委托调解协议书范本

委托调解协议书范本甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲乙双方之间就[具体纠纷事项]产生争议，为妥善解决纠纷，双方经友好协商，达成如下委托调解协议：一、委托事项甲方委托乙方作为其代理人，就甲乙双方之间的[具体纠纷事项]进行调解，并促成双方达成和解协议。二、纠纷事项具体描述[详细阐述纠纷产生的背景、经过、双方争议的焦点等内容，例如：甲乙双方于[具体时间]签订了[合同名称或协议名称]，约定由甲方为乙方提供[服务内容或交付标的物]，乙方应在[支付时间或交付时间]支付费用或接收标的物。但在履行过程中，双方就[具体问题，如服务质量、交付标准、费用支付金额等]产生分歧，导致纠纷发生。]三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解调解进展情况，要求乙方及时汇报调解工作的相关信息。对乙方提出的调解方案、和解协议等有提出意见和建议的权利。在调解过程中，有权自行决定是否接受调解结果。2.义务向乙方如实陈述纠纷事实，提供与纠纷相关的全部证据材料，并保证所提供材料的真实性、完整性和合法性。积极配合乙方的调解工作，按照乙方要求提供必要的协助，包括但不限于参加调解会议、与对方进行沟通协商等。根据调解进展情况和乙方的要求，按时支付调解费用。调解费用的支付方式和金额为：[详细说明，如调解费用总计[x]元，甲方应在协议签订之日起[x]日内支付[x]元作为前期费用，在调解成功并签订和解协议之日起[x]日内支付剩余费用[x]元。若因甲方原因导致调解失败，已支付的前期费用不予退还，未支付的剩余费用仍需支付。]（二）乙方权利义务1.权利有权根据纠纷情况和法律规定，制定合理的调解方案，并要求双方按照调解方案进行协商。在调解过程中，有权对双方提供的证据进行审查和核实，对双方的陈述进行询问和记录。根据调解工作的需要，要求双方提供补充证据或信息。按照约定收取调解费用。2.义务秉持客观、公正、专业的原则，积极开展调解工作，尽最大努力促成双方达成和解协议。及时向甲方通报调解进展情况，定期向甲方提交调解工作书面报告，内容包括但不限于已开展的工作、遇到的问题、下一步工作计划等。保守在调解过程中知悉的甲方商业秘密、个人隐私等信息，不得向任何第三方泄露。在调解过程中，如发现双方存在违法违规行为或调解可能涉及违法违规问题，应及时告知甲方，并协助甲方采取相应措施。四、调解期限乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内开始调解工作，并在[x]个工作日内完成调解，促成双方达成和解协议。如有特殊情况需要延长调解期限，乙方应提前通知甲方，并说明理由。五、调解费用及支付方式（一）调解费用调解费用总计为人民币[x]元。该费用包含乙方为开展调解工作所产生的全部费用，如调查取证费用、差旅费、律师费（如有）等。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订之日起[x]日内支付调解费用的[x]%，即人民币[x]元作为前期费用。2.若调解成功，双方签订和解协议之日起[x]日内，甲方应支付剩余调解费用，即人民币[x]元。3.若因甲方原因导致调解失败，已支付的前期费用不予退还，未支付的剩余费用仍需支付。4.若因乙方原因导致调解失败，乙方应在调解失败之日起[x]日内全额退还甲方已支付的调解费用。六、和解协议的签订与履行（一）和解协议的签订1.经乙方调解，如双方达成和解意向，乙方应起草和解协议文本，并组织双方进行协商修改。2.和解协议经双方签字（或盖章）确认后生效。和解协议应明确双方的权利义务、纠纷解决方案、履行方式及期限等内容。（二）和解协议的履行1.双方应按照和解协议的约定履行各自的义务。2.若一方未按照和解协议履行义务，另一方有权向有管辖权的人民法院申请强制执行。七、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付调解费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停调解工作，并要求甲方支付已产生的调解费用及违约金。2.若甲方违反本协议约定，不配合乙方调解工作，导致调解无法正常进行或调解失败，乙方已收取的调解费用不予退还，甲方还应按照调解费用总额的[x]%向乙方支付违约金。3.甲方违反保密义务，向第三方泄露在调解过程中知悉的乙方商业秘密、个人隐私等信息，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的调解期限完成调解工作，每逾期一日，应按照调解费用总额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的调解费用，同时乙方应按照调解费用总额的[x]%向甲方支付违约金。2.若乙方违反保密义务，向第三方泄露在调解过程中知悉的甲方商业秘密、个人隐私等信息，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。3.乙方在调解过程中存在故意或重大过失，导致调解结果显失公平或损害甲方合法权益的，乙方应承担相应的赔偿责任。八、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月