医院培训课件：《脑供血不足的护理查房》

脑供血不足的护理查房

概述大脑的血液供应主要分为两部分：1.前循环系统：颈内动脉-大脑前、中动脉等，提供大脑的2/3的血供；2.后循环：椎动脉-基底动脉系统，提供小脑及大脑后1/3的血供。所谓的后循环缺血，就是椎动脉-基底动脉系统缺血，可能引发的原因有：颈椎病、动脉瘤、动脉硬化等。脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。临床已较重视，而慢性脑供血不足却很少引起人们的注意。病因介绍主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足（2）血流量力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可以发生供血不足临床表现

（1）运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然摔倒，有的出现肢体痉挛或跳动。（2）感觉功能障碍由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。（3）精神意识异常如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度劳累所致，而是脑供血不足的先兆征象。有的可以出现短暂性的意识丧失，甚至丧失了正常的判断力。疾病症状

脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到脸麻，脚麻，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平日不同的头痛（6）突然原因不明的晕倒（7）短暂的意识丧失（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动（10）整天昏昏欲睡（11）一侧或某一肢体不自主的抽动（12）突然但短暂出现的视物不清一、病情回顾

基本资料姓名：王昌富性别：男年龄：70岁病历号：8172288

床号:031床

入院日期:

2015-07-15

入院诊断：脑供血不足主诉头晕3+天生命体征体温36.7℃，脉搏73次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg病程记录1、病员老年男性2、起病急，病程短3、现病史：入院前3+天，患者无明显诱因出现头昏，无视物旋转，无乏力，无恶心、呕吐，无晕厥及一过性黑蒙，无头痛、耳鸣，无昏迷，无抽搐，无大小便失禁等症状，病员未重视，未治疗，1天前出现腹痛，腹痛主要位于上腹部及脐周，伴有恶心、干呕，腹痛呈阵发性，伴有腹胀，为求诊治，遂来我院住院治疗。自发病以来，病员精神食欲稍差，小便正常，大便未解，体重变化不明显。4、既往史：平素健康状况：良好；传染病史：否认肝炎、结核或其他传染病史；预防接种史：不详；否认过敏史；否认外伤史；否认手术史。否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认输血史。5、生命体征：体温36.7℃，脉搏73次/分,呼吸20次/分，血压128/76mmHg一般情况：发育正常，营养一般，无病容，表情自如，神志清楚，自动体位，步态正常，查体配合。专科情况：神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，面部无畸形，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腹部触诊柔软，上腹部及脐周压痛，无反跳痛及肌紧张。治疗原则1、向病员及家属交待病情及治疗方案2、予以丹参川芎嗪改善微循环3、加强心理护理，健康宣教。护理诊断1、舒适的改变与头晕有关2、活动无耐力与头晕目眩有关3、生活自理能力下降4、焦虑与病程较长有关5、有跌倒的危险护理措施1、给病人创造安静舒适的环境，避免环境刺激加重头晕。2、指导病人合理用药，配合治疗3、指导病人卧床休息4、协助患者生活需要5、向病人解释发生眩晕的病因诱因6、防止坠床跌倒健康教育1、提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。2、情绪激动常常是诱发急性心血管病得因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠3、应该在医生的指导下，坚持合理用