民事现场调解协议书

民事现场调解协议书甲方（调解申请人）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]民族：[甲方民族]身份证号：[甲方身份证号码]住址：[甲方住址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（被调解申请人）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]民族：[乙方民族]身份证号：[乙方身份证号码]住址：[乙方住址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲乙双方之间就[具体纠纷事项]产生争议，经双方友好协商，一致同意通过现场调解的方式解决纠纷，并达成如下协议：一、纠纷事项及标的物或服务描述纠纷事项[详细描述纠纷产生的原因、经过及争议焦点，例如：甲方称乙方在[具体时间]于[具体地点]从事[具体行为]，导致甲方遭受了[具体损害后果]，双方就赔偿责任及赔偿金额等问题产生分歧。]标的物或服务具体情况[如果纠纷涉及标的物，需详细描述标的物的名称、规格、型号、数量、质量等信息；如果涉及服务，需描述服务的内容、标准、期限等。例如：1.标的物：名称：[标的物名称]规格：[具体规格]型号：[具体型号]数量：[具体数量]质量状况：[详细描述质量现状，如是否存在损坏、瑕疵等情况]2.服务：服务内容：[详细说明乙方为甲方提供的服务项目，包括但不限于服务的具体操作流程、应达到的效果等]服务标准：[明确服务应符合的标准或要求，例如行业标准、双方约定的特定标准等]服务期限：[起始时间和结束时间]]二、双方权利义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行义务，包括但不限于支付赔偿款、承担违约责任等。有权对乙方履行义务的情况进行监督和检查。在乙方未按照协议约定履行义务时，有权依据本协议及相关法律法规追究乙方的违约责任。2.义务如实向乙方陈述纠纷的事实和经过，提供相关证据材料，不得隐瞒或虚假陈述。积极配合乙方及调解机构进行调解工作，按照要求提供必要的协助和信息。接受调解机构的调解意见和本协议的约定，不得无故拒绝或拖延履行相关义务。乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定履行义务，包括但不限于提供真实有效的证据、配合完成相关手续等。有权对甲方履行义务的情况进行监督和检查。在甲方未按照协议约定履行义务时，有权依据本协议及相关法律法规追究甲方的违约责任。2.义务如实向甲方陈述纠纷的事实和经过，提供相关证据材料，不得隐瞒或虚假陈述。积极配合甲方及调解机构进行调解工作，按照要求提供必要的协助和信息。按照本协议的约定向甲方支付赔偿款或承担其他相关责任，不得无故拖延或拒绝支付。三、赔偿及责任承担赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元）。此赔偿款涵盖了因本次纠纷给甲方造成的全部损失，包括但不限于[详细列举可能包含的损失项目，如医疗费、误工费、财产损失等]。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[具体账号]若乙方逾期支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。其他责任承担1.除支付赔偿款外，乙方应承担因本次纠纷产生的所有相关费用，包括但不限于诉讼费（如有）、律师费（如有）、鉴定费（如有）等。2.甲方因本次纠纷所遭受的其他损失，若未在本协议中明确约定赔偿方式，但确因乙方原因导致的，乙方应按照相关法律法规的规定承担相应的赔偿责任。四、违约责任甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述纠纷事实或提供虚假证据材料，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.甲方无故拒绝或拖延配合乙方及调解机构进行调解工作，影响调解进程或导致调解无法顺利进行的，应向乙方支付违约金人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元），并赔偿乙方因此遭受的全部损失。乙方违约责任1.乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款或承担其他责任的，每逾期一日，应按照未支付金额或未履行义务对应的金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.乙方违反本协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，应承担全部赔偿责任。五、争议解决协商解决双方应首先通过友好协商解决本协议履行过程中发生的争议。协商期限为自争议发生之日起[x]个工作日内。调解解决若双方在协商期限内未能达成一致意见，任何一方均有权向[具体调解机构名称]申请调解。调解机构应按照相关规定和程序进行调解，双方应积极配合调解工作。经调解达成的调解协议与本协议具有同等法律效力。诉讼解决若双方经调解仍无法解决争议，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，本协议将作为证据提交给法院，双方应按照法院的判决履行各自的义务。六、其他条款协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式[x]份，甲乙双方各执[x]份，调解机构留存[x]份，具有同等法律效力。协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若出现法定或约定的解除情形，一方有权解除本协议。解除协议的通知应以书面形式送达对方，自通知送达之日起本协议解除。保密条款双方应对在调解过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。通知条款双方确认本协议中填写的联系地址和联系电话为有效的送达地址和联系方式。任何一方按照本协议约定向对方发送的通知、文件等，均以EMS快递或挂号信的方式送达至对方的上述地址。若因一方提供的送达地址不准确或变更后未及时通知对方导致相关通知、文件等无法送达的，由该方自行承担不利后果。甲方（签字或盖章）：__________________签订日期：______年____月