2025年临床执业医师考试挑战性试题及答案

2025年临床执业医师考试挑战性试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病的说法，正确的是：

A.主要病理改变为慢性支气管炎和肺气肿

B.患者常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状

C.X线检查可表现为肺气肿

D.肺功能检查主要表现为FEV1/FVC<0.7

E.治疗原则主要是缓解症状和改善肺功能

2.下列关于心力衰竭的诊断，错误的是：

A.左心衰竭时，肺毛细血管楔压升高

B.右心衰竭时，肝脏增大、肝颈静脉回流征阳性

C.心力衰竭患者均伴有心脏扩大

D.心电图检查可表现为心肌缺血或心肌肥厚

E.心脏彩超检查可明确心室收缩和舒张功能

3.下列关于高血压病的治疗，正确的是：

A.常用的降压药物有ACEI、ARB、CCB等

B.降压目标值为血压<140/90mmHg

C.降压药物的选择应个体化，根据患者病情、年龄、并发症等综合判断

D.高血压患者需长期规律服药

E.高血压患者应定期监测血压，及时调整治疗方案

4.下列关于糖尿病的诊断，错误的是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

B.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

C.24小时尿糖定量≥3.0g/24h

D.有典型的“三多一少”症状

E.糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

5.下列关于甲亢的诊断，错误的是：

A.甲状腺激素水平升高

B.血清TSH水平降低

C.甲状腺弥漫性肿大

D.眼球突出

E.心悸、出汗、手颤等症状

6.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，正确的是：

A.青霉素为首选药物

B.银翘散加减可辅助治疗

C.患者需卧床休息，多饮水

D.保持室内空气流通，预防感染

E.治疗过程中注意观察药物不良反应

7.下列关于病毒性肝炎的诊断，错误的是：

A.病毒学检查可检测到肝炎病毒

B.肝功能检查可出现转氨酶升高

C.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性可诊断为乙型肝炎

D.丙肝抗体（HCVAb）阳性可诊断为丙型肝炎

E.病毒性肝炎患者均有肝脏肿大

8.下列关于癫痫的诊断，错误的是：

A.发作性、短暂性、反复发作

B.癫痫发作类型多样，如全身性发作、部分性发作等

C.脑电图检查可见痫样放电

D.治疗原则为抗癫痫药物治疗

E.癫痫患者无需进行脑电图检查

9.下列关于胃溃疡的诊断，正确的是：

A.腹部疼痛呈周期性、规律性

B.胃镜检查可见胃黏膜溃疡

C.X线钡餐检查可见龛影

D.纤维胃镜检查为首选检查方法

E.治疗原则为抑制胃酸分泌和保护胃黏膜

10.下列关于风湿性心脏病的诊断，错误的是：

A.有反复关节疼痛、发热、皮疹等症状

B.心脏彩超检查可见瓣膜赘生物

C.皮肤科检查可见环形红斑

D.抗核抗体（ANA）阳性

E.风湿性心脏病患者均伴有心脏瓣膜病

二、案例分析题（每题10分，共2题）

11.患者，男，45岁。因“反复发作性上腹痛1年，加重3天”就诊。患者1年前无明显诱因出现上腹痛，呈周期性、规律性，餐后明显，伴反酸、嗳气。3天前上腹痛加重，并伴有恶心、呕吐。查体：腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胃镜检查见胃窦部溃疡，胃酸分泌量正常。请分析该患者的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

12.患者，女，30岁。因“反复发热、乏力、关节疼痛3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热、乏力、关节疼痛，以膝关节、踝关节明显。查体：体温37.8℃，全身多处环形红斑，心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：血常规检查显示白细胞计数正常，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性。请分析该患者的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

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二、判断题（每题2分，共10题）

1.心电图检查是诊断心律失常的首选方法。（√）

2.甲状腺功能亢进症患者的血清T3、T4水平均升高。（√）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能检查主要表现为FEV1/FVC<70%。（√）

4.乳腺癌患者的乳房肿块多位于外上象限。（√）

5.急性阑尾炎患者的典型症状是转移性右下腹痛。（√）

6.乙肝疫苗接种后，患者体内的乙肝表面抗体（HBsAb）水平升高，表明获得了免疫力。（√）

7.骨折患者的康复治疗主要包括早期制动、中期功能锻炼和晚期恢复功能训练。（√）

8.心律失常患者的药物治疗应首选β受体阻滞剂。（×）

9.伤寒患者的主要传染途径是通过空气飞沫传播。（×）

10.结核性胸膜炎患者应采取抗结核治疗和胸腔闭式引流。（√）

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三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压病的主要危险因素。

2.简述糖尿病患者的饮食治疗原则。

3.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。

4.简述急性阑尾炎患者的术前准备内容。

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四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心力衰竭的病因、临床表现和治疗原则。

2.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制、临床表现和预防措施。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ABCDE

2.C

3.ABCDE

4.ABE

5.ABCD

6.ABCDE

7.CDE

8.E

9.ABCDE

10.ABD

二、判断题

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

三、简答题

1.高血压病的主要危险因素包括：高盐饮食、高脂饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒、遗传因素、年龄等。

2.糖尿病患者的饮食治疗原则包括：控制总热量摄入、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例、定时定量进餐、避免高糖食物等。

3.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括：突然起病，寒战、高热，咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色，胸痛，呼吸困难等。

4.急性阑尾炎患者的术前准备内容包括：完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等；进行肠道准备，如禁食、灌肠等；给予抗生素预防感染；签署手术同意书等。

四、论述题

1.心力衰竭的病因包括：心脏结构和功能的异常，如心肌病、冠心病、高血压等；心脏负荷过重，如瓣膜病、先天性心脏病等；心脏后负荷增加，如高血压、主动脉瓣狭窄等。临床表现包括：呼吸困难、乏力、水肿、