肱骨干骨折鉴别治疗这样学课件

肱骨(Gu)干骨(Gu)折

第一页，共四十四页。实习(Xi)同学总结病史病史(Shi)摘要第二页，共四十四页。

肱(Gong)骨干骨折是指的肱(Gong)骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm内的骨折。

第三页，共四十四页。第四页，共四十四页。一、解剖概要

1、上起外科颈下1cm下达肱骨髁上2cm2、肱骨中下1/3交界处后外侧(Ce)有一桡神经沟,骨折易损伤桡神经3、肌肉附着多，每段移位方向不定第五页，共四十四页。病因与分类

1、中上段骨折（多由直接暴力引起）为横断或粉碎折；三角肌止点以上移位：近端(Duan)向前、内，远端(Duan)向上.外三角肌止点以下:

近端向前、外，远端向上第六页，共四十四页。2、下1/3骨折（多为间接暴力）是斜形或螺旋形；移位方向取(Qu)决于外力方向第七页，共四十四页。一、询问一般项目（姓名、年龄等(Deng)十二项）

1、性别、年龄判断创伤耐受能力；

2、记录时间体现就(Jiu)治及时性和责任感；

3、推断病史可靠性。

第八页，共四十四页。二(Er)、病史

1.主诉是病(Bing)人就治的主要症状（小

腿疼痛和出血）和所持续的时间.第九页，共四十四页。

2、受伤机制：患者受伤时上(Shang)肢的姿势，着力点，暴力性质。3、围绕上臂疼痛和出血情况询问，描述疼痛的性质，疼痛与体位、是否有创口及出血量情况。第十页，共四十四页。4、伴随症状注意有无失血性休克、血管神经损伤。5、主要病(Bing)情有无进一步变化。6、病人伤后的一般情况。第十一页，共四十四页。三、既(Ji)往史、个人史、系统回

顾、月经生育史、家族史

第十二页，共四十四页。四、体格检(Jian)查

通过医师检查发(Fa)现的体征第十三页，共四十四页。望(Wang)诊1、上臂的畸形、手的畸形桡神(Shen)经损伤有垂腕、垂指畸形尺神(Shen)经损伤有爪形手畸形正中神(Shen)经损伤有猿手畸形2、皮肤的完整性，有无骨外露第十四页，共四十四页。3、出血的数量。4、肢体的肿胀、青紫程度及(Ji)范围。5、手指的皮肤颜色第十五页，共四十四页。触(Chu)诊

1、压痛部位及范围。2、是否有纵向叩(Kou)击痛。3、肱动脉搏动情况。第十六页，共四十四页。动(Dong)诊

1、假关节活(Huo)动（慎用）。2、骨擦音、骨擦感（慎用）。第十七页，共四十四页。量(Liang)诊3、骨折近远侧关节的活动(Dong)范围，手、腕的活动(Dong)情况。4、上臂周径的测量：于患侧肿胀最明显的部位测量出周径，与健侧对比。第十八页，共四十四页。第十九页，共四十四页。第二十页，共四十四页。第二十一页，共四十四页。第二十二页，共四十四页。五、辅助(Zhu)检查及意义1、X线片：要求包括受伤部位邻近的一个关节，明确骨折诊断、骨折类型等，需要时摄(She)健侧对比。第二十三页，共四十四页。2、CT检查:对(Dui)诊断有疑问时，

进一步明确骨折类型、程度，可进行三维重建，立体了解骨折形态。第二十四页，共四十四页。3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者能(Neng)及时了解其血管情况。第二十五页，共四十四页。

4、MRI检查：可了解血(Xue)管、韧带等软组织的损伤情况。第二十六页，共四十四页。六、诊(Zhen)断应包括骨折的部位、有无开放等，如右肱骨下段开放性骨折。注意：有无肱骨干骨折所导致的神经血管损(Sun)伤。第二十七页，共四十四页。七(Qi)、鉴别诊断肱骨(Gu)病理性骨(Gu)折

第二十八页，共四十四页。八、治(Zhi)疗

1、非手术治疗：将(Jiang)骨折手法复位后石膏托或小夹板固定。第二十九页，共四十四页。第三十页，共四十四页。第三十一页，共四十四页。第三十二页，共四十四页。第三十三页，共四十四页。第三十四页，共四十四页。2、手术治疗:(手术指征)a.反复手法复位失败者b.骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入。c.合并神经血管损伤。d.陈旧性骨折不愈合。e.影响功能的畸形愈合。f.同一肢(Zhi)体有多发骨折。g.8~12小时以内污染不重的开放性骨折。第三十五页，共四十四页。第三十六页，共四十