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文档简介
受伤赔偿方案协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在[受伤时间]于[受伤地点]因[具体受伤原因]导致身体受到伤害,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:一、受伤情况及经过乙方于[受伤时间]在[受伤地点],由于[具体受伤原因]致使身体遭受损伤。受伤后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为[详细伤情诊断结果]。乙方在医院接受了[具体治疗方式及疗程]的治疗,目前仍处于康复阶段。二、赔偿项目及金额1.医疗费甲方同意承担乙方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应向甲方提供真实有效的医疗费用票据,经双方核实后,甲方按照实际发生金额予以赔偿。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用为人民币[x]元,后续因本次受伤治疗产生的合理医疗费用,甲方仍需承担。2.误工费乙方因受伤无法正常工作,甲方按照乙方受伤前月平均工资标准[具体金额]元/月,赔偿乙方自受伤之日起至[误工截止日期]的误工费,共计人民币[x]元。乙方应向甲方提供其工作单位出具的误工证明及工资收入证明等相关材料。3.护理费考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方同意按照每天[护理费标准金额]元的标准,赔偿乙方自受伤之日起至[护理截止日期]的护理费,共计人民币[x]元。若乙方需要聘请护工进行护理,乙方应提供护工的身份证明及护理费支付凭证等相关材料。4.营养费根据乙方的伤情,甲方酌情赔偿乙方营养费人民币[x]元。乙方应按照医生的建议合理补充营养,以促进身体康复。5.交通费乙方因就医及复查等原因产生的交通费用,甲方按照实际发生金额予以赔偿。乙方应向甲方提供正规的交通费用票据,经双方核实后,甲方赔偿乙方交通费共计人民币[x]元。6.残疾赔偿金(若构成残疾)若乙方的伤情经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方将根据伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算向乙方支付残疾赔偿金。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。具体残疾赔偿金金额根据鉴定结果确定。7.精神损害抚慰金因本次受伤给乙方身体和精神造成了一定的痛苦,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[x]元。8.其他费用双方确认,因本次受伤产生的其他合理费用(如有),甲方也应按照实际发生金额予以赔偿。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额])作为首期赔偿款。2.对于剩余赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额]),甲方应按照以下方式支付:在[具体支付时间节点1]支付人民币[x]元(大写:[大写金额]);在[具体支付时间节点2]支付人民币[x]元(大写:[大写金额]);......3.甲方应将赔偿款支付至乙方指定的银行账户:开户银行:__________________银行账号:__________________账户名称:__________________四、双方权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与本次受伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、误工证明、伤残鉴定报告等。甲方应按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。甲方应积极协助乙方办理与本次受伤赔偿相关的事宜,如提供必要的证明文件、配合乙方进行伤残鉴定等。甲方对乙方因本次受伤所遭受的损失承担赔偿责任,但乙方应保证其提供的所有信息真实、合法、有效,若因乙方提供虚假信息导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。2.乙方权利义务乙方有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。乙方应如实向甲方陈述本次受伤的经过、伤情及治疗情况等相关信息,并提供真实、有效的证明材料。乙方应积极配合甲方办理与本次受伤赔偿相关的事宜,如接受甲方的询问、提供必要的协助等。乙方应按照医生的建议进行治疗和康复,合理使用赔偿款用于自身的治疗和康复支出,不得将赔偿款挪作他用。若乙方违反本约定,甲方有权要求乙方返还相应的赔偿款。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方提供虚假信息或违反本协议约定的其他义务,导致甲方遭受损失的,乙方应按照损失金额的[x%]向甲方支付违约金,并退还甲方已支付的全部赔偿款。同时,乙方应承担甲方因此而遭受的全部经济损失,包括但不限于律师费、诉讼费、鉴定费等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此而遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇国家法律法规、政策调整等不可抗力因素导致本协议无法继续履行或部分条款无效的,双方应协商解决,互不承担违约责任。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________
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