情况。第三方审核邀请第三方专业机构对血液透析中心的感染控制工作进行审核，提供客观、专业的评估报告，并提出改进建议，以持续优化感染控制体系。日常巡查血液透析中心应建立日常巡查制度，由感染控制小组定期对各个区域进行检查，包括透析治疗区、水处理间、污物处理区等，确保各项感染控制措施得到严格执行。030201详细记录血液透析中心应建立完善的感染控制记录制度，详细记录每次培训、检查、评估以及突发事件的处理情况，确保所有信息可追溯。感染控制记录与报告定期报告定期向医院感染管理部门提交感染控制工作报告，内容包括感染发生率、培训覆盖率、检查结果以及改进措施等，确保上级部门及时掌握感染控制工作动态。数据分析对感染控制记录进行数据分析，识别感染控制中的薄弱环节和潜在风险，制定针对性的改进措施，并跟踪落实效果，形成闭环管理。05更新版规范对现有设施的影响分区布局优化根据新规范要求，现有透析中心需重新划分清洁区、半清洁区和污染区，确保各区之间界限明确，功能流程合理，避免交叉感染。需增设隔离透析间和专用通道，满足传染病患者的隔离治疗需求。环境控制升级透析治疗区需达到Ⅲ类环境标准，配备空气消毒装置和空调系统，确保空气质量和温湿度适宜。地面需更换为防酸材料，并设置地漏，防止液体滞留和腐蚀。设施配置更新每个透析单元需配备电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口、供氧装置和中心负压接口，确保设备运行安全。透析机需具备停电安全装置，保障突发情况下的患者安全。现有设施的改造与升级设施改造的成本与预算01包括透析机、水处理设备、空气消毒装置、空调系统等核心设备的采购和安装费用，需根据设备品牌、性能和市场行情进行预算评估。涉及地面材料更换、墙体隔断安装、地漏设置等工程费用，需根据改造面积和施工难度进行成本核算。改造过程中需聘请专业设计团队、施工团队和监理团队，确保改造工程符合规范要求。还需培训医护人员，使其熟悉新设备和流程，提升感染控制能力。0203设备采购费用建筑改造费用人力成本人员防护施工人员和医护人员需佩戴防护装备，如口罩、手套和防护服，定期进行健康监测，确保施工过程中的感染风险降至最低。施工区域隔离改造过程中需设置临时隔离屏障，将施工区域与医疗区域完全隔离，防止灰尘、噪音和污染物扩散，确保医疗环境安全。空气质量控制施工期间需使用空气净化设备，定期监测空气质量，确保透析治疗区的空气指标符合Ⅲ类环境标准，避免对患者和医护人员造成健康威胁。废弃物处理施工产生的建筑垃圾和医疗废物需分类收集，严格按照感染控制规范进行处理，防止污染物扩散和交叉感染。改造过程中的感染控制措施06未来展望与持续改进生物膜防控技术采用新型抗菌涂层和生物膜抑制剂，有效阻断铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等条件致病菌在透析机管路和水处理系统中的定植与繁殖。智能消毒设备引入紫外线消毒机器人、臭氧消毒系统等智能设备，实现对透析治疗区、水处理间等关键区域的全方位、高效消毒，降低微生物负荷。实时监测系统部署环境微生物实时监测系统，通过传感器网络对空气、水、表面等关键指标进行持续监测，及时发现并处理感染风险。新技术的应用与感染控制质量管理体系强化医院感染管理科、肾内科、设备科等多部门协作，形成感染防控合力，提升整体防控水平。跨部门协作机制数据驱动决策构建感染控制大数据平台，整合患者感染率、微生物监测数据、消毒效果评价等关键指标，为感染控制策略的制定和优化提供科学依据。建立基于PDCA（计划-执行