煤矿职工就医协议书

煤矿职工就医协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（煤矿职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________所在煤矿：________________联系电话：________________鉴于乙方为甲方煤矿职工，为保障乙方的就医权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方就医事宜达成如下协议：一、就医服务内容1.医疗服务范围甲方为乙方提供包括但不限于门诊、住院、急诊等各类基本医疗服务。具体涵盖内、外、妇、儿、五官、中医等科室的常见疾病诊断与治疗。2.健康管理服务甲方定期为乙方开展健康体检，包括但不限于身体各项指标检查、职业病筛查等，建立健康档案，并为乙方提供个性化的健康建议。根据乙方工作环境及职业特点，为乙方提供职业病防治知识培训及咨询服务。3.特殊医疗需求协助对于乙方因工作导致的工伤或其他特殊医疗需求，甲方应优先安排医疗资源，提供及时有效的治疗方案，并协助乙方办理相关医疗手续，如工伤认定、医保报销等。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家及地方相关规定收取乙方的医疗费用。根据乙方的病情及医疗需要，合理安排医疗检查、治疗方案及住院床位等。对于乙方违反医院规章制度、扰乱医疗秩序的行为，有权采取相应的管理措施。2.义务按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，为乙方提供安全、有效、及时的医疗服务。配备合格的医护人员，确保医疗服务质量。医护人员应具备相应的专业资质，并遵守职业道德规范，尊重乙方的隐私和人格尊严。向乙方说明病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并取得乙方或其家属的书面同意。妥善保管乙方的病历资料，不得伪造、篡改或者销毁。协助乙方办理医保报销等相关手续，提供必要的证明材料。（二）乙方权利与义务1.权利有权享受甲方提供的各项就医服务。对甲方的医疗服务质量有异议时，有权提出意见和建议，并要求甲方给予解释和处理。在病情需要时，有权要求甲方安排专家会诊或转至上级医疗机构治疗。按照规定享受医保报销及其他医疗保障待遇。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊断、治疗及护理工作。遵守甲方的医院规章制度，按时就医、缴费，不得拖欠医疗费用。尊重医护人员，不得侮辱、诽谤、威胁、殴打医护人员或扰乱医疗秩序。在医保报销等相关手续办理过程中，提供真实、有效的个人信息及相关资料。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方在甲方就医产生的医疗费用，按照国家及地方相关医保政策、物价部门规定的标准执行。具体费用明细包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。2.支付方式医保报销：乙方应按照规定参加基本医疗保险，就医费用中符合医保报销范围的部分，由甲方按照医保报销流程代为办理报销手续，报销款项直接支付给甲方。个人自付：医保报销后乙方仍需承担的个人自付费用，乙方应在结算时及时支付给甲方。支付方式可选择现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等甲方认可的方式。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，导致乙方受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费等直接损失。若甲方医护人员违反职业道德规范，泄露乙方隐私或给乙方造成其他不良影响的，甲方应向乙方赔礼道歉，并采取措施消除影响。同时，甲方应对相关责任人员进行批评教育或纪律处分。若甲方因管理不善导致乙方病历资料丢失、损坏或篡改，影响乙方后续就医及权益保障的，甲方应承担由此给乙方造成的损失，并负责协助乙方恢复或补办相关病历资料。2.乙方违约责任若乙方未如实告知病情等相关信息，影响甲方诊断、治疗，导致医疗事故或延误病情的，乙方应承担相应的责任，包括但不限于自行承担增加的医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。若乙方违反甲方医院规章制度，扰乱医疗秩序，经甲方劝阻无效的，甲方有权拒绝为其提供后续医疗服务，并要求乙方赔偿由此给甲方造成的损失。若乙方拖欠医疗费用，经甲方催缴后仍不支付的，甲方有权暂停为其提供医疗服务，并按照国家相关法律法规及医院规定追究乙方的违约责任。乙方除应支付拖欠的医疗费用外，还应按照欠费金额的一定比例向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体有效期]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：______