受伤双方协议书范本

受伤双方协议书范本甲方：姓名：______________________性别：______________________身份证号：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方：姓名：______________________性别：______________________身份证号：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方与乙方在[具体事件]中均遭受了不同程度的伤害，为妥善解决双方因该事件产生的相关问题，经双方平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、事件概述在[具体时间]，于[具体地点]，甲方与乙方因[详细原因]发生了[具体冲突事件]，导致双方均受到了身体伤害。二、双方受伤情况及医疗费用支出说明（一）甲方受伤情况及医疗费用1.受伤情况：甲方[详细描述受伤部位及伤情，如头部擦伤、手臂骨折等]。2.医疗费用：甲方因本次受伤，前往[医院名称]进行治疗，共产生医疗费用总计人民币[x]元，具体费用明细如下：挂号费：人民币[x]元；检查费：人民币[x]元；治疗费：人民币[x]元；药费：人民币[x]元；住院费（如有）：人民币[x]元。附上相应的医疗费用票据复印件作为本协议附件[附件x]。（二）乙方受伤情况及医疗费用1.受伤情况：乙方[详细描述受伤部位及伤情，如腿部扭伤、面部挫伤等]。2.医疗费用：乙方因本次受伤，前往[医院名称]进行治疗，共产生医疗费用总计人民币[x]元，具体费用明细如下：挂号费：人民币[x]元；检查费：人民币[x]元；治疗费：人民币[x]元；药费：人民币[x]元；住院费（如有）：人民币[x]元。附上相应的医疗费用票据复印件作为本协议附件[附件x]。三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定，承担相应的赔偿责任。有权依据法律规定及本协议，主张自身合法权益。2.义务如实向乙方提供因本次事件受伤的详细情况及相关医疗费用支出凭证。积极配合乙方办理与本协议相关的事宜，包括但不限于提供必要的证明材料、协助进行保险理赔等。在乙方按照本协议履行赔偿义务后，不得就本次事件再向乙方主张其他超出本协议约定范围的权利。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定，承担相应的责任（如有）。有权依据法律规定及本协议，维护自身合法权益。2.义务如实向甲方提供因本次事件受伤的详细情况及相关医疗费用支出凭证。按照本协议约定的方式和时间，向甲方支付相应的赔偿款项。积极配合甲方办理与本协议相关的事宜，包括但不限于提供必要的证明材料、协助进行保险理赔等。在甲方按照本协议履行责任（如有）后，不得就本次事件再向甲方主张其他超出本协议约定范围的权利。四、赔偿及支付方式（一）赔偿金额及项目1.经双方协商一致，乙方同意向甲方支付以下赔偿款项：医疗费赔偿：人民币[x]元，用于补偿甲方因本次受伤所产生的医疗费用支出。误工费赔偿：人民币[x]元，根据甲方因受伤导致无法正常工作的误工期限及收入情况计算得出。甲方需提供误工证明（包括但不限于单位出具的误工证明、工资单、劳动合同等）作为本协议附件[附件x]。护理费赔偿：人民币[x]元，鉴于甲方受伤后需要他人护理，根据护理期限及当地护工收费标准计算得出。甲方需提供护理相关证明（如护理协议、护理人员身份证明等）作为本协议附件[附件x]。营养费赔偿：人民币[x]元，考虑到甲方身体恢复需要加强营养，按照合理标准计算。精神损害抚慰金赔偿：人民币[x]元，因本次事件给甲方身体和精神造成了一定伤害，乙方给予适当的精神损害赔偿。上述各项赔偿金额总计人民币[x]元。2.经双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下赔偿款项（如有）：[具体赔偿项目及金额，如医疗费赔偿：人民币[x]元，说明赔偿原因及计算依据，并附上相应证明材料作为附件[附件x]]上述各项赔偿金额总计人民币[x]元。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________若甲方需向乙方支付赔偿款项，应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未如实提供相关证明材料或阻碍乙方办理相关事宜，导致乙方无法按照本协议约定履行赔偿义务或遭受其他损失的，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，并按照未履行金额的[x%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议其他约定，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。六、协议的变更与解除（一）变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。（二）解除1.在本协议履行期间，若双方协商一致，可以解除本协议。解除协议需签订书面解除协议，双方按照解除协议的约定处理相关事宜。2.若一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。解除协议的通知应书面送达对方，自通知送达之日起本协议解除。七、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______________________签订日期：______年__