赔偿协议书代签格式

赔偿协议书代签格式甲方（赔偿义务人）：姓名：__________________性别：______民族：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________乙方（赔偿权利人）：姓名：__________________性别：______民族：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________鉴于[具体事件简述]，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿标的物或服务具体描述[详细说明导致赔偿的具体事件及相关情况，例如：甲方因[具体侵权行为]致使乙方[人身伤害情况或财产损失情况]。乙方受伤情况为：[详细描述受伤部位、程度等]；财产损失包括[列举受损财产名称、型号、数量及损失情况]。]二、赔偿金额及支付方式（一）赔偿金额甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。此赔偿金额涵盖乙方因本次事件所遭受的全部损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金（如构成残疾）、残疾辅助器具费（如构成残疾）、被扶养人生活费（如存在）、精神损害抚慰金等。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿金：1.分期支付：本协议签订之日起[x]个工作日内，甲方向乙方支付赔偿金的[x]%，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。[具体日期1]前，甲方向乙方支付赔偿金的[x]%，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。[具体日期2]前，甲方向乙方支付剩余赔偿金，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。2.一次性支付：本协议签订之日起[x]个工作日内，甲方向乙方一次性支付全部赔偿金人民币[x]元（大写：[大写金额]）。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料，如医疗票据、诊断证明、误工证明等。在支付赔偿金后，有权要求乙方出具收款凭证，并在合理范围内对赔偿款项的使用情况进行询问。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿金。向乙方提供真实、准确的身份信息及联系方式，确保在协议履行过程中能够及时沟通。承担因本次事件导致乙方遭受损失的赔偿责任，不因任何原因推诿或拒绝履行赔偿义务。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿金。在甲方未按照协议约定支付赔偿金时，有权要求甲方承担违约责任，并采取法律手段维护自身合法权益。2.义务向甲方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料，配合甲方核实损失情况。按照本协议约定的方式和时间收取赔偿金，并出具收款凭证。承诺在获得赔偿后，不再就本次事件向甲方主张除本协议约定之外的其他赔偿要求，但因甲方故意隐瞒或欺诈行为导致乙方遭受新的损失除外。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿金及违约金，违约金金额为未支付金额的[x]%。2.若甲方支付的赔偿金金额不足本协议约定的数额，甲方应在乙方提出异议后的[x]个工作日内补足差额，并按照差额部分的[x]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任若乙方提供虚假的证明材料或故意隐瞒与赔偿相关的重要事实，导致甲方支付的赔偿金超出实际应赔偿范围，乙方应在甲方发现后的[x]个工作日内将超出部分返还给甲方，并按照超出部分金额的[x]%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实损失所产生的费用、因乙方违约行为导致甲方增加的赔偿金额等。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。（三）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日以上赔偿协议书严格按照专业法律文书格式撰写，明确了合同双方身份、赔偿